ICF的主要目的與應(yīng)課件

InternationalClassificationofFunctioning,DisabilityandHealth國際功能分類ICFApprovedbytheWorldHealthAssemblyinMay20011InternationalClassificationo《國際功能、殘疾和健康分類》ICF

目標(biāo)是要提供一種統(tǒng)一和標(biāo)準(zhǔn)的語言和框架來描述健康狀況和與健康有關(guān)的狀況。

ICF的發(fā)展反映了國際社會對健康以及內(nèi)在功能狀況的關(guān)系,也影響到世界各國的衛(wèi)生政策。

ICF是WHO在個體和人群水平上測量健康的框架結(jié)構(gòu)。2《國際功能、殘疾和健康分類》ICF

目健康情況

(障礙/疾病)功能、殘疾和健康的關(guān)系ICF2001環(huán)境因素個人因素身體功能&結(jié)構(gòu)

(損傷)活動(受限)

參與(局限)3健康情況功能、殘疾和健康的關(guān)系環(huán)境因素個人因素身體活動參與3ICF對分類體系中的核心概念定義健康情況是對疾病(急性或慢性)、障礙、損傷或創(chuàng)傷的一個概括性術(shù)語。健康情況還包括如妊娠、老年、應(yīng)激、先天性畸形或遺傳變異等其他狀況。健康情況用ICD-10進(jìn)行編碼。功能是對身體功能、身體結(jié)構(gòu)、活動和參與的一個概括性術(shù)語。它表示在個體(有某種健康情況)和個體所處的情景性因素(環(huán)境和個人因素)之間發(fā)生交互作用的積極方面。4ICF對分類體系中的核心概念定義健康情況是對疾病(急性或慢性ICF對分類體系中的核心概念定義殘疾是對損傷、活動受限和參與局限性的一個概括性術(shù)語。它表示在個體(有某種健康情況)和個體所處的情景性因素(環(huán)境和個人因素)之間發(fā)生交互作用的消極方面。身體功能是身體各系統(tǒng)的生理功能(包括心理功)?！吧眢w”指作為一個整體的人的機(jī)體包括大腦。因此,精神(或心理)功能也屬于身體功能的亞類。這些功能的標(biāo)準(zhǔn)被看作為人類的統(tǒng)計常模。5ICF對分類體系中的核心概念定義殘疾是對損傷、活動受限和參與ICF對分類體系中的核心概念定義身體結(jié)構(gòu)是身體的解剖部位,如器官、肢體及其組成成份。這些結(jié)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)被看作為人類的統(tǒng)計常模。損傷是身體結(jié)構(gòu)或生理功能的喪失或異常。生理功能包括精神功能。這里的異常嚴(yán)格地講是指與所確立的統(tǒng)計常模有顯著的差異(即在所測量的標(biāo)準(zhǔn)常模范圍內(nèi)與總體的平均值有偏差),并僅用于此意義?；顒邮怯蓚€體執(zhí)行一項任務(wù)或行動。它代表了功能的個體方面。6ICF對分類體系中的核心概念定義身體結(jié)構(gòu)是身體的解剖部位,如ICF對分類體系中的核心概念定義活動受限是個體在進(jìn)行活動時可能遇到的困難?；顒邮芟薷鶕?jù)在完成活動時的質(zhì)和量或?qū)]有達(dá)到健康情況者期望的程度可以有從輕微到嚴(yán)重偏差的變化范圍。參與是投入到一種生活情景中。它代表了功能的社會方面。參與局限性是個體投入到生活情景中可能經(jīng)歷到的問題。是否出現(xiàn)參與局限性要通過比較個體的參與和在相同的文化或社會中無殘疾個體所期望的參與來決定。7ICF對分類體系中的核心概念定義活動受限是個體在進(jìn)行活動時可ICF對分類體系中的核心概念定義

背景性因素是構(gòu)成個體生活的全部背景特別是針對在ICF中分類的健康狀況及造成功能和殘疾結(jié)果的背景性因素。有兩類背景性因素:環(huán)境因素和個人因素。環(huán)境因素組成了ICF的一種構(gòu)成成份,它是指構(gòu)成個體生活背景的外部或外在世界的所有方面,并對個體的功能發(fā)生影響。環(huán)境因素包括自然界及其特征、人造自然界、與個體有不同關(guān)系和作用的其他人員、態(tài)度和價值、社會體制和服務(wù)以及政策、規(guī)則和法律。8ICF對分類體系中的核心概念定義背景性因素是構(gòu)成個體生ICF對分類體系中的核心概念定義個人因素是與個體相關(guān)聯(lián)的背景性因素,如年齡、性別、社會階層、生活經(jīng)歷等等。當(dāng)前這在ICF中沒有進(jìn)行分類,但使用者可以在使用ICF中結(jié)合這些因素。9ICF對分類體系中的核心概念定義個人因素是與個體相關(guān)聯(lián)的背景ICF對分類體系中的核心概念定義有利因素是個人環(huán)境中的各種因素,通過其存在或不存在,可以改善功能或降低殘疾程度。包括如無障礙的自然環(huán)境、可以獲得相應(yīng)的輔助技術(shù)、對殘疾人積極的態(tài)度以及旨在提高全部生活領(lǐng)域中存在健康情況的所有人參與的服務(wù)、體制和政策。缺乏某種因素也可能是有利的,例如不存在歧視或消極的態(tài)度。盡管個體存在活動能力問題,但由于改善了實(shí)際的活動表現(xiàn),有利因素可以防止損傷或活動受限演變成參與局限性。10ICF對分類體系中的核心概念定義有利因素是個人環(huán)境中的各種因ICF對分類體系中的核心概念定義障礙因素是個人環(huán)境中的各種因素,通過其存在或不存在,限制功能的發(fā)揮和形成殘疾。包括如有障礙的自然環(huán)境、缺乏相應(yīng)的輔助技術(shù)、對殘疾人消極的態(tài)度以及沒有或阻礙全部生活領(lǐng)域中存在健康情況的所有人參與的服務(wù)、體制和政策。11ICF對分類體系中的核心概念定義障礙因素是個人環(huán)境中的各種因ICF對分類體系中的核心概念定義能力作為一項限定值,是顯示個人在即定時刻在活動和參與列表的功能領(lǐng)域中可能達(dá)到最高水平的結(jié)構(gòu)。能力可以在統(tǒng)一或標(biāo)準(zhǔn)的環(huán)境中進(jìn)行測量,這樣反映出個體在環(huán)境中的調(diào)節(jié)能力。環(huán)境因素成份可以用來說明這種統(tǒng)一或標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境的特征。12ICF對分類體系中的核心概念定義能力作為一項限定值,是顯示個ICF對分類體系中的核心概念定義活動表現(xiàn)作為一項限定值,是描述個體在現(xiàn)時環(huán)境中做了什么,并按此種方式引到在生活情景中個體參與方面的結(jié)構(gòu)。現(xiàn)時環(huán)境也可以用環(huán)境因素成份加以說明。13ICF對分類體系中的核心概念定義活動表現(xiàn)作為一項限定值,是描ICF對分類體系中的核心概念定義良好狀態(tài)是一種通用性的涵蓋了人類生活各個領(lǐng)域的術(shù)語包括可以構(gòu)成“美好生活”的身體、心理和社會狀況。健康領(lǐng)域是構(gòu)成整個人類生活范疇的亞領(lǐng)域。健康狀況是在ICF給定的健康領(lǐng)域內(nèi)的功能水平。健康領(lǐng)域指用“健康”觀念來解釋的生活范圍如從保健系統(tǒng)的目的出發(fā)它們可以被定義為保健系統(tǒng)的基本責(zé)任。ICF并未在健康和健康有關(guān)領(lǐng)域之間劃出固定的界限。依據(jù)健康和與健康有關(guān)因素的不同概念可能存在一個灰色區(qū)域并且被標(biāo)記在ICF的領(lǐng)域上。14ICF對分類體系中的核心概念定義良好狀態(tài)是一種通用性的涵蓋了ICF對分類體系中的核心概念定義

與健康狀況有關(guān)的和健康領(lǐng)域有關(guān)的與健康有關(guān)的狀況是在ICF給定的與健康有關(guān)領(lǐng)域內(nèi)的功能水平。與健康有關(guān)的領(lǐng)域是與健康狀況緊密相關(guān)的那些功能范圍它們盡管似乎不是保健系統(tǒng)的基本責(zé)任,但比起其他系統(tǒng)對整個良好狀態(tài)貢獻(xiàn)要大。在ICF中僅僅包括與健康有關(guān)的那些良好狀態(tài)的領(lǐng)域。15ICF對分類體系中的核心概念定義與健康狀況有關(guān)的和ICF的意義及理論構(gòu)架ICF

包含了一系列用來描述個體生活背景的環(huán)境因素,為研究健康“決定因素”或“危險因素”提供了工具。

核心概念是個體在特定領(lǐng)域的功能是健康狀況和背景性因素(即環(huán)境和個人因素)間交互作用和復(fù)雜聯(lián)系的結(jié)果:干預(yù)一個方面可能導(dǎo)致一個或多個方面的改變。交互作用是獨(dú)特的,不是一一對應(yīng)的關(guān)系。同時它也是雙向的,殘疾的存在可能改變健康狀況本身。不能簡單地從一種損傷或多種損傷去推測能力受限或活動表現(xiàn)的局限。16ICF的意義及理論構(gòu)架ICF包含有損傷而沒有能力受限(例如:麻瘋病導(dǎo)致毀容但對個人的能力沒有影響);在無輔助的情況下有能力受限,但在現(xiàn)實(shí)環(huán)境中沒有活動表現(xiàn)問題(例如:存在活動受限的個體可以通過社會提供的輔助技術(shù)克服活動受限狀況)。活動表現(xiàn)問題但沒有損傷或能力受限(例如:HIV有呈陽性的個體或患精神病后康復(fù)出院的患者在人際交往或工作時可能會面對社會歧視);活動表現(xiàn)和能力受限但沒有顯著的損傷(例如:由于許多疾病可能降低日?；顒颖憩F(xiàn));同時也有一些相反的情況(例如:肢體缺乏活動可以引起肌肉萎縮;住進(jìn)專門機(jī)構(gòu)可能造成喪失社會技能)17有損傷而沒有能力受限(例如:麻瘋病導(dǎo)致毀容在無輔助的情況下有ICF的主要目的與應(yīng)用領(lǐng)域

為認(rèn)識和研究健康和與健康有關(guān)的狀況、結(jié)果以及它們的決定因素而提供科學(xué)的基礎(chǔ);為描述健康和與健康有關(guān)的狀況而建立一種共用的語言以便改善諸如衛(wèi)生保健工作者、研究人員、公共政策制定者以及公眾包括殘疾人等不同使用者間的交流可以對不同國家、不同衛(wèi)生保健學(xué)科領(lǐng)域、不同服務(wù)及不同時間的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較;為衛(wèi)生信息系統(tǒng)提供一種系統(tǒng)的編碼程序。以上這些目標(biāo)是相互關(guān)聯(lián)的,在應(yīng)用ICF時也可同時實(shí)現(xiàn)多重目標(biāo)。18ICF的主要目的與應(yīng)用領(lǐng)域

為認(rèn)識和研究健康和與健康有關(guān)的狀I(lǐng)CF的應(yīng)用領(lǐng)域可以歸納為以下五個方面統(tǒng)計工具

ICF用于數(shù)據(jù)的收集和記錄(如用于人口研究和調(diào)查或用于管理信息系統(tǒng))研究工具測量與功能、殘疾和健康有關(guān)的結(jié)果、生活質(zhì)量或環(huán)境因素臨床工具用于需求評定、為特定狀況選擇治療方法、進(jìn)行職業(yè)評定、康復(fù)及其結(jié)果評估社會政策工具用于社會保障計劃、賠償系統(tǒng)和政策的制定與實(shí)施以及評估等多方面教育工具用于課程設(shè)計和提高社會意識及采取社會行動。19ICF的應(yīng)用領(lǐng)域可以歸納為以下五個方面統(tǒng)計工具ICF用于ICF術(shù)語系統(tǒng)用于功能與殘疾的分類其特點(diǎn)如下:

準(zhǔn)確定義在個分類維度中各個具體的類目均有操作性定義并且給出了各類的基本屬性、分界(使用包括與不包括術(shù)語)、測量方法以及具體的實(shí)例。類目使用中性詞語許多類別以及項目均使用中性詞來說明每個維度的積極與消極方面避免了過去使用的對殘疾人帶有貶義的消極詞匯。結(jié)構(gòu)與功能分離將身體結(jié)構(gòu)與功能缺損分開處理以反映身體所有缺損狀態(tài)。用活動替代殘疾活動是一個中性詞用活動取代殘疾反映了目前殘疾人對自己狀態(tài)的新認(rèn)識。該分類還使用嚴(yán)重程度指標(biāo)對限制活動的情況進(jìn)行描述。用參與代替殘障該分類系統(tǒng)用參與代替殘障并列舉了一系列環(huán)境因素以確定參與社會生活的程度。20ICF術(shù)語系統(tǒng)用于功能與殘疾的分類其特點(diǎn)如下:

準(zhǔn)確定義ICF分類體系ICF使用了部分、成份、結(jié)構(gòu)、領(lǐng)域和類目等分類范疇構(gòu)建其分類體系。部分是分類體系是最高的范疇,分類中包括有兩個主要亞分類部分:第1部分包括功能和殘疾第2部分包括背景性因素。成份是部分的構(gòu)成部分。在第1部分的成份是:身體功能和結(jié)構(gòu)以及活動和參與。在第2部分的成份是環(huán)境因素和個人因素(其在ICF中沒有進(jìn)行分類)。分類的每種成份按章或領(lǐng)域標(biāo)題進(jìn)行組織,在其下有共同的類目或特定的項目。例如在身體功能分類中,第1章處理所有的精神功能。21ICF分類體系ICF使用了部分、成份、結(jié)構(gòu)、領(lǐng)域和類目等分類ICF編碼

編碼系統(tǒng)

ICF運(yùn)用了一種字母數(shù)字編碼系統(tǒng),字母b、s、d和e代表身體功能、身體結(jié)構(gòu)、活動和參與以及環(huán)境因素。首字母d指明在活動和參與的成份中的領(lǐng)域。根據(jù)使用者的情況,可以用a或p替代首字母d以分別指明活動和參與。b2感覺功能和疼痛(1級水平類目)b210視功能(2級水平類目)b2102視覺質(zhì)量(3級水平類目)b21022對比感覺(4級水平類目)22ICF編碼

編碼系統(tǒng)ICF運(yùn)用了一種字母數(shù)字編碼系統(tǒng),字ICF限定值限定值

ICF編碼需要使用一個或多個有含義的限定值,例如,顯示健康水平的程度或出現(xiàn)問題的嚴(yán)重程度。限定值在小數(shù)點(diǎn)后使用一位、二位或多位數(shù)進(jìn)行編碼。任何編碼都應(yīng)該伴有至少一個限定值。沒有限定值的編碼就沒有固有的意義(在默認(rèn)情況下,世界衛(wèi)生組織把不完整的編碼解釋為問題的缺失———xxx.00)。23ICF限定值限定值ICF編碼需要使用一個或多個有含義的限ICF限定值xxx.0沒有問題(無,缺乏,微不足道……)0-4%xxx.1輕度問題(略有一點(diǎn),很低……)5-24%xxx.2中度問題(中等程度,一般……)25-49%xxx.3重度問題(很高,非常……)50-95%xxx.4完全問題(全部……)96-100%xxx.8未特指xxx.9不適用24ICF限定值xxx.0沒有問題(無,缺乏,微不足道……編碼規(guī)則ICF不像ICD-10那樣對特殊的健康狀況運(yùn)用單一的編碼進(jìn)行分類,它不是一種“事件分類”方法。某人的功能可能受到在身體、個體和社會水平上的影響,使用者應(yīng)該從整體上考察分類的所有成份,即身體功能和結(jié)構(gòu)、活動和參與以及環(huán)境因素。使用者應(yīng)根據(jù)所遇到的情況,選擇最突出的編碼描述健康狀況。