多重耐藥菌管理

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院李素英一、前言多耐藥菌Mlirgrssatbceia，D)在耐到性耐流危感治療要醫(yī)其DRB菌藥要。211年4月7日御行就天有140耐小。面對嚴(yán)峻的，一物。1年1月頒布菌與菌床現(xiàn)效。義念耐菌藥？抗菌存生通對作被危抵””。（菌重菌？多重耐藥菌（Mliu-eitntrasm，O）主上。（三）泛耐藥（PDR）目前泛耐藥菌在，是）耐菌和。（四）臨床常見多重耐藥菌和泛耐藥細(xì)菌的類林黃菌（MRA）菌S）球菌（A）萬素球（E）和。類：廣譜酶菌（s菌；導(dǎo)I型-（mC碳抗菌（CREβ胺酶[]產(chǎn)碳霉烯酶KPC]（M-B。的藥，（-B）；菌（P-A)；產(chǎn)新金β-內(nèi)（N1。植指的。如A定植可以在鼻、的位。（六）染什么是耐藥菌的感染？指由耐藥。耐、感。（七）耐藥菌感染暴發(fā)染發(fā)且間。播MA在以嚏播。三、多重耐藥菌流行現(xiàn)狀和趨勢（一）細(xì)菌耐藥現(xiàn)狀藥同亞大歐藥制。（二）耐藥菌的流行趨勢2009年為菌ND-1”所抗物。1為，物。細(xì)菌耐藥是全人類所面臨的公共沒國只不異。1．MRS流行SA在。近耐要病原菌。國MRSA臨床分離率呈顯著上升趨）。市7～19年A占5.0%到了1998上至6%以上；1999年1月1至2月31日在1家共離15林金固的4和77。香港大學(xué)感及病調(diào)約1%的病人在醫(yī)院期間成為RA。2．MR行近0有MRA。美國醫(yī)會志政指一被為“超級病菌”西黃萄（SA過9病；MRSA艾大第。在國僅MRA感近100人。美國統(tǒng)(I)美182家醫(yī)院內(nèi)，引起醫(yī)院染的MRA在在1975為24以到3年至%圖。洲每少2500感洲C-29個(gè)，44%的MRSA中A于6年成8中2人各警內(nèi)。3．VSA行家色，僅207年1月美就有5染A（VE年增。美國C計(jì)8到193年ICU房E的了34；2004年報(bào)道VRE。多重耐藥菌的產(chǎn)生與流行已構(gòu)成社會性危害，也是醫(yī)院感染經(jīng)驗(yàn)性治療失敗的主要因素，那么多重耐藥菌流行現(xiàn)狀和趨勢是什么？關(guān)于“超級細(xì)菌NDM-1”的說法錯誤的是（）A.所有抗菌物藥B.為質(zhì)介導(dǎo)耐藥C.該耐基因容在菌株間播D.尤其在接抗藥物治療患者傳播正確答案：A解析29年菌ND-，粘幾有物NM1，物。四、細(xì)菌耐藥機(jī)制然。進(jìn)選的果抗加耐生產(chǎn)藥突的藥并。）細(xì)菌耐藥分類藥。天。后耐一獲境物。式生NDM-1屬的“泛耐科，-β-?？鼓鸵何铮?，構(gòu)把入的出。（三）細(xì)定美國實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)委員會(CI)定菌苯林(林)耐藥制方耐其果。五、耐藥菌產(chǎn)生的原因，的原數(shù)量和適宜的侵入門戶易如但原性性。藥物會。殺物—。（一）濫用抗物每年全有50%素各生。兩濫題物加的計(jì)類則?？挂粍?wù)通督測國醫(yī)構(gòu)為慣用勢。國9%藥中30%～6%藥牧業(yè)用各占%占2%卻了80%為2%～5%占0%占了%為4%～8%，每年有4。美國每耗23500萬劑有20%～%管8%呼染達(dá)7%的。在美國，用于治療呼吸道感染的4100萬劑抗有2250萬劑處方用于治療的%界界到”（二）抗菌藥物不合理應(yīng)用表現(xiàn)形式應(yīng)防；過。（三）抗生素不合理使用的原因?qū)Χ喾郑号R床合理應(yīng)用能力有待提高；二是部分用“扣”或“成”，理，“以藥養(yǎng)醫(yī)”問然。（四）抗生素不合理使用的根源理出成意的缺自消過使患當(dāng)?shù)耐其N合方醫(yī)年花費(fèi)過20億美元。在歐洲五種耐藥細(xì)加0萬個(gè)。關(guān)于抗生素不合理使用的原因的說法錯誤的