更年期功能性出血

更年期功能性出血病癥名01病因治療診斷預(yù)防目錄030204基本信息更年期婦女由于卵巢功能逐漸退化，不能產(chǎn)生成熟的卵泡而排卵，從而失去正常女性激素的周期性變化出現(xiàn)的不規(guī)律陰道出血，稱為更年期功能性出血。更年期功能性出血的婦女表現(xiàn)為子宮不規(guī)則出血，月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，出血量時多時少，有時經(jīng)血淋漓數(shù)月，伴貧血。BBT單相，陰道脫落細胞以底層細胞為主，或中、低層細胞。宮頸黏液結(jié)晶見發(fā)育較差的羊齒葉狀，子宮內(nèi)膜呈囊腺型增生過長或腺型增生過長。血內(nèi)分泌檢查FSH升高，E2降低等。病因病因婦女進入更年期以后，卵巢功能開始衰退，卵巢的激素水平下降，失去了對下丘腦、垂體的反饋作用，使垂體分泌的促性腺激素不同程度的增高，而卵巢中殘存的卵泡雖然也有發(fā)育，但并不排卵，子宮內(nèi)膜腺體在長期雌激素的作用下呈持續(xù)性的增生反應(yīng)，可以發(fā)生輕度增生過長、腺囊型增生過長或腺瘤型增生過長現(xiàn)象。當(dāng)雌激素水平出現(xiàn)較大波動時，子宮內(nèi)膜就不完整的脫落，發(fā)生不規(guī)則子宮出血。中醫(yī)認為婦女七七天癸竭，腎氣衰弱，沖任虛衰而致，以腎虛為主。由于更年期婦女腎氣漸衰，臟腑功能失利，脾氣虛弱，往往統(tǒng)攝無權(quán)而造成崩漏，因此更年期功血以脾不統(tǒng)血型更多見證見暴崩或淋漓不止、色淡質(zhì)稀、乏力氣短、面色胱白、眼瞼浮腫、舌淡胖、脈細弱。治宜益氣健脾、固攝沖任。診斷診斷功能性子宮出血是婦科常見病之一，約50%發(fā)生在更年期。也就是常說的更年期功能性出血，更年期婦女出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)則，檢查后排除妊娠、腫瘤、炎癥、外傷和血液系統(tǒng)疾病，并確定子宮內(nèi)無節(jié)育器就可診斷為更年期功血。一般認為功血是由于神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)引起的。其主要表現(xiàn)就是月經(jīng)的改變，包括周期和量的改變。更年期功血的臨床表現(xiàn)有以下的特點。1.月經(jīng)周期不規(guī)則：一種是月經(jīng)周期縮短，另一種是月經(jīng)周期延長，可達2—3個月或更長的時間來一次，或停經(jīng)與有規(guī)律的月經(jīng)輪流出現(xiàn)。2.月經(jīng)周期和經(jīng)期不規(guī)則：月經(jīng)周期和經(jīng)期可長可短，時多時少或表現(xiàn)為淋漓不斷。3.月經(jīng)量的改變：部分婦女表現(xiàn)為月經(jīng)量逐漸減少，但有的婦女表現(xiàn)為經(jīng)量明顯增多，伴有大血塊，大量出血，嚴重者出現(xiàn)心慌、頭暈等貧血癥狀。治療中醫(yī)治療西醫(yī)治療治療西醫(yī)治療更年期功能性出血是一種常見的婦科疾病，它是由于內(nèi)分泌改變雌激素減少、FSH和LH升高。精神過度緊張、環(huán)境改變、過度勞累和營養(yǎng)不良造成的。更年期功血癥狀表現(xiàn)為月經(jīng)改變：月經(jīng)周期紊亂，以月經(jīng)周期延長為多見，一般長者40-50天，甚至2-3個月以上，短者一月2次。月經(jīng)期持續(xù)時間改變，經(jīng)期延長或縮短，而以延長為多見，常持續(xù)十多天或更長。經(jīng)血外觀及出血量改變，血量增多或減少，以增多為多見；經(jīng)血淡紅、暗紅或紫紅，或伴有血塊或纖維組織。月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量三者可同時異常，或其中二者或一者異常。如周期正常，而經(jīng)期經(jīng)量異常，或周期縮短或不規(guī)則而經(jīng)量減少，經(jīng)期延長等。更年期功血的治療西醫(yī)一般多使用激素治療，孕激素可使子宮內(nèi)膜呈分泌期改變后脫落止血。出血不多者，每日用黃體酮10～20mg，多能在2～3天內(nèi)止血。出血時間長，失血多，應(yīng)延長治療時間，可口服較大量人工合成孕激素，止血后逐漸減量，方法同前述。另可用雄激素治療。雄激素可使子宮內(nèi)膜增生情況好轉(zhuǎn)；可產(chǎn)生負反饋而抑制下丘腦功能，使ESH、LH分泌減少，從而使卵巢雌激素分泌減少；有增強子宮肌肉及子宮血管張力的作用；減輕盆腔充血，減少出血量。此外還有促進蛋白合成作用，從而改善患者全身情況。但雄激素一般不能單獨用以止血，可和雌激素或孕激素聯(lián)合應(yīng)用，以彌補單一用藥的缺陷及增強療效，有時還可減少撤藥性出血。中醫(yī)治療中醫(yī)認為更年期功能性出血屬于“崩漏”范疇，病因與治療原則與青春期功血基本相同，但由于更年期婦女腎氣漸衰，臟腑功能失利，脾氣虛弱，往往統(tǒng)攝無權(quán)而造成崩漏，功能性子宮出血與腎有密切關(guān)系，并與肝脾相關(guān)。治療功能性子宮出血的代表方劑清宮阿膠膏等，患者可以根據(jù)自己的情況選擇使用。臨床上常見的更年期功能性子宮出血的病機是：1.肝腎不足：先天肝腎不足或房勞傷精，早婚早育，過多流產(chǎn)等，使肝腎陰液虧虛。陰虛則生內(nèi)熱，熱灼沖任，迫血妄行而致功能性子宮出血。2.脾腎陽虛：素體脾腎陽虛或久病損傷，飲食勞倦等使脾腎受損。脾統(tǒng)血，陽虛則統(tǒng)攝無權(quán)；腎陽虛則封藏之功失職，以致沖任不固，造成功能性子宮出血。3.瘀血停滯：寒凝則血瘀，氣滯則血瘀。瘀血阻滯于沖任胞宮，新血不得歸經(jīng)，故不走常道出現(xiàn)功能性子宮出血。血瘀內(nèi)郁日久則化熱，灼傷血絡(luò)導(dǎo)致出血不止，或伴有血塊。預(yù)防預(yù)防我們應(yīng)該警惕更年期功能性出血的出現(xiàn)，那么預(yù)防更年期功血的措施有哪些呢？1、注意經(jīng)期衛(wèi)生：除了要預(yù)防全身疾病的發(fā)生外.還必須注意經(jīng)期衛(wèi)生.每日要清洗會陰部1～2次.并勤換月經(jīng)墊及內(nèi)褲；勞逸適度.盡量避免精神過度緊張。2、注意飲食：飲食要清淡，但是要確保足夠的營養(yǎng)。多食富含維生素C的食物。3、改善貧血：忌食辛辣刺激食品；用鐵鍋炒