發(fā)熱門診的工作制度

XX醫(yī)院發(fā)熱門工文（200-5）發(fā)熱門診的工作制度由下列組成：01發(fā)熱門診工作職責(zé)02發(fā)熱門診主任職責(zé)03發(fā)熱門診護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)04 發(fā)熱門診的布局設(shè)置05 發(fā)熱門診的人員配備06 發(fā)熱門診設(shè)備配備：07 門診導(dǎo)醫(yī)護(hù)士職責(zé)及流程08 半污染區(qū)護(hù)士職責(zé)及流程09 污染區(qū)護(hù)士職責(zé)及流程10 清潔區(qū)護(hù)士職責(zé)及流程11特護(hù)護(hù)士工作職責(zé)及流程12治療護(hù)士工作職責(zé)及流程13消毒護(hù)士工作職責(zé)及流程14 發(fā)熱門診防護(hù)原則15 一級(jí)防護(hù)流程16 二級(jí)防護(hù)流程17 三級(jí)防護(hù)流程18 發(fā)熱門診洗手規(guī)范：19防護(hù)用品要求20 發(fā)熱門診使用口罩規(guī)范21 發(fā)熱門診消毒制度22 甲型H1N1流感診療流程23 發(fā)熱門診醫(yī)師工作規(guī)范24 甲型H1N1流感的臨床表現(xiàn)25 甲型H1N1流感的診斷與治療規(guī)范26 甲型H1N1流感密切接觸判定和管理提高識(shí)及早現(xiàn)加防護(hù)科救治XX醫(yī)院發(fā)熱門工文（200-5）27 發(fā)熱診室的理28發(fā)熱門診留觀察室的管理。29醫(yī)學(xué)觀察人員管理制度30 發(fā)熱門診人員學(xué)習(xí)及培訓(xùn)制度31 發(fā)熱門診病人抽血化驗(yàn)規(guī)范32 發(fā)熱門診病人放射檢查規(guī)范33 發(fā)熱門診會(huì)診制度34 發(fā)熱門診疑似病人轉(zhuǎn)診制度35 發(fā)熱門診疫情上報(bào)制度36 發(fā)熱門診實(shí)行日清日潔制度37 做好醫(yī)護(hù)人員心理調(diào)整工作。38指揮部各工作組的聯(lián)系人及電話：39 相關(guān)的表格：表1發(fā)熱病人登記本表2 發(fā)熱門診醫(yī)生值班表表3 每日消毒登記本表4 密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察記錄表表5 應(yīng)急監(jiān)測(cè)報(bào)告表表6 申領(lǐng)物表7 消毒液配制檢測(cè)記錄表表8發(fā)熱門診工作人員聯(lián)絡(luò)一覽表40培訓(xùn)內(nèi)容（幻燈）41疫情簡(jiǎn)報(bào)42文件匯編提高識(shí)及早現(xiàn)加防護(hù)科救治XX醫(yī)院發(fā)熱門工文（200-5）一發(fā)熱門診工作職責(zé)1從大局出發(fā)，全面準(zhǔn)備，認(rèn)真演練，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人，防止疫情的擴(kuò)散與漫延。為保護(hù)廣大人發(fā)群眾的身體健康做出貢獻(xiàn)。2傳的型H1N1染高致病性禽流感，SARS等。及時(shí)發(fā)現(xiàn)疑似病例，及時(shí)上報(bào)疫情，科學(xué)防治，3組織好會(huì)診，做好留觀病人的診斷與鑒別工作，如發(fā)現(xiàn)疑似或確診病例，及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)到定點(diǎn)醫(yī)院救治。4全力做好防護(hù)工作，保護(hù)好員的安全。提高識(shí)及早現(xiàn)加防護(hù)科救治XX醫(yī)院發(fā)熱門工文（200-5）二發(fā)熱門診主任職責(zé)精神，以高尚的品良的技術(shù)，做好發(fā)熱門診工作。項(xiàng)防的。資查、肺部影像學(xué)檢查綜合判斷進(jìn)行臨避免漏診。四、遇有疑難病癥，組織及時(shí)會(huì)診，以免延誤病情。五、有地組織全科人員，掌握國(guó)內(nèi)外疫態(tài)。狀況，及時(shí)處理突發(fā)情況。導(dǎo)指示，并組織實(shí)施。八、做好物資，準(zhǔn)備充足，并驗(yàn)收保管。觀察、治療（一人一室），并立即向院分管領(lǐng)導(dǎo)和疾控中心。十、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，做到發(fā)熱門診24小時(shí)，365天隨時(shí)有人應(yīng)診。提高識(shí)及早現(xiàn)加防護(hù)科救治XX醫(yī)院發(fā)熱門工文（200-5）發(fā)熱門診的布局和設(shè)置(1)獨(dú)立設(shè)區(qū)，遠(yuǎn)離其他門診、急診，出入口與普通門急診分開(kāi)，標(biāo)識(shí)明顯。(2)分別設(shè)立醫(yī)務(wù)員和病專用通。(3)分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，分區(qū)明確無(wú)交叉，有明顯標(biāo)識(shí)。清潔區(qū)包括醫(yī)務(wù)人員的值班室、更衣室、浴室、庫(kù)房等，半污染區(qū)包括消毒室和防護(hù)用品更換室等，污染區(qū)包括病人可能進(jìn)入的各類診療室、污物暫存處。在清潔區(qū)和半污染區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)之間分別設(shè)立緩沖區(qū)，并設(shè)隔離屏障。(4)診室和留室風(fēng)良。(5)留觀病人一人間，房間設(shè)衛(wèi)生。(6)病情罩觀間。（址及功區(qū)劃分附彩色）提高識(shí)及早現(xiàn)加防護(hù)科救治XX醫(yī)院發(fā)熱門工文（200-5）六發(fā)熱門診設(shè)備配備：基本儀器、設(shè)備1 聽(tīng)診器、體血壓計(jì)、壓舌板、輸液器、器等基本醫(yī)療設(shè)備及監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、開(kāi)口器、氣管插管、喉鏡、氣管切電圖機(jī)、便攜式或移動(dòng)式X和各種醫(yī)防護(hù)用品2 醫(yī)護(hù)人員的品必須配齊，包括隔離衣、、防護(hù)鏡、工作帽、鞋套、手套等，要配齊各品。3 配備足量口就診病人使用。保證儀設(shè)備良好運(yùn)轉(zhuǎn)。提高識(shí)及早現(xiàn)加防護(hù)科救治XX醫(yī)院發(fā)熱門工文（200-5）門診導(dǎo)醫(yī)護(hù)士職責(zé)及流程1掌握當(dāng)前甲型H1N1流感的基本癥狀，預(yù)防措施，基本的消毒隔離方法。2備有手套，口罩，體溫表，紅外線測(cè)溫，垃圾筒，消毒噴霧器，消毒盤，消毒液，3導(dǎo)醫(yī)臺(tái)前設(shè)置一米等距離線，發(fā)熱病人專用座位，并配有的標(biāo)志。4給每位候診患者發(fā)放、并監(jiān)督佩戴口罩；5使候診患者間保持一米以上距離；6保持候診室內(nèi)空氣流通；7詳細(xì)詢問(wèn)病人是否來(lái)自疫區(qū)，是否接觸的患者。8如果病人有流行病學(xué)史支持并有發(fā)熱流涕癥狀通知發(fā)熱門診做好接診病人準(zhǔn)備。并通知消毒員消毒。9與病人保持2米距離，引導(dǎo)病人到發(fā)熱門診。提高識(shí)及早現(xiàn)加防護(hù)科救治XX醫(yī)院發(fā)熱門工文（200-5）十四發(fā)熱門診防護(hù)原則一級(jí)防護(hù)：1、適用于發(fā)熱門(急)診的醫(yī)務(wù)人員；2、穿工作服、隔離衣，戴工作帽和醫(yī)用防護(hù)口罩；3每次接觸病人后立即進(jìn)行手清洗和消毒手消毒用0.3—0.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑洗必泰醇、新潔爾醇、75%酒精等)搓1—3分鐘。二級(jí)防護(hù)：1的標(biāo)本、處理其分排泄物、使用過(guò)的物品和死亡病人尸體人員，轉(zhuǎn)運(yùn)病人的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)。2、進(jìn)入隔離留觀室和專門病區(qū)必須戴醫(yī)用防護(hù)口罩，每4小時(shí)更換1或感潮濕時(shí)更換；服、隔離衣、鞋手套、工作帽。3每次接觸病人后立即進(jìn)行手清洗和消毒手消毒用0.3—0.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑洗必泰醇、新潔爾醇、75%酒精等)搓1—3分鐘。4、對(duì)病人實(shí)施近距離操作時(shí)，戴防護(hù)眼鏡。5、注意呼吸道及粘膜防護(hù)。提高識(shí)及早現(xiàn)加防護(hù)科救治XX醫(yī)院發(fā)熱門工文（200-5）十五一級(jí)防護(hù)流程適用于發(fā)熱()護(hù)口罩。每次接后立即進(jìn)行手清洗和消毒。(一)穿戴防護(hù)用品順序1.穿工作服。2.戴一次性外科帽子。3.戴醫(yī)用防護(hù)口罩①一手托住防護(hù)口罩，有鼻夾的一面背向外；②將防護(hù)口住鼻、口及下巴，鼻夾向上緊貼面部；③用只手將下方拉過(guò)頭頂，放頸后雙耳下；④再將上方系頭頂中部；⑤將雙手放在金屬鼻夾上，從位置開(kāi)始，用手指向鼻夾，并分別向兩側(cè)移壓，根據(jù)鼻梁的形狀塑造鼻夾。污合有漏氣應(yīng)調(diào)整，若漏氣位于四周，應(yīng)到不漏氣為止。5.穿一次性隔離衣①右手提，左手入袖內(nèi)，右手將衣上拉，左手；②換左手持衣領(lǐng)，右手內(nèi)，露出右手，勿觸及面部；③兩持衣，由子中順著緣向后系帶；提高識(shí)及早現(xiàn)加防護(hù)科救治XX醫(yī)院發(fā)熱門工文（200-5）④依次系好腰帶。(二)洗手：流動(dòng)水和洗手液洗手(三)手消毒手部沒(méi)有可染，使用速干手消毒劑雙手代替洗手。(四)脫掉防護(hù)用品順序1.用手消毒劑消毒雙手1-3。2.脫掉一次性隔離衣。①解開(kāi)、頸帶；②雙手帶將隔離衣從胸下拉。③右捏住左衣側(cè)清潔面去左手住右側(cè)衣側(cè)下拉脫下右袖；圾。3.不接觸面部。將口罩放入雙層黃中。4.摘一次性外科帽子，放入雙層黃色垃圾袋中。5.脫掉工。6.用流水和肥皂液洗手。提高識(shí)及早現(xiàn)加防護(hù)科救治XX醫(yī)院發(fā)熱門工文（200-5）十六二級(jí)防護(hù)流程適用于進(jìn)入隔離留觀室和專門病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員，接觸從病人身上采集的標(biāo)本處理其分泌物使用過(guò)的物品人尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運(yùn)病人的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)。進(jìn)入隔離留觀室和專門病區(qū)必須戴N95口罩，每4小時(shí)更換1工作帽。每次接觸立即進(jìn)行手清洗和消毒。對(duì)病人實(shí)施近作時(shí)，戴防護(hù)。注意呼吸道及防護(hù)。（一）穿戴防護(hù)用品順序（從清潔區(qū)進(jìn)入半污染區(qū)前）1.穿外科手術(shù)服。2.戴N95口罩。①一手托住防護(hù)口罩，有鼻夾的一面背向外；②將防護(hù)口住鼻、口及下巴，鼻夾向上緊貼面部；③用另一只手將下方系帶拉過(guò)頭頂，放雙耳下；④再將上方系帶拉至頭頂中部；⑤將雙手指尖放在金屬鼻夾上中間位置開(kāi)始，用手指向內(nèi)按鼻夾，并分別向兩側(cè)按壓，根據(jù)鼻梁的形狀塑造鼻夾。戴4者體液污染后應(yīng)及時(shí)更換每次佩戴醫(yī)用護(hù)口罩進(jìn)入工域之前，若要時(shí)在鼻翼兩側(cè)塞上棉球。提高識(shí)及早現(xiàn)加防護(hù)科救治XX醫(yī)院發(fā)熱門工文（200-5）4.穿一次性防護(hù)服：穿著防護(hù)服，應(yīng)遵循先穿下衣，再穿上衣，然后戴好帽子，最后拉上拉鎖的順序。5.穿上長(zhǎng)筒膠靴。6.戴一次性乳膠手套，將手套套在防護(hù)服袖口外面。（二）穿戴防護(hù)用品順序（從半污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)前）1.戴護(hù)目鏡，注意雙手不接觸面部。2.穿一次性隔離衣①右手提衣領(lǐng)，左手伸入袖內(nèi)衣領(lǐng)向上拉，露出左手；②換左手持，右手伸入袖內(nèi)，露出，勿觸及面部；③兩手持衣領(lǐng)，由領(lǐng)子中央順著邊緣向后系好頸帶；④依次系好腰帶。3.戴一次性乳膠手套，將手套套在隔離衣袖口外面。4.套上鞋套（三）脫掉防護(hù)用品順序（從污染區(qū)進(jìn)入半污染區(qū)前）1.感應(yīng)式手消毒劑消毒雙手1-3鐘2.摘下護(hù)目鏡，放入帶蓋的盛有消毒液桶內(nèi)。3.脫一次性隔離衣①解開(kāi)、頸帶；②雙手帶將隔離衣從胸下拉；③右手捏住左側(cè)清潔面脫去左袖左手捏住右側(cè)領(lǐng)內(nèi)側(cè)下脫下右袖；提高識(shí)及早現(xiàn)加防護(hù)科救治XX醫(yī)院發(fā)熱門工文件（00-5）④將隔離衣污染面向里衣領(lǐng)及衣邊卷至中央丟至雙色醫(yī)療垃袋內(nèi)。4.脫下鞋套，將里面朝外，放入雙層黃色垃圾袋中。5.摘掉外層手套，將里面朝外，放入色垃圾袋中。（四）脫掉防護(hù)用品順序（從半污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)前）1.感應(yīng)式手消毒劑消毒雙手1-3分鐘。2.脫掉防護(hù)服，將里面朝外，放入雙層黃色垃圾袋中。3.摘掉手套，將里面朝外，放入雙層黃色垃圾袋中。4.摘掉防護(hù)口罩，一手按住口罩，另一只手將口罩帶摘下，注意雙手不接觸面部。5.將手指反掏進(jìn)帽子，將帽子輕輕摘下，將里面朝外，放入雙層黃色垃圾袋中。6.脫掉長(zhǎng)筒膠靴，放入帶蓋盛有含有效氯2000mg/L的消毒液的桶中。7.用流水及洗手液洗手。提高識(shí)及早現(xiàn)加防護(hù)科救治XX醫(yī)院發(fā)熱門工文（200-5）十七三級(jí)防護(hù)流程護(hù)外，還應(yīng)當(dāng)加戴全面型呼吸防。（一）穿戴防護(hù)用品順序（在污染區(qū)）1．感應(yīng)式手消毒劑消毒雙手1-3鐘。2．摘外層一次性手套，將里面朝外，放入雙層圾袋中。3．感應(yīng)式手消毒劑消毒雙手1-3鐘。4．戴全面型防護(hù)面罩。5．戴一次性乳膠手套，將手套套在隔離衣袖口外面。（二）脫掉防護(hù)用品順序1.感應(yīng)式手消毒劑消毒雙手1-3分鐘。2.摘防護(hù)面罩：捏住靠近頭部或耳朵的一邊摘掉，放入加蓋并盛有消毒液的容器內(nèi)。3.脫一次性隔離衣①解開(kāi)、頸帶；②雙手帶將隔離衣從胸下拉；③右手捏住左側(cè)清潔面脫左手捏住右側(cè)衣領(lǐng)內(nèi)側(cè)下脫下右袖；圾。4.脫下鞋套，將里面朝外，放入雙層黃色垃圾袋中。提高識(shí)及早現(xiàn)加防護(hù)科救治XX醫(yī)院發(fā)熱門工文（200-5）5.摘掉外層手套，將里面朝外，放黃色垃圾袋中。6.感應(yīng)式手消毒劑消毒雙手1-3分鐘。提高識(shí)及早現(xiàn)加防護(hù)科救治XX醫(yī)院發(fā)熱診工文（209-5）十八發(fā)熱門診洗手規(guī)范：正確洗手方法保持手部衛(wèi)生傳染病的首要條件用洗手液徹底手或用酒搓手液消毒雙手均可保持手部衛(wèi)生。什么時(shí)候應(yīng)洗手？1.在接觸眼、鼻及口前2.進(jìn)食及理食物前3.如廁后4.當(dāng)手被呼吸道泌物染污時(shí)，如打噴嚏及咳嗽后5.觸摸過(guò)公共對(duì)象，例如電梯扶降機(jī)按鈕及門柄后6.為幼童或病人更換尿片后，及處理被染污的物件后7.探訪醫(yī)院及飼養(yǎng)場(chǎng)的前后8.接觸動(dòng)物或家禽后一般情況下，當(dāng)雙手有明顯污垢或可能被體液沾污例如如廁后或更換尿片顯污垢時(shí)，可用含70-80%酒精搓手液消毒雙手。2 正確洗手步驟：用洗手液洗手,程序如下:1.開(kāi)水龍頭沖洗雙手。2.加入洗手液，用手擦出泡沫。3.揉提高識(shí)及早現(xiàn)加防護(hù)科救治XX醫(yī)院發(fā)熱門工文（200-5）擦?xí)r切勿沖水。4.洗擦后才用清水將雙手徹底沖洗干凈。5.用干凈毛巾或抹手紙徹底抹干雙手，或用干手將雙手吹干。6.雙手洗干凈后不要再直接觸摸水龍頭可先用抹手紙包裹著水龍頭才把水龍頭關(guān)上；或潑水將水龍凈。注意：1、切勿與別人共享毛巾或紙巾。2、擦過(guò)手的紙巾用后應(yīng)妥善棄置。3、個(gè)人用的抹手毛巾應(yīng)放置妥當(dāng)，并應(yīng)每日至少?gòu)氐浊逑匆淮?，如能預(yù)備多于一條毛巾作經(jīng)常替換，則更。用酒精搓手液消毒雙手，程序：z把足夠份量的酒精搓手液倒于掌心，然后擦手掌、手背、指隙、指背、拇指、指尖及手腕，各處至少20秒直至雙手干透。提高識(shí)及早現(xiàn)加防護(hù)科救治XX醫(yī)院發(fā)熱門工文件（00-5）十九防護(hù)用品要求防護(hù)服合GB19082-200醫(yī)用一次性防護(hù)服技術(shù)要求體有良好的性、抗靜電性、性效率和無(wú)皮膚性。防護(hù)口罩合GB19083-200醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要長(zhǎng)氣為情況下，吸氣阻力不得超過(guò)35mmH2O，濾料的顆粒過(guò)濾效率應(yīng)當(dāng)不小于95也可選用符合N95或FF2標(biāo)準(zhǔn)的防護(hù)口罩。其他：應(yīng)當(dāng)滿足實(shí)際使用需要。提高識(shí)及早現(xiàn)加防護(hù)科救治XX醫(yī)院發(fā)熱門工文（200-5）二十發(fā)熱門診使用口罩規(guī)范佩戴外科口罩要注意的事（佩戴口罩前以及脫下口罩前后都必須洗手：1、要讓口罩緊貼面部：（1）口罩有顏色的一面向外，有金屬片的一邊向上；（2）系緊固定口罩的繩子或把口罩的橡皮筋繞在耳朵上使口罩緊貼面部；（3）口罩應(yīng)完全覆蓋口鼻和下巴；（4）把口罩上的金屬片沿鼻梁兩側(cè)按緊，使口罩緊貼面部。2、以防降低保護(hù)作用；若必須觸摸口罩，。3、脫下口罩時(shí)，應(yīng)盡量避免觸摸口罩向外部分，因?yàn)檫@部分可能已沾染病菌。4脫下口罩后放入膠帶或紙袋內(nèi)包好再放入有蓋的垃圾桶內(nèi)棄置。5、外科口罩應(yīng)最少每天更換，口罩如有破損或弄污，應(yīng)立即更換。提高識(shí)及早現(xiàn)加防護(hù)科救治XX醫(yī)院發(fā)熱門工文件（00-5）二十一發(fā)熱門診消毒制度感染科提供①物體表面：使用250mg/L～500m/L含氯消毒劑擦拭，或使用1000mg/L～2000mg/L含氯消毒劑噴灑室內(nèi)地面使用0.1%過(guò)氧乙酸拖地，0.3%0.5過(guò)氧乙酸噴灑，或使用1000mg/L～2000mg/L含氯消毒劑噴灑。3用聽(tīng)診器、血壓計(jì)：使用快速手消毒劑進(jìn)行消毒。體溫計(jì)、壓脈帶：使用500mg/L～100m/L含氯消毒劑浸泡。每病床設(shè)置蓋容，裝量1500mg/L～2500mg/L有效氯溶液，用作排泄為30～60分鐘。消毒后可直接倒入病房衛(wèi)生間。成形糞便、分泌物：用50000mg/L有效氯消毒劑溶液2入1份糞便中，混勻后，作用2，倒入病房廁所，每天消毒容器、次提高識(shí)及早現(xiàn)加防護(hù)科救治XX醫(yī)院發(fā)熱門工文（200-5）二十二甲型H1N1流感診療流程(熱不感狀例）流接史 區(qū)區(qū)考細(xì)感染 考病毒染究a抗經(jīng)療 抗生素經(jīng)驗(yàn)治療奧司他韋75mgd48-72h好轉(zhuǎn)效續(xù)療

效b續(xù)療 流離察 毒異原）（）注：a.對(duì)發(fā)熱伴或不伴流感樣癥狀的患者，如臨床發(fā)現(xiàn)有相關(guān)流行病學(xué)接觸史，必須及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告，啟動(dòng)程序并采取相應(yīng)措施；b.對(duì)上述患者如未發(fā)現(xiàn)流行病學(xué)史，在正規(guī)治療48～72小時(shí)后臨床仍未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，應(yīng)隔離觀察治療，并及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告，啟動(dòng)程序并采取相應(yīng)措施。*治療后癥狀體征消失天可出院。提高識(shí)及早現(xiàn)加防護(hù)科救治XX醫(yī)院發(fā)熱門工文（200-5）二十三發(fā)熱門診醫(yī)師工作規(guī)范1 患者及陪人就診前一定要先戴好口罩，且配合檢查，如患者不配合，可暫緩診察，診室要提前通風(fēng)，或一人陪護(hù)2發(fā)熱門診醫(yī)師要根據(jù)消毒隔離規(guī)范做好防范工作接診前要洗手著裝規(guī)范，處置完病人后，用0.5%碘伏消毒手。聽(tīng)診器等用過(guò)的物。3 堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制，實(shí)行24小時(shí)值班制度，認(rèn)真一位病人的接診、觀察及心理作，遇有重大問(wèn)題及時(shí)請(qǐng)示主任或院領(lǐng)導(dǎo)。4 詳細(xì)記錄人般情況，姓名，年齡，，單位，電話。5否去甲型H1流感疫區(qū)？否接疑似診的型H11的病人？是否有動(dòng)物密切接觸史(同時(shí)動(dòng)物有病死現(xiàn)象)？(目前看發(fā)熱門診的病人需要先有流行病學(xué)史)6頭痛，咽痛，及各癥狀的持續(xù)時(shí)間。7既往病史，過(guò)敏史等。8查體咽部及結(jié)膜充血情況雙聽(tīng)診心腹部查體。9部X有流行病，要懷疑A(H1N1)流感的可能。10如有必要，需要提供詳細(xì)的資料，申請(qǐng)?jiān)簝?nèi)會(huì)診。1 如留察，要建歷，報(bào)卡，同時(shí)省DC的人員來(lái)取拭子樣本。做好病人的病情觀察。12留觀病人慎激素類，嚴(yán)格掌生素應(yīng)用指征。提高識(shí)及早現(xiàn)加防護(hù)科救治XX醫(yī)院發(fā)熱門診作文（2095）13輔助檢查胸片血常規(guī)CT，血?dú)馍?，要時(shí)24－48小時(shí)內(nèi)復(fù)查。4病人的資個(gè)人物品，做好工作。15值班醫(yī)師要認(rèn)真做好工作日志傳染病登記記工作熱門診各室內(nèi)清潔整齊。6嚴(yán)格遵守聞發(fā)規(guī)則。附：發(fā)熱疾病鑒別診斷備忘（如遇肺內(nèi)滲出性陰影，請(qǐng)與下列疾病鑒別）肺核支體炎病性炎軍菌性肺真染大性炎支管炎間性炎嗜性胞潤(rùn)癥艾病肺癌傳性細(xì)增癥結(jié)組肺潤(rùn)，白病潤(rùn)肺血炎合征肺射病特性鐵黃著癥過(guò)性炎傳性型炎人染病禽感提高識(shí)及早現(xiàn)加防護(hù)科救治XX醫(yī)院發(fā)熱門工文（200-5）二十四甲型H1N1流感的臨床表現(xiàn)潛伏期一般1至7天左右，較流感、禽流感潛伏期長(zhǎng)。（一）臨床癥狀。人感染豬流感期癥狀與普感相似發(fā)、身體疼痛、發(fā)冷和疲勞等，有些還會(huì)出瀉或嘔吐、痛或疲倦、眼睛發(fā)紅等。過(guò)39至繼發(fā)重肺、急性呼吸迫綜合征、出胸腔積液血減少、腎功能衰竭、敗血癥、休克及Reye綜合征、呼吸及多器官損傷，致死亡。（二）體征。肺部體征常，部分患者可聞及濕羅音或部實(shí)變體征等。（三）預(yù)后。人感染豬流感的感染的病毒亞型有關(guān)，大多預(yù)后良好；染H1N1者預(yù)后較差，病死率約為6%。（四）室檢查。1．外周血象：白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。重癥有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞減少，并有血小板；2．血清學(xué)診斷：可使用間接ELISA、抗原捕捉ELISA、熒光免疫法等；提高識(shí)及早現(xiàn)加防護(hù)科救治XX醫(yī)院發(fā)熱門工文（200-5）3反轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈?zhǔn)椒碦T-PCR由于PCR技術(shù)具有簡(jiǎn)便、點(diǎn),已用于豬流感病毒基因的檢測(cè)和分子流行病學(xué)調(diào)查等；4．病毒分離：從患者呼吸道標(biāo)本中（咽拭子、口液、鼻咽或氣管吸出物、組織）分離豬流感病毒。常方法有雞胚法和細(xì)胞培養(yǎng)法。現(xiàn)有的診斷方法中離法是較敏感的，但需要2-3時(shí)。（五）影像學(xué)。合并肺炎時(shí)肺內(nèi)狀影像。嚴(yán)重病影像范圍廣泛。提高識(shí)及早現(xiàn)加防護(hù)科救治XX醫(yī)院發(fā)熱門工文（200-5）二十五甲型H1N1流感的診斷與治療規(guī)范一人感染豬流感標(biāo)準(zhǔn)。1．醫(yī)學(xué)觀察病例：曾到過(guò)豬流感疫區(qū)，或與病豬感患者有密切接觸史1行7天醫(yī)學(xué)觀察（根據(jù)病情可以居家或醫(yī)院隔離）。2．疑似病例：曾到過(guò)疫區(qū)，或與病豬及豬流感患者有密切接觸史（也可流行病學(xué)史不詳），1周內(nèi)出現(xiàn)流感臨床表現(xiàn)，呼吸道分泌物、咽試子、痰液、血清H亞型病毒抗體陽(yáng)性或核酸檢測(cè)陽(yáng)。3．臨床診斷病例：被診斷為疑似病例，且與其有露史的人被診斷為確診病例者。4．確診病例：從呼吸道標(biāo)本或血清中分離到特定病毒；RT-PCR對(duì)上述毒RNA度4倍升高，可確診為人感染豬流感。人感染豬流感的鑒別診斷。S核細(xì)胞增多癥細(xì)胞病毒感染、軍團(tuán)菌、衣原體、支原體肺炎等。二治療（一）對(duì)癥支持。對(duì)疑似診患者應(yīng)進(jìn)行就離治療，強(qiáng)調(diào)早療。提高識(shí)及早現(xiàn)加防護(hù)科救治XX醫(yī)院發(fā)熱門工文（200-5）對(duì)人感染豬前主要是綜合對(duì)癥支持治療意休息、多、注意營(yíng)養(yǎng)，密切情變化；發(fā)病初48小時(shí)是最佳治，對(duì)高熱、臨床癥狀明顯者，應(yīng)拍胸片，查血?dú)?。（二）藥物治療?抗病毒治療應(yīng)應(yīng)用抗病毒物可試用奧司他（oseltamivir達(dá)菲）。達(dá)種神經(jīng)氨酸酶抑制劑，對(duì)豬病毒可能有作用，劑量75mg/d,療程5天，兒童慎用。從美國(guó)最近的豬流感病毒感染者中分離出的病毒對(duì)奧司他韋和扎那zanamivir）是敏感的，對(duì)金剛胺和金剛乙胺耐藥。2．抗生素：如出現(xiàn)細(xì)菌感染可使用抗生素。。提高識(shí)及早現(xiàn)加防護(hù)科救治XX醫(yī)院發(fā)熱門工文（200-5）二十六人感染甲型H1N1流感密切接觸者判定和管理為及時(shí)、科學(xué)地判定動(dòng)物甲型H1N1流感及人感染甲型H1N1流感的密切接觸者，采取預(yù)防措施，控制甲型H1N1傳定如下判定標(biāo)準(zhǔn)和處理原則。1. 判定標(biāo)準(zhǔn)按照以下判定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)密切接觸定。1.1 人感染甲型H1N1流感病例的密切接觸者未采取有效防護(hù)措施的情況下，在人感染甲型H1N1流感病毒確診或疑似病例發(fā)病前1天至隔離或死亡期間與確診或疑似病例存在流行病學(xué)關(guān)聯(lián)，物或排泄物；或暴露于其分泌物或排泄物污染的環(huán)境。1.2 現(xiàn)場(chǎng)流行病調(diào)查人員根據(jù)調(diào)查情況確定的其他密切接觸者。2. 密切接觸者的管理2.1 對(duì)密切接觸者進(jìn)行調(diào)查填寫登記表（表1）2.2 密切接觸者的醫(yī)由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門組織實(shí)施。2.3 可居家醫(yī)學(xué)觀察或集中學(xué)觀察的措施。2.4 觀察期限為7天（自最后接觸感染動(dòng)物及人感染甲型H1N1流感患者計(jì)算起學(xué)觀察開(kāi)始前，根據(jù)確定的觀察期限判觀察時(shí)間。2.5 醫(yī)學(xué)觀察開(kāi)始前，衛(wèi)生行政部門指定的負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)觀察的醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)衛(wèi)生人員必口頭或以告知書(shū)的方式，告知被觀察對(duì)內(nèi)容：①人感染甲型H1N1流感的臨床特點(diǎn)、傳播途徑等相關(guān)防治知識(shí)。提高識(shí)及早現(xiàn)加防護(hù)科救治XX醫(yī)院發(fā)熱門工文（200-5）相進(jìn)。2.6 在醫(yī)學(xué)觀察期間學(xué)觀察對(duì)象盡量減少外出活動(dòng)。2.7 醫(yī)學(xué)觀察期間，疾控機(jī)構(gòu)對(duì)密切接觸者每日測(cè)量1次體溫和健康詢問(wèn)填《人感染甲型H1N1流感病例密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察記錄表》（表2由其每日《人感染甲型H1N1流感密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察每日統(tǒng)計(jì)匯總表（表3）進(jìn)行匯總。2.8 醫(yī)學(xué)觀察期間，被觀察對(duì)象出現(xiàn)發(fā)熱等異常臨床表現(xiàn)的，在有防護(hù)的條件下，轉(zhuǎn)至指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離觀察治療，并采集標(biāo)關(guān)檢測(cè)。2.9 對(duì)于輸入病例的密切接觸者，由疫情發(fā)現(xiàn)地的省級(jí)衛(wèi)生行政部門將其有行病學(xué)資料直接病例來(lái)源地的相構(gòu)由地負(fù)責(zé)蹤和調(diào)查切接觸者，處理同上。0 若病例的密切接觸者已離開(kāi)原地由疫情發(fā)現(xiàn)地的省級(jí)衛(wèi)政部門直接通知其目的地的相應(yīng)機(jī)構(gòu)由到地負(fù)責(zé)追蹤處理措施。提高識(shí)及早現(xiàn)加防護(hù)科救治XX醫(yī)院發(fā)熱門工文（200-5）二十七發(fā)熱門診留觀察室的管理1 留觀室屬污染區(qū)設(shè)區(qū)，與半污染叉，標(biāo)識(shí)明顯。2 留觀病人一，病人戴口罩離開(kāi)，嚴(yán)禁病人間相互接觸，3 探視，必須嚴(yán)格按照要求做好個(gè)方可探視。4 留觀人員由家屬由專人送入留觀室。用過(guò)的垃圾放入污。5 病人的排泄物泌物放入蓋的痰盂中盂中足量的消毒液。6 不得直接使用房間內(nèi)的衛(wèi)生間。7 藥物或物理降溫后半小時(shí)再?gòu)?fù)測(cè)記錄。鼓勵(lì)病人多飲水。8 及時(shí)組織隨時(shí)對(duì)留觀人員進(jìn)行診斷斷不均需離留觀。提高識(shí)及早現(xiàn)加防護(hù)科救治XX醫(yī)院發(fā)熱門工文件（00-5）二十八發(fā)熱門診診室的管理1 通風(fēng)良好，有醫(yī)院可安裝動(dòng)態(tài)空氣消毒器2 所有診械應(yīng)一人一用一，盡量使用一次品；3 所有診查后廢棄物品必須置于加蓋的盛有2500mg／L并及時(shí)更換消毒劑熱門診就診的均應(yīng)有流行史否則不予接診。就人情結(jié)穩(wěn)定，配察，否則暫緩診人。4 所有就診病人要戴…….口罩5診室內(nèi)應(yīng)用物品，溫度計(jì)，血壓計(jì)，聽(tīng)診器，筆，記錄本，均為專用，不得帶出診室做好消毒查設(shè)備，消毒后再診察下一位病人6患者可能接觸的表面，于其離開(kāi)后立用2000mg／L含氯消毒劑擦拭；提高識(shí)及早現(xiàn)加防護(hù)科救治XX醫(yī)院發(fā)熱門工文（200-5）二十九醫(yī)學(xué)觀察人員管理制度醫(yī)學(xué)觀察人員是指到過(guò)疫區(qū)，或接觸過(guò)確診病人，但目前沒(méi)有癥狀者。1 嚴(yán)格執(zhí)行隔離措隔離時(shí)間為7天。期間不得離開(kāi)醫(yī)學(xué)觀察區(qū)，不準(zhǔn)會(huì)客，減少聚集，如聚集時(shí)需要。2 隔離期間每天測(cè)體溫，觀察呼吸道癥狀，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告，做好登記工作。3 注意居室通風(fēng)用過(guò)氧乙酸空氣消毒2次。垃到日清。4 注意個(gè)人衛(wèi)勤洗手，調(diào)節(jié)飲食，保的機(jī)體免疫力。提高識(shí)及早現(xiàn)加防護(hù)科救治XX醫(yī)院發(fā)熱門工文件（20-5）三十發(fā)熱門診人員學(xué)習(xí)及培訓(xùn)及制度一每位發(fā)熱門診工要密切關(guān)注疫情變化，了疫情動(dòng)向，保證科學(xué)防護(hù)，有效救治療病人二每周三下各位兼值班醫(yī)織集中學(xué)習(xí)一次。醫(yī)師學(xué)習(xí)內(nèi)容：防護(hù)知識(shí)，疫情上報(bào)制度和程序，呼吸系統(tǒng)疾病知識(shí)，甲型H1N1環(huán)系統(tǒng)疾病的檢查技能，血?dú)夥治龅闹R(shí)及采血技能，酸堿平衡紊亂ICU的相關(guān)知識(shí)及技能通氣與有創(chuàng)通氣技術(shù)及心理治療基本知。護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容制理知識(shí)及技能離病區(qū)管理及操作規(guī)范病人管理危病人搶救基能，呼吸支持的各項(xiàng)臨床觀察，呼吸機(jī)及監(jiān)護(hù)儀的操作使用方法。三醫(yī)護(hù)人員每周集中演練一次。四根據(jù)疫情變化，編情簡(jiǎn)報(bào)。五心得。要及時(shí)歸檔，裝訂成冊(cè)。提高識(shí)及早現(xiàn)加防護(hù)科救治XX醫(yī)院發(fā)熱門工文（200-5）三十一發(fā)熱門診病人抽血化驗(yàn)規(guī)范1 發(fā)熱門診電話通知化驗(yàn)室人員來(lái)發(fā)熱門診取本2 護(hù)士按操作抽取血液標(biāo)本，標(biāo)明化目及患者姓名。3 將標(biāo)本放于一次無(wú)菌袋中，交給化驗(yàn)室工作員4 化驗(yàn)室人員做好防護(hù)后標(biāo)本化驗(yàn)結(jié)果一式兩份送污染區(qū)一份，留清潔區(qū)一份備用。5 血標(biāo)本交回發(fā)熱門診污護(hù)士，放入醫(yī)療袋。6化驗(yàn)室按要求進(jìn)地消毒。提高識(shí)及早現(xiàn)加防護(hù)科救治XX醫(yī)院發(fā)熱門診作文（2095）三十二發(fā)熱門診病人放射檢查規(guī)范1 發(fā)熱病人做X或T前10就。2 患者口罩，陪同人員亦戴。3 核對(duì)姓名，年齡，檢查目的，。4 報(bào)告時(shí)小時(shí)內(nèi)出結(jié)果）5 資料可通過(guò)S，提高識(shí)及早現(xiàn)加防護(hù)科救治XX醫(yī)院發(fā)熱門工文（200-5）三十三發(fā)熱門診會(huì)診制度1，。2，。2至。3通。提高識(shí)及早現(xiàn)加防護(hù)科救治XX醫(yī)院發(fā)熱門工文（200-5）三十四發(fā)熱門診疑似病人轉(zhuǎn)診制度一病人確為疑病例，需要入醫(yī)院隔離。二準(zhǔn)備好病人的個(gè)人物品，病例資料，影像資料，專家會(huì)診意見(jiàn)，一并交與轉(zhuǎn)運(yùn)人員。三做好登記：來(lái)接病人時(shí)間，離開(kāi)時(shí)間，車號(hào)，轉(zhuǎn)運(yùn)工作人員姓名，并簽名。四，病人走后，做好終未消毒。提高識(shí)及早現(xiàn)加防護(hù)科救治XX醫(yī)院發(fā)熱門工文（200-5）三十五發(fā)熱門診疫情上報(bào)制度1 嚴(yán)格按《共和國(guó)病治法有關(guān)規(guī)定及時(shí)準(zhǔn)確在進(jìn)行疫報(bào)告2 不滿報(bào)，不漏報(bào)。3按照屬地管理的原則，發(fā)現(xiàn)確診或病例，必須在6小時(shí)內(nèi)以最快的方式向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)情4 管院領(lǐng)導(dǎo)審鑒連同流行病學(xué)史，一并在地疾病機(jī)構(gòu)，5配合做好流行