0509緊急救護(hù)教學(xué)課件

0509緊急救護(hù)1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！?、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝邸た瓶?、法律是最保險(xiǎn)的頭盔?！獝邸た瓶?、一個(gè)國家如果綱紀(jì)不正，其國風(fēng)一定頹敗。——塞內(nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克0509緊急救護(hù)0509緊急救護(hù)1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！?、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理。——愛·科克3、法律是最保險(xiǎn)的頭盔。——愛·科克4、一個(gè)國家如果綱紀(jì)不正，其國風(fēng)一定頹敗?！麅?nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇苏湎?/p>

從你我做起……—緊急救護(hù)網(wǎng)易健康咨詢2017.5.23心肺復(fù)蘇Cardio-pulmonaryResuscitationCPR心跳呼吸停止臨床表現(xiàn)及診斷突然意識(shí)喪失、昏迷2.呼吸驟止或抽泣樣呼吸→停止3.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失4.心音消失及心動(dòng)過緩5.雙側(cè)瞳孔散大6.心電圖見等電位線、室顫、心電機(jī)械分離7.四肢抽搐（可有可無）8.大小便失禁（60s后出現(xiàn)）時(shí)間就是生命！10秒—意識(shí)喪失，突然倒地30秒—全身抽搐，呼吸斷斷續(xù)續(xù)60秒—自主呼吸逐漸停止，瞳孔放大3分鐘—出現(xiàn)腦水腫，腦細(xì)胞開始損傷4～6分鐘—開始出現(xiàn)腦細(xì)胞不可逆損傷10分鐘—出現(xiàn)“腦死亡”，即使搶救成功也多是植物人4分鐘開始心肺復(fù)蘇成功率50%4-6分鐘開始心肺復(fù)蘇成功率10%6-10分鐘開始心肺復(fù)蘇成功率4%10分鐘后開始心肺復(fù)蘇成功率1-2%CPR每延遲1分鐘，搶救成功率下降7-10%搶救開始時(shí)間與搶救成功率：

救命的黃金時(shí)刻4～6分鐘我們不能單純等待醫(yī)護(hù)人員到現(xiàn)場(chǎng)搶救！每一個(gè)人都應(yīng)該學(xué)習(xí)自救互救知識(shí)!救護(hù)新概念早期高級(jí)心肺復(fù)蘇早期心臟電除顫早期徒手心肺復(fù)蘇早期通路急救生命鏈一、早期通路（報(bào)警）Earlyaccess報(bào)警時(shí)需告之……意外發(fā)生地點(diǎn)；發(fā)生意外原因；患病、受傷者數(shù)目；傷員情況：切記不要先掛斷電話！二、早期徒手心肺復(fù)蘇C—胸外心臟按壓A

—打開氣道B—人工呼吸

EarlyCPRAutomatedexternaldefibrillationAED三、早期心臟電除顫

Earlydefibrillation四、早期高級(jí)生命支持：

Earlyadvancedlifesupport

即專業(yè)急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，通過用藥進(jìn)行的搶救治療環(huán)境安全判斷意識(shí)立即呼救放置CPR體位判斷呼吸胸外按壓(C)開放氣道(A)人工呼吸(B)心肺復(fù)蘇操作程序

任何人對(duì)傷病員實(shí)施救護(hù)之前都應(yīng)觀察環(huán)境，做好自我保護(hù)一.環(huán)境安全

二.判斷意識(shí)拍打雙肩，湊近耳邊大聲呼喚：“喂！你怎么了？”

如均無反應(yīng)，則確定為意識(shí)喪失輕拍重喊嬰兒意識(shí)判斷方法…拍打嬰兒足底觀察有無反應(yīng)

三.立即呼救

意識(shí)喪失即為危險(xiǎn)狀態(tài)，故必須立即呼救—尋求他人幫忙，撥打急救電話(120)…第一目擊者馬上開始CPR……來人吶！救命??！四、體位擺放仰臥位翻身時(shí)整體轉(zhuǎn)動(dòng)，保護(hù)頸部擺放于地面或硬板床救護(hù)人跪于病人右側(cè)(左右腳分別置于頸部和腰部)解開病人衣領(lǐng)、領(lǐng)帶以及拉鏈

判斷呼吸檢查脈搏五、判斷呼吸、脈搏如何判斷呼吸？一聽是否有呼吸聲；二看是否胸廓起伏；三感覺有否呼吸氣流？時(shí)間＜10秒成人頸動(dòng)脈搏動(dòng)檢查

中、食指橫放頸部中央，向氣管一側(cè)輕按滑動(dòng)2～3cm時(shí)間＜10秒力度適中嬰兒肱動(dòng)脈脈搏檢查法

中、食指于嬰兒上臂中點(diǎn)內(nèi)側(cè)部位觸摸檢查肱動(dòng)六、人工循環(huán)(Circulation,C)心臟按壓胸外心臟按壓部位1：乳頭連線中央部位2：胸骨中線中下1/3交界處或者胸骨下半部定位:成人定位方法【胸外心臟按壓:部位】

定位：兒童1歲以下按壓部位：兩乳頭連線中點(diǎn)下

1歲以上按壓部位：胸骨中下1/3交界處

【胸外心臟按壓:部位】

技術(shù)成人兒童嬰兒連續(xù)，不

受干擾用力，快

速胸廓完全

擴(kuò)張按壓和放

松時(shí)間相

等按壓位置乳頭連線中央乳頭連線下方按壓手法保持雙臂伸直，利用身體重心向下有規(guī)律的按壓（雙手）根據(jù)體形選用單手或雙手兩個(gè)手指按壓深度垂直下壓至少5cm至少為胸部前后徑的三分之一(兒童5cm,嬰兒4cm)頻率不分年齡，每分鐘至少100次按壓方法胸外心臟按壓(Circulation,C)成人按壓方法兒童/嬰兒胸外心臟按壓

1歲以下：雙指按壓法、雙拇指按壓法

1---8歲：?jiǎn)握瓢磯悍?歲以上：雙掌按壓法【胸外心臟按壓：手法】雙指按壓法：適用于新生兒、小嬰兒【胸外心臟按壓:手法】

【胸外心臟按壓:手法】

雙指按壓法：復(fù)蘇者一手置于患兒后背，另一手食指和中指置于兩乳頭連線水平，向后背按壓。注意消除死腔?！拘赝庑呐K按壓:手法】

雙拇指按壓法：用于新生兒、嬰兒?jiǎn)握瓢磯悍ǎ哼m用于1-8歲【胸外心臟按壓:手法】

【胸外心臟按壓:手法】

雙掌按壓法：適用于8歲以上七、打開氣道(Airway,A)開放氣道是基本生命支持最重要的內(nèi)容清除氣道內(nèi)的分泌物、異物或嘔吐物無頸椎外傷：仰頭提頦法有頸椎外傷：雙手托頜法放置口咽導(dǎo)管【開放氣道：仰頭提頦法】【開放氣道：雙手托頜法】【開放氣道：口咽導(dǎo)管】八

.人工呼吸

B口對(duì)口吹氣怎樣進(jìn)行

口對(duì)口人工呼吸？仰頭舉頦打開氣道；捏緊鼻孔；張大口包緊其口唇；始終保持氣道開放吹氣時(shí)不能漏氣連吹2次，注意讓病人出氣確保胸部升起并維持1s頻率:成人10-12次/分,兒童/嬰兒12-20次/分注意事項(xiàng)牙關(guān)緊閉時(shí)如何進(jìn)行人工呼吸？口對(duì)鼻呼吸嬰兒人工吹氣方法口對(duì)口鼻呼吸按壓與吹氣比成人：?jiǎn)稳嘶螂p人：比例為30：2

B與C反復(fù)交替進(jìn)行每5個(gè)循環(huán)或2min檢查一次兒童及嬰兒：-單人：30：2-雙人：15：2，B與C反復(fù)交替進(jìn)行，每8個(gè)循環(huán)或2min檢查一次B與C交替進(jìn)行五個(gè)回合為一個(gè)周期CPR為避免施救者過度勞累….條件允許時(shí)：每2min轉(zhuǎn)換一次，每次轉(zhuǎn)換的時(shí)間均不應(yīng)超過5s心肺復(fù)蘇有效指征眼球活動(dòng)，手腳抽搐開始呻吟等自主呼吸逐漸恢復(fù)觸摸到規(guī)律的頸動(dòng)脈搏動(dòng)面色轉(zhuǎn)為紅潤雙側(cè)瞳孔縮小心肺復(fù)蘇可以終止的條件傷病員已經(jīng)恢復(fù)自主呼吸和心跳有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員接替搶救醫(yī)務(wù)人員確定被救者已經(jīng)死亡傷口包扎包扎目的1、保護(hù)傷口，防止進(jìn)一步污染，減少感染機(jī)會(huì)。2、減少出血，預(yù)防休克，保護(hù)內(nèi)臟和血管、神經(jīng)、肌腱等重要解剖結(jié)構(gòu)。3、固定敷料、夾板與受傷部位。4.支托傷部，使傷部舒適安定5、防止腫脹。常用的包扎材料有創(chuàng)口貼、尼龍網(wǎng)套、三角巾、彈力繃帶、紗布繃帶、膠條及就便器材如毛巾、頭巾、衣服等。包扎方法操作要領(lǐng)創(chuàng)可貼包扎繃帶包扎

三角巾包扎

毛巾包扎注意事項(xiàng)包扎要領(lǐng)包扎傷口動(dòng)作要快、準(zhǔn)、輕、牢。包扎時(shí)要?jiǎng)幼饕?，以免造成傷口的進(jìn)一步感染和病人痛苦；包扎時(shí)部位要準(zhǔn)確、嚴(yán)密，對(duì)準(zhǔn)傷口且不遺漏傷口；包扎動(dòng)作要輕，不要碰撞傷口，以免增加傷病人的疼痛和出血；包扎要牢靠，但不宜過緊，以免妨礙血液流通和壓迫神經(jīng)。注意事項(xiàng)：

1.盡可能帶上醫(yī)用手套，如無，用敷料、干凈布片、塑料袋、餐巾紙為隔離層。2.脫去或剪開衣服，暴露傷口，檢查傷情。3.傷口封閉要嚴(yán)密，防止污染傷口。4.不用水沖洗傷口（化學(xué)傷除外），不要在傷口上用消毒劑或消炎粉。5.不要對(duì)嵌有異物或骨折斷端外露的傷口直接包扎。6.如必須用裸露的手進(jìn)行傷口處理，在處理完成后，用肥皂清洗手。7.傷口上要加蓋敷料，不要在傷口上應(yīng)用彈力繃帶。8.不要將繃帶纏繞過緊，經(jīng)常檢查肢體血運(yùn)有繃帶過緊的體征，立即松開繃帶，重新纏繞。（手、足的甲床發(fā)紫；繃帶纏繞肢體遠(yuǎn)心端皮膚發(fā)紫，有麻感或感覺消失；嚴(yán)重者手指、足趾不能活動(dòng)）不要將繃帶纏繞手指、足趾末端（除非有損傷）此處在循環(huán)不良時(shí)易觀察甲床顏色變化。第一種：創(chuàng)可貼包扎適用范圍：表淺而整齊，出血不多且不需要縫合的小傷口。注意事項(xiàng)：（1）傷口用生理鹽水清洗并用活力碘（0.5%或1%濃度碘溶液）消毒。（2）斜行貼平整，不易貼的太緊。（3）保持傷口周圍的干燥清潔。（4）注意觀察傷口變化。24小時(shí)后，傷口仍疼痛或加重，或有分泌物滲出，應(yīng)及時(shí)打開檢查；若發(fā)現(xiàn)傷口有紅腫、滲液等感染現(xiàn)象，應(yīng)停止使用創(chuàng)可貼，并及時(shí)去醫(yī)院診治。第二種繃帶包扎法

(1)滾動(dòng)條繃帶展開之一端為帶端ａ，另一端為滾動(dòng)條ｂ，包扎時(shí)右手緊握滾動(dòng)條，左手提帶端，繃帶外面貼附患者包扎部位?？噹О?2)包扎時(shí)先固定繃帶，（A）使帶端斜置包扎部位之下方，把繃帶環(huán)扎，（B）將斜出之一角露出，（C）再把斜出部份下折，（D）環(huán)扎二至三圈。繃帶包扎法(3)包扎完畢可用下列方法固定：A.

用膠布或安全別針固定之。B.以繃帶留適當(dāng)長度剪開。C再打平結(jié)?？噹О?4)包扎完畢固定時(shí)須注意：1.不可在受傷面或炎癥部位打結(jié)。2.不可在關(guān)節(jié)面或骨突處打結(jié)。3.不可在受壓部位或肢體內(nèi)側(cè)打結(jié)。4.不可在常磨擦處打結(jié)。第三種三角巾包扎使用三角巾，注意邊要固定，角要抓緊，中心伸展，敷料貼實(shí)。在應(yīng)用時(shí)可按需要折疊成不同的形狀。第四種毛巾包扎這兩種包扎的方法，主要有以下八個(gè)部位的包扎：頭部、單眼