心理咨詢師技能問答課件

心理咨詢師考前及串講（技能問答題）考題類型資料的整理心理診斷咨詢關(guān)系、目標、方案咨詢技術(shù)測驗一、資料的整理一、對求助者目前身心和社會功能狀態(tài)進行整理1.精神狀態(tài)：

A．感知覺、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài)(注意力不集中，記憶力下降，敏感)

B．情緒、情感表現(xiàn)(經(jīng)常委屈，哭泣，情緒較低，脾氣暴躁，煩悶，心煩，感覺活著沒意思)

C．意志行為（自控能力、言行一致性工作勁頭不足等）

D．人格完整性、相對穩(wěn)定性

2身體狀態(tài)：

A．有無軀體異常感覺（覺得很累，渾身不舒服，頭暈，頭痛，睡眠差）

B．求助者近期體檢報告

C、既往病史

3社會功能狀態(tài)：

A．工作動機與考勤狀態(tài)

B．社會交往狀況（接觸是否良好回避，幾乎不參加集體活動，夫妻關(guān)系緊張）二、該求助者的主要癥狀是什么？1.心理方面：如焦慮、抑郁、恐懼、情感低落、感覺過敏、思維遲緩、意志缺乏、強迫思維等。2.軀體方面：頭痛、睡眠差、食欲下降、全身疲憊等3.行為方面：如回避、強迫、退縮等。4.社會功能方面：如與不敢和人說話，與同事關(guān)系較差工作效率下降等。三、心理咨詢師還要了解哪些資料？

1、心理測驗的結(jié)果

2、既往病史、家族史、教養(yǎng)史等；性欲發(fā)展情況，軀體、精神檢查是否正常，有無重大疾病和遺傳疾病史。

3、案例有關(guān)求助者目前精神、身體和社會工作與社會交往狀態(tài)等方面缺乏的資料。

4、婚姻家庭狀況及重大事件

5、個人成長史、早年的回憶、有無負性情緒記憶、重大的變化及評價

6、個性特征，以往解決問題的行為模式

7、求助者社會支持系統(tǒng)社會交往情況

8、對未來的希望四、引起該求助者問題的原因是什么？生物學原因/生理原因：生長情況、年齡因素、性別因素認知原因：認知偏差：成長過程中負性經(jīng)歷導致的認知偏差和不合理信念。負性情緒：心理發(fā)育過程中的錯誤觀念、持久的負性情緒記憶。行為模式自控能力差、言行缺乏前后一致性。行為模式上缺乏解決問題策略技巧。人格特征追求完美、要求過高、爭強好勝等偏執(zhí)性人格表現(xiàn)。父母管教過嚴，交往面狹窄，導致性格內(nèi)向。社會原因：人際關(guān)系中的社會支持系統(tǒng)社會交往中的重大生活事件社會文化（如道德、風俗、習慣等因素）與心理障礙發(fā)生的關(guān)系2007-2011歷年診斷結(jié)論二、診斷神經(jīng)癥的確診許又新評分標準：≤3分：非神經(jīng)癥4-5分：可疑神經(jīng)癥≥6分：確診神經(jīng)癥常見神經(jīng)癥的診斷要點特點：焦慮的情緒體驗、身體表現(xiàn)主要類型：急性焦慮發(fā)作、廣泛性焦慮特征：對健康過慮、對身體過分注意、感覺過敏，疑病觀念臨床相：各種主觀癥狀、未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性疾病，醫(yī)生解釋不能消除其疑慮、多合并焦慮抑郁臨床特征：強迫和自我反強迫同時存在種類：原發(fā)性強迫、繼發(fā)性強迫動作特點：害怕與處境不相稱、痛苦及顯著的植物性神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙、回避、社會功能受損種類：場所恐懼癥、社交恐懼癥、特殊恐懼癥焦慮癥

恐懼癥強迫癥疑病癥

常見的神經(jīng)癥嚴重心理問題理由：1、該求助者需進行體檢，以排除器質(zhì)性病變。2、根據(jù)區(qū)分正常與異常的心理學三原則，該求助者自知力相對完整，沒有精神病性癥狀，可以排除精神病性問題。3、該求助者心理沖突為常形，可以排除神經(jīng)癥性問題。4、給求助者負性情緒已經(jīng)泛化。5、該求助者心理問題持續(xù)時間為2個多月，社會功能受到一定程度影響，出現(xiàn)精神痛苦和睡眠問題。6、綜上所述，初步診斷為嚴重心理問題。1、該求助者需進行體檢，以排除器質(zhì)性病變。2、根據(jù)三區(qū)分正常與異常的心理學三原則：該求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫(yī)行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病癥狀，可以排除精神病性問題。3、該求助者心理沖突為變形4、診斷神經(jīng)癥：1）病程：不到3月為短程評1分；3月到1年評2分；一年以上3分。2）精神痛苦程度：可以主動設(shè)法擺脫1分，需借助外界2分，無法擺脫，即使別人幫忙也無濟于事3分。3）社會功能：輕微妨礙1分，顯著下降2分，完全回避3分。4—5分為可疑病例，不小于6分為確診神經(jīng)癥。5、主導癥狀……【強迫/抑郁/焦慮/恐懼/抑郁】符合**癥診斷標準6、綜上所述，初步診斷為………神經(jīng)癥診斷舉例(根據(jù)許又新教授神經(jīng)癥的評分，該求助者在內(nèi)心痛苦、嚴重程度、病程上的得分大于6分，神經(jīng)癥的診斷成立。）鑒別診斷與重性精神病/精神病性精神障礙相鑒別定性鑒別與不健康的其他分類進行鑒別與神經(jīng)癥其他亞型進行鑒別分類/亞型鑒別與抑郁癥，焦慮癥、應(yīng)激相關(guān)障礙等

——含有相似癥狀。癥狀鑒別1．與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病三原則，該求助者的求助者的知情意是統(tǒng)一，一致的，對自己的心理問題有自知力，能夠主動求醫(yī)，無邏輯思維混亂，無感知覺異常，無幻覺，無妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。2．與抑郁癥相鑒別：抑郁癥雖然有神經(jīng)衰弱的癥狀，但大部分時間情緒低落，消極悲觀，興趣減退，有企圖自殺和自殺行為，本案例的無此典型癥狀，因此可以排除抑郁癥。3．與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別：焦慮癥是以焦慮為原發(fā)癥狀，是一種內(nèi)心緊張不安，預感到似乎將要發(fā)生不利的情況而難以應(yīng)付的不愉快情緒，常伴有頭暈，胸悶，心悸，呼吸困難，出汗和運動性不安等。本案例的焦慮為繼發(fā)癥狀，不是主要的，而是疑病癥的伴發(fā)癥狀，因此可以焦慮癥。4．與恐怖性神經(jīng)癥相鑒別：對不應(yīng)感到恐懼的對象和情景感到恐懼，本案例雖有恐懼的癥狀，但屬于正常情感體驗，且恐懼不是主要癥狀。疑病癥神經(jīng)癥的鑒別舉例三、咨詢關(guān)系、咨詢目標、咨詢方案心理咨詢的一般程序Step1Step2Step3資料的分析（排序、篩選、比較、找出原因）綜合評估（對心理問題進行評估）診斷和鑒別診斷（形成診斷，防止誤診）資料的搜集（搜集途徑、內(nèi)容）Step4咨詢方案的制定（十個方面的內(nèi)容）建立良好的咨詢關(guān)系尊重－－意味著完整接納，一視同仁，信任對方，保護隱私，以真誠為基礎(chǔ)；熱情－－初次來訪時適當詢問，表達關(guān)切；注意傾聽求助者的敘述；耐心，認真，不厭其煩；真誠－－咨詢師以“真正的我”出現(xiàn)；沒有防御式偽裝；共情－－體驗別人內(nèi)心世界的能力，不是必須與求助者擁有同樣的感情，缺乏共情容易使咨詢過程出現(xiàn)障礙，使用共情需要注意6個方面；積極關(guān)注－－對求助者言語和行為的積極面予以關(guān)注，從而使求助者擁有正向價值觀，需要注意避免盲目樂觀、反對過分消極、立足實事求是。有效咨詢目標的基本要素具體：受終極目標指引的具體小目標可行：符合求助者的能力水平積極：符合人們發(fā)展需要雙方可以接受：咨詢雙方共同商定、協(xié)調(diào)一致屬于心理學性質(zhì)：不超出心理咨詢的范圍可以評估：無法評估的不能作為目標多層次統(tǒng)一：有效目標應(yīng)該是多層次目標的協(xié)調(diào)統(tǒng)一制定咨詢方案劃分咨詢階段診斷階段、咨詢階段、鞏固階段制定咨詢方案咨詢方法過程原理效果及評價手段咨詢費用及相關(guān)說明咨詢的目標雙方責任權(quán)利義務(wù)次數(shù)與時間安排雙方的責任、權(quán)利和義務(wù)參與性技術(shù)影響性技術(shù)識別和處理阻抗識別和處理移情個體咨詢方案的實施：方法與技術(shù)個體咨詢方案的實施：階段與結(jié)束階段小結(jié)與效果鞏固咨詢關(guān)系的結(jié)束咨詢效果的評估案例記錄整理與保管咨詢關(guān)系的匹配必要的轉(zhuǎn)介識別與處理阻抗應(yīng)對阻抗的要點解除戒備心理正確地進行診斷和分析以誠懇幫助對方的態(tài)度對待阻力阻抗的原因成長中的痛苦功能性的行為失調(diào)對抗咨詢或咨詢師的心理動機講話程度上講話內(nèi)容上講話方式上咨詢關(guān)系上阻抗的表現(xiàn)形式處理沉默現(xiàn)象與調(diào)整多話狀態(tài)沉默的六種類型：懷疑型茫然型情緒型思考型內(nèi)向型反抗型多話的七個類型：宣泄型傾吐型癔癥型表現(xiàn)型表白型掩飾型外向型識別和處理移情移情是指求助者把對父母或?qū)^去生活中的某個重要人物的情感，態(tài)度和屬性轉(zhuǎn)移到了咨詢師身上，并相應(yīng)的對咨詢師做出反應(yīng)的過程。負移情和正移情移情和反移情區(qū)別移情和依賴（6點）處理移情——宣泄與分析、轉(zhuǎn)介四、各種療法二級咨詢技能知識點概覽個體心理咨詢技能行為療法認知行為療法陽性強化法（三級）系統(tǒng)脫敏法沖擊療法厭惡療法模仿法生物反饋法認知療法認知行為矯正求助者中心療法合理情緒療法（三級）團體咨詢技能的內(nèi)容鑒定考試不考陽性強化法★【治療程序】：1）明確目標行為2）監(jiān)控目標行為3）設(shè)計干預方案，明確陽性強化物4）實施強化5）追蹤評估★【行為療法的基礎(chǔ)理論】：經(jīng)典條件反射在治療中的應(yīng)用就稱為行為治療。第二種成分是操作條件反射，在治療中的應(yīng)用稱為行為矯正。第三種成分稱為認知行為治療。★【陽性強化法的基本理論】：行為主義理論認定行為是后天習得的，并且認為一個習得行為如果得以持續(xù)，一定是在被它的結(jié)果所強化。所以如果想建立或保持某種行為，必須對其施加獎勵；如果要消除某種行為，就得設(shè)法給予懲罰。這種被稱為“獎賞法”的行為矯正方法，完全適用于出現(xiàn)行為障礙的求助者。陽性強化法就是以陽性強化為主，及時獎勵正常行為，漠視或淡化異常行為。系統(tǒng)脫敏法用于治療求助者對特定事件、人、物體或泛化對象的恐懼和焦慮?；驹恚航换ヒ种品潘捎柧氈攸c強調(diào)面部肌肉的放松針對不同情境建立不同的焦慮等級表各焦慮等級之間的極差均勻，跨度不要太大學習放松技巧構(gòu)建焦慮等級逐級系統(tǒng)脫敏沖擊療法（滿灌療法）很有成效地治療一些過度的恐懼，也被用來治療一些與焦慮有關(guān)的障礙、強迫性障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙以及廣場恐懼癥等。工作程序：篩選治療對象簽訂治療協(xié)議治療準備工作實施沖擊治療基本原理：只要持久地讓被試暴露在刺激因素面前，驚恐反應(yīng)終究將自行耗盡。（消退性抑制）。厭惡療法用于戒煙戒酒，以及治療強迫癥，各種性變態(tài)行為和精神分裂癥等適應(yīng)不良行為工作程序：確定靶癥狀選用厭惡刺激：電刺激、藥物刺激、想像刺激、其他刺激把握時機施加厭惡刺激基本原理：通過附加某種刺激的方法，使求助者在進行不適行為時同時產(chǎn)生令人厭惡的或生理反應(yīng)，如此反復使求助者不得不終止或放棄原來不適行為。（經(jīng)典條件反射）模仿法（示范法）主要用于各種行為障礙，適應(yīng)障礙工作程序：選擇合適的治療對象設(shè)計示范行為強化正確的模仿行為模仿法具體方式：生活示范。象征性的示范。角色扮演。參與示范。內(nèi)隱示范?；驹恚合蚯笾叱尸F(xiàn)某種榜樣，以引起他從事相似行為。社會學習理論（班杜拉）生物反饋法適用對象：各種睡眠障礙，伴焦慮、恐懼的神經(jīng)癥某些心身疾病等。工作程序：治療前準備、診室訓練、家庭訓練基本原理：使用現(xiàn)代電子儀器，將個體在通常情況下不能意識到的體內(nèi)生理功能予以記錄，將這種記錄轉(zhuǎn)換為數(shù)據(jù)、圖形或聲、光等反饋信號，使求助者了解其生理狀態(tài)，讓求助者根據(jù)反饋信號的變化了解并學習調(diào)節(jié)自己體內(nèi)不隨意的內(nèi)臟機能及其他軀體機能，通過調(diào)節(jié)生理狀態(tài)，達到消除緊張、焦慮、恐懼等情緒，防治其它疾病的目的。（植物神經(jīng)通過訓練也能被個體隨意控制）行為療法匯總表認知行為療法是一組通過改變思維和行為的方法來改變不良認知，達到消除不良情緒和行為的短程心理治療方法。代表性的是阿爾伯特埃利斯的合理情緒療法（RET）、貝克和雷米的認知療法（CT）、唐納德梅肯鮑姆的認知行為療法（CBT)。

★認知行為療法的共同特點：1）求助者和咨詢師是合作關(guān)系；2）假設(shè)心理痛苦在很大程度上是認知過程發(fā)生機能障礙的結(jié)果；3）強調(diào)改變認知，從而產(chǎn)生情感與行為方面的改變；4）通常是針對具體的和結(jié)構(gòu)性的目標問題的短期和教育性的治療。所有認知行為療法都建立在一種結(jié)構(gòu)性的心理教育模型之上，強調(diào)家庭作業(yè)的作用，賦予求助者更多的責任，讓他們在治療之中和治療之外都承擔一種主動的角色，同時都注意吸收各種認知和行為策略來達到改變之目的。★認知行為療法的適應(yīng)癥：可以有效的解決一般心理問題。并可用以治療抑郁性神經(jīng)癥、焦慮癥、恐怖癥、考試前緊張焦慮、情緒的激怒和慢性疼痛的求助者。對神經(jīng)性厭食、性功能障礙及酒精中毒等，也可作為選用的方法。但認知治療并非對所有這些障礙和疾病都有效。合理情緒療法（RET）（認知療法）埃利斯于20世紀50年代后期首創(chuàng)的一種認知療法?！镏委熢恚汉侠砬榫w療法旨在通過純理性的分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性觀念，以幫助其解決情緒和行為上的問題。該理論認為，使人們難過和痛苦的，不是事件本身，而是對事情的不正確解釋和評價。因此只有通過理性分析和邏輯思辨，改變造成求助者情緒困擾的不合理觀念，并建立起合理的，正確的理性觀念，才能幫助求助者克服自身的情緒問題，以合理的人生觀來創(chuàng)造生活，并以此來維護心理健康，促進人格的全面發(fā)展。合理情緒療法的原理人不是被事情本身所困擾，而是被其對事情的看法所困擾。核心理論－－ABC理論非理性觀念的三個主要特征絕對化要求：婚姻雙方必須彼此忠誠過分概括化：我什么事情都做不好糟糕至極：考不上碩士，我這輩子就完蛋了咨詢師是一個指導者、說服者、分析者，也是權(quán)威的信息提供者和與求助者非理性觀念對抗的辯論者。修通階段領(lǐng)悟階段診斷階段達到三種領(lǐng)悟

對求助者的問題進行初步分析和診斷，找ABC，商定目標，解說理論與不合理信念辯論合理情緒想象技術(shù)家庭作業(yè)、其它技術(shù)

再教育階段（鞏固療效、強化新觀念）合理情緒療法的工作程序★治療程序：心理診斷階段、領(lǐng)悟階段、修通階段、再教育階段。（1）心理診斷階段：咨詢師根據(jù)ABC理論對求助者問題進行初步分析和診斷，找出ABC之間關(guān)系。A-誘發(fā)性事件B-不合理信念C-導致不適的心理或行為D-對不合理信念駁斥和辯論E-通過治療達到的新的情緒及行為的治療效果。（2）領(lǐng)悟階段：進一步尋找求助者不合理的信念，使其在更深層次上領(lǐng)悟到他的情緒問題不是由于早年生活經(jīng)歷的影響，而是由于他現(xiàn)在所持的不合理信念造成的，因此他應(yīng)該對自己的問題負責。求助者不合理信念的典型特征是：絕對化要求、過分概括化和糟糕至極。①、“絕對化要求”，即對人或事部有絕對化的期望與要求；②、“過分概括”，即對一件小事做出夸張、以偏概全的反應(yīng)；③、“糟糕透頂”，即對一些挫折與困難做出強烈的反應(yīng)，并產(chǎn)生嚴重的不良情緒體驗。凡此種種，都易使人對挫折與精神困擾做出自暴自棄、自怨自艾的反應(yīng)。咨詢師需要幫助求助者達到三種領(lǐng)悟：①使求助者認識到信念引起了情緒和行為后果，而不是誘發(fā)事件本身。②引發(fā)心理問題是自己認知評價，求助者應(yīng)對自己情緒行為反應(yīng)負責。③只有改變不合理的信念才能減輕或消除求助者目前存在的各種癥狀。（3）修通階段：運用與不合理信念辯論、合理情緒想像技術(shù)、家庭作業(yè)（PET自助表和合理自我分析報告-RSA)、其他方法等多種技術(shù)，使求助者修正或放棄原有非理性觀念，代之以合理信念，使癥狀得以減輕或消除。①與不合理信念辯論：這是合理情緒療法最常用最具特色的方法，它來源于古希臘哲學家蘇格拉底的辯證法，即所謂“產(chǎn)婆術(shù)”的辯論技術(shù)。當涉及到求助者對周圍人或環(huán)境方面的一些不合理信念時，咨詢師可用“黃金規(guī)則”（像你希望別人如何對待你那樣去對待別人）反駁求助者對別人和周圍環(huán)境絕對化要求。（最具特色最常用）②合理情緒想象技術(shù)三步驟：a使求助者在想象中進入產(chǎn)生過不適當?shù)那榫w反應(yīng)情境之中。b幫助求助者改變不適當情緒體驗，并體驗到適度情緒反應(yīng)。c停止想象，求助者情緒和觀念積極轉(zhuǎn)變，應(yīng)及時給予強化。③家庭作業(yè)包括：RET自助表（Self-HelpForm）和合理自我分析報告RSA（RationalSelf-Analysis）。（4）再教育階段：鞏固前幾個階段治療所取得的效果。①幫助求助者進一步擺脫原有不合理信念及思維方式，使新觀念得以強化；②使求助者在咨詢結(jié)束后仍能應(yīng)付生活中遇到問題，更好地適應(yīng)現(xiàn)實生活。貝克和雷米的認知療法1256347確定問題檢驗表層錯誤觀念糾正核心錯誤觀念進一步改變認知鞏固新觀念確定咨詢目標建立咨詢關(guān)系工作程序貝克和雷米認知行為療法★治療過程：1.建立咨詢關(guān)系。該療法強調(diào)咨詢師扮演診斷者和教育者的雙重角色。而對于求助者，這實際上是一個主動的再學習的過程。2.確定咨詢目標。該療法認為，錯誤的認知和觀念是導致情緒和行為問題的根源。因此，他們咨詢的根本目標就是要發(fā)現(xiàn)并糾正錯誤觀念及其賴以形成的認知過程，使之改變到正確的認知方式上來。3.確定問題：提問和自我審查技術(shù)。為了能盡快發(fā)現(xiàn)求助者行為背后的不正確的認知觀念，咨詢師的首要任務(wù)就是要把求助者引導到某個特定的問題范圍內(nèi)，要求求助者集中注意那些具體的問題和可以觀察到的事實，而且這些問題和事實通常是求助者所忽略的。因此，咨詢師應(yīng)引導求助者對它們進行體驗和反省。具體來說，可以通過提問、自我審查，以及這兩種技術(shù)的結(jié)合來實現(xiàn)。貝克。雷米認知療法的提問技術(shù)的主要目的在于讓求助者發(fā)現(xiàn)自己思維過程中的不合理成分。其自我審查技術(shù)的核心環(huán)節(jié)是讓求助者對過去忽略的經(jīng)驗重新加以體驗和評價。4.檢查表層錯誤觀念——邊緣性錯誤觀念：建議、演示和模仿，最佳技術(shù)是三者的結(jié)合。所謂表層錯誤觀念或邊緣性錯誤觀念，就是指求助者對自己的不適行為的一種直接、具體的解釋。如一個有強迫洗手行為的求助者，可能把自己的行為解釋成對細菌或其他臟東西的恐懼，認為自己是怕這些東西傷害其健康而不斷洗手。而一個抑郁癥求助者則可能把自己的退縮行為解釋為沒有能力去做某事請?？傊?，求助者很容易用具體的事件對自己的行為加以解釋，這種解釋所包含的就是表層錯誤觀念。5.糾正核心錯誤觀念：語義分析技術(shù)?！铌P(guān)鍵的基本步驟。深層錯誤觀念往往表現(xiàn)為一些抽象的與自我概念有關(guān)的命題，比如，“我毫無價值”等，它們并不對應(yīng)具體的事件和行為，也難以通過具體的情境加以檢驗。這就需要使用一些邏輯水平更高、更抽象的技術(shù)進行糾正。例如，咨詢師可用“災變祛除”的方法，通過嚴密的邏輯分析使求助者認識到他對事物不良后果的可能性估計過高，過分夸大災難性后果，從而祛除這種夸張性的認知。也可通過“重新歸因”，對求助者非現(xiàn)實的假設(shè)做嚴格的邏輯批判，使他看到自己思維的不現(xiàn)實性，從而做出對挫折和失敗更為客觀現(xiàn)實的歸因。而通過“認知重建”則可使求助者學會如何正確地使用思維工具來代替非邏輯的認知。語義分析技術(shù)主要針對求助者錯誤的自我觀念。要使一個包含“我”的句子有意義，必須做到以下兩點：首先，要把主語位置上的“我”換成與“我”有關(guān)的更為具體的事件和行為；其次，表語位置上的詞必須能夠根據(jù)一定的標準進行評價。我很笨-------------這次考試考的不好---------6.進一步改變認知：行為矯正技術(shù)。認知理論認為：認知過程決定著行為的產(chǎn)生，同時行為的改變也可以引起認知的改變。認知和行為的這種相互作用關(guān)系在求助者身上常常表現(xiàn)為一種惡性循環(huán)，即錯誤的認知觀念導致不適應(yīng)的情緒和行為，而這些情緒和行為也反過來影響認知過程，給原有的認知觀念提供證據(jù)，使之更加鞏固和隱蔽，使求助者的問題一步步嚴重起來。因此，在認知治療中，咨詢師常常通過行為矯正技術(shù)來改變求助者不合理的認知觀念。只是這種技術(shù)不是僅僅針對行為本身，而是時刻把它同求助者的認知過程聯(lián)系起來，并努力在兩者之間建立起一種良性循環(huán)的過程。這也是認知治療同行為治療不同的地方。行為技術(shù)對求助者認知結(jié)構(gòu)的改變可以具體表現(xiàn)在兩方面：首先，咨詢師通過設(shè)計特殊的行為模式或情境，幫助求助者產(chǎn)生一些通常為他所忽視的情緒體驗，這種體驗對求助者認知觀念的改變具有重要作用。另一方面，在行為矯正的特定情境中，求助者不僅體驗到什么是積極的情緒，什么是成功的行為，而且也學會了如何獲得這些體驗的方法。這樣在日常生活情境中，他也就能用這些方法去獲得積極的體驗和成功的行為。7.鞏固新觀念：認知復習。因為認知治療的目的和原則就是要充分調(diào)動求助者內(nèi)在的潛能來進行自我調(diào)節(jié)，所以經(jīng)過上述幾個階段后，咨詢?nèi)蝿?wù)尚未結(jié)束，還有進一步的工作要做，就是認知復習。所謂認知復習，就是以布置家庭作業(yè)或讓求助者閱讀有關(guān)認知療法材料的方式給求助者提出某些相應(yīng)的任務(wù)，這實際上是前面幾個咨詢過程在實際生活情境的進一步延伸。貝克的七種歪曲認知主觀推斷：一個朋友沒跟自己打招呼，于是想：“我什么地方得罪他了？他為什么生我的氣？”選擇性概括：邀請一個女孩看電影被拒絕，于是認為自己不是女孩喜歡的類型。過度概括：孩子生病了，便認為是自己的錯，自己不是一個好母親?？浯蠛涂s?。鹤龀闪艘还P業(yè)務(wù)，認為純屬僥幸，微不足道個性化：某朋友過生日邀請自己，但是有事沒去，事后朋友因酒后駕車去世，就認為都是自己的錯，要是接受了邀請，也許朋友就不會去世。貼標簽和錯貼標簽：認為自己笨得像頭豬，丑惡可恨。極端思維：一次做事情失敗，便認為全完了，這輩子沒希望了。五種具體的認知治療技術(shù)識別自動性思維：提問、演示、模仿識別認知性錯誤：概念和抽象性的錯誤真實性驗證：驗證求助者原有的觀念是否符合實際，認知治療的核心去中心化：幫助求助者發(fā)現(xiàn)自己并非別人注意的中心憂郁或焦慮水平的監(jiān)控：鼓勵求助者通過對自己情緒的進行監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)情緒的波動特點梅肯鮑姆認知行為矯正技術(shù)1.梅肯鮑姆認知行為技術(shù)的基本原理是通過學習如何矯正認知“定勢”來獲得更有效的應(yīng)對壓力情景的策略。其具體程序：1）通過角色扮演和想象使求助者面臨一種可以引發(fā)焦慮的情境。2）要求求助者評價他們的焦慮水平。3）教給求助者覺察那些他們在壓力情境下產(chǎn)生的引發(fā)焦慮的認知。4）幫助求助者通過重新評價自我陳述來檢查這些想法。5）讓求助者注意重新評價后的焦慮水平。2。梅肯鮑姆提出的壓力接種訓練（SIT）就是應(yīng)對技能學習程序的應(yīng)用。它是一系列技術(shù)、過程的組合，包括信息給與、蘇格拉底式討論、認知重組、問題解決、放松訓練、行為復述、自我監(jiān)控、自我指導、自我強化和改變環(huán)境情緒。它既可以應(yīng)用于當前問題，也可用于未來困難的應(yīng)付技能。梅肯鮑姆為壓力接種訓練設(shè)計了三階段模型：1）概念階段：重點是與求助者建立一種工作關(guān)系。2）技能獲得和復述階段：重點是教給求助者各種行為和認知應(yīng)對技術(shù)以應(yīng)用于不同的壓力情景。在此階段，他們獲得和復述一種新的自我體驗。3）應(yīng)用完成階段：重點是將治療去情境發(fā)生的改變遷移到現(xiàn)實生活中，并將之維持下來。求助者中心療法求助者中心療法的主要咨詢技術(shù)設(shè)身處地的理解坦誠交流無條件的積極關(guān)注把握咨詢過程七階段的特點和規(guī)律自我理論：經(jīng)驗：求助者在某一時刻所具有的主觀精神世界現(xiàn)象場的概念自我概念：求助者如何看待自己，是對自己總體的知覺和認識，是自我知覺和自我評價的統(tǒng)一體價值的條件化：求助者的行為不再受有機體評價過程的指導，而是受內(nèi)化了的別人的價值規(guī)范的指導治療過程：1.確定求助者中心療法的咨詢目標。求助者中心治療的實質(zhì)，是幫助求助者去掉那些由于價值條件作用，而使人用來應(yīng)付生活的面具或角色，把別人的自我當成自我的成分，使其恢復成真正的自我的過程。這個過程是一個通過建立良好的咨詢關(guān)系，協(xié)助求助者尋找迷失的自我，探索真正的自我，重建新的自我的過程，也是求助者學習與改變自我的過程。——是協(xié)助求助者成為一個“充分發(fā)揮機能人”的過程。（羅杰斯）在這一過程中，求助者發(fā)生許多根本性的改變，江光榮總結(jié)為5條：1）求助者的自我變得較為開放。2）求助者的自我變得較為協(xié)調(diào)。3）求助者更加信任自己。4）求助者變得更適應(yīng)了。5）求助者愿意使其生命過程成為一個變化的過程。以上五點，既是求助者中心治療的結(jié)果，也是這一流派的治療目標。從根本上說，以求助者中心療法的目的就是促進個體的自我成長，使其成為一個自我實現(xiàn)的人。2.掌握求助者中心療法的主要技術(shù)。羅杰斯認為，咨詢關(guān)系是求助者發(fā)生積極改變的充分必要條件。在求助者中心治療中，關(guān)系是最根本的：它是咨詢過程的開始，是咨詢中的主要事件，也是咨詢的結(jié)束。從根本上說，它是一種以關(guān)系為導向的方法，所以羅杰斯的治療策略中并不包括為求助者做什么技術(shù)。求助者中心療法的技術(shù)中主要的就是促進心理成長的三個條件，它們都是通過咨詢師的努力建立起來的。1）促進設(shè)身處地的理解的技術(shù)。A、關(guān)注B、用言語交流設(shè)身處地的理解C、非言語交流設(shè)身處地的理解D、沉默作為交流設(shè)身處地的理解的一種方式。2）坦誠交流的技術(shù)。艾根的幫助技巧系統(tǒng)是來源于羅杰斯的理論。按艾根的觀點，對坦誠的交流包括：A、并不固定角色B、自發(fā)性C、無防御反應(yīng)D、一致性E、自我的交流3）表達無條件積極關(guān)注的技術(shù)。（接受、關(guān)心、珍視）艾根將無條件的積極關(guān)注稱為尊重，并指出它是一個高水平的咨詢師的最高價值觀。3.把握咨詢過程七階段的特點和規(guī)律。第一階段：求助者對個人經(jīng)驗持僵化和疏遠態(tài)度階段，求助者不愿主動尋求治療和幫助。第二階段：求助者開始“有所動”階段。第三階段：求助者能夠較為流暢地、自由地表達客觀的自我。第四階段：求助者能更自由地表達個人情感，但在表達當前情感時還有顧慮。第五階段：