腎癌病人的護(hù)理

腎癌病人的護(hù)理第1頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月腎癌又稱腎細(xì)胞癌、腎腺癌，占原發(fā)性腎惡性腫瘤的85%左右。引起腎癌的病因至今尚不明確，其發(fā)病可能與吸煙、肥胖、職業(yè)接觸（如石棉、皮革等）、遺傳因素（如抑癌基因缺失）等有關(guān)。第2頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月【病理】★多累及一側(cè)腎，累及雙腎者僅占2%；★類圓形實性腫瘤，外有假包膜；★組織構(gòu)成多樣，多為透明細(xì)胞癌；★局限在包膜內(nèi)時惡性程度較小，突破包膜后會累及周圍器官并轉(zhuǎn)移至肺、腦、骨、肝等。第3頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月瘤體多數(shù)為類圓形的實性腫瘤，外有假包膜，切面以黃色為主，可有出血、壞死和鈣化，少數(shù)呈囊狀結(jié)構(gòu)。

第4頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月【臨床表現(xiàn)】

腎癌高發(fā)年齡為50～70歲，男女之比為2:1。約有30%～50%的腎癌缺乏早期臨床表現(xiàn)，多在體檢或作其他疾病檢查時發(fā)現(xiàn)。常見的臨床表現(xiàn)有：

1、血尿、疼痛和腫塊；2、副瘤綜合征；3、轉(zhuǎn)移癥狀.第5頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月血尿：間歇無痛性肉眼血尿為常見癥狀，表明腫瘤已侵及腎盞、腎盂；疼痛：多為腰部鈍痛或隱痛，因腫瘤生長牽張腎包膜或侵犯腰肌、臨近臟器所致；血塊通過輸尿管時也可導(dǎo)致腎絞痛；副瘤綜合征：包括發(fā)熱、高血壓、血沉快等腎外表現(xiàn)第6頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月【診斷】血尿、疼痛和腫塊是腎癌的主要癥狀，出現(xiàn)上述任何一種癥狀，即應(yīng)考慮腎癌的可能。腎癌術(shù)前診斷依賴于醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查結(jié)果：

1、B超2、KUB+IVU3、CT（最可靠）4、MRI第7頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月【治療原則】★主要是手術(shù)治療；★目前公認(rèn)腎癌根治術(shù)效果好，可提高生存率；近年來應(yīng)用腹腔鏡，創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快；★腫瘤體積較大時，應(yīng)術(shù)前作腎動脈栓塞治療，可減少術(shù)中出血；★腎上極腫瘤和腫瘤已累及腎上腺時，需切除同側(cè)腎上腺組織；★對腎上、下極小于3cm的腎癌，可考慮作保留腎單位的腎部分切除術(shù)★生物治療對預(yù)防轉(zhuǎn)移癌有一定療效第8頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月【術(shù)后護(hù)理要點】1、避免并發(fā)癥：出血

護(hù)理措施：①要密切觀察患者生命體征②觀察引流管引流物情況:若病人術(shù)后引流量較多、色鮮紅且很快凝固，同時伴血壓下降、脈搏增快，常提示有出血，應(yīng)立即通知醫(yī)生處理；③止血、輸血和補液第9頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月2、預(yù)防感染護(hù)理措施：①加強營養(yǎng)，增強抵抗力；②注意保持管道通暢，防止引流液逆流；③保持切口清潔干燥，及時更換敷料?！拘g(shù)后護(hù)理要點】第10頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月3、消除患者恐懼、焦慮情緒護(hù)理措施：①做好術(shù)后病情的講解；②加強患者社會支持系統(tǒng)；③做好健康教育，增強患者自護(hù)能力。

【術(shù)后護(hù)理要點】第11頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月4、加強營養(yǎng)支持護(hù)理措施：

①患者腎功能正常的情況下，給予高蛋白、高維生素、易消化飲食，增強患者抵抗力，促進(jìn)患者的康復(fù)；②患者腎功能較差時，給予優(yōu)蛋白飲食【術(shù)后護(hù)理要點】第12頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月5、預(yù)防急性腎功能衰竭的發(fā)生護(hù)理措施：

①留置尿管，準(zhǔn)確記錄尿量；②及時復(fù)查腎功能、電解質(zhì)；

【術(shù)后護(hù)理要點】第13頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月健康教育1、吸煙是腎癌的重要致病因素，應(yīng)戒煙。2、注意尿液顏色的變化，如有血尿出現(xiàn)，及時到醫(yī)院就診。3、注意腰部有無疼痛癥狀，發(fā)現(xiàn)異常及時就診。4、定期進(jìn)行尿常規(guī)、尿脫落細(xì)胞、血紅蛋白、肝功能的測定，堅持生物治療。5、注意營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，防止發(fā)生貧血，增強機體抗病的能力。6