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五保戶低保申請書申請人基本情況姓名:性別:年齡:

身份證號碼:戶籍所在地:

現(xiàn)居住地址:

聯(lián)系電話:家庭情況家庭成員情況姓名與申請人關(guān)系年齡政治面貌工作情況家庭經(jīng)濟狀況收入來源月收入情況支出情況申請理由我是五保戶,家庭經(jīng)濟困難,生活無著,現(xiàn)申請低保救助。我家主要收入來源為社會救濟和補助,每月收入較低,難以維持家庭的日常開銷,如食品、衣著、住房、醫(yī)療、教育等各類開銷。同時,我或家庭成員存在以下特殊困難情況:家庭成員患有嚴(yán)重疾病,經(jīng)常需要承擔(dān)高額醫(yī)療費用,給家庭經(jīng)濟帶來較大壓力;我或家庭成員失業(yè)或未就業(yè),沒有固定收入,日常開銷更加困難;我或家庭成員的生活、學(xué)習(xí)等方面遭受到嚴(yán)重影響,已經(jīng)影響到了家庭的正常生活。因此,我們申請低保救助,希望能夠得到政府的幫助。相關(guān)證明材料申請人戶口簿和身份證原件及復(fù)印件;家庭成員身份證原件及復(fù)印件;社會保障卡原件及復(fù)印件;住房租賃合同或房屋產(chǎn)權(quán)證原件及復(fù)印件;困難家庭認(rèn)定證明原件及復(fù)印件;醫(yī)療費用發(fā)票和病歷證明原件及復(fù)印件;失業(yè)證明或未就業(yè)證明原件及復(fù)印件;學(xué)生證明及相關(guān)證明材料原件及復(fù)印件。承諾和保證本人承諾所提供的材料和申請內(nèi)容均真實有效,如有虛假情況,我申請低保

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