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第三章推拿臨床常用檢查方法第一節(jié)頸椎檢查第一節(jié)頭頸部檢查二、頸部檢查(一)望診皮膚有無(wú)畸形生理曲度第一節(jié)頸部檢査觸診方法:囑患者頸部前傾約30°檢查者手扶住前額固定頭部,一手自枕骨粗隆向下逐個(gè)棘突依次觸摸,包括棘突、棘間隙及兩側(cè)肌肉內(nèi)容:棘突是否偏歪、壓痛部位,若棘間韌帶或項(xiàng)肌壓痛則多為扭傷或落枕,若棘突連線上觸及硬結(jié)或條索狀物,則多為項(xiàng)韌帶鈣化第一節(jié)頭頸部檢查頭面部檢查三動(dòng)診重在觀察運(yùn)動(dòng)是否白如有無(wú)運(yùn)動(dòng)屈伸旋轉(zhuǎn)刂屈屈35左旋30°45°左傾45°伸35右旋304540右傾45°椎間孔擠壓試驗(yàn)患者坐位,檢查者雙手交迭置于患者頭頂,并控制頸椎在不同的角度下(如使頭部后伸并向患側(cè)傾斜)進(jìn)行按壓如出現(xiàn)頸部疼痛或上肢放射痛,即為陽(yáng)性反應(yīng)。擠壓試驗(yàn)的機(jī)理在于使椎間孔縮小加重對(duì)頸神經(jīng)根的刺激,故公=。出現(xiàn)疼痛或放射痛。椎間孔分離試驗(yàn)患者正坐位,檢查者兩手分別托住患者下頜和枕部,向上牽拉。如患者能感到頸部和上肢疼痛減輕,即為陽(yáng)性。分離試驗(yàn)的機(jī)理是拉開(kāi)并擴(kuò)大狹窄的椎間孔,舒展小關(guān)節(jié)囊,減輕對(duì)神經(jīng)根的擠壓和刺激,使疼痛減輕。圖3-4分離試驗(yàn)臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)患者坐位,頭微屈,檢查者立于患側(cè),一手置患側(cè)頭部,另一手握患腕做反向牽引,此時(shí)牽拉臂叢神經(jīng),若患肢出現(xiàn)竄痛麻木,則為陽(yáng)性,提示臂叢神經(jīng)受臨床多見(jiàn)于神經(jīng)根W(=型頸椎病。臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)超外展試驗(yàn)者站立或坐筧,將庵肢被動(dòng)地從側(cè)方外展高舉過(guò)肩過(guò)頭。若橈動(dòng)脈脈搏減弱或消失,即為陽(yáng)性。用于檢查鎖骨下動(dòng)脈是否被喙突及胸小肌壓迫,如有壓迫,即為超外展綜合征。深吸氣試驗(yàn)Adson試驗(yàn))庵者端坐,醫(yī)生站在后|AAnReverseAdsonsInhalation方,一手觸摸慶側(cè)橈動(dòng)脈。后囑其深吸氣挺胸、閉氣、仰頭。再特頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。如果橈動(dòng)脈減弱貳者消失為陽(yáng)
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