2023年埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍120例的臨床對(duì)比分析

2023年埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍120例的臨床對(duì)比分析目的：比較埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床療效對(duì)比。方法：將我院2023年2月～2023年6月收治的120例胃潰瘍患者隨機(jī)分為兩組，每組60例。其中觀察組前2周采用埃索美拉唑?yàn)橹鞯腍p根除三聯(lián)方案（埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素），第3～6周單用埃索美拉唑。對(duì)照組前2周采用奧美拉唑?yàn)橹鞯腍p根除三聯(lián)方案（奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素），第3～6周單用奧美拉唑。比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組治療總有效率為95.00%，對(duì)照組為81.67%，觀察組明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異顯著（P0.05）。結(jié)論：埃索美拉唑治療胃潰瘍更為安全有效，治愈率高且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

埃索美拉唑，奧美拉唑，胃潰瘍

R573.1B1004-4949（2023）11-0332-02

胃潰瘍?yōu)榕R床常見(jiàn)消化系統(tǒng)疾病，具有發(fā)病率高、療程長(zhǎng)、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)。胃潰瘍的產(chǎn)生和胃十二指腸粘膜損害因素與粘膜自身防御修復(fù)因素間失去平衡有關(guān)，如不及時(shí)治療，容易引發(fā)胃腸道穿孔、消化道出血及腸梗阻，部分可出現(xiàn)癌變[1]，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量。臨床數(shù)據(jù)顯示，隨著社會(huì)生活環(huán)境與飲食習(xí)慣的改變，使得胃潰瘍的發(fā)病率呈逐年遞增的趨勢(shì)。對(duì)于胃潰瘍的治療臨床主要以減少疾病侵襲因素，增強(qiáng)胃載膜防御能力為目的，進(jìn)而消除臨床癥狀，促進(jìn)疾病愈合，減少?gòu)?fù)發(fā)?；凇盁o(wú)酸無(wú)潰瘍”與“無(wú)幽門(mén)螺桿菌無(wú)潰瘍”理論，質(zhì)子泵抑制劑（PPI）成為胃潰瘍的首選治療藥物[2]。埃索美拉唑與奧美拉唑均為常用的PPI，本研究對(duì)二者的療效及安全性進(jìn)行對(duì)比，旨在為臨床用藥提供參考，分析報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2023年2月～2023年6月來(lái)我院就診的120例胃潰瘍患者隨機(jī)分為兩組，每組60例。所有患者均經(jīng)胃鏡檢查、組織病理確診為良性活動(dòng)性胃潰瘍，潰瘍不超過(guò)2個(gè)，潰瘍大小在6～20mm之間，快速尿素酶試驗(yàn)幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)呈陽(yáng)性，均伴反酸、噯氣、上腹痛、灼燒、腹脹等癥狀，發(fā)病1周內(nèi)未使用過(guò)抗生素、PPI及非甾體類(lèi)消炎藥。其中觀察組男41例，女19例，年齡18～76歲，平均（43.8±6.1）歲，病程1～10年，平均病程（4.86±1.07）年；對(duì)照組男43例，女17例，年齡19～77歲，平均（43.6±6.4）歲，病程1～9年，平均病程（4.73±0.96）年。排除嚴(yán)重心肺肝腎臟器功能不全、復(fù)合性潰瘍、潰瘍并發(fā)癥、食管糜爛或潰瘍、胃腸病手術(shù)史、惡性腫瘤、妊娠及哺乳期婦女。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較均無(wú)顯著性差異，（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2方法

觀察組采取埃索美拉唑治療，前2周埃索美拉唑20mg，阿莫西林1.0g，克拉霉素0.5g，2次/d，第3～6周單用埃索美拉唑；對(duì)照組采取奧美拉唑治療，前2周奧美拉唑20mg，阿莫西林1.0g，克拉霉素0.5g，2次/d，第3～6周單用奧美拉唑。注意埃索美拉唑、奧美拉唑早晚空腹服用，阿莫西林、克拉霉素早晚餐后服用。用藥期間注意飲食規(guī)律、忌煙酒。

1.3療效評(píng)定

痊愈：潰瘍完全愈合，周?chē)装Y消失；顯效：潰瘍愈合，但周?chē)杂醒装Y；有效：潰瘍面縮小60%以上，或潰瘍數(shù)目減少（2個(gè)中有1個(gè)愈合）；無(wú)效：潰瘍與炎癥無(wú)改善或加重。HP根除率：檢測(cè)尿素酶與14C-尿素呼氣試驗(yàn)，結(jié)果為陰性者為根除。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件Spss13.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采取x2檢驗(yàn)，顯著性水平σ=0.05。

3討論

胃潰瘍?yōu)橄到y(tǒng)常見(jiàn)病，具有療程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)、難治愈、易癌變等特點(diǎn)。胃潰瘍多發(fā)生于胃小彎與竇部，潰瘍多是單個(gè)發(fā)生，臨床主要表現(xiàn)為上腹痛、灼傷、腹脹、反酸、噯氣等，病程長(zhǎng)，癥狀持續(xù)反復(fù)發(fā)作[3]。在胃潰瘍的發(fā)病群體中，男性多過(guò)女性，這可能和吸煙、壓力、飲食不規(guī)律等因素有關(guān)，隨著社會(huì)節(jié)奏的加快，胃潰瘍的誘發(fā)因素也越來(lái)越多，其發(fā)病率近年來(lái)呈逐年明顯的上升趨勢(shì)，成為臨床關(guān)注的焦點(diǎn)。

對(duì)于胃潰瘍?nèi)粼缙诓荒芙o予及時(shí)有效的治療，容易引發(fā)胃穿孔、梗阻、出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量與生命安全。胃潰瘍的常見(jiàn)病因與HP感染、胃酸分泌異常、黏膜保護(hù)減弱、服用非甾體抗炎藥物等有關(guān)，故抑制胃酸、保護(hù)胃載膜、根除幽門(mén)螺桿菌是治療的關(guān)鍵。而藥物治療是胃潰瘍的主要治療手段，目前公認(rèn)的有效的治療藥物為PPI。奧美拉唑是第一代PPI，為R型與S型，為H+-K+-ATP酶抑制劑，可選擇性地濃集于胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵上，促使胃壁細(xì)胞中的H+無(wú)法轉(zhuǎn)移到胃腔中[4]，進(jìn)而促使HP得以清除，抑制胃酸分泌，減少胃液對(duì)胃壁的侵蝕，進(jìn)而促進(jìn)胃粘膜的自我修復(fù)。埃索美拉唑?yàn)橐环N新型PPI，是奧美拉唑左旋光學(xué)性異構(gòu)體，主要在肝臟內(nèi)代謝，起效快、抑酸效果好，通過(guò)不可逆性抑制胃壁細(xì)胞H+-K+-ATP，進(jìn)而阻斷胃酸最終分泌，對(duì)組胺、五肽胃泌素及刺激迷走神經(jīng)所致的胃酸分泌尤其有效，促使胃內(nèi)pH值維持在6以上[5]，藥理活性強(qiáng)，抑酸效果好，其血藥濃度、生物利用度均明顯高于奧美拉唑。埃索美拉唑的半衰期相較于奧美拉唑可延長(zhǎng)2h以上，對(duì)胃酸的抑制作用比奧美拉唑長(zhǎng)4h以上，故埃索美拉唑在胃潰瘍癥狀的緩解上更為快速、有效。

綜上所述，埃索美拉唑治療胃潰瘍療效顯著，臨床治愈率高且不良反應(yīng)少，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李巖.消化性潰瘍的藥物治療進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2023，27（1）：24-25.

[2]林土坤，龍偉東.陳朝陽(yáng).埃索美拉唑及奧美拉唑治療Hp陽(yáng)性慢性胃炎的療效比較[J].臨床合理用藥雜志，2023，3（16）：23-24.

[3]薛紅.埃索美拉唑與奧美拉唑三聯(lián)療法治療胃潰瘍臨床對(duì)照研究[J].中國(guó)藥業(yè)，2023，21（19）：3-4.

[4]