體溫監(jiān)測(cè)-危重病醫(yī)學(xué)課件

第四節(jié)體溫的監(jiān)測(cè)

2020年10月2日1學(xué)習(xí)目標(biāo)1掌握體溫正常值2掌握發(fā)熱的熱型和處理要點(diǎn)3掌握體溫過(guò)低的護(hù)理4熟悉測(cè)溫的部位和方法5了解測(cè)溫計(jì)的種類2020年10月2日2復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí)（一）體溫的形成

體溫:指身體內(nèi)部的溫度。由下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞體調(diào)節(jié)，維持產(chǎn)熱與散熱的動(dòng)態(tài)平衡。產(chǎn)熱散熱2020年10月2日3營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)(糖、脂肪、蛋白質(zhì))氧化分解釋放能量產(chǎn)熱1.產(chǎn)熱增加產(chǎn)熱因素故:熱主要是由于人體新陳代謝和骨骼肌運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生。（二）產(chǎn)熱與散熱復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí)a．交感N興奮→代謝率上升b．甲狀腺激素→代謝率上升c．骨骼肌運(yùn)動(dòng)：寒冷環(huán)境中→寒戰(zhàn)→產(chǎn)熱體溫升高2020年10月2日4故：散熱器官是皮膚、呼吸、排泄2．散熱1）輻射：在低溫環(huán)境中的主要散熱方式2）傳導(dǎo)：4）蒸發(fā)：在環(huán)境溫度高于人體皮膚溫度時(shí)的主要散熱方式。（二）產(chǎn)熱與散熱復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí)人體以物理方式散熱3）對(duì)流：2020年10月2日5第一節(jié)體溫監(jiān)測(cè)的方法2020年10月2日6一、測(cè)量方法③可棄式體溫計(jì)：化學(xué)指示點(diǎn)，以最后變藍(lán)色點(diǎn)1．體溫計(jì)的種類電子體溫計(jì)或棄式體溫計(jì)①水銀體溫計(jì)：腋表、口表、肛表②電子體溫計(jì)：電子感溫探頭2020年10月2日7一、測(cè)溫方法體表溫度：指人體的外周組織的溫度足手軀干273032頭肝腦333838中心溫度：指機(jī)體內(nèi)部的溫度，較穩(wěn)定。2020年10月2日8舌下熱窩閉口，勿咬方法：時(shí)間：3min二、測(cè)量部位①口溫注意：

1）嬰幼兒、精神異常、昏迷、口腔疾患、口鼻手術(shù)、呼吸困難者不宜測(cè)口溫

2）如有進(jìn)食、冷熱敷，間隔30’再測(cè)

3）咬破體溫表：清除玻璃碎屑，口服蛋清、牛奶，攝入粗纖維食物2020年10月2日9先擦干腋窩，再放體溫計(jì)水銀端置腋窩屈臂過(guò)胸夾緊②腋溫方法：時(shí)間：7-10min注意：

1）腋窩疾患、出汗較多、肩關(guān)節(jié)受傷、過(guò)度消瘦不宜測(cè)腋溫

2）如洗澡、腋部做冷熱敷，間隔30’再測(cè)

二、測(cè)量部位是最常用的測(cè)量方法2020年10月2日10③肛溫方法：時(shí)間：3min適用：小兒、昏迷。潤(rùn)滑，將肛表水銀端插入3~4cm，手扶。注意：

1）新生兒、直腸肛門疾患、手術(shù)、腹瀉、心肌梗塞病人不宜測(cè)肛溫

2）坐浴，灌腸后間隔30min。二、測(cè)量部位2020年10月2日11鼻咽或深部鼻腔

常用；隨血溫變化迅速；受呼吸氣流溫度影響；可損傷鼻粘膜食管

探頭在食管下1/3時(shí)靠近心房，隨血溫變化迅速，尤適應(yīng)于CPB時(shí)鼓膜

靠近體溫調(diào)節(jié)中樞，反映中心溫度最準(zhǔn)確皮膚

各部位溫差大，求平均數(shù)；反映外周灌注

二、測(cè)量部位2020年10月2日12

三注意事項(xiàng)

（1）集體測(cè)溫前后清點(diǎn)數(shù)目（2）根據(jù)病情選擇測(cè)溫部位（3）排除影響因素（4）為嬰幼兒、危重病人測(cè)溫時(shí)護(hù)士應(yīng)守護(hù)（5）發(fā)現(xiàn)體溫與病情不符時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)或測(cè)另一部位作對(duì)照（6）不慎咬破體溫表要妥善處理2020年10月2日13第二節(jié)體溫監(jiān)測(cè)的臨床意義2020年10月2日14一、正常體溫及生理波動(dòng)

°F=℃×9/5+32℃=（°F-32）×5/9部位平均溫度正常范圍口溫37.0℃（98.6°F）（36.3~37.2，97.3~99.0°F）肛溫37.5℃（99.5°F）腋溫36.7℃（97.7°F）（36.5~37.5，97.7~99.9°F）（36.0~37.0，96.8~98.6°F）（一）正常體溫2020年10月2日15（二）生理變化：體溫波動(dòng)0.5~1℃內(nèi)一、正常體溫值及生理變化1．晝夜：2~6時(shí)最低，14~20時(shí)最高2．年齡：嬰幼兒＞成年＞老年3．性別：女性＞男性。女性排卵后＞排卵前4．運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食后體溫升高5、其他：環(huán)境、情緒2020年10月2日16異常體溫二、體溫過(guò)高指機(jī)體在致熱原的作用下使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移，產(chǎn)熱增加，散熱減少，導(dǎo)致體溫超過(guò)正常范圍。體溫過(guò)高（又稱發(fā)熱）：2020年10月2日17異常體溫發(fā)熱原因臨床上分為兩大類

感染性：細(xì)菌感染病毒感染真菌感染非感染性：腫瘤、血液病、變態(tài)反應(yīng)疾病、產(chǎn)熱與散熱異常及體溫調(diào)節(jié)中樞障礙2020年10月2日18分為四種：（以口溫為標(biāo)準(zhǔn)）異常體溫發(fā)熱分度

低熱37.5~37.9℃

中熱38.0~38.9℃

高熱39.0~40.9℃

超高熱>41℃人體最高耐熱為40.6—41.4℃,高達(dá)43℃則很少存活，直腸溫度持續(xù)超過(guò)41℃可引起永久性腦損傷2020年10月2日19異常體溫發(fā)熱過(guò)程②高熱持續(xù)期③體溫下降期分為三個(gè)階段：

①體溫上升期特點(diǎn)表現(xiàn)

產(chǎn)熱＞散熱，體溫上升。皮膚蒼白、干燥，畏寒、寒戰(zhàn)產(chǎn)熱≈散熱，體溫維持在較高水平熱性面容；心率增加；頭痛、驚厥、昏迷、惡心、便秘、腹脹、口干、尿少散熱＞產(chǎn)熱，體溫下降。大量出汗、皮膚潮濕、皮膚溫度降低,防止虛脫

2020年10月2日20異常體溫發(fā)熱熱型稽留熱特點(diǎn)：T持續(xù)在39~40℃持續(xù)數(shù)天或數(shù)周

24h波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃常見病：急性傳染病如：傷寒肺炎球菌性肺炎2020年10月2日21異常體溫發(fā)熱熱型弛張熱特點(diǎn)：高溫在39℃以上24h波動(dòng)范圍超過(guò)1℃以上最低T仍高于正常常見?。簲⊙Y化膿性感染2020年10月2日22異常體溫發(fā)熱熱型間歇熱特點(diǎn)：高熱與正常體溫交替有規(guī)律地反復(fù)出現(xiàn)高溫在39℃以上數(shù)小時(shí)或幾天低溫在正常范圍或以下數(shù)小時(shí)或幾天常見病：見于瘧疾2020年10月2日23異常體溫發(fā)熱熱型不規(guī)則熱特點(diǎn)：發(fā)熱無(wú)規(guī)律持續(xù)時(shí)間不定常見?。毫鞲心[瘤2020年10月2日24病情觀察異常體溫發(fā)熱高熱病人處理①測(cè)量體溫：高熱病人每4h測(cè)T一次T恢復(fù)正常3d后改為每日4次物理降溫30min后測(cè)T1次②觀察P、R、BP，伴隨癥狀，發(fā)熱的原因及治療效果異常體溫發(fā)熱2020年10月2日25采取藥物和物理降溫較好的是物理降溫：

T＞39℃冰敷

T＞39.5℃酒精擦浴異常體溫發(fā)熱異常體溫發(fā)熱高熱病人處理降溫2020年10月2日26異常體溫發(fā)熱高熱病人處理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、水份高熱量、高蛋白、高維生素易消化流質(zhì)或半流少量多餐多飲水，每日3000ml必要時(shí)按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液2020年10月2日27異常體溫發(fā)熱高熱病人處理促進(jìn)舒適①休息，減少消耗，高熱者臥床休息。②口腔護(hù)理：唾液分泌減少，抵抗力差，易發(fā)生口腔感染，保持口腔清潔。③皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔、干燥；防壓瘡。心理護(hù)理經(jīng)常探視病人，耐心解釋、安慰。2020年10月2日28異常體溫三、體溫降低體溫過(guò)低:T<36℃體溫不升:T<35℃以口腔溫度為例

輕度低溫（亞低溫）中度低溫深度低溫致死溫度35－33℃32－28℃<28℃23－25℃

分度2020年10月2日29由于各種原因引起的產(chǎn)熱減少或散熱增加體溫調(diào)節(jié)中樞尚未發(fā)育成熟疾病或創(chuàng)傷低溫環(huán)境低溫麻醉和藥物中毒2.病因三、體溫降低2020年10月2日30體溫降低對(duì)機(jī)體不良影響外周血管收縮；誘發(fā)心律失常；心肌抑制；誘發(fā)寒戰(zhàn)并增加耗氧量；改變血液粘稠度，加重臟器缺血；影響凝血機(jī)制2020年10月2日31討論：

體溫過(guò)低時(shí)患者會(huì)有哪些表現(xiàn)呢？皮膚：白、紫、涼呼吸心率減慢，血壓降低意識(shí)改變甚至昏迷2020年10月2日32異常體溫三、體溫降低處理1．密切觀察病情變化：監(jiān)測(cè)生命體征每小時(shí)1次保暖：新生兒置暖箱中提高室溫22~24℃。熱飲、輸注溫暖溶液營(yíng)養(yǎng)支持維持循環(huán)穩(wěn)定2020年10月2日33降低氧耗，提高缺氧耐受性減輕腦水腫和肺水腫提高血氧含量改善心功能亞低溫治療1.目的2020年10月2日34心搏驟停后腦復(fù)蘇顱內(nèi)大手術(shù)后甲亢危象中暑難以控制的中樞性高熱等亞低溫治療2.適應(yīng)癥2020年10月2日35失血性休克的患者嚴(yán)重心肺疾病者小于16歲或者大于70歲亞低溫治療3.禁忌癥2020年10月2日36亞低溫治療4.降溫方法降溫毯+肌松冬眠藥+呼吸機(jī)輔助呼吸2020年10月2日37密切觀察神經(jīng)系統(tǒng)的變化加強(qiáng)呼吸功能監(jiān)測(cè)防止呼吸抑制監(jiān)測(cè)循環(huán)系統(tǒng)有無(wú)改變保持呼吸道通暢皮膚護(hù)理復(fù)溫慢亞低溫治療5.處理要點(diǎn)2020年10月2日38課堂總結(jié)

正常體溫：正常值、生理變化體溫低溫治療發(fā)熱：概念、分度、熱程、熱型、處理體溫過(guò)低：概念、原因處理體溫的測(cè)量：體溫計(jì)的種類

測(cè)溫方法、注意事項(xiàng)

體溫計(jì)的消毒、檢查

異常體溫2020年10月2日39課堂反饋1．口溫超過(guò)多少屬于發(fā)熱:A.37℃B.37.2℃C.37.5℃D.37.8℃E.38℃以上2.人體體溫24小時(shí)內(nèi)最高的時(shí)間是:A.凌晨2~6時(shí)B.上午8~11時(shí)C.中午12時(shí)D.下午2~8時(shí)E.午夜12時(shí)3.口溫在以下哪個(gè)范圍內(nèi)屬于中等熱:

A.37.5~37.9℃B.38.0~38.9℃C.39.0~40.9℃D.41~42.9℃E.43℃以上4．病人體溫在39~40℃，持續(xù)2周,24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)在1℃以內(nèi),這種熱型為:A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.不規(guī)則熱E.以上都不是CDBA2020年10月2日40A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.不規(guī)則熱E.以上都不是5.敗血癥病人發(fā)熱的常見熱型為:6.惡性腫瘤病人發(fā)熱的常見熱型為:

7.高熱病人應(yīng)每幾小時(shí)測(cè)體溫一次

A.2hB.3hC.4hD.5hE.6h

8.體溫超過(guò)多少時(shí)應(yīng)物理降溫

A.40℃B.39.5℃C.39℃D.38.5℃E.38℃9．口溫測(cè)量（）分鐘、腋溫測(cè)量（）分鐘、肛溫測(cè)（）