膝關節(jié)本體感覺的訓練

膝關節(jié)本體感覺的訓練第1頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月為什么？扭傷后的關節(jié)為什么很容易再次扭傷？偏癱或截癱患者在臥位或坐位肌力至少有3-4級，但為什么不能站立或不能行走？中風偏癱患者經過康復訓練在已有獨立行走的能力，為什么極易跌倒？甚至在洗臉時或突然回一下頭時就會跌倒？…………本體感覺第2頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月什么是本體感覺？又稱深感覺，是指肌，腱，關節(jié)等的位置覺，運動覺和震動覺。此外，在本體感覺傳導通路中，還傳導皮膚的精細觸覺，即兩點辨別覺等。第3頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月本體感覺傳導通路第4頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月韌帶-肌肉反射機械牽伸或電刺激ACL膝關節(jié)過伸伴旋轉ACL本體感受器興奮CNS腘繩肌興奮傳入神經傳出神經第5頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月機械感受器分類快適應感受器帕西尼小體Paciniancorpuscle

關節(jié)運動覺慢適應感受器拉菲尼小體Ruffinicorpuscle高爾基腱器Golgitendonorgan關節(jié)位置覺第6頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月機械感受器分布關節(jié)囊、韌帶和半月板中的帕西尼小體可以感受組織的變形以及關節(jié)運動的起始、加速和終止位于側副韌帶、交叉韌帶、關節(jié)囊和半月板內的拉菲尼感受器感受關節(jié)運動的角度、速度和關節(jié)腔內的壓力。位于韌帶和半月板內的高爾基感受器則感受遠端關節(jié)的移位關節(jié)表面分布著上述感受器和游離神經末梢第7頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月本體感覺與平衡的關系人體平衡感覺輸入包括3個方面：前庭系統——維持平衡，聽覺、視覺刺激定位視覺系統——站立位姿勢控制本體感覺系統——感覺身體各部位的相對位置和運動

本體感覺是維持人體平衡的重要因素!第8頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月本體感覺障礙對人體運動功能的影響關節(jié)不穩(wěn)關節(jié)運動的控制能力下降運動中身體姿勢的調整和平衡能力下降人體的整個運動功能下降

因本體感覺包括了神經系統對本體感覺的傳入和傳出和整合調控功能，所以，即使只是一條腿受傷造成活動減少，本體感覺的下降也是全身性的！就是說沒受傷的肢體本體感覺也下降了。所以，在恢復肌力和關節(jié)活動度的同時，強調恢復本體感覺和神經肌肉的控制能力，是恢復運動功能的重要內容。第9頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月膝關節(jié)本體感覺康復重建1、關節(jié)護具的使用有試驗表明彈性繃帶可以使本體感覺提高25%，本體感覺的增強主要因為彈性繃帶增強了皮膚表面的感受器、自由神經末梢、毛發(fā)末端的感受器和Merkel盤的反應,而不是因為彈性繃帶提供力學支持。第10頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月膝關節(jié)本體感覺康復重建2、肌力訓練

膝關節(jié)周圍肌肉的訓練正常的肌肉力量對保護關節(jié)軟骨、韌帶,維持關節(jié)穩(wěn)定性及關節(jié)功能有很重要的作用。通過對肌力的訓練可以增強關節(jié)周圍軟組織的韌性,以及軟骨細胞對機械應力的敏感性。刺激關節(jié)內本體感受器的再生，提高本體感覺。第11頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月膝關節(jié)本體感覺康復重建3、本體感覺神經肌肉促進技術（PNF）PNF技術是一項通過刺激本體感受器來促進神經肌肉功能恢復的技術,來促進患肢本體感覺、控制能力、平衡和協調能力等神經肌肉功能的恢復,改善膝關節(jié)的功能適應性,幫助患者恢復日常生活和工作能力。PNF的神經生理學原理是當皮膚通過外感受器把興奮傳到運動神經元激活了受牽拉的肌肉,同時抑制信息也傳到了拮抗肌。第12頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月膝關節(jié)本體感覺康復重建4、其他（電刺激、生物反饋、平衡功能訓練等）

神經肌肉電刺激療法,通過加大電流強度使肌肉收縮,將向中樞傳入大量的本體運動和皮膚感覺信息,從而幫助建立正常的運動模式。電刺激膝關節(jié)內側或外側副韌帶時,相關屈肌群或伸肌群可被反射性激活而參與穩(wěn)定膝關節(jié)活動,可通過韌帶、肌肉的反射活動主動維持膝關節(jié)的穩(wěn)定。第13頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月本體感覺強化訓練方法①平衡功能反饋訓練：在0°～30°膝屈曲位行平衡板訓練;先雙腿后單腿;先睜眼后閉眼平衡板練習。每天訓練1次,每次30min。②盲視下膝關節(jié)多角度重復訓練,可在家屬的配合下完成,也可自己重復睜眼閉眼的訓練。③半蹲訓練。雙腿半蹲和單腿半蹲(膝關節(jié)屈曲0°～30°),并用手拋球以分散注意力。每天訓練1次,每次20min。第14頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月本體感覺強化訓練方法④固定自行車練習,雙腿交替用力,逐漸增加阻力和速度。每天練習2次,每次15～30min。⑤步行靈活性訓練。行前進步、后退步、側向活動練習。每次15～30min