系統(tǒng)解剖學(xué)脈管總論心課件

脈管學(xué)Angiology脈管系統(tǒng)VascularSystem2、特點(diǎn)：1、組成心血管系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)封閉連續(xù)管道系統(tǒng)3、功能：心臟Heart動(dòng)脈Artery(A)靜脈Vein(V)毛細(xì)血管Capillary(Cap)血管淋巴管道淋巴器官淋巴組織——靜脈的輔助管道。物質(zhì)運(yùn)輸；維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定；內(nèi)分泌功能。第一章心血管系統(tǒng)CardiovascularSystem一、組成

心臟Heart

動(dòng)脈Artery(A)靜脈Vein(V)

毛細(xì)血管Capillary(Cap)血管第一節(jié)總論Introduction1、心臟——泵：血液循環(huán)的動(dòng)力部分。心分腔——四個(gè)腔

左心房左心室右心房右心室左半心右半心二、各部的構(gòu)造和功能：房間隔室間隔主動(dòng)脈左心房左心室左半心上腔靜脈肺動(dòng)脈干右心房右心室下腔靜脈右半心毛細(xì)血管血液循環(huán)示意圖動(dòng)脈血靜脈血?jiǎng)用}靜脈3、靜脈——

導(dǎo)血回心房的管道。

靜脈血

——

含代謝產(chǎn)物和CO2高的血，顏色暗紅。二、各部的構(gòu)造和功能：1、心臟——

泵2、動(dòng)脈

——由心室發(fā)出的導(dǎo)血離心的管道。

動(dòng)脈血

——含營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氧氣高的血，顏色鮮紅。4、毛細(xì)血管——

連接動(dòng)、靜脈末梢間的管道。

幾乎遍布全身各處，物質(zhì)交換的場(chǎng)所。三、血液循環(huán)：1、體循環(huán)（大循環(huán)）2、肺循環(huán)（小循環(huán)）血液在心血管系統(tǒng)中按一定方向循環(huán)不息的流動(dòng)過(guò)程，稱之。

可分為相互連續(xù)的兩部分——體循環(huán)和肺循環(huán)。

1、體循環(huán)（大循環(huán)）心

各級(jí)V

主A及各級(jí)分支

CapCO2、代謝產(chǎn)物營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、O2

組織、細(xì)胞特點(diǎn)路程長(zhǎng)循環(huán)于周身

A管里流的是A血

V管里流的是V血2、肺循環(huán)（小循環(huán)）心

右心房

左心房

右心室

左心室肺A干及其分支肺V（四條）肺泡CapCO2O2肺泡特點(diǎn)路程短只到肺

A管里流的是V血

V管里流的是A血示意圖血液循環(huán)四、血管吻合及其功能意義3．動(dòng)靜脈吻合4．側(cè)支吻合——側(cè)支循環(huán)1．動(dòng)脈間吻合交通支動(dòng)脈網(wǎng)動(dòng)脈弓動(dòng)脈性怪網(wǎng)——腎內(nèi)2．靜脈間吻合靜脈弓（網(wǎng)）——淺靜脈之間吻合靜脈叢——深靜脈之間吻合靜脈性怪網(wǎng)——肝內(nèi)血管的吻合形式和側(cè)副循環(huán)交通支交通支動(dòng)、靜脈吻合動(dòng)脈弓動(dòng)脈網(wǎng)血管吻合和側(cè)支循環(huán)（示意圖）動(dòng)脈主干側(cè)支靜脈弓（網(wǎng)）靜脈叢第二節(jié)心Heart

一、心的位置與毗鄰上方下方兩側(cè)前面后面心的毗鄰心內(nèi)注射位置二、心的外形前面觀后面觀心尖、心底、兩面、三緣、四條溝

三、心的分腔及各腔的形態(tài)構(gòu)造：(實(shí)驗(yàn)室觀察)心房——房間隔

心室——室間隔

左房室口右房室口心的分腔左心房右心房左心室右心室學(xué)習(xí)要點(diǎn)：各心腔的入口、出口、腔內(nèi)結(jié)構(gòu)KochtriangleTodarotendonKoch三角：指右心房的冠狀竇口前內(nèi)緣、三尖瓣隔側(cè)尖附著緣和Todaro腱之間的三角區(qū)，稱Koch區(qū)。前部的心內(nèi)膜深面為房室結(jié)。四、心的構(gòu)造1.心纖維骨骼2.心壁3.房間隔和室間隔心的構(gòu)造包括三部分，分別是：1.心纖維骨骼是指位于房室口、動(dòng)脈口周圍，由致密結(jié)締組織構(gòu)成的結(jié)構(gòu)，是心肌和瓣膜的附著處，在心肌運(yùn)動(dòng)中起支持和穩(wěn)定作用。心纖維骨骼（fibrousskeleton）又稱心纖維性支架。心纖維骨骼：包括2個(gè)纖維三角，4個(gè)瓣膜纖維環(huán)、圓錐韌帶和瓣膜間隔等。（1）右纖維三角（rightfibroustriangle）：又稱中心纖維體（centralfibrousbody），位于二尖瓣環(huán)、三尖瓣環(huán)和主動(dòng)脈后瓣環(huán)之間。右纖維三角前方與室間隔膜部延續(xù)。向后發(fā)出Todaro腱。Todaro腱：是中心纖維體向后發(fā)出的結(jié)締組織束，呈白色索狀，位于右心房心內(nèi)膜深面，在接近下腔靜脈瓣時(shí)，纖維分散而終止。（2）左纖維三角（leftfibroustriangle）：位于主動(dòng)脈左瓣環(huán)與二尖瓣環(huán)之間，呈三角形。（3）瓣膜纖維環(huán)：包括二尖瓣、三尖瓣環(huán)、主動(dòng)脈環(huán)、肺動(dòng)脈環(huán)。位于心腔內(nèi)房室口和動(dòng)脈口處。（4）圓錐韌帶：連于主動(dòng)脈環(huán)與肺動(dòng)脈環(huán)之間。（5）瓣膜間隔（intervalvularseptum）：在主動(dòng)脈左瓣環(huán)與后瓣環(huán)之間。也稱主動(dòng)脈下隔。2.心壁

心壁由三層構(gòu)成，從內(nèi)向外分別是：（1）心內(nèi)膜（endocardium）由內(nèi)皮和內(nèi)皮下層構(gòu)成。覆蓋在心腔內(nèi)及腔內(nèi)的所有結(jié)構(gòu)，心的瓣膜是由心內(nèi)膜向心腔折疊而成。（2）心肌層（myocardium）：包括心房肌和心室肌兩部分，兩者附著于心纖維性支架，被心纖維性支架分開而不延續(xù)。所以心房和心室不同時(shí)收縮。心房肌心房肌較薄，分兩層淺層：橫行，環(huán)繞左、右心房。深層：袢狀或環(huán)狀，為左、右心房所固有。心室肌心室肌較厚，分三層：淺層：斜行向左下方（見上頁(yè)）中層：呈環(huán)形，為各室所固有，左心室環(huán)形肌特別發(fā)達(dá)。深層：肌纖維縱行，由淺層在心尖處捻轉(zhuǎn)成心渦進(jìn)入深層。（3）心外膜（epicardium）心外膜即漿膜性心包的臟層，包裹在心肌表面。表面為間皮，而間皮的深面為薄層結(jié)締組織。3.房間隔和室間隔（1）房間隔：左、右心房之間，向左前方傾斜。前緣與升主動(dòng)脈后面適應(yīng)，后緣鄰近后房間溝。房間隔在右心房面有卵圓窩，為房間隔最薄弱處。（2）室間隔室間隔位于左、右心室之間，前與前室間溝相對(duì)，后與后室間溝相對(duì)。明顯凸向右心室。▼室間隔可分成兩部分：肌部：占室間隔的大部分，其心內(nèi)膜深面有左、右束支通過(guò)。

膜部：位于心房與心室的交界部。前緣：后緣：室間隔膜部的分部室間隔膜部以右心室內(nèi)三尖瓣的隔側(cè)瓣附著緣為界分為兩部分：

房室部：位于膜部的后上部分，右心房與左心室之間。

室間部：位于膜部的前下部分，左、右心室之間。五、心傳導(dǎo)系——位置、組成、功能竇房結(jié)

節(jié)間束房室結(jié)區(qū)

房室束

左、右束支

Purkinje心率心律纖維網(wǎng)心臟---工作機(jī)制六、心的血管

（實(shí)驗(yàn)室觀察）

左、右冠狀動(dòng)脈——起始、行程、主要分支、分布八、心包▲：是包裹心和出入心的大血管根部的圓錐形纖維漿膜囊。纖維性心包漿膜性心包心包▲壁層臟層心包腔：心包竇●心包橫竇：心包斜竇：心包前下竇：心包腔在升主A、肺A后方與上腔V、左心房前方之間的間隙。心臟手術(shù)時(shí)，經(jīng)常通過(guò)此竇夾住兩個(gè)大A，以阻斷血流。心包的作用

保護(hù)心臟，防止心過(guò)度擴(kuò)大，以保持血容量的恒定。臨床——心包炎、心包腔積液。位于心包腔的前下部，心包前壁與膈之間的交角處，由心包前壁移行至下壁所形成。最低，積液、心包穿刺部位。心包腔在左心房后壁，左、右肺V，下腔V與心包后壁之間的部分。手術(shù)時(shí)，通過(guò)此竇鉗夾阻斷下腔靜脈血流。內(nèi)含少量漿液，可減少心搏動(dòng)時(shí)的摩擦。心包示意圖纖維性心包壁層臟層漿膜性心包心包腔心包后壁（心臟已摘除）心包橫竇心包斜竇心包前下竇心包竇結(jié)束語(yǔ)當(dāng)你盡了自己的最