SLIPA喉罩操作指南1課件

＞人工氣道:

經(jīng)鼻、口腔插入導(dǎo)管或氣管切開(kāi)所建立的人工氣體通道。＞建立人工氣道的核心目的

改善通氣、糾正缺氧

解除呼吸道梗阻

有效清除呼吸道分泌物

保護(hù)氣道，防止誤吸＞建立人工氣道的要求快速—時(shí)間就是生命保證有效通氣量便于清除呼吸道分泌物防止反流誤吸

7/23/20231SLIPA喉罩操作指南面罩7/23/20232SLIPA喉罩操作指南急救面罩7/23/20233SLIPA喉罩操作指南鼻咽通氣道7/23/20234SLIPA喉罩操作指南經(jīng)皮擴(kuò)張環(huán)甲膜切開(kāi)裝置7/23/20235SLIPA喉罩操作指南氣管插管7/23/20236SLIPA喉罩操作指南優(yōu)點(diǎn)：安全、有效缺點(diǎn)：

形成插管困難的因素較多，技術(shù)操作要求高，導(dǎo)致缺氧加重的情況時(shí)有發(fā)生，對(duì)病人刺激大

7/23/20237SLIPA喉罩操作指南聲門(mén)結(jié)構(gòu)：7/23/20238SLIPA喉罩操作指南充氣型喉罩的研制及發(fā)展1981年Dr.ArchieBrain發(fā)明1988年英國(guó)臨床應(yīng)用1991年FDA批準(zhǔn)在美國(guó)應(yīng)用1993年ASA困難氣道管理小組將喉罩列入“困難氣道病人管理操作規(guī)范”超過(guò)1億病人正在使用目前在美國(guó)的全麻喉罩使用率超過(guò)50%7/23/20239SLIPA喉罩操作指南第一代經(jīng)典型喉罩7/23/202310SLIPA喉罩操作指南經(jīng)典喉罩基本原理

LMA喉罩通氣道是被插入咽喉部，充氣后其能夠在喉部周?chē)纬梢粋€(gè)密封圈，既可讓患者自主呼吸，又能施行正壓通氣，屬介于氣管插管與面罩之間的通氣工具。7/23/202311SLIPA喉罩操作指南經(jīng)典喉罩特點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)（相對(duì)氣管插管）:對(duì)病人刺激小、呼吸道機(jī)械梗阻小，插入及撥出時(shí)心血管系統(tǒng)反應(yīng)較小，血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，麻醉平穩(wěn)，低氧血癥發(fā)生率降低，術(shù)后較少發(fā)生咽喉痛。缺點(diǎn)：不能防止胃內(nèi)容物反流和誤吸不能防止N2O、CO2彌散而使囊內(nèi)壓力過(guò)高，增加咽痛和聲音嘶啞的發(fā)生壓迫舌下神經(jīng)

7/23/202312SLIPA喉罩操作指南

全新一代喉罩氣道導(dǎo)管SLIPATM

一種全新的人工氣道建立方法7/23/202313SLIPA喉罩操作指南SLIPA?喉罩的研制歷程1992年，DonMiller在采用LMA為施矯形外科手術(shù)的小兒實(shí)施麻醉時(shí)，有三例患者手術(shù)中反流誤吸了含有膽汁的液體。同事也有類(lèi)似的情況。經(jīng)過(guò)反復(fù)的試驗(yàn)和設(shè)計(jì)，DonMiller終于在2000年找到了合適的材料并制成了早期的SLIPA?喉罩氣道。2002年9月在Durban舉行的非州醫(yī)學(xué)大會(huì)上，DonMiller正式推出了SLIPA?通氣道。2004年6月，經(jīng)改進(jìn)后SLIPA?通氣道最終由SLIPA醫(yī)療有限公司（SLIPAMEDICALLtd）在推向全球市場(chǎng)。7/23/202314SLIPA喉罩操作指南SLIPA?喉罩結(jié)構(gòu)組成臂部活動(dòng)連接根部偏轉(zhuǎn)球大容量積液腔食道密封部窄口寬口密封橋接凹槽7/23/202315SLIPA喉罩操作指南SLIPA?喉罩的基本原理

SLIPA?的形狀和咽喉部彈性組織的解剖結(jié)構(gòu)非常吻合，從而能達(dá)到極好的密封性，能為患者提供優(yōu)質(zhì)的正壓通氣而并不需要套囊充氣裝置。------------------------7/23/202316SLIPA喉罩操作指南

SLIPA?喉罩氣道導(dǎo)管特點(diǎn)反流誤吸保護(hù)—獨(dú)創(chuàng)的反流液體收集腔，可容納50ml液體，將誤吸風(fēng)險(xiǎn)降到最小無(wú)需充氣—沒(méi)有罩囊，無(wú)需充氣，沒(méi)有N2O、CO2彌散引發(fā)的罩囊壓力增大的風(fēng)險(xiǎn)密封性佳—其解剖形狀設(shè)計(jì)正好與咽喉部的彈性組織相吻合，在尺寸選擇正確的情況下能達(dá)到平均25cmH2o以上的氣道密封壓不損傷舌下神經(jīng)—形狀設(shè)計(jì)獨(dú)特，沒(méi)有過(guò)度充氣而導(dǎo)致?lián)p傷舌下神經(jīng)的風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)確定位—SLIPA置入到位后有明顯頓挫感，且位置固定，一般無(wú)需固定通氣時(shí)長(zhǎng)—無(wú)需充氣，無(wú)氣體彌散，可獲得更長(zhǎng)的手術(shù)通氣時(shí)間方便而快捷地置入—材料特性，有一定的硬度且保持彈性，方便醫(yī)務(wù)人員置入單次使用—避免交叉感染可清洗7/23/202317SLIPA喉罩操作指南

主要參數(shù)對(duì)比表:序號(hào)對(duì)比參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)喉罩（第一代）喉罩Proseal（第三代）喉罩SLIPA喉罩1非侵入性氣道是是是2插入方便程度好好最好3需要固定是是否4首次插入成功率好好好5插入速度快快最快6單次使用是否是7定位難易度難難易8氣道密封壓低最高高9反流誤吸保護(hù)否是是10壓迫舌神經(jīng)是是否11壓迫舌下神經(jīng)是是否12壓迫喉返神經(jīng)是是否13是否需要充氣是是否14氣體彌散風(fēng)險(xiǎn)是是否15通氣時(shí)長(zhǎng)短短長(zhǎng)7/23/202318SLIPA喉罩操作指南經(jīng)典（A）和SLIPA?通氣道（B）的解剖位置及其密封呼吸道的原理注意：LMA的近端更靠近舌骨，并且遠(yuǎn)端進(jìn)入食管上端更深，從而容易導(dǎo)致舌下神經(jīng)和喉返神經(jīng)損傷。AB7/23/202319SLIPA喉罩操作指南充氣型喉罩和SLIPA?密封原理對(duì)比表:對(duì)比項(xiàng)目充氣型喉罩SLIPA免充氣型喉罩密封原理通過(guò)充氣使罩囊膨脹，在喉部形成一個(gè)密封圈獨(dú)特形狀設(shè)計(jì)使得喉罩外形完全與人的生理解剖結(jié)構(gòu)相一致，通過(guò)喉罩與咽部彈性組織的接觸面實(shí)現(xiàn)密封其外形與咽部彈性組織不匹配，增加局部壓迫程度，造成咽部粘膜缺血性損傷、舌充血等不存在壓迫舌下神經(jīng)問(wèn)題，可以實(shí)現(xiàn)較長(zhǎng)通氣時(shí)間7/23/202320SLIPA喉罩操作指南經(jīng)典喉罩和SLIPA?防反流誤吸試驗(yàn)7/23/202321SLIPA喉罩操作指南Mille教授在反流誤吸裝置上觀察不同類(lèi)型喉罩預(yù)防反流誤吸的效果經(jīng)典型喉罩在反流速度為30ml/s、反流液為15ml時(shí)，模型的“氣道”內(nèi)“誤吸”反流液量達(dá)10ml，無(wú)預(yù)防誤吸的作用第三代喉罩在反流速度為30ml/s、反流液為15ml時(shí)，將引流管鉗閉,食道內(nèi)“誤吸”的反流液量為5ml，直接影響防誤吸效果,但將引流管開(kāi)放,反流量達(dá)到40ml時(shí),“氣道”內(nèi)“誤吸”反流液量?jī)H5ml，有一定的預(yù)防誤吸效果。當(dāng)反流液達(dá)到50ml時(shí)，SLIPATm喉罩仍能完全阻擋誤吸，此時(shí)SLIPATm喉罩罩腔內(nèi)積存的反流液達(dá)30rnl，而經(jīng)典型喉罩和第三代喉罩的喉罩腔內(nèi)積存的反流液不到5m。結(jié)果提示，經(jīng)典型喉罩無(wú)法避免反流液的誤吸，新型SLIPATM喉罩中反流腔的獨(dú)特設(shè)計(jì)獲得防止反流液誤吸的預(yù)期效果。----MilerDMandLightD.Laboratoryandclinicalcomparisonsofthestreamlinedilnerofthepharynxairway(SLIPAMT)withthelaryngealmaskairway.Anaesthesia,2003,58(2):136-142.7/23/202322SLIPA喉罩操作指南N2O、CO2彌散對(duì)硅橡膠喉罩囊壓的風(fēng)險(xiǎn)N2O、CO2等氣體容易擴(kuò)散進(jìn)人硅酮(Silicone)材料制成的喉罩和喉管的套囊中，引起麻醉維持期間套囊壓力逐漸升高:Maino等在體外試驗(yàn)時(shí)發(fā)現(xiàn)，向硅酮材料制作的經(jīng)典型喉罩套囊內(nèi)預(yù)充空氣，使套囊壓力達(dá)到40cmH20，將套囊暴露在含66%N2O的氧氣中僅5min,套囊壓上升超過(guò)250%.——MainoP,DulenkopfA,BernetV,etal.Nitrousoxidedifusionintothecufsofdisposablelaryngealmaskairways.Anaesthesia,2005,60(3):278-282.7/23/202323SLIPA喉罩操作指南vanZundert等于麻醉期間給100例使用經(jīng)典型喉罩的患者吸人含66%N2O的氧氣，手術(shù)結(jié)束時(shí)，套囊壓從最初45mmHg上升到100.3mmHg.

Asai等亦觀察到12例使用硅酮材料制作的VBM-LT型喉管的病人，麻醉期間吸人66%N2O30min時(shí)，套囊壓從最初60cmH20上升到66mH20一82cmH20。

提示:應(yīng)建立和加強(qiáng)麻醉期間對(duì)套囊壓力的持續(xù)監(jiān)測(cè)，調(diào)控套囊壓在適當(dāng)水平，防止過(guò)高的套囊壓造成咽部粘膜缺血性損害、舌充血和舌神經(jīng)損傷。SLIPA?完全不存在這個(gè)問(wèn)題！----vanZundertA4，F(xiàn)onckK,Al-ShaikhB,etal.Comparisonofcuf-pres-，changesinLMAClassicandthenewSoftSeallaryngealmasksduringnitrousoixdeanaesthesiainspontaneousbreathingpatients.EuorJAnaesthesiology,2004,21(7):547一2.----16AsaiT,ShinguK.Ti，一。latedcufpressuresofthelaryngealtubewithandwithouttheuseofnitorusoixde.AnesthAnalg,2004，98(6):1803-1806.7/23/202324SLIPA喉罩操作指南SLIPA?喉罩—禁忌癥飽食，腹內(nèi)壓過(guò)高，有嘔吐返流誤吸高度危險(xiǎn)，習(xí)慣性嘔吐史病人。

咽喉部存在感染或其它病理改變的病人。必須保持持續(xù)正壓通氣的手術(shù)，通氣壓力需大于25cmH2O的慢性呼吸道疾病病人。呼吸道出血的病人。扁桃腺異常腫大的病人。有潛在呼吸道梗阻的病人，如氣管受壓、氣管軟化、咽喉部腫瘤、膿腫、血腫等。7/23/202325SLIPA喉罩操作指南SLIPA的應(yīng)用范圍(專(zhuān)家)普外科腹腔鏡婦產(chǎn)科腹腔鏡乳腺癌根治術(shù)結(jié)腸癌切除術(shù)大部骨科手術(shù)泌尿外科手術(shù)7/23/202326SLIPA喉罩操作指南SLIPA應(yīng)用的適應(yīng)癥(專(zhuān)家)無(wú)張口困難無(wú)口內(nèi)畸形六個(gè)小時(shí)內(nèi)仰臥或側(cè)臥無(wú)肺內(nèi)感染急救與復(fù)蘇7/23/202327SLIPA喉罩操作指南有醫(yī)院使用SLIPA喉罩195例分布表腹腔鏡膽囊切除48例腹腔鏡卵巢囊腫切除21例腹腔鏡腎囊腫切除5例乳腺癌根治43例結(jié)腸癌根治24例胃癌根治25例甲狀腺腺瘤切除2例開(kāi)腹膽囊切除術(shù)10例多發(fā)骨折內(nèi)固定8例腦出血血腫清除6例開(kāi)胸起搏器置入1例鼾癥術(shù)后過(guò)渡用2例2008.2.25-7.11共195例7/23/202328SLIPA喉罩操作指南SLIPA?喉罩氣道—尺寸的選擇根據(jù)患者情況選擇合適的SLIPA喉罩氣道導(dǎo)管的尺寸，數(shù)字編號(hào)代表SLIPA喉罩氣道導(dǎo)管的梁寬，該數(shù)字和患者甲狀軟骨的寬度對(duì)應(yīng)相等?？梢杂媚粗负褪持富蛑兄竵?lái)輕觸患者的甲狀軟骨來(lái)估計(jì)其寬度：SLIPA尺寸適用人群對(duì)應(yīng)經(jīng)典喉罩備注47青少年患者、身材嬌小的女性相當(dāng)于LMA喉罩3.0號(hào)30-40kg49身材較大女性、身材較小男性相當(dāng)于LMA喉罩3.0-3.5號(hào)40-60kg51身材較大的男性相當(dāng)于LMA喉罩3.5-4.0號(hào)60-70kg53體形超大男性相當(dāng)于LMA喉罩4.0-4.5號(hào)70-75kg55不適合國(guó)人，歐美人種適用相當(dāng)于LMA喉罩4.5-5.0號(hào)75-80kg57不適合國(guó)人，歐美人種適用當(dāng)于LMA喉罩5.0-5.5號(hào)>80kg特別提醒:<30kg的兒童型喉罩也有6個(gè)型號(hào)，目前正在臨床驗(yàn)證.老年病患應(yīng)選用大一號(hào)的產(chǎn)品.7/23/202329SLIPA喉罩操作指南SLIPA編號(hào)和患者甲狀軟骨寬度相關(guān)7/23/202330SLIPA喉罩操作指南注意：如果SLIPA?沒(méi)有完全吻合并密封，請(qǐng)先調(diào)整位置,如果不行,建議選擇小一號(hào)的。30-40kg40-50kg50-60kg60-70kg70-80kg>80kg7/23/202331SLIPA喉罩操作指南根據(jù)國(guó)內(nèi)臨床使用經(jīng)驗(yàn)特別提示:國(guó)人口咽結(jié)構(gòu)較歐美人小兩號(hào)目前最常用就三個(gè)號(hào)：47、49、51，極個(gè)別何等身高超大使用53號(hào)：女性病患：較小身材:47號(hào)較大身材:49號(hào)男性病患：較小身材:49號(hào)較大身材:51號(hào)7/23/202332SLIPA喉罩操作指南SLIPA?喉罩氣道—使用前的檢查確保外包裝完整，如果破損請(qǐng)拋棄不要使用。檢查SLIPA喉罩氣道導(dǎo)管是否有明顯的缺陷或尖銳突出點(diǎn)。確保有合適尺寸的喉罩氣道導(dǎo)管以供選擇。7/23/202333SLIPA喉罩操作指南SLIPA?喉罩—插入前的準(zhǔn)備工作全部過(guò)程需要帶手套。打開(kāi)無(wú)菌紙塑包裝取出SLIPA喉罩氣道導(dǎo)管。插入前在尾端、中段和突出部位涂上你選擇的水溶性潤(rùn)滑劑，為了避免污染，可以將涂潤(rùn)滑劑的SLIPA喉罩氣道導(dǎo)管放回?zé)o菌包裝袋（圖1、圖2）。圖1圖27/23/202334SLIPA喉罩操作指南特別提醒：潤(rùn)滑很重要插入前，應(yīng)在SLIPA通氣道前端、背部和各個(gè)突起處涂上水溶性潤(rùn)滑劑，最好是水溶性利多卡因凝膠。國(guó)內(nèi)有醫(yī)生主要使用是無(wú)菌石臘油。也有醫(yī)生就使用生理鹽水。7/23/202335SLIPA喉罩操作指南SLIPA?喉罩氣道—插入工作由于SLIPA喉罩氣道導(dǎo)管的獨(dú)特設(shè)計(jì)并且在不同的部位密封，所以不要用使用LMA喉罩的插入法來(lái)使用SLIPA喉罩氣道導(dǎo)管，這點(diǎn)非常重要。插入前確?；颊哌m當(dāng)?shù)谋宦樽?。和普通插入法一樣，將患者頭部放置到吸氣位置（頭部后仰，曲頸）（圖3）。幫肋患者張嘴，操作人員可以打開(kāi)患者的下頜（圖4）。圖3圖47/23/202336SLIPA喉罩操作指南

徑直將SLIPA?喉罩氣道導(dǎo)管推入患者口腔（圖5）直至管罩拱起部超過(guò)患者的牙齒（圖6）。如果患者下頜不能正常打開(kāi)，SLIPA喉罩氣道導(dǎo)管也可以被擠壓通過(guò)牙齒部位。下頜最少應(yīng)該張開(kāi)1厘米。圖5圖67/23/202337SLIPA喉罩操作指南當(dāng)SLIPA?喉罩氣道導(dǎo)管還是冷硬的階段，從正確的角度將尖部推入喉部，使尖部對(duì)著食道環(huán)咽?。▓D7）。當(dāng)它通過(guò)牙齒滑入咽喉深處，將管罩向下壓直到根部卡入鼻咽和軟腭之間部位。這時(shí)管罩的臂部的中心軸和液體收集腔的中心軸成垂直狀態(tài)（圖8）。圖7圖87/23/202338SLIPA喉罩操作指南

SLIPA?也可以由醫(yī)務(wù)人員一人完成由于其本身固定功能，通常無(wú)需捆綁SLIPA?喉罩氣道導(dǎo)管，特殊情況除外。用左手抬起患都下腭，右手將喉罩以正確角度推入喉部。就算是沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)的操作人員，也能很明顯地感覺(jué)到管罩根部滑入鼻咽和軟腭之間時(shí)的頓挫感,表明SLIPA?喉罩氣道導(dǎo)管已處于正確的位置。7/23/202339SLIPA喉罩操作指南SLIPA?插入時(shí)特別注意—以正確角度、姿勢(shì)7/23/202340SLIPA喉罩操作指南特別注意潤(rùn)滑操作：7/23/202341SLIPA喉罩操作指南潤(rùn)滑操作：7/23/202342SLIPA喉罩操作指南操作對(duì)照:SLIPA插入前－預(yù)氧和麻醉誘導(dǎo)7/23/202343SLIPA喉罩操作指南SLIPA的插入操作過(guò)程(對(duì)照)張開(kāi)口腔、提起下頜

7/23/202344SLIPA喉罩操作指南SLIPA的插入操作過(guò)程(對(duì)照)緊貼硬腭插入口腔內(nèi)，輕柔地向下推進(jìn)，突起處會(huì)有阻力，可左右搖擺7/23/202345SLIPA喉罩操作指南SLIPA的插入操作過(guò)程(對(duì)照)足跟突起滑入鼻咽和軟腭之間可有明顯的頓挫感7/23/202346SLIPA喉罩操作指南處于正確位置的SLIPA通氣道(對(duì)照)與咽腔結(jié)構(gòu)吻合，氣道密閉良好7/23/202347SLIPA喉罩操作指南SLIPA?插入時(shí)的視頻單人單手操作7/23/202348SLIPA喉罩操作指南SLIPA?插入時(shí)的視頻單人雙手操作7/23/202349SLIPA喉罩操作指南SLIPA?插入時(shí)的視頻單人雙手操作7/23/202350SLIPA喉罩操作指南SLIPA?插入時(shí)的視頻雙人操作7/23/202351SLIPA喉罩操作指南SLIPA?插入時(shí)的視頻經(jīng)鼻插胃管時(shí)置入SLIPA喉罩7/23/202352SLIPA喉罩操作指南SLIPA?喉罩的取出可以由經(jīng)過(guò)訓(xùn)練的醫(yī)士或者是現(xiàn)場(chǎng)的麻醉師取出SLIPA喉罩氣道導(dǎo)管。建議在患者有了保護(hù)性反射后再行拔管在取出前若出現(xiàn)疑似液體回流的情況，建議插入一根導(dǎo)液管吸出液體收集腔內(nèi)的液體。插導(dǎo)液管時(shí)需要很小心，不要碰到患者聲帶。7/23/202353SLIPA喉罩操作指南SLIPA?喉罩的取出視頻7/23/202354SLIPA喉罩操作指南SLIPA?喉罩的取出視頻7/23/202355SLIPA喉罩操作指南臨床操作經(jīng)驗(yàn)(重要)1、尺寸選擇非常重要。2、潤(rùn)滑很重要。3、置入操作時(shí)后仰患者頭部或抬高患者下頜有助于提高成功率。4、通過(guò)患者的齒間隙時(shí)，建議壓縮SLIPA通氣道足背部突起可使其容易通過(guò)。5、置入操作時(shí)不能直上直下。5、置入后如果發(fā)現(xiàn)漏氣現(xiàn)象，首先應(yīng)調(diào)整位置，在無(wú)效情況下，建議改用小一號(hào)的，但老年病患應(yīng)選用大一號(hào)產(chǎn)品。6、1-3‰的概率會(huì)發(fā)生置入后導(dǎo)致呼吸道梗阻現(xiàn)象，這其實(shí)是會(huì)厭反折現(xiàn)象，處理方法是再往深處推或是拔出重插。7、在使用中應(yīng)保持患者的頭部是處于正中位，以保持較高的密封性。8、英方建議使用在3小時(shí)左右的短小手術(shù)，但臨床應(yīng)用有6小時(shí)以?xún)?nèi)的手術(shù)成功的案例。9、英方建議使用超過(guò)20例手術(shù)后會(huì)對(duì)該產(chǎn)品有比較全面的認(rèn)識(shí)。7/23/202356SLIPA喉罩操作指南SLIPA?喉罩使用注意事項(xiàng)—SLIPA不推薦用于沒(méi)有禁食的患者?！猄LIPA不推薦用于飽胃或胃癱患者?！猄LIPA不適用于肺部?jī)?nèi)窺鏡檢查時(shí)。—使用前檢查SLIPA?喉罩氣道導(dǎo)管是否有明顯的缺陷或尖銳突出點(diǎn)。—使用前確保有合適的尺寸以供選擇，如果使用太小的SLIPA?喉罩氣道導(dǎo)管可能會(huì)造成不能最大限度擴(kuò)寬呼吸道或壓力不夠；如果有特殊的病患需要高壓力，建議使用較大號(hào)的SLIPA?喉罩氣道導(dǎo)管。—插入前在尾端，中段和突出部位涂上水溶性潤(rùn)滑劑。7/23/202357SLIPA喉罩操作指南—對(duì)患者情況評(píng)估，包括常規(guī)呼吸道的檢查：例如下頜張開(kāi)度，氣管插管難度分級(jí)，頸項(xiàng)扭轉(zhuǎn)度等。

—插入時(shí)，托起頭部就像要插入食道鏡，然后將涂了潤(rùn)滑劑的SLIPA喉罩氣道導(dǎo)管壓住管梁插入。若過(guò)分壓迫小舌頭會(huì)導(dǎo)致喉嚨痛。為了預(yù)防，下頜需盡可能大的撐開(kāi)，可以用工具進(jìn)行或?qū)⒋竽粗覆迦牒聿坎⒂昧_(kāi)患者下頜。

—插入SLIPA?喉罩氣道導(dǎo)管是應(yīng)平畫(huà)面對(duì)著患者的背部插入。

—建議使用時(shí)保持患者的頭部正中位置，如果頭扭向一邊可能會(huì)導(dǎo)致漏氣，例如患者側(cè)臥時(shí)，不宜使用。

—插入前進(jìn)行深度氧化并確保一定深度的麻痹（SLIPA?喉罩氣道導(dǎo)管要求患者的麻痹程度較ＬＭＡ深）。

—將SLIPA?喉罩氣道導(dǎo)管和呼吸機(jī)連接，檢查并保持氣道正壓持續(xù)通暢。為了確保使用了正確型號(hào)的SLIPA?喉罩氣道導(dǎo)管，呼吸機(jī)顯示的充氣壓力需達(dá)到至少14厘米水柱，才能繼續(xù)進(jìn)行自然通氣或強(qiáng)制通氣。出氣的壓力會(huì)漸漸增強(qiáng)。不要讓強(qiáng)制通風(fēng)的壓力大于出氣的壓力。盡量用較小的擴(kuò)充壓力達(dá)到通氣目的。

—如果使用強(qiáng)制通氣，應(yīng)對(duì)上腹部聽(tīng)診以確保沒(méi)有產(chǎn)生胃充氣（擴(kuò)充壓力增加時(shí)可能發(fā)生）。當(dāng)SLIPA?被用做腹腔鏡檢查時(shí)，這點(diǎn)尤其重要。7/23/202358SLIPA喉罩操作指南—如果喉罩氣道導(dǎo)管在進(jìn)入后遇到障礙物，可能是下折的會(huì)厭（喉頭蓋）。先伸展患者頭部并