耳尖放血-課件

耳尖放血療法的推廣應(yīng)用講座

1編輯版ppt刺血療法的概念

刺血療法又稱刺絡(luò)放血療法,是用三棱針、梅花針、毫針或其他工具刺破人體某些俞穴、病灶處、病理反應(yīng)點(diǎn)或淺表小靜脈,放出少量血液而治療疾病的方法,是針灸的傳統(tǒng)方法之一。2編輯版ppt

刺血療法源遠(yuǎn)流長(zhǎng),早在新石器時(shí)代,就有利用砭石刺破皮膚放血而治病的方法,到《內(nèi)經(jīng)》已經(jīng)有較全面的論述。刺血療法屬于針灸學(xué)絡(luò)刺范疇,散見于臨床各家醫(yī)論及驗(yàn)案,是從早期的“鋒針”衍化而來(lái)。因它能治療各種疾病,長(zhǎng)期流傳于民間。它是非藥物治療疾病的一項(xiàng)重要手段。3編輯版ppt刺血療法的功用

1.調(diào)陰陽(yáng)、通關(guān)竅、開閉塞

2.通經(jīng)活絡(luò)、消腫止痛、祛瘀生新

3.鎮(zhèn)靜泄熱、瀉火開竅特點(diǎn)：刺血療法具有操作簡(jiǎn)單方便、副作用少、療效快、節(jié)省時(shí)間、成本低廉等特點(diǎn),故有廣闊的發(fā)展前景。

4編輯版ppt刺血療法的作用機(jī)制

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，生命的基礎(chǔ)是新陳代謝，人體內(nèi)進(jìn)行的新陳代謝有賴于健全的血液循環(huán)。刺血療法可以促進(jìn)人體新陳代謝，刺激骨髓造血機(jī)能，使循環(huán)中的幼紅細(xì)胞增多，代謝活性旺盛，并通過(guò)神經(jīng)體液的調(diào)節(jié)作用，改善微循環(huán)、血管機(jī)能、血液成分，排除血中的毒素，提高機(jī)體的免疫功能。5編輯版ppt刺血療法的操作方法

刺法：

1.三棱針的刺法

2.梅花針的刺法選穴：血管、腧穴循經(jīng)刺血局部刺血6編輯版ppt刺血療法的適應(yīng)癥

用于治療血瘀不散所致的疼痛,邪熱火盛所致的高熱抽搐,肝陽(yáng)上亢所致頭昏目?；蚍闻c大腸實(shí)熱所致的目赤痛等諸癥。適用于實(shí)證、熱證、血瘀、疼痛等。如中風(fēng)、昏迷、急驚風(fēng)、高熱、頭痛、目赤腫痛、急性腰扭傷、麥粒腫、疥瘡、乳腺炎、丹毒、指麻木等。

7編輯版ppt刺血療法的禁忌癥副作用：

1.對(duì)患者本身的不良影響,如出血過(guò)多、暈針等;2.對(duì)施術(shù)者或其他病人的影響,如交叉感染等。禁忌癥：

1.凡血液功能異常特別是出凝血功能異常者,一般禁用刺血療法,2.傳染病如艾滋病、乙型肝炎、梅毒等,也應(yīng)禁用。8編輯版ppt3.體質(zhì)虛弱者、孕婦、產(chǎn)后等均不宜使用。4.一定要嚴(yán)格消毒，防止感染。5.點(diǎn)刺時(shí)要手法宜輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、快，不可用力過(guò)猛，防止刺入過(guò)深，創(chuàng)傷過(guò)大，出血不宜過(guò)多，切勿傷及動(dòng)脈。每次出血量以數(shù)滴至3-5ml為宜。9編輯版ppt耳尖放血療法的概念

耳尖穴，耳穴之一，是針灸臨床常用的穴位之一?！夺樉拇蟪伞吩疲骸霸诙馍?，卷耳取之，尖上是穴?！奔矗夯颊哒騻?cè)伏，折耳向前，于耳廓上端取穴；或之：將耳輪向耳屏對(duì)折時(shí)，耳廓上面的頂端處。10編輯版ppt

耳尖穴具有抗炎退熱、抗過(guò)敏、鎮(zhèn)靜醒腦、明目止痛、降血壓、止眩暈等功效，主治眼、面頰、咽喉病、腦神經(jīng)病癥、皮膚病等。尤其對(duì)發(fā)熱、高血壓、急性結(jié)膜炎、麥粒腫等效果好。11編輯版ppt耳尖放血療法的作用

耳尖穴最常用的刺法是刺絡(luò)療法，又稱其為放血、刺血療法，是祖國(guó)醫(yī)學(xué)中一種獨(dú)特的針刺治療方法，具有清熱解毒、鎮(zhèn)靜止痛、消堅(jiān)散結(jié)，降血壓等作用。12編輯版ppt

耳尖放血療法以其施術(shù)簡(jiǎn)單，效高價(jià)廉而為醫(yī)患接受。已有多篇報(bào)道運(yùn)用耳尖放血療法治療高血壓有較好的臨床療效。13編輯版ppt耳尖放血療法的作用機(jī)理

一.通過(guò)祛瘀以通經(jīng)，因淤血是病理產(chǎn)物，又可成為致病因素，若淤血阻滯經(jīng)絡(luò)，最后的辦法莫過(guò)于刺破血絡(luò)以瀉血祛瘀。正如《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》曰：“刺留血奈何？岐伯曰：視其血絡(luò)，刺出其血，無(wú)令惡血得入于經(jīng)，以成其疾?！?4編輯版ppt

二.若無(wú)淤血，由于氣血相互依存，在實(shí)證時(shí)，《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰：“血實(shí)宜決之?！奔赐ㄟ^(guò)決血以調(diào)氣，起到疏通經(jīng)絡(luò)的作用。

15編輯版ppt耳尖放血療法的方法

先用手指按摩耳廓使其充血，取患者單側(cè)耳輪頂端的耳尖穴，經(jīng)嚴(yán)格的碘酊和酒精消毒后，左手固定耳廓，右手持一次性采血針對(duì)準(zhǔn)施術(shù)部位迅速刺入約1－2mm深，隨即出針，輕輕擠壓針孔周圍的耳廓，使其自然出血，然后用酒精棉球吸取血滴。16編輯版ppt

臨床上刺血治病的出血量，一般是根據(jù)病情、體質(zhì)而定。大概每側(cè)穴位放血5－10滴，每滴如黃豆般大小。17編輯版ppt18編輯版ppt19編輯版ppt20編輯版ppt耳尖放血療法的注意事項(xiàng)1.醫(yī)生手指和病人治療部位嚴(yán)格消毒，防止感染；

2.病人治療時(shí)取仰靠坐位，防止發(fā)生暈針；

3.擠壓時(shí)不能局限于耳尖局部，應(yīng)從較遠(yuǎn)的范圍向耳尖進(jìn)行輕微的擠按，盡可能減輕或消除疼痛等不良反應(yīng)的發(fā)生。21編輯版ppt可能的意外情況及處理方案小血腫：在運(yùn)用耳尖放血療法過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)當(dāng)病人耳廓小而薄、血液循環(huán)不佳、出血量不足的情況下，為了達(dá)到一定的放血量，對(duì)耳尖部位進(jìn)行擠壓，有時(shí)會(huì)導(dǎo)致放血部位小血腫的發(fā)生。22編輯版ppt

當(dāng)發(fā)現(xiàn)放血部位有小血腫時(shí)，應(yīng)立即用消毒干棉球按壓血腫部位1分鐘，以防止血腫變大。一般血腫會(huì)在兩天以后消失。23編輯版ppt禁忌癥

1.孕婦及哺乳期婦女；2.合并肝、腎和造血系統(tǒng)嚴(yán)重原發(fā)疾病及精神病患者；3.身體特別虛弱及有出血傾向者。24編輯版ppt現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí)

高血壓病是現(xiàn)代社會(huì)危害人類健康的主要疾病之一，其發(fā)病率逐漸呈上升趨勢(shì)，發(fā)病年齡也趨于年輕化。它是指以動(dòng)脈收縮壓和/或舒張壓增高，常伴有腦、心、腎和視網(wǎng)膜等靶器官改變?yōu)橹靼Y的全身性疾病，又稱原發(fā)性高血壓，心血管疾病中最常見的是高血壓病。25編輯版ppt

中國(guó)高血壓聯(lián)盟指出：心腦血管病是我國(guó)1996年總死亡率的首位。而高血壓的防治具有代表性，也是降低心腦血管病死亡率的突破口。因此對(duì)高血壓必須早期檢出，合理而全面治療。

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高血壓是一種以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要特點(diǎn)，由多基因遺傳、環(huán)境及多種因素相互作用所致的全身性疾病。27編輯版ppt

高血壓可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩大類。原發(fā)性高血壓占高血壓的95%以上。繼發(fā)性高血壓指的是某些確定的疾病和原因引起的血壓升高，約占高血壓不到5%。28編輯版ppt（一）診斷標(biāo)準(zhǔn)和分類18歲以上成年人高血壓定義為：在未服高血壓藥物情況下收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg?；颊呒韧懈哐獕翰∈?，目前正服用抗高血壓藥物，即使血壓已低于140/90mmHg，仍應(yīng)診斷為高血壓。29編輯版ppt（二）診斷性評(píng)估

對(duì)已明確診斷的高血壓患者，診斷性評(píng)估一般包括3個(gè)內(nèi)容：1.是否有影響預(yù)后的各種心血管危險(xiǎn)因素：（1）收縮壓和舒張壓的水平（1-3級(jí)）；（2）男性55歲；（3）女性﹥65歲；（4）吸煙；

30編輯版ppt(5）血脂異常：TC≥6.1mmol/L（240mg/dl），或LDL﹥3.3mmol/L（130mg/dl），或HDL﹤1.0mmol/L（40mg/dl）；（6）腹型肥胖：腰圍男≥85cm，女≥80cm；（7）早發(fā)心血管疾病家族史（一級(jí)親屬發(fā)病年齡﹤50歲）；（8）C-反應(yīng)蛋白（CRP）≥1mg/dl。

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2.是否存在靶器官損害和相關(guān)的臨床狀況：（1）左心室肥厚（心電圖、超聲心動(dòng)圖或X線）;（2）頸動(dòng)脈超聲IMT（內(nèi)膜中層厚度）≥0.9mm，或周圍血管超聲或X線證實(shí)有動(dòng)脈粥樣硬化斑塊；32編輯版ppt

（3）血清肌酐輕度升高：115-133ummol/L（1.3-1.5mg/dl），女107-124ummol/L（1.2-1.4mg/dl）；（4）微量白蛋白尿：30-00mg/24h，白蛋白/肌酐比：男≥250mg/g，女≥355mg/g。33編輯版ppt3.有無(wú)引起高血壓的其他疾?。耗X血管疾?。?）缺血性腦卒中；（2）腦出血；（3）短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）。心臟疾?。?）心肌梗死；（2）心絞痛；（3）冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建；（4）充血性心力衰竭。

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腎臟疾?。?）糖尿病腎??；（2）腎功能受損：血清肌酐男﹥133mmol/L女﹥124ummol/L;（3）蛋白尿（4）腎衰竭：血肌酐﹥177ummol/L。糖尿病:空腹血糖≥7.0mmol/L。外周血管疾病，視網(wǎng)膜病變：出血或滲出，視乳頭水腫。35編輯版ppt引起高血壓的常見原因

1.睡眠呼吸暫停綜合征；2.藥物相關(guān)性；3.慢性腎臟疾病和腎血管疾??；4.原發(fā)性醛固酮增多癥；5.先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥；6.長(zhǎng)期糖皮質(zhì)激素治療和庫(kù)欣綜合征；

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7.嗜鉻細(xì)胞瘤;8.甲狀腺或甲狀旁腺疾?。?.腎素瘤、生長(zhǎng)激素瘤或泌乳素瘤；10.糖尿?。?1.女性避孕藥性高血壓；12.代謝綜合征；13.主動(dòng)脈縮窄。37編輯版ppt

收縮壓舒張壓理想血壓<120<80正常血壓<130<85正常高值130-13985-8938編輯版ppt

收縮壓

舒張壓1級(jí)高血壓140-15990-99亞組：臨界高血壓140-14990-942級(jí)高血壓160-179100-1093級(jí)高血壓≥180≥110一般認(rèn)為有高血壓家族史，肥胖，飲食中食鹽量多和吸煙的人患病率高。

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現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為高血壓病發(fā)病機(jī)理是機(jī)體受到長(zhǎng)期不良因素刺激，使大腦皮質(zhì)功能紊亂，導(dǎo)致了大腦皮質(zhì)的高級(jí)中樞對(duì)皮質(zhì)以下的心血管中樞控制失調(diào)，40編輯版ppt

結(jié)果在延腦的縮血管中樞形成了牢固的興奮灶，交感縮血管神經(jīng)傳出沖動(dòng)持續(xù)增多，引起外周血管廣泛性收縮，血液循環(huán)外周阻力升高，血壓隨之升高。41編輯版ppt

心腦腎的血流供求不平衡，在血壓升高的發(fā)生和維持上起著特別重要的作用；而血壓升高的嚴(yán)重后果，也主要表現(xiàn)在這三個(gè)重要器官血流供求矛盾的嚴(yán)重脫節(jié)。42編輯版ppt降壓藥物的應(yīng)用1.利尿劑：適應(yīng)癥：適用于心衰，腎功能不全，老年高血壓，單純收縮期高血壓等。禁忌癥：痛風(fēng)，妊娠等。常用藥物：雙氫氯噻嗪，吲達(dá)帕胺等。主要不良反應(yīng)：血鉀降低，血鈉降低，血尿酸升高。43編輯版ppt2.?受體阻滯劑：適應(yīng)癥：心絞痛，心梗后，快速心律失常，充血性心衰，妊娠等。禁忌癥：2-3度房室傳導(dǎo)阻滯，哮喘，慢性阻塞性肺病。相對(duì)禁忌癥：周圍血管病，糖耐量減低。44編輯版ppt常用藥物：普萘洛爾（心得安）美托洛爾（倍他樂克）阿替洛爾（氨酰心安）比索洛爾（康忻）主要不良反應(yīng)：氣管痙攣，心功能抑制。45編輯版ppt3.鈣通道阻滯劑：適應(yīng)癥：老年高血壓，心絞痛，妊娠，單純收縮期高血壓等。禁忌癥：快速性心律失常及充血性心衰慎用。常用藥物：氨氯地平，非洛地平，硝苯地平，尼卡地平，尼群地平等。主要不良反應(yīng)：水腫，頭痛，潮紅。46編輯版ppt4.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：適應(yīng)癥：心衰，心梗后，蛋白尿等。禁忌癥：妊娠，高鉀，雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄。常用藥物；卡托普利，依那普利，賴諾普利，福辛普利，雷米普利等。主要不良反應(yīng)：咳嗽，血鉀升高，血管性水腫。47編輯版ppt5.ARB（血管緊張素受體拮抗劑）：適應(yīng)癥；2型糖尿病腎病，蛋白尿，糖尿病微量白蛋白尿，左室肥厚，ACEI所致的咳嗽。禁忌癥：妊娠，高血鉀，雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄。常用藥物：厄貝沙坦，纈沙坦等。常見不良反應(yīng)：血鉀升高，血管性水腫。48編輯版ppt降壓策略：?jiǎn)嗡幒吐?lián)合大多數(shù)高血壓病人需要服用一種以上降壓藥。推薦應(yīng)用長(zhǎng)效制劑，其作用可達(dá)24小時(shí)，可減少血壓波動(dòng)現(xiàn)有的臨床試驗(yàn)結(jié)果支持以下類別降壓藥的聯(lián)合：●利尿藥和β阻滯劑●利尿藥和ACEI或ARB●CCB（二氫吡啶）和β阻滯劑●CCB和ACEI或ARB●CCB和利尿藥49編輯版ppt

如果血壓長(zhǎng)期控制良好，可以逐步小心地減少服藥數(shù)或劑量，這時(shí)應(yīng)仔細(xì)監(jiān)測(cè)血壓。同時(shí)要認(rèn)真地進(jìn)行非藥物治療。50編輯版ppt祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí)

高血壓的病名雖不見于祖國(guó)醫(yī)學(xué)，但其所具有的各種癥狀如眩暈、頭痛、心悸、失眠、肢體麻木不仁的描述散見于歷代醫(yī)籍文獻(xiàn)中。高血壓病屬于中醫(yī)“眩暈”、“頭痛”等癥范圍，是一種慢性疾病。51編輯版ppt

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體各部分相互作用，相互制約而得到平衡，失去平衡即產(chǎn)生疾病，疾病的發(fā)生，是由一定的病因（邪氣）作用于一定的臟器，引起經(jīng)絡(luò)、氣血、陰陽(yáng)升降失調(diào)，才能形成一定的證侯。52編輯版ppt①情志內(nèi)傷：肝氣郁結(jié)，氣郁化火，火邪耗液傷津；肝為風(fēng)木之臟，水不涵木，木少滋榮，故肝陽(yáng)偏亢，內(nèi)風(fēng)時(shí)起，或氣郁日久，影響血分致淤血內(nèi)停，形成痰瘀阻絡(luò)。53編輯版ppt②飲食失節(jié)：過(guò)食肥甘厚味，酗酒，脾胃失運(yùn)，痰濁中阻，上蒙清竅；或過(guò)食寒涼，致脾胃陽(yáng)虛，清陽(yáng)不展。54編輯版ppt

③勞倦虛衰：房勞過(guò)度，耗損腎精；或年老體衰，腎水不足，可致陰虛陽(yáng)亢；或水虧不能濟(jì)火，致心煩火炎；或勞心過(guò)度，耗傷陰血，心火熾盛，下灼腎水，心腎不交。

55編輯版ppt高血壓病肝陽(yáng)上亢

肝陽(yáng)上亢證是指肝臟陰不制陽(yáng)，以致肝陽(yáng)浮動(dòng)于上的證候，它在高血壓的病理變化中有著重要的地位。其病變多因陰血虛損，失于滋養(yǎng)，或因氣郁化火，心肝火旺，內(nèi)耗陰血，以致陰不涵陽(yáng)，肝陽(yáng)失于制約所致。56編輯版ppt

肝陽(yáng)上亢證的臨床表現(xiàn)有眩暈，頭脹頭痛，頭重腳輕，面紅目赤或面部烘熱，口苦耳鳴，急躁易惱怒，惡煩喜靜，泛惡欲吐，失眠多夢(mèng)，腰膝酸軟，舌苔薄黃，舌質(zhì)偏紅，脈弦有力等。

57編輯版ppt病機(jī)：高血壓病變主要在心、腦、肝、腎，而肝腎陰陽(yáng)失調(diào)，則貫穿始終。肝腎為陰陽(yáng)氣血調(diào)節(jié)的樞紐，長(zhǎng)期陰陽(yáng)失調(diào)，特別是肝腎陰虛，肝陽(yáng)上亢，必將導(dǎo)致全身氣血、津液運(yùn)行輸布紊亂，痰濁、淤血、內(nèi)風(fēng)由是而生，出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。

58編輯版ppt肝陽(yáng)上亢型：癥候：頭脹、頭痛、