胸膜腔閉式引流術(shù)圖解

胸膜腔閉式引流術(shù)圖解第1頁(yè)，課件共15頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月適應(yīng)癥1．氣胸、血胸經(jīng)穿刺抽吸無(wú)效者。

2．急性膿胸需持續(xù)排膿者。

3．膿胸并發(fā)支氣管胸膜瘺者。

4．胸外傷、肺及其他胸腔內(nèi)手術(shù)后。第2頁(yè)，課件共15頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月禁忌癥：凝血功能障礙有出血傾向者。

肝性胸水，持續(xù)引流可導(dǎo)致大量蛋白質(zhì)和電解質(zhì)丟失。第3頁(yè)，課件共15頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月操作步驟演示：術(shù)前準(zhǔn)備：

1．認(rèn)真了解病史，根據(jù)X線胸片、CT等影像學(xué)資料以及超聲檢查協(xié)助定位，尤其是局限性或包裹性積液的引流。

2．準(zhǔn)備好直徑合適的引流管，一般是外徑0.8cm透明塑料管或硅膠管，也可是商用的穿刺套管。外接閉式引流袋或水封瓶。

3．張力性氣胸應(yīng)先穿刺抽氣減壓。第4頁(yè)，課件共15頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月[體位]氣胸病人取斜坡仰臥位。在鎖骨中線外側(cè)第2肋間置管。液胸病人取健側(cè)臥位，但合并支氣管胸膜瘺者，應(yīng)取高坡仰臥或坐位，于腋中線第7～9肋間置管。第5頁(yè)，課件共15頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1.局部浸潤(rùn)麻醉達(dá)壁層胸膜后，進(jìn)針少許，再將行胸膜腔穿刺抽吸確診。2.沿肋間作2～3cm的切口，依次切開(kāi)皮膚及皮下組織（圖1）。第6頁(yè)，課件共15頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3.用2把彎止血鉗交替鈍性分離胸壁肌層達(dá)肋骨上緣，于肋間穿破壁層胸膜進(jìn)入胸膜腔（圖2）。此時(shí)可有明顯的突破感，同時(shí)切口中有液體溢出或氣體噴出。第7頁(yè)，課件共15頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月4.立即將引流管順止血鉗置入胸膜腔中（圖3）。其側(cè)孔應(yīng)位于胸內(nèi)2～3cm（圖4）。第8頁(yè)，課件共15頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第9頁(yè)，課件共15頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第10頁(yè)，課件共15頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第11頁(yè)，課件共15頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第12頁(yè)，課件共15頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第13頁(yè)，課件共15頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第