中醫(yī)診斷學其它辨證概說課件

第十章

其它辨證方法簡介

2023/7/25中醫(yī)診斷學第十章

其它辨證方法簡介2023-07-24中醫(yī)診1【目的要求】

1.熟悉六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證、經(jīng)絡(luò)辨證的基本知識。

2.了解六經(jīng)、衛(wèi)氣營血、三焦病證的傳變關(guān)系。2023/7/25中醫(yī)診斷學【目的要求】

1.熟悉六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證、經(jīng)2【重點與疑難點】（一）重點：1.太陽經(jīng)證、太陽腑證的概念、分型，各自的病機及臨床表現(xiàn)。2.少陽證的概念，病機及臨床表現(xiàn)3.陽明病證的概念、分型，各自的病機及臨床表現(xiàn)。4.太陰、少陰、厥陰病證的概念，病機及臨床表現(xiàn)。

2023/7/25中醫(yī)診斷學【重點與疑難點】2023-07-24中醫(yī)診斷學3

5.衛(wèi)分證、氣分證、營分證、血分證的含義、主要表現(xiàn)及其傳變。

6.上焦病證、中焦病證、下焦病證的含義、主要表現(xiàn)及其傳變關(guān)系。

7.十二經(jīng)脈病證和奇經(jīng)八脈病證的基本特點。

2023/7/25中醫(yī)診斷學

5.衛(wèi)分證、氣分證、營分證、血分證的含義、主要表現(xiàn)及其傳變4（二）疑難點：

1.如何鑒別太陽中風證與太陽傷寒證？

2.應(yīng)理解衛(wèi)氣營血證為溫熱病邪由衛(wèi)分→氣分→營分→血分的傳變，提示病情逐漸加重，但因機體、病邪的特殊性，其傳變也會有特殊情況：可見衛(wèi)氣同病、氣營兩燔、氣血兩燔等。

。

2023/7/25中醫(yī)診斷學（二）疑難點：

1.如何鑒別太陽中風證與太陽傷寒證？

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3.應(yīng)理解三焦為外感溫熱病邪侵犯三焦而見三焦所屬臟腑在溫熱病過程中的病變。其中，溫熱病邪逆?zhèn)餍陌?，可見侵擾神明，陽郁不達之邪陷心包證。4.掌握小便不利和自利是太陽蓄水證與太陽蓄血證的鑒別要點之一。

5.理解中焦病證的邪從燥化和邪從濕化，是因陽明主燥，太陰主濕的緣故。

6.理解逆?zhèn)魇琼槀饕?guī)律中的一種特殊類型2023/7/25中醫(yī)診斷學

3.應(yīng)理解三焦為外感溫熱病邪侵犯三焦而見三焦所屬臟腑在溫熱6【概念辨析】1.太陽蓄水證、太陽蓄血證的區(qū)別。2.血分證三大類型熱盛動血、熱盛動風、熱盛傷陰的鑒別。3.少陰寒化證與少陰熱化證的區(qū)別【學習時數(shù)】4學時

2023/7/25中醫(yī)診斷學【概念辨析】2023-07-24中醫(yī)診斷學7第一節(jié)六經(jīng)辨證概要

一、六經(jīng)辨證的概念

六經(jīng)辨證，是將外感病發(fā)生、發(fā)展過程中所表現(xiàn)的各階段不同證候的一種辨證方法。1、六經(jīng)證候的歸納：以陰陽為總綱，歸納為三陽?。ㄌ柌?、陽明病、少陽?。⑷幉。ㄌ幉?、少陰病、厥陰?。﹥纱箢?。2、六經(jīng)證候的特點：分別從邪正斗爭關(guān)系，從病變特點、病變部位、病勢進退緩急等方面，歸納六經(jīng)證候的病機，并作為指導(dǎo)治療。

2023/7/25中醫(yī)診斷學第一節(jié)六經(jīng)辨證概要一、六經(jīng)辨證的概念2023-07-28二、六經(jīng)辨證論治的創(chuàng)立六經(jīng)辨證論治方法，是東漢張仲景在《素問·熱論》的認識基礎(chǔ)上，并結(jié)合外感病的臨床病變特點而總結(jié)出來的，為中醫(yī)臨床辨證之首創(chuàng)，為后世種種辨證方法的形成奠定了基礎(chǔ)。2023/7/25中醫(yī)診斷學二、六經(jīng)辨證論治的創(chuàng)立2023-07-24中醫(yī)診斷學9三、六經(jīng)辨證與經(jīng)絡(luò)、臟腑的關(guān)系1、六經(jīng)辨證，是經(jīng)絡(luò)、臟腑病理變化的反映?！鹅`樞·海論》云：“夫十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)?！眰〉陌l(fā)生，是人體感受六淫之中風寒之邪，始從皮毛、肌腠，漸循經(jīng)絡(luò)，由表及里，進而傳至臟腑。因此，它的病理變化，當病邪淺在肌表經(jīng)絡(luò)，則表現(xiàn)為表證；若寒邪入里化熱，則轉(zhuǎn)為里實熱證；而在正虛陽衰的情況下，寒邪多易侵犯三陰經(jīng)，出現(xiàn)一系列陽虛里寒的病理變化。

2023/7/25中醫(yī)診斷學三、六經(jīng)辨證與經(jīng)絡(luò)、臟腑的關(guān)系2023-07-24中醫(yī)診斷學102、六經(jīng)病證的臨床表現(xiàn)，均以經(jīng)絡(luò)、臟腑病變?yōu)槠洳±砘A(chǔ)。其中三陽病證以六腑的病變?yōu)榛A(chǔ)，三陰病證以五臟的病變?yōu)榛A(chǔ)。因此，六經(jīng)辨證的應(yīng)用，不限于外感熱病，也用于內(nèi)傷雜病，但其重點在于分析外感風寒所引起的一系列病理變化及其傳變規(guī)律，因此又不能完全等于內(nèi)傷雜病的臟腑辨證。2023/7/25中醫(yī)診斷學2、六經(jīng)病證的臨床表現(xiàn)，均以經(jīng)絡(luò)、臟腑病變?yōu)槠洳±砘A(chǔ)。2011辨六經(jīng)病證一、太陽病證

【概念】太陽主表，為諸經(jīng)之藩籬。太陽經(jīng)脈循行于項背，統(tǒng)攝營衛(wèi)之氣。太陽之腑為膀胱，貯藏水液，經(jīng)氣化由小便排出。風寒侵襲人體，多先傷及體表，正邪抗爭于膚表淺層所表現(xiàn)的證候，即太陽經(jīng)證，是傷寒病的初起階段；若太陽經(jīng)病不愈，病邪可循經(jīng)入腑，而發(fā)生太陽腑證。腑證有蓄水、蓄血之分。2023/7/25中醫(yī)診斷學辨六經(jīng)病證一、太陽病證2023-07-24中醫(yī)診斷學12

【太陽的生理和病理

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生理：太陽，包括足太陽膀胱經(jīng)和手太陽小腸經(jīng)。太陽統(tǒng)攝營衛(wèi)，主一身之表，以固護于外，為諸經(jīng)之藩籬。太陽，亦稱“隆陽”，是陽氣旺盛之經(jīng)。太陽的防衛(wèi)作用，主要靠命門之火溫煦，以啟動膀胱的氣化。蓋陽氣循膀胱經(jīng)脈達于肌表，敷布于全身。又太陽處于他經(jīng)之外，故主表。臟腑之俞穴均位于足太陽經(jīng)上，衛(wèi)陽借助俞穴以統(tǒng)各經(jīng)營衛(wèi)的運行，故太陽可統(tǒng)攝營衛(wèi)。由于太陽經(jīng)氣行于一身之外，猶如院落之籬笆，所以稱太陽為六經(jīng)之藩籬。2023/7/25中醫(yī)診斷學【太陽的生理和病理

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太陽主表，肺亦主表，二者關(guān)系密切。太陽主表是因陽氣敷布于外，而肺之所以主表，主要在于肺津滋養(yǎng)于皮毛。體表的陽氣與津液相輔相成，共同發(fā)揮衛(wèi)外的作用。2023/7/25中醫(yī)診斷學太陽主表，肺亦主表，二者關(guān)系密切。太14

病理：太陽病的發(fā)生主要來自兩個方面：一是邪自外入，一是病由內(nèi)發(fā)，且二者往往互為因果和轉(zhuǎn)化。邪自外入者，多因衛(wèi)陽不足，風寒等邪乘虛而入，太陽首當其沖，衛(wèi)氣奮起抗邪，正邪相爭于肌表，致太陽經(jīng)氣不利，營衛(wèi)失調(diào)而發(fā)??；病由內(nèi)發(fā)者，系在一定的條件下，疾病由陰轉(zhuǎn)陽，或由里出表。所謂由陰轉(zhuǎn)陽，是指少陰病陽復(fù)太過，病轉(zhuǎn)太陽之腑，因太陽與少陰相表里；由里出表多指陽明兼太陽病證。太陽病以邪氣實為主，故其性質(zhì)按八綱歸類屬表證、實證、陽證。2023/7/25中醫(yī)診斷學病理：2023-07-24中醫(yī)診斷學15（一）太陽經(jīng)證

【概念】太陽經(jīng)證是指由于風寒之邪侵犯人體肌表，正邪抗爭，營衛(wèi)失和所表現(xiàn)的證候。太陽經(jīng)證為傷寒病的初起階段，是由風寒外邪侵犯太陽經(jīng)所致。2023/7/25中醫(yī)診斷學（一）太陽經(jīng)證

2023-07-24中醫(yī)診斷學16【臨床表現(xiàn)】惡寒—風寒束表，衛(wèi)陽被遏。頭項強痛—足太陽經(jīng)自頭項下行至背，太陽經(jīng)脈受邪，太陽經(jīng)氣不利，氣血運行受阻。脈浮—正邪抗爭于肌表，脈氣鼓動于外。

上述表現(xiàn)是太陽病的主癥主脈，無論病程長短，但見此癥此脈，即可辨為太陽病。

太陽經(jīng)證，由于病人感受邪氣之不同、體質(zhì)的差異，又有太陽中風證和太陽傷寒證之分:

2023/7/25中醫(yī)診斷學【臨床表現(xiàn)】2023-07-24中醫(yī)診斷學171.太陽中風證

【概念】太陽中風證是指以風邪為主的風寒之邪侵犯太陽經(jīng)脈，使衛(wèi)強營弱所表現(xiàn)的證候。本證是以惡風，汗出，脈浮緩為辨證依據(jù)。

2023/7/25中醫(yī)診斷學1.太陽中風證

2023-07-24中醫(yī)診斷學182023/7/25中醫(yī)診斷學2023-07-24中醫(yī)診斷學19【臨床表現(xiàn)】發(fā)熱—風邪侵犯太陽經(jīng)，衛(wèi)受邪陽浮于外，與邪相爭故發(fā)熱。惡風—汗出腠理疏松汗出—風性開泄，衛(wèi)外不固，營陰不能內(nèi)守則汗出。脈浮緩—陽浮而陰弱鼻鳴—肺氣失宣干嘔—胃失和降2023/7/25中醫(yī)診斷學【臨床表現(xiàn)】2023-07-24中醫(yī)診斷學202.太陽傷寒證

【概念】太陽傷寒證是指以寒邪為主的風寒之邪侵犯太陽經(jīng)脈，導(dǎo)致衛(wèi)陽被遏，營陰郁滯所表現(xiàn)的證候。本證是以無汗，身痛，惡寒，脈浮緊為辨證要點。

【臨床表現(xiàn)】惡寒，發(fā)熱，頭項強痛，身體疼痛，無汗而喘，脈浮緊。2023/7/25中醫(yī)診斷學2.太陽傷寒證

2023-07-24中醫(yī)診斷學21惡寒—風寒襲表，衛(wèi)陽不能暢達。發(fā)熱—陽氣郁遏頭項強痛—太陽經(jīng)氣不利身體疼痛—寒性凝滯，氣血不利。無汗而喘—腠理閉塞，肺氣失宣脈浮緊—寒邪凝束，正邪相爭。2023/7/25中醫(yī)診斷學惡寒—風寒襲表，衛(wèi)陽不能暢達。2023-07-24中醫(yī)診斷學22（二）太陽腑證

太陽腑證是指太陽經(jīng)證不解，病邪由太陽之表內(nèi)傳其膀胱腑所表現(xiàn)的證候。根據(jù)病機之不同，又分為太陽蓄水證和太陽蓄血證。2023/7/25中醫(yī)診斷學（二）太陽腑證

2023-07-24中醫(yī)診斷學231.太陽蓄水證

【概念】太陽蓄水證是指太陽經(jīng)證不解，邪與水結(jié)，膀胱氣化不利，水液停蓄所表現(xiàn)的證候。本證是以太陽經(jīng)證與小便不利、少腹?jié)M并見為審證要點。

【臨床表現(xiàn)】發(fā)熱，惡寒，小便不利，少腹?jié)M，消渴，或水入即吐，脈浮或浮數(shù)。2023/7/25中醫(yī)診斷學1.太陽蓄水證

2023-07-24中醫(yī)診斷學24太陽經(jīng)證不解：發(fā)熱，惡寒，脈浮或浮數(shù)。邪熱內(nèi)結(jié)膀胱，氣化不利：小便不利邪與水結(jié)：少腹?jié)M。水停氣不化津，津不上承：消渴。水飲入胃，胃失和降：水入即吐。2023/7/25中醫(yī)診斷學太陽經(jīng)證不解：發(fā)熱，惡寒，脈浮或浮數(shù)。2023-07-24中252.太陽蓄血證

【概念】太陽蓄血證是指太陽經(jīng)證不解，邪熱內(nèi)傳，與血相結(jié)于少腹所表現(xiàn)的證侯。本證是以少腹急結(jié)，小便自利，其人如狂等為其審證依據(jù)。

【臨床表現(xiàn)】少腹急結(jié)或鞕滿，小便自利，如狂或發(fā)狂，善忘，大便色黑如漆，脈沉澀或沉結(jié)。2023/7/25中醫(yī)診斷學2.太陽蓄血證

2023-07-24中醫(yī)診斷學26瘀熱結(jié)于下焦：少腹急結(jié)或鞕滿病在血分，未影響膀胱氣：小便自利。瘀熱內(nèi)結(jié)，上擾心神：如狂或發(fā)狂，善忘瘀熱下行，隨大便而出：大便色黑如漆，瘀熱阻滯，脈道不刊：脈沉澀或沉結(jié)。2023/7/25中醫(yī)診斷學瘀熱結(jié)于下焦：少腹急結(jié)或鞕滿2023-07-24中醫(yī)診斷學27蓄水證與蓄血證的鑒別：均有少腹?jié)M。蓄水證：病在氣分，小便不利，不發(fā)狂或如狂。蓄血證：病在血分，小便自利，發(fā)狂或如狂。2023/7/25中醫(yī)診斷學蓄水證與蓄血證的鑒別：均有少腹?jié)M。2023-07-24中醫(yī)診28二、陽明病證

【概念】陽明病證是指傷寒病發(fā)展過程中，陽熱亢盛，胃腸燥熱所表現(xiàn)的證候。其性質(zhì)屬里實熱證，為邪正斗爭的極期階段。本證多因太陽經(jīng)證不解，內(nèi)傳陽明化熱而成?；蛞蛏訇柌∈е危盁醾魅腙柮鞫?；或因素體陽盛，初感外邪便入里化熱所致。2023/7/25中醫(yī)診斷學二、陽明病證

2023-07-24中醫(yī)診斷學29【臨床表現(xiàn)】身熱—里熱熾盛，?騰于外。不惡寒，反惡熱—表邪入里化熱。汗自出—熱盛?津外泄。脈大—熱盛氣涌，脈道充盈。2023/7/25中醫(yī)診斷學【臨床表現(xiàn)】2023-07-24中醫(yī)診斷學30【陽明的生理和病理

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陽明，有陽氣旺盛的涵義，是少陽、太陽陽氣發(fā)展的高峰階段。可見，陽明是陽熱之氣旺盛到了極點的象征。

實際上"陽明"只是一個代名詞，其內(nèi)容所指是包括臟腑（胃、腸、脾、肺）、經(jīng)絡(luò)（手足陽明、手足太陰）、氣化等在內(nèi)的高度綜合體，這個綜合體的主要生理是：保證氣血精微的生化，協(xié)調(diào)全身氣機的升降，發(fā)揮"后天之本"的作用，以維持人的生命功能。2023/7/25中醫(yī)診斷學【陽明的生理和病理

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2023-07-24中醫(yī)診斷學31

陽明病的成因有三：一為太陽或少陽病失治，耗傷津液，邪熱傳于陽明；二為腸胃素熱，燥熱之邪以從其氣，直反陽明；三為三陰病陽復(fù)太過，熱邪亢盛，化燥成實而轉(zhuǎn)屬陽明。其發(fā)病的根據(jù)是素蘊燥熱，發(fā)病的條件是失治或誤治，傷津化燥，邪熱內(nèi)傳，外因通過內(nèi)因而起作用。

2023/7/25中醫(yī)診斷學陽明病的成因有三：2023-07-24中醫(yī)診斷學32陽明以燥氣為本，在太陰濕氣的制約下，相濟為用，不致太過。如果脾濕不足，或傷津化燥，都可導(dǎo)致燥氣亢盛（胃腸燥熱）而為陽明病。若燥熱之邪未于腸中糟粕搏結(jié)，而充斥于全身者，稱為陽明經(jīng)證。若燥熱之邪與腸中糟粕相結(jié)，則稱為陽明腑證。二者證侯性質(zhì)均屬里、熱、實。

2023/7/25中醫(yī)診斷學陽明以燥氣為本，在太陰濕氣的制約下，相濟為用，不致33（一）陽明經(jīng)證

【概念】陽明經(jīng)證是指邪熱亢盛，充斥陽明之經(jīng)，彌漫全身，而腸中無燥屎內(nèi)結(jié)所表現(xiàn)的證候。本證是以大熱，大汗，大渴，脈洪大為其辨證依據(jù)。

【臨床表現(xiàn)】身大熱，汗大出，口大渴引飲，或心煩躁擾，氣粗似喘，面赤，苔黃燥，脈洪大。2023/7/25中醫(yī)診斷學（一）陽明經(jīng)證

2023-07-24中醫(yī)診斷學34（二）陽明腑證

【概念】陽明腑證是指邪熱內(nèi)盛陽明之里，與腸中糟粕相搏，燥屎內(nèi)結(jié)所表現(xiàn)的證候。本證是以潮熱汗出，腹?jié)M疼痛，大便秘結(jié)，苔黃燥，脈沉實等為其辨證要點。

2023/7/25中醫(yī)診斷學（二）陽明腑證

2023-07-24中醫(yī)診斷學35【臨床表現(xiàn)】日晡潮熱，手足濈然汗出，臍腹脹滿疼痛，痛而拒按，大便秘結(jié)不通，甚則神昏譫語、狂亂、不得眠，舌苔黃厚干燥，或起芒刺，甚至苔焦黑燥裂，脈沉實，或滑數(shù)。2023/7/25中醫(yī)診斷學【臨床表現(xiàn)】2023-07-24中醫(yī)診斷學36三、少陽病證

【概念】少陽病證是指邪犯少陽膽腑，樞機不運，經(jīng)氣不利所表現(xiàn)的證候。又稱少陽半表半里證。多由太陽經(jīng)證不解，邪傳半表半里的少陽部位而引起。亦可由厥陰病轉(zhuǎn)出少陽而成。本證是以寒熱往來，胸脅苦滿，脈弦等為辨證依據(jù)。

2023/7/25中醫(yī)診斷學三、少陽病證

2023-07-24中醫(yī)診斷學37【臨床表現(xiàn)】口苦：膽熱上炎咽干：津液灼傷目眩：邪熱上擾空竅寒熱往來：邪正相爭于半表半里，邪出于表，與陽爭，正勝則發(fā)熱，邪入于里，與陰爭，邪勝則惡寒。胸脅苦滿：邪郁少陽，經(jīng)氣不利。嘿嘿不欲飲食、心煩喜嘔：膽熱擾胃及心神。脈弦：肝膽受病之征。2023/7/25中醫(yī)診斷學【臨床表現(xiàn)】2023-07-24中醫(yī)診斷學38【少陽的生理與病理】

少陽包括手少陽三焦和足少陽膽，分別與手厥陰心包與足厥陰肝相表里。三焦主決瀆而通調(diào)水道，又為水火氣機運行的道路；膽內(nèi)藏精汁而主疏泄，膽腑清利則肝氣條達，脾胃健運。膽與三焦聯(lián)系甚密，故膽氣疏泄正常，則樞機運轉(zhuǎn)，三焦通暢，水火氣機得以升降。

少陽，有陽氣初生的含義，故又有“小陽”、“幼陽”、“稚陽”之稱。少陽之火為“少火”，“少火生氣”，人體五臟六腑、四肢百骸，皆賴此火溫養(yǎng)。2023/7/25中醫(yī)診斷學【少陽的生理與病理】2023-07-24中醫(yī)診斷學39

若邪犯少陽，膽氣郁結(jié)，則生理性“少火”就變?yōu)椴±硇缘摹皦鸦稹?，“壯火食氣”，故少陽為病多以火氣病變?yōu)橹鳌?/p>

少陽病的發(fā)生，一是太陽病不解傳入少陽；二是外邪直犯少陽；三是三陰病（特別是厥陰）陽氣來復(fù)，可轉(zhuǎn)入少陽。其病變位置，既在表，又在里；既不完全在表，又不完全在里；既未完全脫離太陽，又未完全進入陽明，而以少陽膽腑為病變中心，并涉及太陽、陽明。就其病性而言，少陽病既有太陽寒證的表現(xiàn)，又有陽明化熱的征象，寒熱俱在，是表里之間的中間類型。少陽病常見肝病癥狀和脾胃升降失常的癥狀。其總的病機為邪犯少陽，樞機不利。2023/7/25中醫(yī)診斷學若邪犯少陽，膽氣郁結(jié)，則生理性“少火”就變?yōu)?0四、太陰病證

【概念】

太陰病證是由多種原因所致脾陽虛衰，寒濕內(nèi)生所表現(xiàn)的證候。太陰病為三陰病之輕淺階段，其病變特點為里虛寒證?？梢蛉柌≈委熓М?，損傷脾陽而起，亦可由風寒之邪直接侵犯而成。本證是以腹?jié)M時痛，自利，口不渴等虛寒之象為辨證要點。2023/7/25中醫(yī)診斷學四、太陰病證

2023-07-24中醫(yī)診斷學41【臨床表現(xiàn)】腹?jié)M而吐，食不下，自利，口不渴，時腹自痛，四肢欠溫，脈沉緩而弱。2023/7/25中醫(yī)診斷學【臨床表現(xiàn)】2023-07-24中醫(yī)診斷學42【太陰的生理與病理】

太陰包括手太陰肺、足太陰脾，并分別與手陽明大腸、足陽明胃相表里。脾與胃、肺與大腸在功能上相互協(xié)調(diào)，清陽升而濁陰降，精微布而水液行，維持著人的正常生命活動。

2023/7/25中醫(yī)診斷學【太陰的生理與病理】2023-07-24中醫(yī)診斷學43太陰為三陰經(jīng)之一，有陰氣旺盛的意思，因其位于三陰之表，故又有"太陰為開"之說。太陰病中之"太陰"，主要是指脾（胃）而言。脾胃為元氣之本，元氣是健康之根，脾胃傷則元氣衰，元氣衰則病由所生。太陰病的發(fā)生，可由三陽病傳變而來，亦可因寒邪直中所致，且以后者為主。病至太陰，侵犯于脾，致使脾陽不足，運化失職，寒濕內(nèi)生。故其病位在里，病性屬寒、屬虛。2023/7/25中醫(yī)診斷學太陰為三陰經(jīng)之一，有陰氣旺盛的意思，因其位于三陰之表44五、少陰病證

少陰病是傷寒六經(jīng)病變發(fā)展過程的后期，全身性陰陽衰憊所現(xiàn)證候的概括。病位主要在心腎，臨床以脈微細、但欲寐為主要脈癥。2023/7/25中醫(yī)診斷學五、少陰病證

2023-07-24中醫(yī)診斷學45

少陰的生理與病理：

少陰包括手少陰心與足少陰腎，分別與手太陽小腸、足太陽膀胱互為表里。

手少陰心屬火，主血脈、神明；足少陰腎屬水，主藏精，為先天之本。心腎以三焦為通路，相互交通，水火互濟，彼此制約，維持其兩臟的陰陽平衡。

2023/7/25中醫(yī)診斷學少陰的生理與病理：

2023-07-24中醫(yī)診46少陰，有陰氣初生之意，其位置在太陰和厥陰之間，所以又有“少陰為樞”之稱，有樞轉(zhuǎn)陰氣的作用。

少陰發(fā)病，有直中和傳經(jīng)兩種形式。直中者，外邪直犯少陰；傳經(jīng)者，太陽、太陰之邪不解而傳入。其發(fā)病的根據(jù)是素體心腎陽虛，氣血不足。外感風寒之邪只是發(fā)病的條件。少陰心腎，是人體生命的中樞，少陰為病，多為危篤重證。少陰病的病理既可出現(xiàn)心陽腎陽之虛衰，又可有心陰、腎陰之耗傷。故少陰病有從陰寒化、從陽熱化兩類證候。2023/7/25中醫(yī)診斷學少陰，有陰氣初生之意，其位置在太陰和厥陰之間，所以又47（一）少陰寒化證

【概念】少陰寒化證是指少陰陽氣虛衰，病邪入內(nèi)從陰化寒，陰寒獨盛所表現(xiàn)的虛寒證候。此證是以無熱惡寒，下利，肢厥脈微等為辨證依據(jù)。

【臨床表現(xiàn)】無熱惡寒，但欲寐，四肢厥冷，脈微細，下利清谷，嘔不能食，或食入即吐，或身熱反不惡寒，甚至面赤（陰盛格陽）。2023/7/25中醫(yī)診斷學（一）少陰寒化證

2023-07-24中醫(yī)診斷學48（二）少陰熱化證

【概念】少陰熱化證是指少陰陰虛陽亢，邪從陽化熱所表現(xiàn)的虛熱證候。

【臨床表現(xiàn)】心煩不得眠，口燥咽干，舌尖紅，脈細數(shù)。2023/7/25中醫(yī)診斷學（二）少陰熱化證

2023-07-24中醫(yī)診斷學49六、厥陰病證

【概念】厥陰病證是傷寒病發(fā)展傳變的較后階段，所現(xiàn)陰陽對峙，寒熱交錯，厥熱勝復(fù)等證候的概括。臨床以上熱下寒證為其提綱。厥陰病為六經(jīng)之末，多由它經(jīng)傳變而成，其中尤以少陽病為主。2023/7/25中醫(yī)診斷學六、厥陰病證

2023-07-24中醫(yī)診斷學50【厥陰的生理與病理】

厥陰包括手厥陰心包和足厥陰肝，并分別與手少陽三焦和足少陽膽相表里。

厥，含有極盡之意，是兩陰交盡的互詞。厥陰為陰之盡，陰盡則陽生，所以，厥陰含有陰盡陽生、陰中孕陽之意。其位置在少陰之后，所以又有"厥陰為闔"之稱，有蘊蓄陰氣的作用。

2023/7/25中醫(yī)診斷學【厥陰的生理與病理】

2023-07-24中醫(yī)診斷學51

厥陰與少陰相表里，稟風木而內(nèi)寄相火，下連腎水，為乙癸同源；上接君火，成子母相應(yīng)，在人體有重要的生理作用。

厥陰病的發(fā)生，一為直中，系平素厥陰之氣不足，風寒外感，直入厥陰；二為傳經(jīng)，即少陰病進一步發(fā)展傳入厥陰；三為轉(zhuǎn)屬，即少陽病誤治、失治，陽氣大傷，病轉(zhuǎn)厥陰。

邪入厥陰，肝陽與心包之火上逆，則形成上熱；火不下達，無以溫暖腎水，則形成下寒；陰陽互爭，邪正相搏，則形成厥熱勝復(fù)。2023/7/25中醫(yī)診斷學

厥陰與少陰相表里，稟風木而內(nèi)寄相火，下連腎52【臨床表現(xiàn)】消渴：邪入厥陰，心包之火炎上則上熱，熱灼津液則消渴。氣上撞心，心中疼熱：肝氣橫逆莫制。饑而不欲食，食則吐蛔：下焦有寒，脾失健運，肝氣乘犯則不能食，強食則吐，內(nèi)有蛔蟲則吐蛔。2023/7/25中醫(yī)診斷學【臨床表現(xiàn)】2023-07-24中醫(yī)診斷學53六經(jīng)病證的傳變

六經(jīng)病證是臟腑、經(jīng)絡(luò)病變的反映，而臟腑、經(jīng)絡(luò)之間相互聯(lián)系，因此，六經(jīng)病證可以相互傳變，分為傳經(jīng)、直中、合病、并病等。

2023/7/25中醫(yī)診斷學六經(jīng)病證的傳變

六經(jīng)病證是臟腑、經(jīng)絡(luò)病變的54

1.傳經(jīng):病邪自外侵入，逐漸向里發(fā)展，由某一經(jīng)病證轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪唤?jīng)病證。2.循經(jīng)傳:按傷寒六經(jīng)的順序相傳者，即太陽病→陽明病→少陽病→太陰病→少陰病→厥陰病。3.越經(jīng)傳:若是隔一經(jīng)或兩經(jīng)以上相傳者。4.表里傳:若相互表里的兩經(jīng)相傳者，如太陽病傳少陰病等。

2023/7/25中醫(yī)診斷學1.傳經(jīng):病邪自外侵入，逐漸向里發(fā)展，由某一經(jīng)病證轉(zhuǎn)變?yōu)榱?55.直中:傷寒病初起不從三陽經(jīng)傳入，而病邪徑直入于三陰經(jīng)者。

6.合病:傷寒病不經(jīng)過傳變，兩經(jīng)或三經(jīng)同時出現(xiàn)的病證，如太陽陽明合病、太陽太陰合病等。

7.并病:傷寒病凡一經(jīng)之證未罷，又見它經(jīng)病證者，如太陽少陰并病、太陰少陰并病等。2023/7/25中醫(yī)診斷學5.直中:傷寒病初起不從三陽經(jīng)傳入，而病邪徑直入于三陰經(jīng)者。56第二節(jié)衛(wèi)氣營血辨證概要

2023/7/25中醫(yī)診斷學第二節(jié)衛(wèi)氣營血辨證概要2023-07-257一、基本概念根據(jù)衛(wèi)氣營血理論，以其病機為綱，對外感溫熱病癥進行淺深層次之證候分類的辨證方法。2023/7/25中醫(yī)診斷學一、基本概念2023-07-24中醫(yī)診斷學58衛(wèi)氣營血辨證是清代葉天士所創(chuàng)立的一種論治外感溫熱病的辨證方法。即將外感溫熱病發(fā)展過程中所反映的不同病理階段，分為衛(wèi)分證、氣分證、營分證、血分證四類，用以說明病位的淺深、病情的輕重和傳變的規(guī)律，并指導(dǎo)臨床治療。2023/7/25中醫(yī)診斷學衛(wèi)氣營血辨證是清代葉天士所創(chuàng)立的一種論治外感溫熱病59

仲景創(chuàng)立的六經(jīng)辨證及后世醫(yī)家對溫熱邪氣致病的認識，為衛(wèi)氣營血辨證的形成奠定了理論基礎(chǔ)。葉氏借用《內(nèi)經(jīng)》中關(guān)于衛(wèi)、氣、營、血四種物質(zhì)的分布、功能不同而又密切相關(guān)的生理概念，將溫熱之邪侵襲人體分為由淺入深傳變的四個階段。2023/7/25中醫(yī)診斷學仲景創(chuàng)立的六經(jīng)辨證及后世醫(yī)家對溫熱邪氣致病的60二、衛(wèi)氣營血辨證的臨床意義1.衛(wèi)氣營血辨證是溫熱病發(fā)展的四個不同階段中四類不同證候的概括。也是反映病邪由表入里的四個層次；2.標明了溫熱病發(fā)展變化的一般規(guī)律，即其病理變化主要表現(xiàn)為機體衛(wèi)氣營血的功能失調(diào)或損害；3.說明了溫熱病以病情的輕重，病位的深淺，正邪的盛衰，作為論治的依據(jù)。2023/7/25中醫(yī)診斷學二、衛(wèi)氣營血辨證的臨床意義2023-07-24中醫(yī)診斷學61

溫熱病邪由衛(wèi)分→氣分→營分→血分，說明病情逐漸加重。就其病變部位而言，衛(wèi)分證主表，邪在肺與皮毛；氣分證主里，病在胸、膈、胃、腸、膽等臟腑；營分證邪熱入于心營，病在心與包絡(luò)；血分證則邪熱已深入心、肝、腎，重在耗血、動血。因此，衛(wèi)氣營血在辨證理論中已不是物質(zhì)概念了。故《葉香巖外感溫熱篇》說："溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌?，肺主氣屬衛(wèi)，心主血屬營。""大凡看法，衛(wèi)之后方言氣，營之后方言血"。

2023/7/25中醫(yī)診斷學溫熱病邪由衛(wèi)分→氣分→營分→血分，說明病62三、衛(wèi)氣營血辨證的內(nèi)容（一）衛(wèi)分證

【概念】衛(wèi)分證是指溫熱病邪侵犯肺衛(wèi)，致使衛(wèi)外功能失調(diào)，肺失宣降所表現(xiàn)的證候。【審證要點】衛(wèi)分證是溫熱病的初起階段。本證是以發(fā)熱、微惡風寒，舌邊尖紅，脈浮數(shù)為辨證要點。

2023/7/25中醫(yī)診斷學三、衛(wèi)氣營血辨證的內(nèi)容（一）衛(wèi)分證

2023-07-263【臨床表現(xiàn)】發(fā)熱，微惡風寒，舌邊尖紅，脈浮數(shù)：頭痛，咳嗽，口干微渴，咽喉腫痛等表熱證。2023/7/25中醫(yī)診斷學【臨床表現(xiàn)】2023-07-24中醫(yī)診斷學64

（二）氣分證

【概念】氣分證是指溫熱病邪內(nèi)傳臟腑，正盛邪實，陽熱亢盛所表現(xiàn)的里實熱證候。根據(jù)邪熱侵犯肺、胃、胸膈、腸、膽等臟腑的不同而兼有不同的見癥。。

2023/7/25中醫(yī)診斷學（二）氣分證

2023-07-24中醫(yī)診斷學65【成因】1、衛(wèi)分證不解，邪傳入里所致。2、初感則溫熱邪氣直入氣分而成者?！緦徸C要點】氣分證是以發(fā)熱不惡寒，反惡熱，舌紅苔黃，脈數(shù)有力為。根據(jù)兼見癥狀之特點，再進一步判斷何臟何腑受病2023/7/25中醫(yī)診斷學【成因】2023-07-24中醫(yī)診斷學66【臨床表現(xiàn)】1、里熱熾盛：發(fā)熱不惡寒，反惡熱，口渴，汗出，心煩，尿赤，舌紅苔黃，脈數(shù)有力。2、邪熱戀肺：咳喘，胸痛，咯痰黃稠3、邪擾胸膈：心煩懊憹，坐臥不安；4、熱結(jié)腸道：潮熱，腹脹痛拒按，或時有譫語、狂亂，大便秘結(jié)或下利稀水，苔黃燥，甚則焦黑起刺，脈沉實；5、熱郁膽胃：口苦，脅痛，干嘔，心煩，脈弦數(shù)等。2023/7/25中醫(yī)診斷學【臨床表現(xiàn)】2023-07-24中醫(yī)診斷學67（三）營分證

【概念】營分證是指溫熱病邪內(nèi)陷，劫灼營陰，心神被擾所表現(xiàn)的證候。營分證是溫熱病發(fā)展過程中較為深重的階段。2023/7/25中醫(yī)診斷學（三）營分證

2023-07-24中醫(yī)診斷學68【成因】1、氣分證不解，邪熱傳入營分而成。2、衛(wèi)分證直接傳入營分而成，稱為“逆?zhèn)餍陌薄?、營陰素虧，初感溫熱之邪盛，來勢兇猛，發(fā)病急驟，起病即見營分證者。2023/7/25中醫(yī)診斷學【成因】2023-07-24中醫(yī)診斷學69【臨床表現(xiàn)】身熱夜甚，口不甚渴或不渴，心煩不寐，甚或神昏譫語，斑疹隱隱，舌質(zhì)紅絳無苔，脈細數(shù)?！緦徸C要點】

以身熱夜甚，心煩神昏，舌紅絳，脈細數(shù)為辨證要點。

2023/7/25中醫(yī)診斷學【臨床表現(xiàn)】2023-07-24中醫(yī)診斷學70（四）血分證

【概念】血分證是指溫熱病邪深入陰血，導(dǎo)致動血、動風、耗陰所表現(xiàn)的一類證候。血分證是溫熱病發(fā)展過程中最為深重的階段。

病變主要累及心、肝、腎三臟。2023/7/25中醫(yī)診斷學（四）血分證

2023-07-24中醫(yī)診斷學71【成因】1、由邪在營分不解，傳入血分而成。2、氣分熱熾，劫營傷血，徑入血分而成。3、素體陰虧，已有伏熱內(nèi)蘊，溫熱病邪直入血分而成。2023/7/25中醫(yī)診斷學【成因】2023-07-24中醫(yī)診斷學72【主要表現(xiàn)】三大類型熱盛動血熱盛動風熱盛傷陰?！緦徸C要點】以身熱夜甚，昏譫，斑疹紫黑，舌質(zhì)深絳，脈細數(shù)為辨證要點。根據(jù)具體病機之不同而有其相應(yīng)的兼癥。本證嚴重者可致亡陰、亡陽。

2023/7/25中醫(yī)診斷學【主要表現(xiàn)】三大類型2023-07-24中醫(yī)診斷學73【臨床表現(xiàn)】身熱夜甚，躁擾不寧，甚或昏狂，吐血、衄血、便血、尿血，斑疹顯露，色紫黑，舌質(zhì)深絳，脈細數(shù)。或見抽搐，頸項強直，角弓反張，目睛上視，牙關(guān)緊閉，四肢厥冷，脈弦數(shù)；或見持續(xù)低熱，暮熱早涼，五心煩熱，神疲欲寐，耳聾，形瘦，脈虛細；或見手足蠕動、瘈疭等。2023/7/25中醫(yī)診斷學【臨床表現(xiàn)】2023-07-24中醫(yī)診斷學74五、衛(wèi)氣營血證的傳變

溫熱病的整個發(fā)展過程，實際上就是衛(wèi)氣營血證候的傳變過程。它體現(xiàn)了溫病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律性。2023/7/25中醫(yī)診斷學五、衛(wèi)氣營血證的傳變

2023-07-24中醫(yī)診斷學75（一）一般傳變形式：衛(wèi)氣營血證候的傳變秩序，一般有順傳和逆?zhèn)鲀煞N形式。

1、順傳：指病變多從衛(wèi)分開始，依次傳入氣分、營分、血分。它體現(xiàn)了病邪由表入里、由淺入深，步步深入，病情由輕而重，由實致虛的傳變過程。2、逆?zhèn)鳎菏侵感叭胄l(wèi)分后，不經(jīng)過氣分階段而直接深入營、血分。實際上“逆?zhèn)鳌敝皇恰绊槀鳌币?guī)律中的一種特殊類型，只不過病情更加急劇、重篤。2023/7/25中醫(yī)診斷學（一）一般傳變形式：2023-07-24中醫(yī)診斷學76

（二）特殊傳變形式：溫病的傳變，由于病邪和機體反應(yīng)的特殊性，也有不按上述規(guī)律傳變的。1、發(fā)病之初無衛(wèi)分證，而徑見氣分證或營分證。2、衛(wèi)分證未罷，又兼氣分證，而致“衛(wèi)氣同病”。3、氣分證尚存，又出現(xiàn)營分證或血分證，稱“氣營兩燔”或“氣血兩燔”。因此，溫熱病過程中證候的傳變，其形式是較為復(fù)雜的。

2023/7/25中醫(yī)診斷學

（二）特殊傳變形式：2023-07-24中醫(yī)診斷學77第三節(jié)三焦辨證概要一、基本概念根據(jù)臟腑分屬部位，以三焦分部為綱，對外感病癥進行淺深層次之證候分類的辨證方法。2023/7/25中醫(yī)診斷學第三節(jié)三焦辨證概要一、基本概念2023-07-24中醫(yī)診斷78

三焦辨證，是清代吳鞠通依據(jù)《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于三焦所屬部位的概念，將外感溫熱病的證候歸納為上、中、下三焦病證，用以闡明三焦所屬臟腑在溫熱病過程中的病理變化、證候表現(xiàn)及其傳變規(guī)律，并指導(dǎo)治療的一種辨證方法。2023/7/25中醫(yī)診斷學三焦辨證，是清代吳鞠通依據(jù)《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于三焦79二、三焦辨證的臨床意義：三焦所屬臟腑的病理變化和臨床表現(xiàn)，也標志著溫熱病發(fā)展過程中的不同病理階段。1、上焦病證：主要包括手太陰肺和手厥陰心包的病變。其中手太陰肺的證候多為溫病的初起階段。2、中焦病證：主要包括手陽明大腸、足陽明胃和足太陰脾的病變。脾胃同屬中焦，陽明主燥，太陰主濕，邪入陽明而從燥化，則多呈現(xiàn)里熱燥實證；邪入太陰從濕化，多為濕溫病證。3、下焦病證：主要包括足少陰腎和足厥陰肝的病變，多為肝腎陰虛之候，屬溫病的末期階段。2023/7/25中醫(yī)診斷學二、三焦辨證的臨床意義：2023-07-24中醫(yī)診斷學80三、三焦辨證的內(nèi)容（一）上焦病證

【概念】上焦病證是指溫熱之邪侵襲手太陰肺經(jīng)和手厥陰心包所表現(xiàn)的證候。

由于肺主氣屬衛(wèi)，故在上焦病證中，溫熱之邪初犯人體，既可能肺衛(wèi)同時受邪，也可能只限于肺臟受邪，邪熱壅肺，表衛(wèi)證不甚明顯。病情嚴重時，溫熱之邪可逆?zhèn)餍陌?/p>

2023/7/25中醫(yī)診斷學三、三焦辨證的內(nèi)容（一）上焦病證

2023-07-24中81【臨床表現(xiàn)】

1、風溫犯表：發(fā)熱，微惡風寒，咳嗽，汗出，口渴，頭痛，舌邊尖紅，脈浮數(shù)或兩寸獨大；

2、里熱熾盛：但熱不寒，咳嗽，氣喘，汗出，口渴，苔黃，脈數(shù)；3、邪熱逆?zhèn)餍陌焊邿幔窕枳d語或昏憒不語，舌謇，肢厥，舌質(zhì)紅絳。2023/7/25中醫(yī)診斷學【臨床表現(xiàn)】2023-07-24中醫(yī)診斷學82（二）中焦病證

【概念】中焦病證是指溫熱之邪侵襲中焦脾胃，邪從燥化和邪從濕化所表現(xiàn)的證候。溫邪自上焦傳入中焦，脾胃二經(jīng)受病，若邪從燥化，表現(xiàn)為陽明燥熱傷陰之證；若邪從濕化，則成為太陰濕熱證。

2023/7/25中醫(yī)診斷學（二）中焦病證

2023-07-24中醫(yī)診斷學83【臨床表現(xiàn)】1、陽明燥熱傷陰之證：身熱面赤，呼吸氣粗，腹?jié)M便秘，神昏譫語，渴欲飲冷，口干唇裂，小便短赤，苔黃燥或焦黑起刺，脈沉實有力；2、太陰濕熱證：身熱不揚，頭身重痛，胸脘痞悶，泛惡欲嘔，大便不爽或溏泄，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。2023/7/25中醫(yī)診斷學【臨床表現(xiàn)】2023-07-24中醫(yī)診斷學84（三）下焦病證

【概念】下焦病證是指溫熱之邪犯及下焦，劫奪肝腎之陰所表現(xiàn)的證候。

【臨床表現(xiàn)】1、肝腎陰虛證身熱顴紅，神疲，耳聾，手足心熱甚于手足背，口燥咽干，脈虛大；2、虛風內(nèi)擾證：手足蠕動，甚或瘈疭，心中憺憺大動，神倦脈虛，舌絳苔少，甚或時時欲脫。

2023/7/25中醫(yī)診斷學（三）下焦病證

2023-07-24中醫(yī)診斷學85四、三焦病證的傳變（一）一般傳變形式：

1、順傳：三焦病證的傳變，一般多由上焦手太陰肺開始，傳入中焦，進而傳入下焦，此為“順傳”。標志著病情由淺入深，由輕到重的病理進程。2、逆?zhèn)鳎喝舨⌒皬姆涡l(wèi)而傳入心包者，稱為“逆?zhèn)鳌薄Ｕf明邪熱熾盛，病情重篤。

2023/7/25中醫(yī)診斷學四、三焦病證的傳變（一）一般傳變形式：

2023-07-286（二）傳變規(guī)律：1、一般規(guī)律：

三焦病證自上而下的傳變。2、特殊規(guī)律：（1）邪犯上焦，經(jīng)治而愈，并不傳變。（2）上焦病證未罷而又見中焦病證。（3）自上焦徑傳下焦，亦有中焦病證未除而又出現(xiàn)了下焦病證者，亦有起病即見下焦病證者。（4）兩焦病證錯綜互見和病邪彌漫三焦者。因此，對三焦病勢的判斷，應(yīng)綜合臨床資料全面、綜合地分析。2023/7/25中醫(yī)診斷學（二）傳變規(guī)律：2023-07-24中醫(yī)診斷學87第四節(jié)經(jīng)絡(luò)辨證概要

一、經(jīng)絡(luò)辨證的概念：經(jīng)絡(luò)辨證，是以經(jīng)絡(luò)學說為理論依據(jù)，對病人所反映的癥狀、體征進行分析綜合，以判斷病屬何經(jīng)、何臟、何腑，并進而確定發(fā)病原因、病變性質(zhì)及其病機的一種辨證方法。2023/7/25中醫(yī)診斷學第四節(jié)經(jīng)絡(luò)辨證概要

一、經(jīng)絡(luò)辨證的概念：2023-07-88

劃分病變所在的經(jīng)絡(luò)病位，源于《內(nèi)經(jīng)》，后世多有發(fā)揮。《靈樞·經(jīng)脈》載有十二經(jīng)病證。奇經(jīng)八脈病證，則以《素問·骨空論》、《難經(jīng)·二十九難》及李時珍《奇經(jīng)八脈考》論述甚詳，至今仍為經(jīng)絡(luò)辨證的主要依據(jù)。2023/7/25中醫(yī)診斷學劃分病變所在的經(jīng)絡(luò)病位，源于《內(nèi)經(jīng)》，后世89二、經(jīng)絡(luò)辨證的理論依據(jù)：1、經(jīng)絡(luò)又是病邪傳遞的途徑。當人體患病時，外邪從皮毛、口鼻侵入人體，首先導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)之氣失調(diào)，進而內(nèi)傳臟腑。2、臟腑病變循經(jīng)絡(luò)反映于體表。如果臟腑發(fā)生病變時，同樣也循經(jīng)絡(luò)反映于體表，在體表經(jīng)絡(luò)循行的部位，特別是經(jīng)氣聚集的腧穴之處，出現(xiàn)各種異常反應(yīng)。2023/7/25中醫(yī)診斷學二、經(jīng)絡(luò)辨證的理論依據(jù)：2023-07-24中醫(yī)診斷學90如麻木、酸脹、疼痛，對冷熱等刺激的敏感度異常，或皮膚色澤改變等。這樣，便可辨別病變所在的經(jīng)絡(luò)、臟腑。如肺臟病證，常在肺俞、中府等穴位出現(xiàn)壓痛感；又如《素問·臟氣法時論》說：“肝病者，兩脅下痛，引少腹?！本褪怯捎诟谓?jīng)循行于脅肋、少腹的緣故。

經(jīng)絡(luò)辨證是對臟腑辨證的補充和輔助，特別是在針灸、推拿（按摩）等治療方法中，更常運用經(jīng)絡(luò)辨證。2023/7/25中醫(yī)診斷學如麻木、酸脹、疼痛，對冷熱等刺激的敏感度異常，或皮膚色澤改變91一、十二經(jīng)脈病證（一）臨床特點：

1、經(jīng)脈受邪，經(jīng)氣不利：出現(xiàn)的病癥多與其循行部位有關(guān)，如足太陽膀胱經(jīng)受邪，可見項背、腰脊、腘窩、足跟等處疼痛。2、臟腑病候與經(jīng)脈所屬部位的癥狀相兼：如手太陰肺經(jīng)病證可見咳喘氣逆、胸滿、臑臂內(nèi)側(cè)前緣疼痛等。3、一經(jīng)受邪可影響其他經(jīng)脈，表現(xiàn)多經(jīng)合病的癥狀：如脾經(jīng)有病可見胃脘疼痛，食后作嘔等胃經(jīng)病癥；足厥陰肝經(jīng)受病出現(xiàn)的胸脅滿，嘔逆，飱泄，癃閉等病癥。2023/7/25中醫(yī)診斷學一、十二經(jīng)脈病證（一）臨床特點：

2023-07-24中醫(yī)診92（二）手足三陽經(jīng)病證具體臨床表現(xiàn)：（略）

1.手太陽小腸經(jīng)病證：噫痛頷腫，不可以顧，肩似拔，臑似折。耳聾，目黃，頰腫，頸、頷、肩、臑、肘、臂外后廉痛。

2.手陽明大腸經(jīng)病證：齒痛，頸腫，喉痹，目黃，口干、大便秘或泄，鼽衄、肩前臑痛，大指次指痛不用。

3.手少陽三焦經(jīng)病證：耳聾、心脅痛，汗出，噫腫喉痹，目銳眥痛，頰痛，耳后、肩、臑、肘、臂外皆痛，小指、次指不用。

2023/7/25中醫(yī)診斷學（二）手足三陽經(jīng)病證具體臨床表現(xiàn)：（略）2023-07-24934.足太陽膀胱經(jīng)病證：寒熱、鼻塞，頭痛，目似脫，項如拔，脊痛，腰似折，髀不可以曲，膕如結(jié)，踹如裂，足小趾不用。

5.足陽明胃經(jīng)病證：發(fā)熱以身前較甚，鼻痛、鼽衄，齒痛，咽痹，頸腫，口喎，膝臏腫痛，循乳部、氣街、股、伏兔、脛外廉、足面皆痛，足中趾不用。

6.足少陽膽經(jīng)病證：口苦、善太息，心脅痛不能轉(zhuǎn)側(cè)，甚則面微有塵，體無膏澤，足外反熱。馬刀俠癭汗出振寒為瘧，頭痛頷痛，缺盆中腫痛，腋下腫，胸、脅、肋、髀、膝外至脛、絕骨外踝前及諸節(jié)皆痛，足小趾、次趾不用。

2023/7/25中醫(yī)診斷學4.足太陽膀胱經(jīng)病證：寒熱、鼻塞，頭痛，目似脫，項如拔，脊痛94（三）手足三陰經(jīng)病證具體臨床表現(xiàn)：

1.手太陰肺經(jīng)病證：肺脹、咳喘、胸部滿悶；缺盆中痛；肩背痛，或肩背寒，以及臑、臂前側(cè)廉痛，少氣，灑淅寒熱，自汗出等。

2.手少陰心經(jīng)病證：嗌干，心痛，渴而欲飲，以及目黃，脅痛，臑臂內(nèi)后廉痛厥，掌中熱痛。

3.手厥陰心包絡(luò)經(jīng)病證：手心熱，心中憺憺大動，臂肘攣急，腋腫，甚則胸肋支滿，面赤目黃，喜笑不休，煩心，心痛等。

2023/7/25中醫(yī)診斷學（三）手足三陰經(jīng)病證具體臨床表現(xiàn)：2023-07-24中醫(yī)診954.足太陰脾經(jīng)病證：舌本強，食則嘔，胃脘痛，腹脹善噫，得后與氣則怏然如衰，身體皆重，體不能動搖，食不下，煩心，心下急痛，溏瀉、癥瘕，泄、水閉、黃疸、不能臥，股膝內(nèi)腫厥，足大指不能用等。

5.足少陰腎經(jīng)病證：饑不欲食，面如漆柴，咳唾有血，喝喝而喘，心如懸若饑狀，善恐，心惕惕如人將捕之，口熱，舌干咽腫，上氣，噫干及痛，煩心心痛，脊、股內(nèi)后廉痛，痿厥，嗜臥，足下熱而痛。

6.足厥陰肝經(jīng)病證：腰痛不可以仰，甚則嗌干，胸滿、嘔逆、飧泄、狐疝、遺溺、閉癃，婦人少腹腫。2023/7/25中醫(yī)診斷學4.足太陰脾經(jīng)病證：舌本強，食則嘔，胃脘痛，腹脹善噫，得后與96二、奇經(jīng)八脈病證

奇經(jīng)八脈為十二正經(jīng)以外的八條經(jīng)脈，即沖、任、督、帶、陽維、陰維、陽蹺、陰蹺諸脈。奇經(jīng)八脈具有聯(lián)系十二經(jīng)脈，調(diào)節(jié)人體陰陽氣血的作用。奇經(jīng)八脈的病證，由其所循行的部位和所具有的特殊功能所決定。2023/7/25中醫(yī)診斷學二、奇經(jīng)八脈病證

奇經(jīng)八脈為十二正97（一）奇經(jīng)八脈病證的臨床特點：1、沖、任、督病證：常反映生殖機能異常。督脈總督一身之陽，任脈總?cè)我簧碇?，沖脈為十二經(jīng)之海，三脈皆起于下極而一源三歧，與足陽明胃經(jīng)、足少陰腎經(jīng)聯(lián)系密切，所以沖、任、督脈的病證常與人的先、后天真氣有關(guān)，并常反映為生殖功能的異常。調(diào)理沖任可以治療婦女月經(jīng)不調(diào)、不孕、滑胎流產(chǎn)等。溫養(yǎng)督任可以治療生殖機能衰退。2023/7/25中醫(yī)診斷學（一）奇經(jīng)八脈病證的臨床特點：2023-07-24中醫(yī)診斷學982、帶脈病證：其病常見腰脊繞腹而痛、子宮脫垂、赤白帶下等。3、陽蹺、陰蹺病證：其病多表現(xiàn)為肢體