胰島素注射部位輪換規(guī)范記錄卡的設計和應用

胰島素注射部位輪換規(guī)范記錄卡的設計和應用胰島素注射部位輪換規(guī)范記錄卡的設計和應用

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胰島素注射部位輪換規(guī)范記錄卡的設計和應用

性高血糖為特征的代謝紊亂。因此胰島素是臨床上常用，便利，平安且有效的治療糖尿病的藥物之一。如何正確使用胰島素，使其在臨床治療中發(fā)揮有效的作用，并防止不良反應的發(fā)生，是護理人員不能忽視的問題。胰島素注射的管理內(nèi)容包括正確選擇胰島素注射的部位，正確的胰島素注射方法(針頭一針一用、注射深度精確?????)和有方案合理支配胰島素注射部位的輪換。前兩者臨床都能完全做到，但關于胰島素注射部位的輪換，臨床因多種因素和無合適便利的方法，目前還不能很好地做到注射部位的合理輪換。然而，在臨床上正確有效便利地做好注射部位的合理輪換，對確保胰島素能有效的汲取和發(fā)揮作用，盡可能削減注射的不良反應，將患者的不適感降到最低起到極為重要的作用。為了解決這一問題，一些醫(yī)院的相關科室醫(yī)務人員也設計和應用了各自的胰島素注射部位輪換記錄卡或定位板等，例如:劉澤洪等的“胰島素注射部位定位板的臨床應用”;許公平的“胰島素輪換皮下注射圖的設計”;王玉玲等的“胰島素注射卡的設計與應用”;許麗等的“胰島素注射卡的設計與應用”。雖然他們的輪換記錄卡也部分起到了對胰島素注射部位的輪換作用，但都存在著臨床應用上的不太規(guī)范、精確?????、便利和便于管理的問題，對此我科設計了胰島素注射部位輪換規(guī)范記錄卡(圖1)，于2024年1月應用于臨床后取得了滿足的效果，較好地解決了這一問題，現(xiàn)介紹如下。

1資料和方法

1.1對象2024年1月至8月共收治使用胰島素治療的糖尿病患者100例，男40例，女60例，年齡35~70歲，平均48歲。將100例患者隨機分為觀看組和對比組各50例。觀看組患者使用胰島素注射部位輪換規(guī)范記錄卡，對比組不使用記錄卡。

1.2方法觀看組患者使用胰島素注射部位輪換規(guī)范記錄卡，護士在為其注射胰島素后，在胰島素注射部位輪換規(guī)范記錄卡上記錄此次注射部位(即在卡片上相應的注射點部位涂黑并標注挨次號)，記錄卡掛于病人的床尾，下次再進行胰島素注射時，護士可以依據(jù)胰島素注射部位輪換規(guī)范記錄卡上的歷史記錄，規(guī)范化的、有方案的、合理的選擇此次的注射部位，避開在同一部位注射。由此做到了對胰島素注射部位輪換的有規(guī)范、有方案的管理和指導。

1.3注射部位輪換規(guī)范記錄卡的設計和使用依據(jù)人體可進行胰島

胰島素注射部位輪換規(guī)范記錄卡的設計和應用

素注射的主要部位，即腹部、手臂部、大腿外側(cè)部、臀部，在人體平面圖片繪制注射部位及區(qū)域(圖中綠色圖形區(qū))，每個可注射的部位區(qū)域都標注了相應的注射點(圖中綠色圖形區(qū)內(nèi)的白色點)，每個注射點間距約為二指寬度，確保每個注射針孔相距不小于2cm，每注射一次后在記錄卡上的相應注射點處標示挨次記號(如1，2，3，4……)，以便輪換注射部位，每張卡上注有病人的姓名、床號及使用時間等相關信息，由此制出注射部位輪換規(guī)范記錄卡(圖1)，大小15cm×21cm。

對比組患者不使用胰島素注射部位輪換規(guī)范記錄卡。由于護士工作輪班性質(zhì)，注射胰島素的護士不肯定是同一人，再加上輪換注射尚無統(tǒng)一規(guī)范的交班制度。護士下次進行胰島素注射時，不知道上次的注射部位或患者敘述不清上次的注射部位，護士就隨機找一注射部位注射。

2結(jié)果

見表1，2。

3爭論

胰島素注射部位輪換規(guī)范記錄卡的應用，督促護士嚴格規(guī)范化地執(zhí)行胰島素注射部位輪換，有效地保證了注射部位的輪換及精確?????性，削減了病人皮下硬結(jié)、脂肪萎縮、痛苦的不良反應發(fā)生率，提高了平安性。

由于注射部位和方法對胰島素的汲取效果不同，發(fā)揮作用也不一樣，同一部位長期注射可致局部組織缺血，皮下脂肪變性、萎縮。因此，主見多部位輪換注射，多選擇上臂外側(cè)，腹部及股外側(cè)，胰島素注射部位要常常更換，最好兩周之內(nèi)不要使用同一部位注射。短時間內(nèi)多次在同一部位注射，不僅使局部皮下組織汲取力量下降，影響胰島素的汲取和利用。

注射部位的輪換包括不同注射部位間的輪換和同一注射部位內(nèi)的區(qū)域輪換?？梢允褂脙煞N方法進行注射部位的左右輪換，一種是根據(jù)左邊一周，右邊一周的方法進行注射部位的左右對稱輪換。例如：這周手臂注射的部位是左手臂，那么下一周就輪換到右手臂，再下一周又輪換到左手臂。另一種方法是一次左邊，一次右邊的方法進行注射部位的左右對稱輪換。大腿、臀部和腹部也都是這樣進行輪換。此卡的使用，具體記錄了每次的注射部位，清楚一目了然，有助于輪換注射部位。除了要在不同的部位間進行輪換外，還要留意在同一注射部位內(nèi)的區(qū)域內(nèi)輪換。同一注射部位內(nèi)的區(qū)域輪換要求從上次的注射點移開約2

胰島素注射部位輪換規(guī)范記錄卡的設計和應用

指寬的距離進行下一次注射。每次注射后，護士在胰島素注射部位輪換規(guī)范記錄卡記錄下所注射的部位、日期。護士依據(jù)此卡幫助注射區(qū)域內(nèi)的輪換，避開在1個月內(nèi)重復使用同一注射點，這樣就可以大大降低注射部位不良反應的幾率。

此卡的使用，規(guī)范化地管理和指導了對胰島素注射部位精確?????的、有效的輪換，避開了反復在同一部位注射胰島素而造成皮下硬結(jié)、脂肪萎縮、痛苦、皮下出血的局部反應，使胰島素能有效的汲取和發(fā)揮作用。在臨床實踐中，以病人為中心，從人的整體動身，進行個體化、預見性護理，胰島素注射