胰島素泵的應(yīng)用及管理

胰島素泵的應(yīng)用及管理第1頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月主要內(nèi)容1、胰島素泵臨床應(yīng)用現(xiàn)狀及優(yōu)勢(shì)2、胰島素泵的管理與維護(hù)3、院內(nèi)科外泵的管理第2頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月胰島素泵的應(yīng)用現(xiàn)狀第3頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月4NVR-2014-27胰島素泵的使用在國(guó)際上已有30年歷史，目前全球胰島素泵用戶(hù)近百萬(wàn)人，其中1型糖尿病占絕大多數(shù)。胰島素泵進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)15年，目前個(gè)人長(zhǎng)期用泵者已近4萬(wàn)。據(jù)我國(guó)胰島素泵長(zhǎng)期使用者的調(diào)查顯示，44%為1型糖尿病，54%為2型糖尿病，其余的2%為其他原因引起的糖尿病。現(xiàn)約有3000家中國(guó)醫(yī)院開(kāi)展了胰島素泵治療，據(jù)推測(cè)接受短期胰島素泵治療的患者已超過(guò)百萬(wàn)。4萬(wàn)3000家30年胰島素泵的臨床應(yīng)用日趨廣泛中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師分會(huì)&中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌分會(huì)聯(lián)合制定.中國(guó)胰島素泵治療指南2014年版.第4頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月5NVR-2014-27最新指南：胰島素泵在糖尿病治療中具備多重優(yōu)勢(shì)更有利于血糖控制提高患者生活質(zhì)量提高患者的治療依從性減少胰島素吸收的變異平穩(wěn)控制血糖，減少血糖波動(dòng)明顯減少低血糖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)更少的體重增加改善糖尿病圍手術(shù)期的血糖控制提高患者滿(mǎn)意度中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師分會(huì)&中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌分會(huì)聯(lián)合制定.中國(guó)胰島素泵治療指南2014年版.第5頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月6NVR-2014-27胰島素泵治療的適應(yīng)證短期胰島素泵治療的適應(yīng)證長(zhǎng)期胰島素泵治療的適應(yīng)證1型糖尿病患者和需要長(zhǎng)期胰島素強(qiáng)化治療的2型糖尿病患者住院期間需要短期胰島素強(qiáng)化治療的新診斷或已診斷的2型糖尿病患者2型糖尿病患者伴應(yīng)激狀態(tài)妊娠糖尿病、糖尿病合并妊娠、及糖尿病患者孕前準(zhǔn)備糖尿病患者的圍手術(shù)期血糖控制中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師分會(huì)&中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌分會(huì)聯(lián)合制定.中國(guó)胰島素泵治療指南2014年版.1型糖尿病患者；需要長(zhǎng)期胰島素治療的2型糖尿病患者，特別是：血糖波動(dòng)大，雖采用多次胰島素皮下注射方案，血糖仍無(wú)法得到平穩(wěn)控制者黎明現(xiàn)象嚴(yán)重導(dǎo)致血糖總體控制不佳者頻發(fā)低血糖，尤其是夜間低血糖、無(wú)感知低血糖和嚴(yán)重低血糖作息時(shí)間不規(guī)律，不能按時(shí)就餐者不愿接受胰島素每日多次注射，要求提高生活質(zhì)量者胃輕癱或進(jìn)食時(shí)間長(zhǎng)的患者需要長(zhǎng)期胰島素替代治療的其他類(lèi)型糖尿病(如，胰腺切除術(shù)后等)第6頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

我13歲那年被診斷為I型糖尿病，22年后，我發(fā)現(xiàn)了胰島素泵?，F(xiàn)在，我可以按照自己的愿望積極地生活，我已經(jīng)成為一名特級(jí)跳傘運(yùn)動(dòng)的教練和馬術(shù)高手。感謝胰島素泵使我的人生獲得最大的成就，得到我兩歲的兒子——Brandon。第7頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月臨床胰島素泵的維護(hù)第8頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月胰島素泵治療（CSII）是一種療法采用人工智能控制的胰島素輸入裝置，通過(guò)持續(xù)皮下輸注胰島素的方式，模擬胰島素的生理性分泌模式從而控制高血糖的一種胰島素治療方法。+輸入裝置治療方法第9頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月探頭與管路植入避免在臍周5cm內(nèi)探頭植入部位要距離胰島素注射部位7.5cm以上管路植入要點(diǎn)5cm7.5cm第10頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月大腿前外側(cè)腹部上臂外側(cè)臀部上部第11頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月管路更換周期，以血糖良好、穩(wěn)定為宜。體形偏瘦或是孩子,皮下脂肪較少,可以選用鋼針，一般情況傾斜的角度在30-45度之間.偏胖的人可以選用9mm

如果選擇的皮下軟管過(guò)長(zhǎng),可能由于軟管扎到肌肉層而出現(xiàn)堵塞報(bào)警注意事項(xiàng)：

管路選擇第12頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月美敦力泵第13頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月胰島素泵運(yùn)行模式正常模式：泵處于“打開(kāi)”狀態(tài)并且進(jìn)行程控輸注。特殊模式：泵處于“打開(kāi)”狀態(tài)并且進(jìn)行程控輸注，但有特殊情況。注意模式：泵已停止胰島素輸注。運(yùn)行模式第14頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月處于特殊模式時(shí),胰島素泵的輸注并未停止!胰島素泵運(yùn)行模式(續(xù))什么時(shí)候胰島素泵處于特殊模式?常見(jiàn)注射器胰島素量快用完了電池電量快用完了。。。。。。運(yùn)行模式第15頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月處于注意模式時(shí),胰島素泵已停止輸注!胰島素泵運(yùn)行模式(續(xù))什么時(shí)候胰島素泵處于注意模式?常見(jiàn)無(wú)輸注暫停胰島素泵大劑量輸注停止儲(chǔ)藥器空。。。。。。運(yùn)行模式第16頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月福尼亞二代泵超大液晶屏方便查看按住三秒數(shù)值連續(xù)增減

ESC鍵可在任何畫(huà)面狀態(tài)下，返回上一級(jí)菜單按任意鍵點(diǎn)亮背景燈第17頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月初始畫(huà)面

狀態(tài)欄?？砂础蜻M(jìn)行查看：運(yùn)行模式、狀態(tài)；最近一次大劑量輸注；方波運(yùn)行狀態(tài)；臨基運(yùn)行狀態(tài)。解鎖ESC第18頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月主畫(huà)面大劑量輸注記錄回顧裝藥排氣參數(shù)設(shè)置第19頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月大劑量輸注（餐前）第20頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月手動(dòng)大劑量輸注大劑量輸注無(wú)次數(shù)限制無(wú)臨時(shí)大劑量密碼設(shè)置第21頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月暫停輸注解除暫停：先按SEL鍵，再按ESC鍵。先按SEL再按ESC第22頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月電池選用標(biāo)準(zhǔn)的DC3.0V鋰電池，方便購(gòu)買(mǎi)。電池蓋旋轉(zhuǎn)到位指示第23頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月胰島素泵日常維護(hù)清潔溫度醫(yī)療檢查運(yùn)行模式電池第24頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月只能使用濕布和溫和清洗劑水溶液清潔胰島素泵外表面擦完后，使用清水輕柔擦拭，然后使用干布擦干使用75%的酒精擦拭消毒保持儲(chǔ)藥器室和電池室干燥，勿以棉枝、紙巾擦螺旋桿不要使用打火機(jī)油、指甲油清除劑、油漆稀釋劑等有機(jī)溶劑擦洗胰島素泵不要使用任何潤(rùn)滑劑清潔第25頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月避免極端溫度胰島素在0℃左右會(huì)變性，在高溫下會(huì)失效。應(yīng)避免把運(yùn)行中的胰島素泵放置在高于40℃或低于0℃的環(huán)境中在寒冷天氣位于室外時(shí)，必須貼身佩戴胰島素泵并使用保暖衣物蓋住。處于較熱環(huán)境時(shí)，必須采取措施冷卻胰島素泵和胰島素請(qǐng)勿對(duì)胰島素泵或遙控器進(jìn)行蒸汽滅菌或高壓滅菌溫度第26頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月當(dāng)接受醫(yī)療檢查時(shí)……切勿將胰島素泵暴露在強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境中，以免引起意外。如果您需要接受CT、X線、磁共振MRI或其它能產(chǎn)生強(qiáng)磁場(chǎng)醫(yī)學(xué)檢查時(shí)，一定要把胰島素泵暫時(shí)分離,放在檢查室外。胰島素泵可以耐受包括飛機(jī)安檢系統(tǒng)在內(nèi)的日常靜電和電磁干擾。帶泵患者不能使用磁療床醫(yī)療檢查第27頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月使用合乎規(guī)格的電池美敦力

胰島素泵使用1節(jié)7號(hào)堿性AAA電池!!!福尼亞泵使用1節(jié)專(zhuān)用電池使用不合規(guī)定的電池會(huì)影響電池使用時(shí)間，可能造成存儲(chǔ)記憶丟失，縮短元器件使用壽命.電池第28頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月胰島素泵的常見(jiàn)報(bào)警?電池相關(guān)報(bào)警?無(wú)輸注報(bào)警?低剩余液量報(bào)警?靜電報(bào)警第29頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月胰島素泵跌落后檢查所有連接是否牢固。檢查液晶顯示器、鍵盤(pán)和泵殼體是否出現(xiàn)裂紋或損壞。檢查輸注管路（包括管接頭和輸液管）是否存在裂紋或損壞。查看狀態(tài)屏幕、基礎(chǔ)率及其他設(shè)置。從設(shè)置菜單中執(zhí)行自檢。第30頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月胰島素泵浸水輕敲外殼除去表面的水。打開(kāi)儲(chǔ)藥倉(cāng)，檢查儲(chǔ)藥倉(cāng)和注射器內(nèi)是否進(jìn)水，如潮濕，則在浸水后10分鐘內(nèi)將其完全擦干、晾干。使注射器完全干燥，不要把潮濕的注射器放進(jìn)泵內(nèi)。不要使用熱吹風(fēng)，否則會(huì)損害泵內(nèi)的電子部件。檢查電池倉(cāng)和電池，如潮濕則等其完全干燥后，再使用胰島素泵。進(jìn)行一次自檢。第31頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月院內(nèi)科外泵的管理

第32頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月科外泵的管理護(hù)士每班觀察、護(hù)理要點(diǎn)：1、按ESC鍵再按上下鍵查看胰島素剩余量、電池電量及目前運(yùn)行狀態(tài)（美敦力泵）。按ESC鍵再按▼解鎖即顯示電池量、胰島素剩余量及目前運(yùn)行狀態(tài)（福尼亞泵）。2、按ACT鍵選擇大劑量，選擇大劑量歷史（查看是否注射餐前量）（美敦力泵）。解鎖后按ACT鍵入主菜單按SEL鍵選擇記錄回顧（福尼亞泵）。3、由貯藥器針頭端逐一對(duì)光檢查輸注管道有無(wú)脫落、破裂、折疊等情況。4、每班查看注射點(diǎn)有無(wú)紅、腫、脹、痛，有無(wú)皮下出血并詢(xún)問(wèn)病人有無(wú)不適。5、詢(xún)問(wèn)胰島素泵有無(wú)報(bào)警、提示情況。第33頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月科外泵的管理餐前大劑量胰島素的注射：美敦力泵：按B鍵后顯示0.0u，上下箭頭調(diào)節(jié)胰島素劑量，再按ACT鍵即可。福尼亞泵：解鎖后按ACT鍵即顯示大劑量輸注，連續(xù)按兩次ACT鍵后上下箭頭調(diào)節(jié)胰島素劑量，再按ACT鍵即可第34頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月科外泵的管理交接注意事項(xiàng)：每日正常進(jìn)餐必須注射餐前胰島素。每日交班時(shí)必須查看以上內(nèi)容，如剩余量少于50u時(shí)提前告知醫(yī)生及時(shí)開(kāi)出備用胰島素，以備及時(shí)更換。查看患者血糖波動(dòng)情況，以便于了解泵的應(yīng)用情況。如出現(xiàn)報(bào)警，及時(shí)與我科聯(lián)系。第35頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月需告知患者的注意事項(xiàng)1、患者如需外出檢查如：X線、CT、磁共振、洗澡、造影，需將胰島素泵暫時(shí)從患者身上摘下。

2、告知患者不要隨意調(diào)節(jié)泵的所有按鍵，以免造成不必要的麻煩。3、注射過(guò)程中請(qǐng)勿觸摸任何按鍵，注意管路的扭曲、打折等，任何造成管路不同的情況都能影響正常注射。4、注意防水、防跌落，入廁時(shí)妥善處理管路，以免脫出。第36頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月科室間注意事項(xiàng)1、患者佩戴胰島素泵當(dāng)日起，為防止漏費(fèi)，請(qǐng)貴科務(wù)必醫(yī)囑錄入：胰島素泵持續(xù)皮下注射胰島素，5元/小時(shí)X24小時(shí)，qd；耗材由費(fèi)用錄入：胰島素輸注管路，159.5元/套，胰島素植入費(fèi)：胰島素泵安裝術(shù)，40元/次。2、內(nèi)分泌科護(hù)士除負(fù)責(zé)首次佩戴和后續(xù)的藥液、管路更換（每支藥液胰島素能用5～7天）外，會(huì)隔日去使用科室檢查一次，如藥液用完，需繼續(xù)使用，請(qǐng)備好胰島素，致電0439（一科）或3100（二科），提前通知內(nèi)分泌科護(hù)士去更換。3、如病人請(qǐng)假回家，請(qǐng)及時(shí)通知內(nèi)分泌科或告知病人到內(nèi)分泌科查看泵的情況。第37頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月胰

島

素

泵

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書(shū)第38頁(yè)，課件共39頁(yè)