急診專業(yè)特點與思維模式-課件

急診專業(yè)特點與急診思維模式

主要內(nèi)容一、急診醫(yī)學(xué)的概念二、急診醫(yī)學(xué)范疇三、急診醫(yī)療服務(wù)體系四、急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展五、鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院急救中心簡介六、急診醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點及觀念七、急診科醫(yī)師的臨床思維1ppt課件一、急診醫(yī)學(xué)的概念

急診醫(yī)學(xué)（emergencymedicine）是一門臨床醫(yī)學(xué)二級學(xué)科是對所有急危重癥理論和實踐研究的一門學(xué)科.是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中一門新興的交叉學(xué)科.是跨多學(xué)科的綜合性醫(yī)學(xué).又不同于全科醫(yī)學(xué)突出急的特性，以最快的速度，最有效的手段，運用最先進(jìn)的設(shè)備和技術(shù)，盡最大可能挽救患者生命和減輕患者傷殘，為患者提供優(yōu)質(zhì)快捷的服務(wù)。

1ppt課件急診醫(yī)學(xué)內(nèi)涵治療評估處理預(yù)防判斷、救治急危重癥急診醫(yī)學(xué)核心診斷1、救助生命2、緩解痛苦3、維護(hù)臟器4、確立診斷（除外)5、正確處置6、合理分流1ppt課件二、急診醫(yī)學(xué)的范疇分類二：1.院前急救2.危重病醫(yī)學(xué)3.急診內(nèi)科4.急診外科5.兒科急診6.特殊專科急診7.急診醫(yī)療管理學(xué)分類一：1.院前急救2.復(fù)蘇學(xué)3.危重病醫(yī)學(xué)4.災(zāi)難醫(yī)學(xué)5.創(chuàng)傷學(xué)6.毒理學(xué)和急性中毒7.急診醫(yī)療管理學(xué)1ppt課件急診科常見的20種疾病(1)心跳、呼吸驟停(2)休克(3)急性呼吸衰竭(或嚴(yán)重呼吸困難)(4)急性心功能不全(5)嚴(yán)重心律失常(6)嚴(yán)重胸、腹疼痛⑺急性心肌梗死（包括不穩(wěn)定型心絞痛）⑻高血壓危象⑼內(nèi)分泌危象(10)急性腎功能不全(11)各種原因的大出血(12)嚴(yán)重創(chuàng)傷、多發(fā)傷(13)急腹癥(14)嚴(yán)重水、電解質(zhì)紊亂，酸堿平衡失調(diào)(15)急性中毒(16)多器官功能障礙(17)昏迷待查(18)急性腦血管意外(19)發(fā)熱待查及膿毒癥(20)意外事故如電擊、溺水等。1ppt課件三、急診醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）

院前急救院內(nèi)急診危重病監(jiān)護(hù)三位一體的急診發(fā)展模式1ppt課件

急診醫(yī)療服務(wù)體系院前急救院內(nèi)急救重癥監(jiān)護(hù)將急救醫(yī)療措施迅速送到病人身邊，現(xiàn)場救護(hù)，維持基礎(chǔ)生命，然后轉(zhuǎn)送到醫(yī)院進(jìn)一步救治。徹底改變了在醫(yī)院等待病人上門服務(wù)的觀念。1ppt課件院前急救的主要任務(wù)1.現(xiàn)場生命支持，快速穩(wěn)定病情和安全轉(zhuǎn)運2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件或災(zāi)難事故緊急醫(yī)療救援3.重大集會和活動中承擔(dān)預(yù)防意外救護(hù)4.聯(lián)絡(luò)急救中心、醫(yī)院和行政部門的信息樞紐

5.參與非專業(yè)人員急救知識的普及和培訓(xùn)1ppt課件院內(nèi)急診

（hospitalemergency）處于醫(yī)院醫(yī)療的第一線，承擔(dān)24小時不間斷的各類病人的急診和緊急救治最重要、最復(fù)雜

的中心環(huán)節(jié)醫(yī)院急診的能力及質(zhì)量是醫(yī)院管理、醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)和急救技術(shù)水平的綜合體現(xiàn)開始就正確識別救命初始方案（正確+及時）1ppt課件危重病監(jiān)護(hù)

危重病監(jiān)護(hù)（EICU）

在急診搶救區(qū)內(nèi)具有完備搶救和監(jiān)護(hù)的功能，即搶救床單位有完備監(jiān)護(hù)設(shè)備，能進(jìn)行生命及器官功能有效支持設(shè)備+技術(shù)1ppt課件危重病監(jiān)護(hù)（EICU)1ppt課件急診病房1ppt課件急診醫(yī)療體系組成要求反應(yīng)靈敏的通訊網(wǎng)絡(luò)和指揮系統(tǒng)布局合理的急救網(wǎng)站訓(xùn)練有素的急救人員裝備精良的急救設(shè)備1ppt課件四、急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展

我國急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展階段成立急診科（非自主型）多采取專科支援方式解決臨床急診的醫(yī)療問題自主型急診發(fā)展模式轉(zhuǎn)運型通道式急診醫(yī)學(xué)專業(yè)逐步形成；急診醫(yī)學(xué)作為二級學(xué)科列入本科教學(xué)課程；急診?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地成立，由?？苹嘏囵B(yǎng)急診醫(yī)師納入考核及準(zhǔn)入制度大急診概念形成

第一階段第三階段第二階段1ppt課件急診醫(yī)學(xué)發(fā)展史國際上正式承認(rèn)急診醫(yī)學(xué)為獨立學(xué)科僅30年。中國急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展約20多年.1980年8月開第一屆全國急診醫(yī)學(xué)會議.1984年我國衛(wèi)生部發(fā)布醫(yī)院急診科建設(shè)方案。1986年全國統(tǒng)一急救電話120。我國1987年5月成立中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)學(xué)會。近年急診醫(yī)學(xué)快速發(fā)展。1ppt課件發(fā)展急診醫(yī)學(xué)的原因現(xiàn)代社會的發(fā)展，各種意外，創(chuàng)傷事故的增多，交通事故傷和中毒自殺等事件亦呈漸增趨勢城市人口密集，人口老齡化，老年危重病增多，急性心腦血管病發(fā)病率升高，天災(zāi)人禍不斷發(fā)生，地震、水、火災(zāi)、建筑物倒塌、飛機失事等意外災(zāi)害事故都是不可避免的需緊急救助的醫(yī)療重任。人們對健康服務(wù)需求的提高

近年來在急診這個敏感的窗口出現(xiàn)了一些尖銳的矛盾，如急癥患者因急診沒有對口專業(yè)的醫(yī)師而得不到及時救治（等待會診）、應(yīng)該住院的（尤其是急危重癥患者）不能及時入院、多科有關(guān)的病人在多科會診后沒有一致的意見而長時間滯留和等待。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)展使專業(yè)分化越來越細(xì)，許多專科醫(yī)生理論知識和臨床技能日益專一化，有的僅是某病的專家，而患者是一個整體，各個系統(tǒng)的疾病相互交叉發(fā)生在一個病體上，決非單一?？漆t(yī)生所能解決。而這正是急診科醫(yī)生應(yīng)該并有能力完成的。這些因素都決定了急診醫(yī)學(xué)是一個前景燦爛的新興學(xué)科。1ppt課件鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診科簡介1987年以前僅有急診室，沒有固定醫(yī)生1987年建立急診科1992年建立急診外科病房1999年完成重新裝修，成為急救中心2002年成為鄭州市急救網(wǎng)站現(xiàn)在是是全省最大的集院前急救、院內(nèi)搶救、急診手術(shù)、危重病監(jiān)護(hù)、急診病房為一體的自主型模式急救中心。目前設(shè)有病床100張，急診內(nèi)科病區(qū)住院病床44張、重癥監(jiān)護(hù)病床12張；急診外科病區(qū)住院病床44張，重癥監(jiān)護(hù)病床7張。全科醫(yī)護(hù)人員100余人，其中碩士17名，博士8名，高級職稱人員20人。是河南省唯一急診專業(yè)博士及碩士學(xué)位授予點?，F(xiàn)有博導(dǎo)2名，碩導(dǎo)3名1ppt課件我院急診科特色與優(yōu)勢集院前急救，院內(nèi)急診搶救，急診手術(shù)室，急診ICU，急診病房為一體。為患者提供優(yōu)質(zhì)，快捷的醫(yī)療服務(wù)。內(nèi)外科共同發(fā)展?？鐚W(xué)科知識與技能相互交融。內(nèi)科為外科保駕（急危重癥患者的術(shù)中監(jiān)護(hù)和術(shù)后協(xié)作治療）；外科為內(nèi)科護(hù)航（急性胰腺炎，消化道出血等治療時病情需要可隨時中轉(zhuǎn)手術(shù)）。心腦血管急癥、急性中毒（百草枯）、創(chuàng)傷急救、危重病、多器官功能障礙成為研究的重點。擅長診治各種疑難雜癥如：發(fā)熱待查、胸痛待查、腹痛待查、全身疼痛待查、昏迷待查、暈厥待查、消瘦待查、水腫待查急診內(nèi)外科醫(yī)生各有專業(yè)特長急診科護(hù)士有全面的急救護(hù)理知識和技能1ppt課件搶救成功的16歲口服20ml百草枯患者1ppt課件搶救成功的13歲口服50ml百草枯患者1ppt課件1ppt課件1ppt課件搶救成功的百歲老人1ppt課件1ppt課件搶救成功的鼠藥中毒患者1ppt課件搶救成功的失語病人1ppt課件搶救成功的重癥胰腺炎病人1ppt課件1ppt課件建設(shè)自主模式急診科的意義急診科是醫(yī)院的窗口和門面是醫(yī)學(xué)水平提高的一個重要標(biāo)志是多學(xué)科知識和技能相互交流，融會貫通的場所是急診醫(yī)學(xué)臨床，教學(xué)和科研的基地穩(wěn)定和培養(yǎng)專職的訓(xùn)練有素的急救醫(yī)學(xué)隊伍1ppt課件五、急診醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點及觀念

急診患者的特點處于疾病的早期階段，不確定因素多危重患者在做出明確診斷前就要給予醫(yī)療干預(yù)來診患者常以某種癥狀或體征為主導(dǎo)，而不是以某種病為主導(dǎo)病情輕重相差甚大，從傷風(fēng)感冒到心跳呼吸驟?；颊吆图覍賹徑獍Y狀和穩(wěn)定病情的期望值高1ppt課件急診醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點綜合分析側(cè)重功能

逆向思維時限緊迫

急診醫(yī)學(xué)探討當(dāng)多個器官功能共同發(fā)生障礙時機體反應(yīng)的新規(guī)律急診醫(yī)學(xué)將機體分為若干功能組成部分，可能與器官相關(guān)也可能跨越解剖器官急診考慮問題順序：生命危險嗎？可能的原因？原發(fā)病性質(zhì)和部位？注重對急癥判斷和緊急處理急診醫(yī)學(xué)強調(diào)“時間窗”的概念1ppt課件急診“救人治病”原則治病”意味首先要明確疾病診斷病情多變且復(fù)雜很難明確臨床診斷救人治病病情危急，重點在立即搶救生命、穩(wěn)定病情急診發(fā)展的理念是將搶救生命作為第一目標(biāo)先救命，后辨病1ppt課件急診“救人治病”原則病因治療確定診斷搶救

黃金時間繁雜的檢查和診斷過程是時間的浪費，要在醫(yī)療制度和搶救流程規(guī)定救人優(yōu)先原則1ppt課件急診遵循的流程判斷評估搶救再評估

評估A——氣道B——呼吸C——循環(huán)如有生命危險立即搶救無論是否能即刻做出臨床的診斷最重要的是評估病情嚴(yán)重程度根據(jù)病情采取相應(yīng)的救治措施救治中繼續(xù)觀察病情變化、重復(fù)評估治療效果

1ppt課件對急診專科醫(yī)生的培養(yǎng)要求掌握急救，救命的理論知識與技能。不同于從事社區(qū)醫(yī)療工作的全科醫(yī)生。有各自的?？铺亻L,一專多能。全科素養(yǎng)無人可比，?？扑仞B(yǎng)毫不遜色1ppt課件時效優(yōu)勢整體優(yōu)勢急救特色專業(yè)特長1ppt課件

六、急診醫(yī)師的

思維模式

沒有正確的政治思想就等于沒有靈魂。思想和路線的正確與否是決定一切的。

——毛澤東1ppt課件

急診醫(yī)師可按以下過程進(jìn)行思維：

患者死亡的可能性有多大？是否需要立即采取穩(wěn)定病情或緩解癥狀的干預(yù)治療？最可能的病因是什么？除了這個原因，還有沒有別的可能？哪些輔助檢查是必需的？患者到急診科后，病情發(fā)生了什么變化？往哪里分流作進(jìn)一步的診治？患者和家屬理解和同意我們的做法嗎?1ppt課件識別（評估）體溫血壓呼吸脈搏意識

A危重將病人分為

B重

C普通：潛在危險性危險分層，處所選擇1ppt課件穩(wěn)定（搶救）原則:

A類病人：先救命后治病

手段和措施簡單有效：如室顫：胺碘酮如喉頭水腫：環(huán)甲膜穿刺，氣切

B類病人：診斷與治療相結(jié)合

C類病人：尋找危及生命潛在原因1ppt課件再評估體溫血壓呼吸脈搏意識救治中繼續(xù)觀察病情變化，重復(fù)評估治療效果

1ppt課件急診疾病的診斷原則1、先考慮威脅生命疾病、常見病、多發(fā)病，后考慮罕見病2、遵循一元化原則3、先考慮可治性疾病，再考慮不治之癥4、先考慮器質(zhì)性疾病，再考慮功能性疾病5、要抓主要矛盾6、環(huán)境因素原則7、診斷要模糊、寬泛8、避免先入為主1ppt課件

1、先考慮威脅生命疾病、常見病、多發(fā)病，后考慮罕見病

病例分析：患者，女，40歲主訴：心慌、胸悶3個月，加重伴雙下肢水腫1周現(xiàn)病史：3個月前出現(xiàn)心慌、胸悶，勞累后加重，未在意。2個月前出現(xiàn)右上腹疼痛、右下肢疼痛，經(jīng)X線檢查在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診為“椎間盤突出、坐骨神經(jīng)痛”。按此癥治療，癥狀越來越重，并伴有咳嗽、咳痰。在地區(qū)中心醫(yī)院做胸部CT示右肺下葉炎癥、粘連、膨脹不全，給予抗感染、抗結(jié)核治療，效不佳。1周前，右上腹疼痛加劇，咯暗紅色血痰，雙下肢水腫明顯，遂轉(zhuǎn)入我院。1ppt課件體格檢查：T38.1℃，P108次/分，R36次/分，BP118/72mmHg

發(fā)育正常，表情痛苦，推入病房，端坐呼吸，雙下肺呼吸音粗，右下肺呼吸音減弱；心率108次/分，律齊，無雜音；雙下肢I(xiàn)II度指陷性水腫，以右下肢為著。輔助檢查：血常規(guī)：WBC17.9×109/L，多核占85%，心肌酶增高胸部CT：右下肺感染、右側(cè)胸膜炎48ppt課件49ppt課件診療經(jīng)過

入院后第二天患者突然出現(xiàn)視物模糊、劇烈頭痛，急查腦CT示左枕葉、顳葉梗塞入院后給予低分子肝素及腸溶阿司匹林等抗凝、抗血小板治療，給予酚妥拉明、硝酸甘油擴(kuò)張血管，輔以抗感染、強心等治療，

2天后患者咯血停止，呼吸困難及上腹痛逐漸減輕至消失，能平臥入睡。50ppt課件（1）該患者診斷是什么？（2）還應(yīng)該做哪些檢查？其結(jié)果可能是什么（3）需與哪些疾病相鑒別？51ppt課件診斷心臟彩超：右心增大，肺動脈增寬，肺動脈中重度高壓，右心室心尖部血栓，三尖瓣中等量返流。雙下肢彩超：左下肢腓靜脈血栓D-二聚體：陽性ECT（肺灌注掃描）：兩肺多發(fā)肺栓塞檢查

肺栓塞合并感染心功能不全腦栓塞52ppt課件肺栓塞的診斷

三個五第一個五：癥狀：難、痛、暈、咳、恐第二個五：疑診檢查：血氣分析、心電圖、X線、彩超、心肌酶過渡性診斷檢查：D-二聚體第三個五：確診檢查：核素肺通氣/灌注掃描、SCT血管造影、下肢靜脈檢查、磁共振檢查、肺動脈造影

53ppt課件急性胸痛—病因胸腔內(nèi)結(jié)構(gòu)疾?。?）心源性胸痛：最常見的是缺血性心臟病引起的心絞痛，尤其是不穩(wěn)定心絞痛、急性心肌梗死，即急性冠脈綜合征。另外一種常見的心源性胸痛是急性心包炎。（2）非心臟結(jié)構(gòu)引起的胸痛：1）主動脈病變：最嚴(yán)重的是主動脈夾層2）肺部疾?。喝缂毙苑嗡ㄙ悺埩π詺庑?、大葉性肺炎、肺癌和嚴(yán)重的肺動脈高壓等。3）胸膜疾?。杭毙孕啬ぱ?、胸膜間皮瘤、肺癌累及胸膜都可以引起胸痛。4）食管疾?。撼Ｒ姷挠惺彻苜S門失弛緩癥、返流性食管炎、食管下段粘膜撕裂、食管裂孔疝等，其中返流性食管炎經(jīng)常與冠心病的心絞痛合并存在，而食管賁門失弛緩癥的胸痛早期常?？梢杂孟跛岣视途徑?，因此，這兩種疾病的癥狀有時容易與心絞痛相混淆。

5）膈肌病變：食管破裂引起的縱隔氣腫、縱隔內(nèi)占位病變都可以表現(xiàn)為不同程度的胸痛。

54ppt課件急性胸痛—病因胸壁組織的疾病如急性皮炎、肌炎、皮下蜂窩織炎、肋軟骨炎、帶狀皰疹、流行性胸痛、肋間神經(jīng)炎、肋骨骨折、急性白血病、多發(fā)性骨髓瘤等。由胸壁組織病變引起的胸痛有一個共同的特點，即病變局部常有明顯壓痛。55ppt課件急性胸痛—病因膈下臟器的疾病膈下臟器中，在病理狀態(tài)下能夠引起胸痛的有胃、十二指腸、胰腺、肝臟、膽囊等。如膽囊炎、膽石癥、胰腺炎、膈下膿腫、肝膿腫、脾梗塞等。這些臟器的病變多數(shù)表現(xiàn)為腹痛或是胸腹痛，罕見情況下可以只表現(xiàn)為胸痛，此時容易造成誤診。另外，結(jié)腸脾曲過長時，有些情況下也可以引起左側(cè)胸痛，臨床上稱為結(jié)腸脾曲綜合征。56ppt課件急性胸痛—病因功能性胸痛及其他在年輕人和更年期女性出現(xiàn)的胸痛中，功能性胸痛占有相當(dāng)?shù)谋壤?，常見的有心神?jīng)官能癥、過度通氣綜合征等。頸椎病也是引起胸痛的常見原因。由此可見，能夠引起胸痛的疾病極其繁雜，這給臨床診斷帶來了很大的困難。按預(yù)后的嚴(yán)重性不同大致可以分為兩類，一類是預(yù)后不良、可能致命的疾病，主要有不穩(wěn)定心絞痛、急性心肌梗死、主動脈夾層、肺栓塞、急性氣胸（尤其是張力性氣胸）等。這類胸痛的自然預(yù)后不佳，造成死亡的危險性很高，需要立即處理。因此在急診科，應(yīng)該優(yōu)先關(guān)注那些可能迅速致命的胸痛。

57ppt課件急診癥狀鑒別診斷

威脅生命疾病：AMI夾層氣胸肺動脈栓塞食道破裂

胸悶胸痛：

重癥：心包炎肺炎

一般：肋間神經(jīng)痛肌肉痛

1ppt課件

2、遵循一元化原則

病例分析：崔XX，男，46歲主訴：心慌、胸悶10天現(xiàn)病史：10天前患者突然出現(xiàn)心慌、胸悶，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，用藥不詳，癥狀逐漸加重，伴頭暈、雙下肢無力、不能平臥，遂轉(zhuǎn)我院。患病后飲食、睡眠欠佳，大小便、體重正常。既往史：2年前患“甲亢”，一直服用“他巴唑、心得安”等藥物治療。20天前經(jīng)化驗T3、T4、TSH均正常，經(jīng)內(nèi)分泌?？漆t(yī)師許可停用“他巴唑”。1ppt課件體格檢查：T36℃，P92次/min，R24次/min，BP107/61mmHg

頸靜脈怒張，甲狀腺I度腫大，兩肺呼吸音清晰，心率160次/min，心律絕對不整，心音強弱不等，未聞及雜音。腹軟、無壓痛，肝大肋下5cm，劍突下7cm，雙下肢輕度水腫。右心衰體征輔助檢查：心電圖（見下圖）60ppt課件入院時心電圖61ppt課件入院治療后1小時心電圖62ppt課件初步診斷1、冠心病急性前間壁心肌梗死？房顫心功能IV級2、甲亢合并甲亢型心臟病63ppt課件診療經(jīng)過入院后血液化驗，心肌酶增高，但肌鈣蛋白陰性。X胸片示心影增大，心臟彩超示全心增大，左室射血分?jǐn)?shù)20%。入院后給予強心、利尿、擴(kuò)血管、使用受體阻滯劑、轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物治療，入院后第3天患者突然出現(xiàn)高熱39.2℃，檢查T3、T4均明顯增高、TSH明顯降低。在以上用藥基礎(chǔ)上加用丙基硫氧嘧啶200mg，3次/日；氫化考的松200mg/日，用藥當(dāng)日體溫恢復(fù)正常，未再升高，3天后停用激素，10天后患者癥狀消失，心電圖、心肌酶恢復(fù)正常出院。（心電圖ST段回到等電位線，但無心電圖演變）64ppt課件

甲亢合并甲亢危象

甲亢型心臟病房顫心功能IV級最后診斷65ppt課件

感染結(jié)締組織病

FUO：

血液病腫瘤

……

3、先考慮可治性疾病，再考慮不治之癥1ppt課件4、先考慮器質(zhì)性疾病， 再考慮功能性疾病如：冠心病？神經(jīng)官能癥？

顱腦疾??？癔?。?ppt課件

5、要抓主要矛盾

病例分析：患者，男，22歲，主訴：間斷發(fā)熱伴胸腹脹痛、下肢水腫3個月現(xiàn)病史：3個月前發(fā)熱，Ｔ38～390C，胸部及上腹部脹痛

曾用青霉素、地塞米松治療，10天后熱退，但出現(xiàn)心悸乏力，納差，水腫，尿少。在當(dāng)?shù)刂委熀笏[消退，但時有發(fā)熱。為進(jìn)一步明確診斷，遂來我院查體：頸靜脈怒張，兩肺（-），胸骨左緣3～4肋間可觸及收縮期震顫，心率108次/min，律齊，胸左3～4肋間可聞及4/6級SM，P2

減弱，肝大右肋下6cm，壓痛明顯，脾肋下可及。

1ppt課件

實驗室檢查

Hb8.5g/L，RBC3.3×109/L，WBC6.1～7.8×109/L，分類中性0.78，淋巴0.24，Plat129×109/L，紅細(xì)胞（+++）超聲心動圖：右心室增大，肺動脈瓣狹窄，瓣尖可見6×4mm強回聲團(tuán)，三尖瓣輕度反流，主動脈騎跨，室間隔缺損。最后診斷先天性心臟病法洛氏四聯(lián)癥亞急性感染性心內(nèi)膜炎心功能4級

1ppt課件※抓主要矛盾：一切次要矛盾迎刃而解※主要矛盾不突出時：盡量趨利避害，

獲最大利益※將風(fēng)險降至最低1ppt課件

6、環(huán)境因素原則

病例分析：40歲男性，發(fā)熱寒戰(zhàn)7天，伴抽搐昏迷黃疸，T40℃，雙巴氏征陽性，肝、腎功能不全，Hb下降，非洲歸來。？1ppt課件

女性右下腹痛伴壓痛反跳痛

診斷：局限性腹膜炎

不診斷：闌尾炎輸尿管結(jié)石卵巢和輸卵管炎

7、診斷要模糊、寬泛

1ppt課件去除先入為主——定向思維★對其他醫(yī)院或醫(yī)生診斷要認(rèn)真思考★對儀器或化驗結(jié)果要正確分析★儀器或化驗結(jié)果對疾病診斷強度要正確評價★金標(biāo)準(zhǔn)

8、避免先入為主

1ppt課件急診疾病的輔助檢查原則原則：針對性強，簡單，快速

基本的檢查一定要做。如：三大常規(guī)、心電圖、胸片、超聲、電解質(zhì)胸痛、腹痛一定要做ECG上腹痛患者要查血、尿淀粉酶，生育期婦女下腹痛要做妊娠實驗?zāi)X梗塞患者48小時內(nèi)CT可無異常，要結(jié)合臨床復(fù)查CT，必要時做MRI。突然昏迷的患者要查血糖外傷病人要反復(fù)評估1ppt課件急診疾病的治療原則救命第一保護(hù)器官第二恢復(fù)功能第三1ppt課件3R原則Rightpatient

病人年齡，性別，既