居家照護(hù)專題知識課件

居家照護(hù)專題知識講座居家照護(hù)專題知識講座第1頁教學(xué)目標(biāo)1.能進(jìn)行日常生命體征照護(hù)：體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識觀察。2.能了解預(yù)防交叉感染：洗手、居家消毒；常見管路及造口照護(hù)。3.能知道搶救照護(hù)：居家氧療、心肺復(fù)蘇、燒燙傷緊急處理。居家照護(hù)專題知識講座第2頁第一節(jié)日常生命體征照護(hù)各種類型體溫計(jì)居家照護(hù)專題知識講座第3頁各種類型血壓計(jì)居家照護(hù)專題知識講座第4頁測量生命體征注意事項(xiàng)1、測量生命體征前了解和評定老年人年紀(jì)、病情、意識狀態(tài)、治療及基礎(chǔ)血壓等情況。2、測量前檢驗(yàn)體溫計(jì)刻度及有沒有破損，體形過于消瘦者不宜使用腋下測溫法。3、精神異常、昏迷、口腔疾患……不可使用口表測溫，腹瀉、心梗老年人不宜使用直腸測溫。4、運(yùn)動(dòng)、喝冷熱水、洗澡、灌腸后間隔30分鐘測溫。居家照護(hù)專題知識講座第5頁5、老年人體溫特點(diǎn)：基礎(chǔ)體溫較成年人低。假如午后體溫比清晨高1℃以上，應(yīng)視為發(fā)燒。6、測脈搏時(shí)間不應(yīng)少于30s，忌用拇指測量脈搏，脈搏短絀應(yīng)由兩名照護(hù)人員同時(shí)測量脈搏和心率。居家照護(hù)專題知識講座第6頁7、定時(shí)檢驗(yàn)電子血壓計(jì)是否處于完好備用狀態(tài)，電量是否充分。測量血壓計(jì)要做到“四定”。8、測量血壓前問詢老年人基礎(chǔ)血壓，老年人情緒激動(dòng)、恐懼或猛烈活動(dòng)時(shí)，應(yīng)休息30分鐘后再進(jìn)行測量。9、檢驗(yàn)血壓測量部位皮膚黏膜、被測肢體功效和活動(dòng)度情況，應(yīng)在健側(cè)手臂測血壓。10、關(guān)注高血壓和體位性低血壓。居家照護(hù)專題知識講座第7頁意識觀察1、意識意識主要反應(yīng)老年人對周圍環(huán)境認(rèn)識和對本身所處情況識別能力，有利于判斷有沒有顱內(nèi)病變及代謝性疾病。通常經(jīng)過評定老年人記憶力和定向力，有利于早期失智診療。居家照護(hù)專題知識講座第8頁舉例說明植物人：大腦半球嚴(yán)重受損而腦干功效相對保留一個(gè)狀態(tài)。老年人對本身和外界認(rèn)知功效全部喪失，呼之不應(yīng)，不能與外界交流，有自發(fā)或反射性睜眼，偶可發(fā)覺視物追蹤，可有沒有意義哭笑，存在吸吮，咀嚼和天咽等原始反射，有覺醒-睡眠周期，大小便失禁。植物人即上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)功效正學(xué)，而因大腦聯(lián)合皮質(zhì)受損，即產(chǎn)生意識物質(zhì)基礎(chǔ)喪失，所植物人意識內(nèi)容是空白。居家照護(hù)專題知識講座第9頁臨床常見意識障礙分級正常意識：意識清楚，對外界刺激有正常反應(yīng)，對周圍環(huán)境（時(shí)間、地點(diǎn)、人物）有健全定向力，對事物有正確了解判斷能力。嗜睡：是最輕度意識障礙，患者處于連續(xù)病理性睡眠狀態(tài)，可被喚醒，醒后能正確、簡單而遲緩回答下列問題，不過反應(yīng)遲鈍，刺激去除后又很快入睡。居家照護(hù)專題知識講座第10頁意識含糊：表情冷淡，反應(yīng)性遲鈍狀態(tài)，思維遲緩，注意、記憶、了解都有困難，對時(shí)間、地點(diǎn)、人物有定向障礙。譫妄：以興奮為主意識含糊，不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮煩躁不安、活動(dòng)增多、輾轉(zhuǎn)不寧，有定向障礙和感覺錯(cuò)亂。居家照護(hù)專題知識講座第11頁昏睡：患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。壓迫眶上神經(jīng)、搖動(dòng)身體等強(qiáng)刺激可被喚醒，對疼痛刺激有痛苦表情和躲避反應(yīng)，停頓刺激后即又進(jìn)入熟睡狀態(tài)。答非所問。昏迷：最嚴(yán)重意識障礙淺昏迷：意識大個(gè)別喪失，無自主運(yùn)動(dòng)，對聲、光刺激無反應(yīng)，不能回答下列問題和執(zhí)行簡單命令。但對疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反應(yīng)。居家照護(hù)專題知識講座第12頁深昏迷：意識完全喪失，全身肌肉松弛，對各種刺激均無反應(yīng)，各種反射消失，生命體征已經(jīng)有顯著改變，呼吸不規(guī)則，血壓或有下降，大小便失禁或潴留居家照護(hù)專題知識講座第13頁意識觀察注意事項(xiàng)1、照護(hù)人員應(yīng)熟悉意識障礙表現(xiàn)，在日常生活中對老年人出現(xiàn)意識障礙要正確判斷。2、老年人出現(xiàn)意識障礙應(yīng)撥打搶救電話，不要拍打搖擺頭部，也不能生拉硬拽。4、意識初步判斷可采取問詢交談。5、老年人出現(xiàn)呼吸、心跳停頓，馬上進(jìn)行CPR。居家照護(hù)專題知識講座第14頁隨堂小測驗(yàn)以下哪項(xiàng)為最輕程度意識障礙（）A.嗜睡B.意識含糊C.昏睡D.昏迷居家照護(hù)專題知識講座第15頁第二節(jié)預(yù)防交叉感染消毒注意事項(xiàng)：

1、餐具可在清洗后加熱消毒，清洗時(shí)應(yīng)確保全部餐具完全浸泡在開水中，有條件家庭可用消毒柜。2、洗手池、便池、便盆等應(yīng)用流動(dòng)水清洗后用消毒液侵泡晾干備用。3、生活用具專員專用，不要混用。4、被褥、床墊應(yīng)定時(shí)曬洗。居家照護(hù)專題知識講座第16頁4、居室定時(shí)開窗通風(fēng)，居室地面可用消毒液浸濕抹布擦拭。5、假如家人出現(xiàn)感冒，降低與老年人接觸防止與老年人接觸，以防止交叉感染。6、如老年人出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，應(yīng)及時(shí)就診。居家照護(hù)專題知識講座第17頁第三節(jié)常見管路及造口照護(hù)1、鼻飼是將胃導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)一項(xiàng)診療技術(shù)。用于管飼食物或給藥等。

居家照護(hù)專題知識講座第18頁鼻飼照護(hù)關(guān)鍵點(diǎn)/注意事項(xiàng)1、鼻飼速度不宜太快，量每次不超出300ml，依據(jù)全天總量和病人消化吸收情況合理分配，注食30分鐘內(nèi)應(yīng)使老年人保持半臥位防誤吸。2、鼻飼前應(yīng)先確定胃管在胃內(nèi)再行鼻飼。

4、每次喂食前用手電筒檢驗(yàn)胃管是否盤在老年人口中。5、鼻飼溫度要適宜。居家照護(hù)專題知識講座第19頁

1、預(yù)防尿路感染：1）引流管保持通暢，防止彎曲，打折、受壓、堵塞情況。2）保持外因清潔干燥。3）勉勵(lì)患者多飲水。4）每七天更換導(dǎo)尿管，按時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)更換。尿管照護(hù)居家照護(hù)專題知識講座第20頁5）每日更換集尿袋，有血跡和絮狀物隨時(shí)更換，定時(shí)排空集尿袋。導(dǎo)尿管與集尿袋應(yīng)連接緊密。6）尿管必須放在膀胱以下位置，預(yù)防尿液倒流。2、觀察觀察尿液顏色、性質(zhì)和尿量，若發(fā)覺尿液有渾濁、沉淀請到醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)檢驗(yàn)。3、鍛煉尿管定時(shí)夾閉，加倍看護(hù)，預(yù)防拔管。

居家照護(hù)專題知識講座第21頁第四節(jié)常見管路及造口照護(hù)你聽過PICC嗎？居家照護(hù)專題知識講座第22頁外周穿刺中心靜脈導(dǎo)管PeripherallyInsertedCentralCatheter,PICC為患者提供中、長久靜脈輸液治療（7天至1年）從外周靜脈穿刺插管，其尖端定位于上腔靜脈或鎖骨下靜脈導(dǎo)管，通常長度為55-65cm。居家照護(hù)專題知識講座第23頁P(yáng)ICC照護(hù)關(guān)鍵點(diǎn)/注意事項(xiàng)1、老年人出院時(shí)應(yīng)與專科護(hù)士詳細(xì)溝通，充分了解PICC管路注意事項(xiàng)。2、保持敷料清潔干燥，每七天更換1次（揭去敷料時(shí)應(yīng)保持向心性，以免拔出導(dǎo)管）。思索：可從事家務(wù)勞動(dòng)、體育鍛煉嗎？可洗澡嗎？居家照護(hù)專題知識講座第24頁脈沖式?jīng)_管是預(yù)防堵管關(guān)鍵！居家照護(hù)專題知識講座第25頁注意觀察居家照護(hù)專題知識講座第26頁居家照護(hù)專題知識講座第27頁氣管套管照護(hù)

氣管切開術(shù)（traceotomy），系切開頸段氣管，放入氣管套管，以解除喉源性呼吸困難、呼吸機(jī)能失?；蛳潞粑婪置谖镤罅羲潞粑щy一個(gè)常見手術(shù)。居家照護(hù)專題知識講座第28頁1、單人病房，室內(nèi)空氣新鮮。室溫18到22℃，濕度60%到70%，應(yīng)嚴(yán)格控制探視，探視者穿隔離衣，戴口罩、帽子，對病人實(shí)施保護(hù)性隔離。氣管套口覆蓋2～3層溫濕紗布，保持吸入空氣濕潤。2、當(dāng)前不主張定時(shí)吸痰，而是適時(shí)吸痰。所以，吸痰從抽氣管套管吸痰管反折，下插至氣管內(nèi)吸引，快速、準(zhǔn)確、輕柔。氣管套管照護(hù)關(guān)鍵點(diǎn)/注意事項(xiàng)居家照護(hù)專題知識講座第29頁3、充分氣道濕化

濕化方法：加濕器、霧化吸入法。居家照護(hù)專題知識講座第30頁4、氣管切開早期加強(qiáng)觀察，保持切口敷料及周圍皮膚清潔、干燥，每日消毒2次，氣管套管上覆蓋紗布應(yīng)每日更換，保持清潔，預(yù)防局部感染。5、每日應(yīng)給老年人做2次口腔護(hù)理。6、充分營養(yǎng)確保，高熱量、高維生素、高蛋白飲食。7、關(guān)心體貼病人，給予精神撫慰：患者經(jīng)氣管切開術(shù)后不能發(fā)音，可采取書面交談或動(dòng)作表示，預(yù)防病人因急躁而自己將套管拔出，必要時(shí)可設(shè)法固定雙手。居家照護(hù)專題知識講座第31頁腸造口——什么是造口

腸造口俗稱為“人工肛門”。它是因醫(yī)療為目，如治療腸道疾病，而人為造成肛門改道，建立腸道于腹部體表相通一個(gè)通道，使大便經(jīng)過該造口排出體外。造口沒有神經(jīng)組織，無痛覺。因?yàn)樵炜跓o括約肌及其神經(jīng)感應(yīng)器，所以不能感知便意，不能經(jīng)過自己意志控制排便這一生理過程。居家照護(hù)專題知識講座第32頁結(jié)腸造口

回腸造口居家照護(hù)專題知識講座第33頁造口分類輸入性造口：營養(yǎng)物質(zhì)直接經(jīng)過造口進(jìn)入胃腸道，多為暫時(shí)性造口。輸出性造口：為去除體內(nèi)廢物提供出口。居家照護(hù)專題知識講座第34頁常見物品介紹居家照護(hù)專題知識講座第35頁防漏膏、條。護(hù)膚粉：如發(fā)生皮膚破潰，涂上護(hù)膚粉后即再使用造口袋，普通在1-2周后能夠愈合。腰帶：在造口袋上加用腰帶，可使造口產(chǎn)品黏貼不會(huì)意外脫落。居家照護(hù)專題知識講座第36頁膀胱造瘺因尿道梗阻，在恥骨上膀胱作造瘺術(shù),使尿液引流到體外,用以暫時(shí)性或永久性尿流改道。

目：為了消除長久存在尿路梗阻對上尿路不利影響，或下尿路手術(shù)后確保尿路愈合。居家照護(hù)專題知識講座第37頁膀胱造瘺照護(hù)關(guān)鍵點(diǎn)/注意事項(xiàng)1、每日安爾碘消毒造瘺口清毒面積以造瘺口為圓心，自內(nèi)向外15cm。同時(shí)，消毒引流管方向自造瘺口向遠(yuǎn)端消毒10cm。每日清洗會(huì)陰部。保持床單位及衣服清潔。2、觀察造瘺口有沒有紅腫、粘連，尿液量顏色氣味，必要時(shí)統(tǒng)計(jì)二十四小時(shí)尿量。3、引流管外接頭固定在無菌棉墊外，位置低于造瘺口。4、保持膀胱造瘺管引流通暢：預(yù)防扭曲、折疊、堵塞。居家照護(hù)專題知識講座第38頁5、定時(shí)更換造瘺管普通在1個(gè)月左右更換1次,更換過程中要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，故應(yīng)有專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行。6、每日更換引流袋，更換時(shí)用安爾碘由內(nèi)向外螺旋式消毒接口。保持引流袋位置低于造瘺口，預(yù)防尿液倒流。7、飲食應(yīng)清淡高蛋白，易消化營養(yǎng)豐富。適量增加飲水量，確保飲水>ml。8、造瘺口潰爛感染、堵塞無法處理應(yīng)及時(shí)就診。居家照護(hù)專題知識講座第39頁9、心理護(hù)理，盡快融入社會(huì)。10、防止穿緊身衣褲，以免摩擦或壓迫造口。術(shù)后第一年應(yīng)防止重體力勞動(dòng)，以降低造口旁疝發(fā)生。11、沖洗膀胱，最好每七天沖洗兩次，這么能夠有效控制泌尿系感染，并可預(yù)防引流管堵塞。居家照護(hù)專題知識講座第40頁第五節(jié)搶救護(hù)理1、居家氧氣療法居家照護(hù)專題知識講座第41頁1、濕化瓶內(nèi)應(yīng)加入純凈水、蒸餾水或者當(dāng)日燒開后冷卻開水，不可使用自來水、茶水或礦泉水。水量加至濕化瓶1/3，應(yīng)每日更換。2、專業(yè)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)先調(diào)好適合氧氣流量再插管。3、吸氧鼻導(dǎo)管或者面罩每日用潔凈毛巾或紙巾擦拭潔凈。每七天更換濕化瓶，并清洗消毒。氧療注意事項(xiàng)居家照護(hù)專題知識講座第42頁4、氧療過程中觀察老年人精神和神志改變、發(fā)紺和皮膚、呼吸和心率、眼球結(jié)膜水腫情況，注意是否有喘憋和進(jìn)行性呼吸困難。5、定時(shí)檢驗(yàn)鼻導(dǎo)管是否通暢，全部氧療設(shè)備應(yīng)定時(shí)檢驗(yàn)，使用前再確認(rèn)及檢驗(yàn)。6、氧療“四防”。居家照護(hù)專題知識講座第43頁小結(jié)

本章重點(diǎn)認(rèn)識了生命體征觀察注意事項(xiàng)，意識觀察內(nèi)容及注意事項(xiàng)，常見管路及造口照護(hù)知識點(diǎn)，家庭搶救照護(hù)。居家照護(hù)專題知識講座第44頁陪同是最長情告白，

謝謝你陪同！

請多給老年人關(guān)愛。居家照護(hù)專題知識講座第45頁復(fù)習(xí)題1.保持良好睡眠環(huán)境，室內(nèi)空氣流通，室溫維持()，濕度在()。

A.室溫22—26度，濕度40-60％

B.室溫18—24度，濕度50-70％

C.室溫22—26度，濕度50-70％

D.室溫18—24度，濕度40-60％

E.