心肌的能量代謝治療-心肌能量代謝過程教學(xué)課件

心肌的能量代謝治療-心肌能量代謝過程心肌的能量代謝治療-心肌能量代謝過程心肌的能量代謝治療-心肌能量代謝過程心肌的能量代謝治療心力衰竭的流行病學(xué)心衰已成為一個(gè)亟待解決的全球性問題約510萬人有臨床表現(xiàn)的心衰2013年ACCF/AHA·在過去的幾十年內(nèi),每年新診斷的心衰病例超心衰指南過65萬例35-75歲成年人中約有400多萬的心衰患者5年存活率與惡性腫瘤相仿3中國流行情況衰住院率只占同期心血管病的20%,但死亡率卻占40%4美國Framingham研,從癥狀開始后5年病死率約50%NYHA2-3級(jí)2年病死率約30%,4級(jí)則約為75%1YancyCW.eta.Cireulation.2013.128(16:pl81052.2顧東風(fēng)等中國心血管病雜志.2003.31(1):363榮梅.等.山東醫(yī)藥20044431):724桂芬.等中國老年學(xué)雜志,2008.28(17:175235.CreagerMA.Drugs,1990,39Suppl4:4-9一、引言教學(xué)模式是在一定的教育思想、教學(xué)理論和學(xué)習(xí)理論的指導(dǎo)下，在某種環(huán)境中展開的教學(xué)活動(dòng)進(jìn)程的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)形式?；瘜W(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)也是同樣的道理，本文將對(duì)化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的理論進(jìn)行分析，探究如何進(jìn)行化學(xué)實(shí)驗(yàn)。二、研究性教學(xué)1.基礎(chǔ)性原則新課標(biāo)指出，義務(wù)教育階段的化學(xué)課程應(yīng)體現(xiàn)啟蒙性和基礎(chǔ)性。這里有兩方面的含義：一方面指教學(xué)要提供給學(xué)生未來發(fā)展所必需的最基礎(chǔ)的化學(xué)知識(shí)和技能，培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用化學(xué)知識(shí)和科學(xué)方法分析和解決簡單問題的能力；另一方面指要使學(xué)生逐步認(rèn)識(shí)化學(xué)與自然、社會(huì)和環(huán)境的關(guān)系，能從化學(xué)的角度分析有關(guān)的杜會(huì)現(xiàn)象。作為義務(wù)教育初中化學(xué)教學(xué)的內(nèi)容，為教師的教與學(xué)生的學(xué)劃出了范圍、做出了規(guī)定，化學(xué)實(shí)驗(yàn)探究的內(nèi)容也就有了相應(yīng)的范圍。所以，教師的教學(xué)設(shè)計(jì)要緊緊圍繞課程標(biāo)準(zhǔn)組織素材，要根據(jù)所任教學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、知識(shí)基礎(chǔ)等實(shí)際情況選擇內(nèi)容，不能任意將內(nèi)容的知識(shí)難度拔高，不能脫離學(xué)生剛剛接觸化學(xué)學(xué)科這一實(shí)際情況，不能脫離初中學(xué)生心理和生理發(fā)展的特性。2.探究性原則對(duì)探究主題的選擇相對(duì)于學(xué)生來說必須存在一定的障礙：在探究過程的設(shè)計(jì)中，教師不直接將結(jié)論告訴學(xué)生，而是創(chuàng)造一定的問題情景，為學(xué)生提供更多的實(shí)踐機(jī)會(huì)，讓學(xué)生自己提出問題，讓學(xué)生通過各種探究活動(dòng)諸如觀察、調(diào)查、實(shí)驗(yàn)、收集資料等，親自尋找證據(jù)，得出結(jié)論。這種通過多樣、復(fù)雜的活動(dòng)情境來獲得知識(shí)的探究活動(dòng)，可以使學(xué)生從多角度深入地理解知識(shí)，建立知識(shí)間的聯(lián)系，從而使他們?cè)诿鎸?duì)實(shí)際問題時(shí)，能更容易地激活知識(shí)，靈活地運(yùn)用知識(shí)解決實(shí)際問題。3.自主性原則新課標(biāo)明確指出：“自主學(xué)習(xí)是科學(xué)探究的重要特征。充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的探究積極性，培養(yǎng)和提高學(xué)生的探究興趣尤為重要。教師要注重引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)發(fā)現(xiàn)和提出問題，并通過積極的探究解決問題?！睘榇私處熢谠O(shè)計(jì)探究方案時(shí)，要讓學(xué)生明確探究的目的，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。要通過課題的實(shí)用性、活動(dòng)的趣味性、評(píng)價(jià)的多樣性等激發(fā)學(xué)生的積極性，要引導(dǎo)學(xué)生掌握科學(xué)方法，提高科學(xué)探究效率，從而激發(fā)自主學(xué)習(xí)的熱情。要針對(duì)每個(gè)學(xué)生個(gè)性的不同，發(fā)掘潛力。要利用探究過程中的一些事實(shí)材料或事件，以情動(dòng)人，讓學(xué)生保持探究的興趣。三、任務(wù)型教學(xué)1.任務(wù)型教學(xué)的含義任務(wù)型教學(xué)模式是建立在建構(gòu)主義理論基礎(chǔ)上的，它集中體現(xiàn)了現(xiàn)代教育思想中的素質(zhì)教育和創(chuàng)新教育。其中的建構(gòu)涉及到一個(gè)同化與一個(gè)順應(yīng)的過程。同化是指個(gè)體把外界的刺激所提供的信息整合到自己原有的認(rèn)知結(jié)構(gòu)內(nèi)的過程。順應(yīng)是指當(dāng)外部環(huán)境發(fā)生變化，而原有的認(rèn)知結(jié)構(gòu)無法同化新環(huán)境提供的信息時(shí)，所引起的認(rèn)知結(jié)構(gòu)的重組與改造的過程。同化是平衡的過程，順應(yīng)是尋找建立新平衡的過程。綜上所述，任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)模式是在創(chuàng)新教育，素質(zhì)教育的教育思想指導(dǎo)下，建立在建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論基礎(chǔ)上的，通過教師在教學(xué)過程中設(shè)置引導(dǎo)啟發(fā)性的學(xué)習(xí)任務(wù)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)和興趣，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、自主探究，培養(yǎng)學(xué)習(xí)者自主解決問題的能力的一種穩(wěn)定的教學(xué)結(jié)構(gòu)的形式。2.課堂實(shí)踐首先，分析目標(biāo)、設(shè)計(jì)任務(wù)。人們常說“教學(xué)有法，教無定法”，教學(xué)設(shè)計(jì)也一樣。教師的教學(xué)思路不同，運(yùn)用的設(shè)計(jì)方法不同，教學(xué)設(shè)計(jì)結(jié)果就會(huì)不同。在此，筆者依據(jù)對(duì)模式中任務(wù)及任務(wù)的構(gòu)成要素的理解，歸納出設(shè)計(jì)任務(wù)經(jīng)歷的三個(gè)步驟：確定任務(wù)的內(nèi)容、選擇任務(wù)的情景、落實(shí)任務(wù)的途徑。設(shè)計(jì)任務(wù)的策略學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)經(jīng)常會(huì)有這樣的困惑：學(xué)化學(xué)有什么用？哪些場合會(huì)用到化學(xué)？之所以會(huì)產(chǎn)生這樣的困惑，說明現(xiàn)在的化學(xué)教學(xué)沒有很好地體現(xiàn)化學(xué)與社會(huì)、生活的緊密聯(lián)系，沒有很好地體現(xiàn)出化學(xué)教學(xué)的功能及現(xiàn)實(shí)意義。如何貼近生活，貼近學(xué)生實(shí)際，模擬或走進(jìn)社會(huì)現(xiàn)實(shí)，幫助學(xué)生融會(huì)貫通知識(shí)技能和遷移活用？需要我們?cè)谠O(shè)計(jì)任務(wù)時(shí)把握一定的策略和技巧，找準(zhǔn)切入點(diǎn)，學(xué)生通過完成任務(wù)，體會(huì)到化學(xué)的實(shí)用性和學(xué)習(xí)的價(jià)值。其次，師生互動(dòng)、完成任務(wù)。教學(xué)包含教師的教和學(xué)生的學(xué)兩方面活動(dòng)，是教師教和學(xué)生學(xué)的統(tǒng)一體。那么，初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)模式中教師的教學(xué)活動(dòng)和學(xué)生的學(xué)習(xí)活動(dòng)如何設(shè)計(jì)和開展，教師的教與和學(xué)生的學(xué)是如何統(tǒng)一的，又是怎樣有助于任務(wù)完成的呢？這就需要研究這兩類活動(dòng)的基本環(huán)節(jié)及組織策略。最后，設(shè)計(jì)資源、支持任務(wù)?；谌蝿?wù)驅(qū)動(dòng)的化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是學(xué)生借助教師幫助和運(yùn)用化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源進(jìn)行的有意義探究學(xué)習(xí)活動(dòng)?；瘜W(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源指有利于實(shí)現(xiàn)化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)目標(biāo)，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)計(jì)、實(shí)施和評(píng)價(jià)過程中可利用的各種資源的總和。這些資源包括書籍、雜志和實(shí)驗(yàn)室設(shè)備等，還包括網(wǎng)絡(luò)資源、人力資源等。四、結(jié)束語在介紹了兩種初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)中可以運(yùn)用的教學(xué)模式之后，我們發(fā)現(xiàn)，其實(shí)化學(xué)教學(xué)的完善還有很大的潛力可挖。筆者希望自己的見解能起到拋磚引玉的作用，使更多的教學(xué)模式出現(xiàn)在化學(xué)教學(xué)中。兒童并不了解母語的語音和語法規(guī)則，卻能正確運(yùn)用母語進(jìn)行交流，我們雖然不能清晰描述某個(gè)朋友的五官特征，卻能從茫茫人海中一眼將其認(rèn)出，這些都是內(nèi)隱學(xué)習(xí)理論在現(xiàn)實(shí)生活中的具體表現(xiàn)?！皟?nèi)隱學(xué)習(xí)”這一概念首先由美國心理學(xué)家A.S.Reber提出。他認(rèn)為，內(nèi)隱學(xué)習(xí)是無意識(shí)地獲得刺激環(huán)境中的復(fù)雜規(guī)則的過程。人們能夠通過兩種本質(zhì)不同的學(xué)習(xí)模式完成復(fù)雜的學(xué)習(xí)任務(wù)：一種是人們熟悉的外顯學(xué)習(xí)模式，另一種是內(nèi)隱學(xué)習(xí)模式。外顯學(xué)習(xí)過程的特點(diǎn)在于它受意識(shí)控制并且需要注意力參與其中，在內(nèi)隱學(xué)習(xí)中，人們并沒有意識(shí)到控制其行為的規(guī)則是什么，卻學(xué)會(huì)了這種規(guī)則。內(nèi)隱學(xué)習(xí)的特點(diǎn)與傳統(tǒng)觀念中的學(xué)習(xí)模式――外顯學(xué)習(xí)相比，內(nèi)隱學(xué)習(xí)具有截然不同的特點(diǎn)：（1）自動(dòng)性和無意識(shí)性。內(nèi)隱學(xué)習(xí)能夠自動(dòng)產(chǎn)生，無需有意識(shí)地發(fā)現(xiàn)任務(wù)操作中的外顯規(guī)則，也就是說，內(nèi)隱學(xué)習(xí)不需要意志的參與，是在不知不覺中進(jìn)行的。（2）抽象性。抽象性指內(nèi)隱學(xué)習(xí)可以抽象出事物的本質(zhì)屬性，所獲得的知識(shí)不依賴于刺激環(huán)境的表面特征。（3）理解性。所謂理解性就是通過內(nèi)隱學(xué)習(xí)獲得的知識(shí)能夠在一定程度上被意識(shí)到。當(dāng)思維系統(tǒng)對(duì)知識(shí)信息進(jìn)行加工時(shí)，內(nèi)隱知識(shí)作為一種理解了的觀念、意向留存在大腦中。另外，有研究表明，內(nèi)隱知識(shí)可以轉(zhuǎn)化為外顯知識(shí)。（4）抗干擾性。內(nèi)隱學(xué)習(xí)與外顯學(xué)習(xí)的根本不同在于它較少受到各種因素的影響。具體表現(xiàn)在：它不受機(jī)能障礙和機(jī)能失調(diào)的影響，不受年齡和智商的影響，個(gè)體和群體差異性小。另外，內(nèi)隱學(xué)習(xí)還具有大容量性。許多實(shí)驗(yàn)都證明，通過內(nèi)隱學(xué)習(xí)所獲得的知識(shí)比外顯知識(shí)的記憶時(shí)間保持得更長，在一定條件下內(nèi)隱學(xué)習(xí)效果明顯優(yōu)于外顯學(xué)習(xí)。這些特點(diǎn)正是內(nèi)隱學(xué)習(xí)引人注目之處。內(nèi)隱學(xué)習(xí)的理論研究和實(shí)踐對(duì)教育教學(xué)的固有觀念產(chǎn)生了強(qiáng)烈沖擊。通常情況下，我們更注意有意識(shí)的外顯學(xué)習(xí)，對(duì)無意識(shí)的內(nèi)隱學(xué)習(xí)關(guān)注不夠。事實(shí)上，人類對(duì)社會(huì)的認(rèn)知、抽象概念的形成、情感和人格的發(fā)展都受到內(nèi)隱學(xué)習(xí)的影響。研究表明，內(nèi)隱學(xué)習(xí)會(huì)對(duì)外顯學(xué)習(xí)產(chǎn)生影響，把內(nèi)隱學(xué)習(xí)和外顯學(xué)習(xí)有機(jī)結(jié)合起來，能夠起到相互促進(jìn)的作用。筆者將內(nèi)隱學(xué)習(xí)理論應(yīng)用到五年制師專生物學(xué)教學(xué)中，大大提高了生物課程教學(xué)質(zhì)量。內(nèi)隱學(xué)習(xí)理論在生物教學(xué)中的應(yīng)用將情感態(tài)度與價(jià)值觀教育隱性化內(nèi)隱學(xué)習(xí)具有潛移默化而又深入人心的效力，在某些方面，內(nèi)隱學(xué)習(xí)甚至比外顯學(xué)習(xí)更強(qiáng)有力。這就提示我們：蒼白的說教，強(qiáng)硬的干預(yù)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及“潤物細(xì)無聲”的潛移默化。生物課程標(biāo)準(zhǔn)將課程目標(biāo)分為知識(shí)、能力、情感態(tài)度與價(jià)值觀。情感態(tài)度與價(jià)值觀教育十分重要，并且具有很強(qiáng)的內(nèi)隱性，要達(dá)到教學(xué)目標(biāo)和要求，絕不能僅僅依靠講解或講授的辦法。情感態(tài)度與價(jià)值觀目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，應(yīng)通過各種活動(dòng)加以體驗(yàn)、培養(yǎng)，如調(diào)查研究、探究性學(xué)習(xí)、角色扮演、討論與辯論、辦墻報(bào)等活動(dòng)。讓學(xué)生積極參與其中，教師從中啟發(fā)引導(dǎo)，使學(xué)生在不知不覺中受到熏陶，得到提高。例如，在教授“環(huán)境保護(hù)”內(nèi)容時(shí)，可提供環(huán)境污染、人類活動(dòng)造成我國野生動(dòng)植物資源急劇減少、土地沙漠化等大量數(shù)據(jù)資料或影像資料，或讓學(xué)生調(diào)查人類破壞生態(tài)系統(tǒng)的實(shí)例，使其認(rèn)識(shí)到環(huán)境被污染、破壞所造成的惡果，認(rèn)識(shí)到保護(hù)環(huán)境的重要性，形成熱愛大自然、理解人與自然和諧發(fā)展的意義，提高環(huán)境保護(hù)意識(shí)。又如在講授“免疫”時(shí)，讓學(xué)生收集艾滋病的危害、傳播方式及有關(guān)的預(yù)防知識(shí)，并通過墻報(bào)等形式進(jìn)行宣傳，讓學(xué)生形成關(guān)心他人、珍愛生命的情感態(tài)度與價(jià)值觀。在教學(xué)中，還可適當(dāng)滲透科學(xué)發(fā)展史、科學(xué)家的典型事例，讓學(xué)生在掌握知識(shí)的同時(shí)體驗(yàn)科學(xué)家尊重事實(shí)、追求真理、實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，以及勇于創(chuàng)新、善于合作、無私奉獻(xiàn)的科學(xué)精神。另外，教師還應(yīng)注重自己的言行。這是因?yàn)?，教師在人格和修養(yǎng)上對(duì)學(xué)生產(chǎn)生的影響，有時(shí)甚至勝過所傳授的知識(shí)。教師飽含激情的講述，對(duì)真理的執(zhí)著追求，對(duì)科學(xué)的熱愛，對(duì)破壞環(huán)境者的深惡痛絕……都會(huì)感染學(xué)生。教師應(yīng)把那些情感態(tài)度與價(jià)值觀的內(nèi)容變成隱性的文化，變成教師的身體力行，無需刻意進(jìn)行思想教育，讓學(xué)生在不知不覺中接受這些潛在的觀念并將其內(nèi)化，逐步形成良好的個(gè)性和健全的人格。通過師生互動(dòng)，將內(nèi)隱學(xué)習(xí)獲得的隱性知識(shí)顯性化教師應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，學(xué)生在進(jìn)入課堂之前，其頭腦中已經(jīng)存在大量隱性知識(shí)，這些知識(shí)是學(xué)生在其所生活的環(huán)境中通過內(nèi)隱學(xué)習(xí)獲得的。它們既可能幫助學(xué)生理解教師所教授的內(nèi)容，也可能阻礙其對(duì)新知識(shí)的理解，也就是說，學(xué)生在生活中獲得的非科學(xué)的觀念往往會(huì)與新知識(shí)發(fā)生沖突。教師如果認(rèn)識(shí)不到這一點(diǎn)，則往往會(huì)出現(xiàn)如下情況：學(xué)生記住了教師講授的科學(xué)概念并將其保存在自己的頭腦中，但實(shí)際運(yùn)用時(shí)還可能出現(xiàn)由原有的隱性知識(shí)造成的錯(cuò)誤。這是因?yàn)?，隱性知識(shí)能夠影響學(xué)生的思想和行為，如果它與顯性知識(shí)存在一種平行關(guān)系，則無法取得預(yù)期的教學(xué)效果。那么，如何充分利用學(xué)生的隱性知識(shí)資源，使其有利于學(xué)生自身的學(xué)習(xí)呢？這就需要將這種由內(nèi)隱學(xué)習(xí)獲得的隱性知識(shí)顯性化。隱性知識(shí)顯性化是一種語言過程，也是一種自我反思的過程。具體做法是：在教學(xué)過程中，教師應(yīng)堅(jiān)決克服“滿堂灌”和“一言堂”的習(xí)慣，把教學(xué)過程變成師生雙方及學(xué)生之間真誠的自由對(duì)話過程，讓學(xué)生表達(dá)自己對(duì)知識(shí)或?qū)處熕岢鰡栴}的理解。在這種互動(dòng)與討論中，每個(gè)人的隱性認(rèn)識(shí)、觀點(diǎn)將伴隨其具體的見解“顯現(xiàn)”出來，為自己、為他人所認(rèn)識(shí)，并在此基礎(chǔ)上，由教師和同學(xué)對(duì)其進(jìn)行修正、批判或利用。如對(duì)“吃基因補(bǔ)基因嗎？”問題的討論，首先，讓學(xué)生暴露出錯(cuò)誤觀念，然后，通過對(duì)核酸的消化、代謝、合成的分析，使新知識(shí)與學(xué)生的錯(cuò)誤概念(即“吃基因補(bǔ)基因”)產(chǎn)生沖突，讓學(xué)生反思自己原有的錯(cuò)誤概念與科學(xué)概念的不一致性，找出矛盾所在。這種做法讓學(xué)生經(jīng)歷了思想上的沖突和震撼，造成認(rèn)知結(jié)構(gòu)的不平衡，促使其錯(cuò)誤概念向科學(xué)概念轉(zhuǎn)變，將正確的知識(shí)內(nèi)化到其思想和行為中?？梢姡ㄟ^緘默知識(shí)的顯性化，可以充分利用學(xué)生已有的經(jīng)驗(yàn)，幫助其更好地學(xué)習(xí)教師所傳授的知識(shí)，提高教學(xué)效果和質(zhì)量。在學(xué)習(xí)的最初階段，內(nèi)隱學(xué)習(xí)應(yīng)早于外顯學(xué)習(xí)曾有一項(xiàng)研究指出：在學(xué)習(xí)復(fù)雜任務(wù)時(shí)，應(yīng)先具備一個(gè)隱性知識(shí)基礎(chǔ)，才能更好地形成外顯知識(shí)。這就啟發(fā)我們，教育的最大效果應(yīng)該以內(nèi)隱學(xué)習(xí)為基礎(chǔ)，外顯學(xué)習(xí)適當(dāng)配合于后。因此，在實(shí)際教學(xué)中，教師應(yīng)首先讓學(xué)生在任務(wù)情景的操作和接觸中開展內(nèi)隱學(xué)習(xí)，將外顯訓(xùn)練向后推移，為后期知識(shí)的外顯學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。在外顯學(xué)習(xí)之前可以播放一段動(dòng)畫，做一次實(shí)驗(yàn)，進(jìn)行一些表演、一次調(diào)查等。例如，在“DNA分子結(jié)構(gòu)的多樣性”教學(xué)中，可以先讓學(xué)生利用操作材料（游離的脫氧核苷酸）自由組裝成DNA片斷。由于每個(gè)學(xué)生組裝的DNA結(jié)構(gòu)都不相同，于是便激起了學(xué)生探究問題的積極性，也使學(xué)生獲得了對(duì)DNA分子結(jié)構(gòu)多樣性的隱性認(rèn)識(shí)，為后面開展的分析DNA分子結(jié)構(gòu)多樣性的原因這一外顯學(xué)習(xí)打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。又如在講授“生態(tài)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)”之前，讓學(xué)生調(diào)查一塊草地、一個(gè)小池塘或一片農(nóng)田的生物種類。從多個(gè)角度、以多種方式進(jìn)入同一教學(xué)內(nèi)容內(nèi)隱學(xué)習(xí)主張學(xué)生采用多種形式與概念原理接觸，為同一教學(xué)內(nèi)容提供多種不同的切入點(diǎn)。這是因?yàn)?，?nèi)隱學(xué)習(xí)的發(fā)生是自動(dòng)的、不知不覺的、對(duì)復(fù)雜規(guī)律是敏感的，無論其能否為外顯記憶所保持，先前的學(xué)習(xí)都不會(huì)徒勞，而且接觸頻次越多，對(duì)復(fù)雜規(guī)律的理解越深刻、越牢固。從多種角度看待同一現(xiàn)象，能夠使學(xué)生以一種以上的方式理解、表現(xiàn)這一現(xiàn)象，并尋求這些理解和表現(xiàn)方式之間的聯(lián)系。例如，在講授“細(xì)胞的有絲分裂”時(shí)，為學(xué)生提供不同的表現(xiàn)形式：有絲分裂的動(dòng)畫、各時(shí)期的立體模型、有絲分裂相關(guān)的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)資料、動(dòng)植物有絲分裂的切片、分裂各期的顯微照片、染色體數(shù)量與DNA含量變化的圖表等。以不同的外在形式切入有絲分裂的過程，能夠使學(xué)生從不同的角度對(duì)其進(jìn)行比較、類推，加深學(xué)生對(duì)有絲分裂本質(zhì)屬性的理解。另外，多種方式同時(shí)進(jìn)行，還能夠潛移默化地提高記憶效率，促使隱性知識(shí)的遷移。內(nèi)隱學(xué)習(xí)以其獨(dú)特的優(yōu)勢為生物教學(xué)提供了很多有益的啟示。在實(shí)際教學(xué)過程中，教師應(yīng)結(jié)合具體的教學(xué)內(nèi)容，配合學(xué)生的外顯學(xué)習(xí)，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高。心肌的能量代謝治療心力衰竭的流行病學(xué)心衰已成為一個(gè)亟待解決的全球性問題約510萬人有臨床表現(xiàn)的心衰2013年ACCF/AHA·在過去的幾十年內(nèi),每年新診斷的心衰病例超心衰指南過65萬例35-75歲成年人中約有400多萬的心衰患者5年存活率與惡性腫瘤相仿3中國流行情況衰住院率只占同期心血管病的20%,但死亡率卻占40%4美國Framingham研,從癥狀開始后5年病死率約50%NYHA2-3級(jí)2年病死率約30%,4級(jí)則約為75%1YancyCW.eta.Cireulation.2013.128(16:pl81052.2顧東風(fēng)等中國心血管病雜志.2003.31(1):363榮梅.等.山東醫(yī)藥20044431):724桂芬.等中國老年學(xué)雜志,2008.28(17:175235.CreagerMA.Drugs,1990,39Suppl4:4-9心力衰竭的病理生理進(jìn)展與靶向治療的演變Cognitionofpathophysiologyandtargetingtherapyinhaertfailure187540-60era70-80era80-90eraWilliamFluidHemodynamicNeurohormoneWitheringretentionabnormityabnormityDigitalisDiureticExpandvesselNeurohormone/cardiotonicantagonist是否我們忽視了什么?ewthingsInarenore沒有什么比忽略顯而itating易見的事物更讓人惱火的,thanfailingtorecognizetheobvious.Acaseinpointisenergy比如能量底物代謝,后者早substratemetabolismasapotential應(yīng)作為改善衰竭心臟心功能targetofpharmacologicalagentsfor的潛在藥物治療靶點(diǎn)。血流improvingfunctionofthefailingheart.Thecomplexitiesof動(dòng)力學(xué)、冠脈血流以及心臟hemodynamics,coronaryflow,and結(jié)構(gòu)的復(fù)雜變化掩蓋了這factthattheheartisan≈le顯而易見的事實(shí),即心勝是cardiacstructureobscurethesiconverterofenergy個(gè)高效的能量轉(zhuǎn)換簽Circulation.2004110894896HeinrichTaegtmeyer教授被忽視的“能量饑餓”左室重構(gòu)能耗增加心肌牽拉適應(yīng)不良+生長因子→細(xì)胞外基性肥厚質(zhì)攣性ATP進(jìn)行性擴(kuò)張合成減少凋亡E虛學(xué)能量饑線壞死====Braunwald'sHeartDisease.8theditionP558心臟是一個(gè)高