產(chǎn)后出血課程資料課件

產(chǎn)后出血產(chǎn)后出血1產(chǎn)后出血的現(xiàn)狀WHO公布每年全世界約有14萬(wàn)孕產(chǎn)婦死于產(chǎn)后出血。在發(fā)達(dá)國(guó)家產(chǎn)后出血導(dǎo)致的孕產(chǎn)婦死亡幾近消失在我國(guó)和大多數(shù)發(fā)展中國(guó)家產(chǎn)后出血仍是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因。產(chǎn)后出血的現(xiàn)狀2“絕大多數(shù)產(chǎn)后出血所導(dǎo)致的孕產(chǎn)婦死亡是可避免或創(chuàng)造條件可避免的,其關(guān)鍵在于早期診斷和正確處理”?！敖^大多數(shù)產(chǎn)后出血所導(dǎo)致的孕產(chǎn)婦3、定義1、產(chǎn)后出血(PH):胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi):陰道分娩出血量≥500m1;剖宮產(chǎn)出血量≥1000m1。2、嚴(yán)重產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24h內(nèi)出血量≥1000m1;、定義4子宮收縮乏力胎盤(pán)因素((tone)70%tissue)10%病產(chǎn)后出血軟產(chǎn)道裂傷(凝血功能障礁trauma)20%(thrombin)1%子宮收縮乏力5(一)、子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)原因,常見(jiàn)因素有:1.全身因素:產(chǎn)婦精神過(guò)度緊張;體質(zhì)弱或合并全身慢性疾病;2.產(chǎn)科因素:產(chǎn)程延長(zhǎng)、體力消耗大;產(chǎn)科并發(fā)癥如前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、妊娠期高血壓疾病、合并貧血、宮腔感染等可引起子宮肌肉水腫或滲血,影響收縮;(一)、子宮收縮乏力63、子宮因素:子宮肌纖維過(guò)分伸展,如:多胎妊娠、巨大胎兒、羊水過(guò)多等子宮發(fā)育不良或疾病(子宮肌瘤、子宮畸形);子宮肌壁損傷(剖宮產(chǎn)史、肌瘤挖出術(shù)史、產(chǎn)次過(guò)多、過(guò)頻造成肌纖維損傷)4、藥物因素:臨產(chǎn)后使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑或抑制子宮收縮的藥物過(guò)多;3、子宮因素:子宮肌纖維過(guò)分伸展,7(二)、胎盤(pán)因素胎盤(pán)因素包括:胎盤(pán)滯留胎盤(pán)粘連植入胎盤(pán)胎膜殘留(二)、胎盤(pán)因素81、胎盤(pán)滯留胎盤(pán)多在胎兒娩出后15分內(nèi)娩出,若30分鐘未排出,將導(dǎo)致出血。胎盤(pán)滯留的原因1.膀胱充盈:已剝離的胎盤(pán)滯留宮腔。2.胎盤(pán)嵌頓:宮頸內(nèi)口附近的子宮肌出現(xiàn)環(huán)形收縮。3.胎盤(pán)剝離不全:第三產(chǎn)程過(guò)早的牽拉臍帶、按壓子宮,影響胎盤(pán)正常剝離,已剝離的胎盤(pán)血竇開(kāi)放而出血。1、胎盤(pán)滯留92、胎盤(pán)植入指胎盤(pán)絨毛與其附著部位和子宮肌層緊密連接根據(jù)胎盤(pán)絨毛侵入子宮肌層的深度分為:胎盤(pán)粘連、胎盤(pán)植入、穿透性胎盤(pán)植入。正常情況下胎盤(pán)與子宮之間蛻膜海綿層有生理性裂縫線胎盤(pán)絨毛粘附于子宮肌層表面未達(dá)肌層一胎盤(pán)粘連胎盤(pán)絨毛深入子宮肌壁間一胎盤(pán)植入胎盤(pán)絨毛穿過(guò)子宮肌層到達(dá)或超過(guò)子宮漿膜面一胎盤(pán)穿透2、胎盤(pán)植入10產(chǎn)后出血課程資料課件11產(chǎn)后出血課程資料課件12產(chǎn)后出血課程資料課件13產(chǎn)后出血課程資料課件14產(chǎn)后出血課程資料課件15產(chǎn)后出血課程資料課件16產(chǎn)后出血課程資料課件17產(chǎn)后出血課程資料課件18產(chǎn)后出血課程資料課件19產(chǎn)后出血課程資料課件20產(chǎn)后出血課程資料課件21產(chǎn)后出血課程資料課件22產(chǎn)后出血課程資料課件23產(chǎn)后出血課程資料課件24產(chǎn)后出血課程資料課件25產(chǎn)后出血課程資料課件26產(chǎn)后出血課程資料課件27產(chǎn)后出血課程資料課件28產(chǎn)后出血課程資料課件29產(chǎn)后出血課程資料課件30產(chǎn)后出血課程資料課件31產(chǎn)后出血課程資料課件32產(chǎn)后出血課程資料課件33產(chǎn)后出血課程資料課件34產(chǎn)后出血課程資料課件35產(chǎn)后出血課程資料課件36產(chǎn)后出血課程資料課件37產(chǎn)后出血課程資料課件38產(chǎn)后出血課程資料課件39產(chǎn)后出血課程資料課件40產(chǎn)后出血課程資料課件41產(chǎn)后出血課程資料課件42產(chǎn)后出血課程資料課件43產(chǎn)后出血課程資料課件44產(chǎn)后出血課程資料課件45產(chǎn)后出血課程資料課件46產(chǎn)后出血課程資料課件47產(chǎn)后出血課程資料課件48產(chǎn)后出血課程資料課件49產(chǎn)后出血課程資料課件50產(chǎn)后出血課程資料課件51產(chǎn)后出血課程資料課件52產(chǎn)后出血課程資料課件53產(chǎn)后出血課程資料課件54產(chǎn)后出血課程資料課件55產(chǎn)后出血課程資料課件56產(chǎn)后出血課程資料課件57產(chǎn)后出血課程資料課件58產(chǎn)后出血課程資料課件59產(chǎn)后出血課程資料課件60產(chǎn)后出血課程資料課件61產(chǎn)后出血課程資料課件62產(chǎn)后出血課程資料課件63產(chǎn)后出血課程資料課件64產(chǎn)后出血課程資料課件65產(chǎn)后出血課程資料課件66產(chǎn)后出血課程資料課件67產(chǎn)后出血課程資料課件68產(chǎn)后出血課程資料課件69產(chǎn)后出血課程資料課件70產(chǎn)后出血課程資料課件71產(chǎn)后出血課程資料課件72產(chǎn)后出血課程資料課件73產(chǎn)后出血課程資料課件74產(chǎn)后出血課程資料課件75產(chǎn)后出血課程資料課件