中醫(yī)適宜技術(shù)臨床常用方劑解析課件

臨床常用方劑解析陽(yáng)谷縣中醫(yī)醫(yī)院張友太2014年11月臨床常用方劑解析陽(yáng)谷縣中醫(yī)醫(yī)院11柴胡疏肝散《醫(yī)學(xué)準(zhǔn)繩》1柴胡疏肝散《醫(yī)學(xué)準(zhǔn)繩》2

【組成】

陳皮柴胡（各二錢）川芎香附（各一錢半）枳殼芍藥（各一錢半）炙甘草（五分）

【用法】

·柴胡疏肝散·【組成】·柴胡疏肝散·3【主治】

肝氣郁滯證。

肝氣不舒：脅肋疼痛，噯氣善太息，脈弦

肝氣犯脾，氣機(jī)不暢：脘腹脹滿

【病機(jī)】

肝失疏泄，氣滯血郁，肝胃不和

【治法】

疏肝解郁，行氣止痛情志不調(diào)肝氣郁結(jié)

·柴胡疏肝散·【主治】肝氣郁滯證。4【方解】

君：柴胡─疏肝解郁臣：香附─理氣疏肝川芎─行氣活血止痛

佐：陳皮─理氣行滯白芍─養(yǎng)血柔肝，緩急止痛

使：甘草─調(diào)和諸藥

*配伍要點(diǎn)：柴胡+香附、川芎

·柴胡疏肝散·【方解】·柴胡疏肝散·5【運(yùn)用】1.《名醫(yī)論方》2.辨證要點(diǎn)：脅肋脹痛，脈弦。

3.臨證加減：

·氣滯兼血瘀，疼痛較甚者，加郁金、當(dāng)歸；

·肝郁化火，口苦舌紅者，加山梔子、川楝子

4.現(xiàn)代運(yùn)用：

·肝炎、肋間神經(jīng)痛、慢性胃炎等屬肝氣郁滯者。

·柴胡疏肝散·【運(yùn)用】·柴胡疏肝散·62逍遙散《太平惠民和劑局方》2逍遙散7方名由來(lái)逍遙二字，最早見(jiàn)于《莊子·逍遙游》。

逍遙，亦作‘消搖’，它是指悠然自得的樣子?！板羞b游”就是自由自在，沒(méi)有任何約束的活動(dòng)。人不能逍遙，病在‘有為’，又是為功，又是為名，又是為己，這樣就不可能逍遙。而“圣人無(wú)名，神人無(wú)功，至人無(wú)己?！币粋€(gè)人如果能達(dá)到‘無(wú)名’、‘無(wú)功’、‘無(wú)己’的境地，自然就無(wú)為了，也就可以逍遙了。

方名由來(lái)逍遙二字，最早見(jiàn)于《莊子·逍遙游》。

逍遙，亦作8本方名曰逍遙，乃指方中柴胡疏肝解郁，以順其調(diào)達(dá)之性，使肝氣發(fā)揮正常作用；當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝，補(bǔ)肝體而能和肝用；白術(shù)、茯苓健脾益氣，脾強(qiáng)則不受肝侮；炙草緩肝急以止痛；薄荷少許助柴胡疏肝解郁，諸藥合用，肝脾同治，氣血兼顧，實(shí)為疏肝扶脾的良方。

本方名曰逍遙，乃指方中柴胡疏肝解郁，以順其調(diào)達(dá)之性，使肝氣發(fā)9二病機(jī)及證侯分析病機(jī)：肝郁血虛脾弱肝郁脾虛血虛脅痛頭痛目眩月經(jīng)不調(diào)乳房脹痛脈弦

神疲食少脈虛口燥咽干二病機(jī)及證侯分析病機(jī)：肝郁血虛脾弱肝郁脾虛血虛脅痛神疲食少口10三治法及方義分析治法：疏肝解郁，健脾養(yǎng)血。三治法及方義分析治法：疏肝解郁，健脾養(yǎng)血。11

君：柴胡—疏肝理氣而解郁。

臣：當(dāng)歸—養(yǎng)血補(bǔ)肝，調(diào)血行滯；

白芍—養(yǎng)血斂陰，柔肝緩急。

佐：白術(shù)、茯苓—健脾益氣，資營(yíng)血生化，又實(shí)土以御木乘；薄荷—疏達(dá)肝氣，助柴胡以解肝郁。燒生姜—溫胃和中。

使：炙甘草—配白芍以養(yǎng)陰緩急止痛；

—益氣和中調(diào)藥。

**配伍要點(diǎn)：a.柴胡＋當(dāng)歸；b.配伍薄荷用特點(diǎn)。柴、歸、芍：疏肝氣而調(diào)肝之用，養(yǎng)陰血而補(bǔ)肝體，體用并治。

君：柴胡—疏肝理氣而解郁。

臣：當(dāng)歸—養(yǎng)血12四配伍特點(diǎn)補(bǔ)肝體、助肝用－－體用并調(diào)肝脾同治，氣血津液兼顧。四配伍特點(diǎn)補(bǔ)肝體、助肝用－－體用并調(diào)13逍遙散臨床應(yīng)用1、證治要點(diǎn)：脅痛，神疲食少，或月經(jīng)不調(diào)，舌淡紅，脈弦而虛。本方為調(diào)和肝脾的常用方、代表方。

逍遙散臨床應(yīng)用1、證治要點(diǎn)：本方為調(diào)和肝脾的常用方、代表方14六現(xiàn)代研究及應(yīng)用現(xiàn)代研究認(rèn)為：逍遙散為小柴胡湯的變方，廣泛應(yīng)用于慢性肝炎、肝硬化、肋間神經(jīng)痛、胃十二指腸潰瘍、慢性胃炎、胃腸神經(jīng)官能癥、月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)前期緊張癥、更年期綜合、乳房小葉增生、精神分裂癥、失眠癥，黃褐斑，皮膚病等病證屬于肝郁血虛脾弱者。

六現(xiàn)代研究及應(yīng)用現(xiàn)代研究認(rèn)為：逍遙散為小柴胡湯的變方153.五味消毒飲《醫(yī)宗金鑒》

·治瘍劑·五味消毒飲3.五味消毒飲《醫(yī)宗金鑒》·治瘍劑·五味消毒飲16【組成】

金銀花三錢野菊花蒲公英紫花地丁紫背天葵各一錢二分【用法】·治瘍劑·五味消毒飲蒲公英紫花地丁【組成】·治瘍劑·五味消毒飲蒲公英紫花地丁17【主治】火毒結(jié)聚之癰癤疔瘡

熱毒邪蘊(yùn)結(jié)、氣血凝滯：患處紅、腫、熱、痛

熱毒熾盛：舌紅苔黃脈數(shù)·治瘍劑·五味消毒飲【病機(jī)】

火熱毒邪蘊(yùn)結(jié)于肌膚、經(jīng)脈【治法】

清熱解毒，消散疔瘡【主治】火毒結(jié)聚之癰癤疔瘡·治瘍劑·五味消毒飲【病機(jī)】18【方解】

君：金銀花—清熱解毒，清宣透邪

臣：蒲公英—清熱解毒，兼能消癰散結(jié)紫花地丁—清熱解毒，涼血散癰

佐：野菊花、紫背天葵—清熱解毒·治瘍劑·五味消毒飲配伍要點(diǎn)

集泄火解毒，活血定痛，養(yǎng)血滋陰于一方【方解】君：金銀花—清熱解毒，清宣透邪·治瘍劑·五味消19【運(yùn)用】1、辨證要點(diǎn)：·癰瘍，局部紅、腫、熱、痛，舌紅脈數(shù)。2、臨證加減：熱毒甚加連翹、黃連；腫甚加防風(fēng)、白芷；乳癰者加瓜蔞、貝母、青皮。3、現(xiàn)代運(yùn)用：

·用于疔、癰、丹毒等外感染性疾病屬火邪熱毒內(nèi)蘊(yùn)者?！ぶ委儎の逦断撅嫛具\(yùn)用】1、辨證要點(diǎn)：·治瘍劑·五味消毒飲20清·汪昂《醫(yī)方集解》4.龍膽瀉肝湯清·汪昂《醫(yī)方集解》4.龍膽瀉肝湯21組成龍膽草酒炒(6g)黃芩炒(9g)梔子酒炒(9g)澤瀉(12g)木通(6g)當(dāng)歸酒炒(3g)生地黃酒炒(9g)柴胡(6g)生甘草(6g)車前子(9g)

水煎服。組成龍膽草酒炒(6g)黃芩炒(9g)梔子酒炒(9g)22[功用]

清瀉肝膽實(shí)火，清利肝經(jīng)濕熱。[功用]清瀉肝膽實(shí)火，23主治1

肝經(jīng)實(shí)火上炎證。主治1肝經(jīng)實(shí)火上炎證。24癥狀頭痛目赤脅痛口苦耳聾耳腫舌紅苔黃脈弦數(shù)有力癥頭痛目赤25方解

龍膽草黃芩梔子澤瀉木通車前子當(dāng)歸生地柴胡生甘草清熱瀉火，燥濕解毒清熱利水養(yǎng)血滋陰疏暢肝膽，引藥歸經(jīng)調(diào)和諸藥，護(hù)胃安中方解龍膽草清熱瀉火，燥濕解毒清熱利水養(yǎng)血滋陰疏暢肝膽，引藥26運(yùn)用1、本方常用于治療頑固性偏頭痛、急性黃疸型肝炎以及泌尿生殖系炎癥等病屬肝經(jīng)實(shí)火、濕熱者。2、方中藥多苦寒，易傷脾胃，脾胃虛寒和肝陽(yáng)上亢，皆非所宜。運(yùn)用1、本方常用于治療頑固性偏頭痛、急性黃疸型肝炎以及泌尿生275.理中丸

《傷寒論》5.理中丸28組成:人參白術(shù)干姜甘草各9g組成:人參白術(shù)干姜甘草各929功用：溫中祛寒，補(bǔ)氣健脾。功用：溫中祛寒，補(bǔ)氣健脾。30理中丸－－病機(jī)及證候分析失溫四肢不溫失運(yùn)（升降）不欲食、吐、利、腹痛失化（土不榮木）抽搐（慢驚）失攝出血、喜唾涎沬寒邪凝滯、心脈痹阻胸痛舌淡苔白潤(rùn)，脈沉細(xì)或沉遲無(wú)力中焦虛寒理中丸－－病機(jī)及證候分析失溫四肢不溫中焦虛寒31方解：干姜：祛寒溫脾。→君人參：補(bǔ)氣健脾。→臣白術(shù)：燥濕健脾?！舾什荩汉蠀⑿g(shù)，益氣健脾緩急止痛與諸藥等量?！拐{(diào)和藥性方解：干姜：祛寒溫脾?！?2異病同治←陽(yáng)虛失血：吐、衄或便血、崩漏，但見(jiàn)面色恍白,氣短神疲，脈細(xì)或虛大無(wú)力?！乇裕喝粜闹衅?jiān)，逆氣上沖。←病后多生涎唾，久久不已?！@：若形氣羸弱、手足不溫、嘔吐泄瀉、神疲食少、舌淡苔白、脈細(xì)遲或沉細(xì)緩弱者?！魜y：若寒重于熱，行動(dòng)無(wú)力，口不渴者。中焦脾胃虛寒異病同治←陽(yáng)虛失血：吐、衄或便血、崩漏，但見(jiàn)面色恍白,氣短神33總之：本方治病雖多，究其病機(jī)，總屬中焦虛寒。無(wú)論是中焦虛寒所引起的各種不適，或其它疾病發(fā)展到中焦虛寒，凡病機(jī)屬于中焦虛寒皆可依本方加減治療?？傊罕痉街尾‰m多，究其病機(jī)，總屬中焦虛寒。34辨證要點(diǎn)：

臨床應(yīng)用以脘腹綿綿作痛，嘔吐便溏，畏寒肢冷，舌淡，苔白，脈沉細(xì)為辯證要點(diǎn)。辨證要點(diǎn)：臨床應(yīng)用以脘腹綿綿作痛，嘔吐35使用注意：濕熱內(nèi)蘊(yùn)中焦或脾胃陰虛者禁用。使用注意：濕熱內(nèi)蘊(yùn)中焦或脾胃陰虛者禁用。366.四君子湯

人參白術(shù)茯苓甘草各等份

《太平惠民和劑局方》【組成】【用法】6.四君子湯《太平惠民和劑局方》【組37【主治】脾胃氣虛證運(yùn)化無(wú)力—不思飲食，大便溏薄脾胃氣虛氣血生化不足—面色萎白，體倦乏力，語(yǔ)音低微，舌淡脈虛弱【病機(jī)】脾胃氣虛，運(yùn)化乏力【治法】益氣健脾【主治】脾胃氣虛證運(yùn)化無(wú)力—不思飲食，大便溏薄脾胃氣虛氣血生38方解君：人參——甘溫補(bǔ)氣，健脾養(yǎng)胃。

臣：白術(shù)——甘溫苦燥，補(bǔ)氣益中，健脾燥濕

·參、術(shù)相須為用，增強(qiáng)補(bǔ)氣健脾益胃之效佐：茯苓——健脾滲濕使：炙甘草——益氣和中，調(diào)和諸藥·術(shù)、苓相配，健脾助運(yùn)，相輔相成。補(bǔ)中健脾；滲濕助運(yùn)。方解君：人參——甘溫補(bǔ)氣，健脾養(yǎng)胃。臣：白術(shù)——甘溫苦39《神農(nóng)本草經(jīng)》：人參“補(bǔ)五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣，明目，開(kāi)心益智。”人參《神農(nóng)本草經(jīng)》：人參“補(bǔ)五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣40白術(shù)《本草匯言》：“白術(shù)，乃扶植脾胃，散濕除痹，消食除痞之要藥。脾虛不健，術(shù)能補(bǔ)之；胃虛不納，術(shù)能助之?！卑仔g(shù)《本草匯言》：“白術(shù)，乃扶植脾胃，散濕除痹，消食除41《本草衍義》：茯苓、茯神，行水之功多，益心脾不可闕也。茯苓《本草衍義》：茯苓、茯神，行水之功多，益心脾不可闕也。茯42甘草《神農(nóng)本草經(jīng)》：主五臟六腑寒執(zhí)邪氣，堅(jiān)筋骨，長(zhǎng)肌肉，倍力，金瘡腫，解毒。甘草《神農(nóng)本草經(jīng)》：主五臟六腑寒執(zhí)邪氣，堅(jiān)筋骨，長(zhǎng)肌肉，43配伍要點(diǎn)：

·參與術(shù)、術(shù)與苓配伍；

·全方溫而不燥，平補(bǔ)不峻，共奏益氣和中，健脾養(yǎng)胃之效,體現(xiàn)了脾胃氣虛的基本大法。猶如寬厚平和之君子，故有“四君子湯”之名中醫(yī)適宜技術(shù)臨床常用方劑解析課件44運(yùn)用：3．臨證加減：

●嘔吐者加半夏以降逆止嘔

●胸肋滿悶者可加枳殼、陳皮以行氣寬胸●兼腎陽(yáng)虛備加附子以溫腎助陽(yáng)2．辨證要點(diǎn)：

·面色萎白，食少神倦，四肢無(wú)力，舌淡苔白，脈虛弱1、本方是治療氣虛的常用方，亦是補(bǔ)氣劑的基本方，后世眾多補(bǔ)脾益氣的方劑均從此方衍化而來(lái)。

*名醫(yī)論方運(yùn)用：3．臨證加減：2．辨證要點(diǎn)：1、本方是治療氣虛的常45

·《醫(yī)方集解》：“此手足太陰、足陽(yáng)明藥也。人參甘溫，大補(bǔ)元?dú)?，為君。白術(shù)苦溫，燥脾補(bǔ)氣，為臣。茯苓甘淡，滲濕瀉熱，為佐。甘草甘平，和中益土，為使也。氣足脾運(yùn)，飲食倍進(jìn)，則余臟受蔭，而色澤身強(qiáng)矣。再加陳皮以理氣散逆，半夏以燥濕除痰，名曰六君，以其皆中和之品。故曰君子也?！?/p>

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4、現(xiàn)代研究：

●對(duì)動(dòng)物離體腸管運(yùn)動(dòng)具有明顯的抑制作用

●促使受損肝臟線粒體的修復(fù)

●明顯提高脾虛小鼠紅細(xì)胞免疫功

●抗腫瘤和抗突變作用

●抗家兔血小板聚集作用

3．現(xiàn)代運(yùn)用：

·慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍等屬脾胃氣虛者均可用之。4、現(xiàn)代研究：3．現(xiàn)代運(yùn)用：475、衍化方：

異功散《小兒藥證直訣．卷下》

六君子湯《醫(yī)學(xué)正傳．卷三》

香砂六君子湯《古今名醫(yī)方論．卷一》

6、病例分析5、衍化方：48

異功散《小兒藥證直訣．卷下》組成：人參、茯苓、白術(shù)、陳皮、甘草、生姜、大棗。功效：益氣健脾，行氣化滯。主治：脾胃氣虛兼氣滯證。飲食減少，大便溏薄，胸脘痞悶不舒，或嘔吐泄瀉等。

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六君子湯《醫(yī)學(xué)正傳．卷三》組成：人參、陳皮、茯苓、甘草、白術(shù)、半夏、生姜、大棗功效：益氣健脾，燥濕化痰。主治：脾胃氣虛兼痰濕證。面色萎白，語(yǔ)聲低微，氣短乏力，食少便溏，咳嗽痰多色白，惡心嘔吐，胸脘痞悶，舌淡苔白膩，脈虛。

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香砂六君子湯《古今名醫(yī)方論．卷一》組成：人參、半夏、白術(shù)、茯苓、甘草、木香、陳皮、砂仁、生姜功效：益氣化痰，行氣溫中。主治：脾胃氣虛，濕阻氣滯證。嘔吐痞悶，不思飲食，脘腹脹痛，消瘦倦怠，或氣虛腫滿。

51*主訴：咯血十余天。*病史：鐘某，女，36歲?；挤谓Y(jié)核五年。近一個(gè)月來(lái)，工作操勞，個(gè)人倍感精神氣力減退，十天前突然大口咯血，量多盈盆，經(jīng)某醫(yī)院推注腦垂體后葉素、輸血治療后，咯血量減，但仍見(jiàn)咳嗽，痰帶血絲，纏綿不愈。診見(jiàn)咳嗽時(shí)作，咳聲無(wú)力，痰稍黏稠，混雜血絲，面色無(wú)華，語(yǔ)音低微，脈象虛數(shù)，舌胖色淡，舌苔白潤(rùn)。病例分析·四君子湯·*主訴：咯血十余天。病例分析·四君子湯·52

分析：辨證：肺脾兩虛，土不生金治法：益氣補(bǔ)中、健脾養(yǎng)胃選方：四君子湯加味處方：高麗參6g（切片另火焗）茯苓20g

白術(shù)15g阿膠10g（烊化）側(cè)柏葉10g

甘草6g

·一劑后次日復(fù)診，咳血量少，偶見(jiàn)血絲，精神轉(zhuǎn)佳，惟咳嗽仍存，氣力不支，上方加五味子6g，兩劑后咳嗽減少，咯血已止，精神轉(zhuǎn)佳，飲食增加，守上方再服兩劑善后。病例分析·四君子湯·分析：辨證：肺脾兩虛，土不生金病例分析·四君子湯·53

7.玉屏風(fēng)散

《醫(yī)方類聚》【組成】

防風(fēng)一兩

黃芪（蜜炙）白術(shù)各二兩【用法】7.玉屏風(fēng)散《醫(yī)方類聚》【組54臟臟經(jīng)絡(luò)失于濡養(yǎng)：面色恍白，少氣乏力，舌淡苔薄白，脈浮軟

【主治】

表虛自汗。衛(wèi)外不固，津液外泄：惡風(fēng)汗出，或易感風(fēng)邪表現(xiàn)【病機(jī)】

肺虛衛(wèi)氣不固，腠理疏松?！局畏ā?/p>

益氣固表止汗。臟臟經(jīng)絡(luò)失于濡養(yǎng)：面色恍白，少氣乏力，舌淡苔薄白，脈浮軟55方解

●

全方三藥合用，補(bǔ)中寓散，散中有補(bǔ)，共奏益氣實(shí)衛(wèi)，固表止汗之效

●用之猶如御風(fēng)的屏障，珍貴如玉，故名玉屏風(fēng)散。君：黃芪——大補(bǔ)肺脾之氣而固表止汗臣：白術(shù)——健脾益氣，固表止汗佐：防風(fēng)——辛散疏風(fēng)而御邪·配伍要點(diǎn)：·黃芪、白術(shù)相須為用，增強(qiáng)益氣實(shí)衛(wèi)，固表止汗之力方解●全方三藥合用，補(bǔ)中寓散，散中有補(bǔ)，共奏益氣實(shí)衛(wèi)，君56

臨床運(yùn)用

3、臨證加減：

●自汗較重者可加浮小麥、牡蠣、麻黃根

●表虛外感風(fēng)寒，汗出不解，脈緩者，可與桂枝湯合用

2、辨證要點(diǎn)：

·自汗惡風(fēng)外，以面色恍白，舌淡脈虛1、本方為治療表虛自汗的常用方劑。

*名醫(yī)論方臨床運(yùn)用3、臨證加減：2、辨證要點(diǎn)：1、本方為治療表57·柯琴曰：邪之所湊，其氣必虛。故治風(fēng)者，不患無(wú)以驅(qū)之，而患無(wú)以愈之；不畏風(fēng)之不去，而畏風(fēng)之復(fù)來(lái)，何則？發(fā)散太過(guò)，玄府不閉故也。昧者不知托里固表之法，遍試風(fēng)藥以驅(qū)之，去者自去，來(lái)者自來(lái)，邪氣留連，終無(wú)解期矣。防風(fēng)遍行周身，稱治風(fēng)之仙藥，上清頭目七竅，內(nèi)除骨節(jié)疼痹，外解四肢攣急，為風(fēng)藥中之潤(rùn)劑，治風(fēng)獨(dú)取此味，任重功專矣。然衛(wèi)氣者，所以溫分肉而充皮膚，肥腠理而司開(kāi)合闔，惟黃芪能補(bǔ)三焦而衛(wèi)，為玄府御風(fēng)之關(guān)鍵，且無(wú)汗能發(fā)，有汗能止，功同桂枝，故又能除頭目風(fēng)熱，大風(fēng)癩疾，腸風(fēng)下血，婦人子臟風(fēng)，是補(bǔ)劑中之風(fēng)藥也，所以防風(fēng)得黃芪，其功愈大耳。白術(shù)健脾胃，溫分肉，培土以寧風(fēng)也。夫以防風(fēng)之善以驅(qū)風(fēng)，得黃芪以固表，則外有所衛(wèi)；得白術(shù)以固里，則內(nèi)有所據(jù)，風(fēng)邪去而不復(fù)來(lái)。此欲散風(fēng)邪者，當(dāng)倚如屏，珍如玉也。

——《古今名醫(yī)方論》返回返回583、現(xiàn)代運(yùn)用：

·過(guò)敏性鼻炎、上呼吸道感染、因表陽(yáng)不固而外感風(fēng)邪以及腎小球腎炎易于傷風(fēng)感冒而致病情反復(fù)者均可加減用之

4、現(xiàn)代研究：

●具有免疫調(diào)節(jié)功能，顯著提高正常小鼠胸腺、脾腺重量

●抗病毒作用

●抗菌作用3、現(xiàn)代運(yùn)用：4、現(xiàn)代研究：598.歸脾湯8.歸脾湯60益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心1.心脾氣血兩虛證。心悸怔忡，健忘失眠，盜汗虛熱，體倦食少，面色萎黃，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。2.脾不統(tǒng)血證。便血，皮下紫癜，婦女崩漏，月經(jīng)超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脈細(xì)。主治功用歸脾湯《正體類要》益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心1.心脾氣血兩虛證。心悸怔忡，健忘61黃芪君龍眼肉白術(shù)一兩(15g)茯神一兩(15g)黃芪一兩(30g)龍眼肉一兩(30g)酸棗仁炒，一兩(20g)人參半兩(15g)木香半兩(10g)甘草炙，二錢半(15g)當(dāng)歸(15g)遠(yuǎn)志(10g)組成補(bǔ)脾益氣補(bǔ)脾氣，養(yǎng)心血黃芪君龍眼肉白術(shù)一兩(15g)茯神一兩(15g)組成62人參、白術(shù)臣補(bǔ)氣健脾

助黃芪補(bǔ)脾益氣之力茯神遠(yuǎn)志（酸棗仁）佐寧心安神木香理氣醒神，補(bǔ)而不滯炙甘草使補(bǔ)氣健脾，調(diào)和諸藥生姜、大棗調(diào)和脾胃，調(diào)和氣血當(dāng)歸、酸棗仁養(yǎng)血補(bǔ)肝臣佐

助龍眼肉補(bǔ)血

助龍眼肉養(yǎng)心安神佐人參、白術(shù)臣補(bǔ)氣健脾助黃芪補(bǔ)脾益氣之力茯神遠(yuǎn)志佐寧心63組成心脾氣血兩虛證龍眼肉當(dāng)歸益氣健脾補(bǔ)血養(yǎng)心安神脾不統(tǒng)血證人參芪、術(shù)、草茯神、遠(yuǎn)志、酸棗仁木香組成心脾氣血兩虛證龍眼肉益氣健脾補(bǔ)血養(yǎng)心安神脾不統(tǒng)血證人參茯64歸脾湯與補(bǔ)中益氣湯歸脾湯與補(bǔ)中益氣湯同用參、芪、術(shù)、草以益氣補(bǔ)脾。前者以補(bǔ)氣藥配伍養(yǎng)心安神藥，意在心脾雙補(bǔ)，復(fù)二臟生血、統(tǒng)血之職，主治心脾氣血兩虛之心悸怔忡、健忘失眠、體倦食少，以及脾不統(tǒng)血之便血、崩漏等。后者是補(bǔ)氣藥配伍升陽(yáng)舉陷藥，意在補(bǔ)氣升提，復(fù)脾胃升清降濁之能，主治脾胃氣虛、氣陷之少氣懶言、發(fā)熱及臟器下垂等。歸脾湯與補(bǔ)中益氣湯歸脾湯與補(bǔ)中益氣湯同用參、芪、術(shù)、草以益氣65六味地黃丸請(qǐng)看！9.六味地黃丸六味地黃丸請(qǐng)看！9.六味地黃丸66六味地黃丸功用滋陰補(bǔ)腎主治腎陰不足證六功用滋陰補(bǔ)腎主治腎陰不足證67分析腎陰不足腎虛髓減腰腦骨失常腰膝酸軟，牙齒松動(dòng)，頭暈?zāi)垦?，小兒囟開(kāi)不合，足跟作痛精不上承耳聾耳鳴，口渴（消渴）腎陰虧損虛火內(nèi)擾遺精盜汗，骨蒸潮熱，消渴，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)分析腎陰不足腎虛髓減腰膝酸軟，牙齒松動(dòng)，頭暈?zāi)垦?，小兒?8腎肝脾熟地：滋補(bǔ)腎陰山臾肉：養(yǎng)肝澀精山藥：補(bǔ)脾固腎“三補(bǔ)”補(bǔ)肝脾腎三陰之不足而重在補(bǔ)腎。澤瀉：瀉腎濁丹皮：瀉肝火茯苓：滲脾濕“三瀉”瀉肝脾腎三陰虛火濕濁之有余。方解腎肝脾熟地：滋補(bǔ)腎陰山69[配伍特點(diǎn)]三補(bǔ)與三瀉三補(bǔ)重于三瀉以補(bǔ)腎陰為主使補(bǔ)中有瀉寓瀉于補(bǔ)補(bǔ)而不滯膩[證治要點(diǎn)]

腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦?，咽干口燥，舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)。[配伍特點(diǎn)]三補(bǔ)與三瀉使補(bǔ)中有瀉[證治要點(diǎn)]70六味地黃丸附方加知母、黃柏知柏地黃丸，治陰虛火旺證。加枸杞、菊花杞菊地黃丸，治肝腎陰虛證。加五味子都?xì)馔?，治腎虛氣喘、呃逆證。加五味子、麥冬麥味地黃丸，治肺腎陰虛咳喘證。加菖蒲、磁石、五味子耳聾左慈丸，治腎陰虛耳聾失聰。六味地黃丸附方加知母、黃柏知柏地黃丸，治陰虛火旺證。加枸杞、71[現(xiàn)代研究]

本方有抗心律失常、降壓、降血脂、提高免疫系統(tǒng)活性、降血糖、促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、抗應(yīng)激、抗腫瘤、抗衰老、保護(hù)肝腎等作用。[臨床報(bào)道]

可用于冠心病、室早、高血壓病、紅斑狼瘡、糖尿病、甲亢、萎縮性胃炎、腎炎、腎病綜合征、不育癥、流產(chǎn)、更年期綜合征、宮血、子宮肌瘤等。[現(xiàn)代研究]本方有抗心律失常、降壓、降血脂、7210酸棗仁湯《金匱要略》10酸棗仁湯《金匱要略》73失眠失74肝血不足，虛熱擾神證。失眠心悸，虛煩不安，頭目眩暈，咽干口燥，舌紅，脈弦細(xì)。肝血不足，虛熱擾神證。75肝血不足血不養(yǎng)心虛熱心神不安肝血不足血不養(yǎng)心虛熱心76肝血不足血不養(yǎng)心心悸、失眠、頭目眩暈虛熱內(nèi)擾心煩、咽干口燥虛熱迫津外泄盜汗血虛肝旺脈細(xì)弦酸棗仁湯證主治病機(jī)癥候分析肝血不足血不養(yǎng)心心悸、失眠、頭目眩暈虛熱內(nèi)擾心煩、咽77病機(jī)：肝血不足，血不養(yǎng)心，虛熱內(nèi)擾心神。治法：養(yǎng)肝血＋滋陰清熱除煩＋安心神。病機(jī)：肝血不足，血不養(yǎng)心，虛熱內(nèi)擾心神。78酸棗仁川芎知母甘草茯苓酸棗仁川芎知母甘草茯苓79

【方解】

君：酸棗仁─養(yǎng)血補(bǔ)肝，寧心安神

臣：知母─滋陰清熱，除煩

茯苓─寧心安神

佐：川芎─調(diào)暢氣機(jī)，疏達(dá)肝氣

使：甘草─和中緩急，調(diào)藥

酸棗仁、川芎相配，酸收辛散并用，相反相成，具有養(yǎng)血調(diào)肝之用【配伍要點(diǎn)】酸棗仁+川芎

【方解】

君：酸棗仁─養(yǎng)血補(bǔ)肝，寧心安80主以酸收，輔佐以辛散、甘緩，為肝臟之配伍之要法主以酸收，輔佐以辛散、甘緩，為肝臟之配伍之要法81失眠方劑大比拼除了酸棗仁湯之外，歸脾湯、天王補(bǔ)心丹也都是治療失眠的常用方劑，三者有什么異同呢？失眠方劑大比拼除了酸棗仁湯之外，歸脾湯、天王補(bǔ)心丹也都是治療82失眠方劑大比拼方劑酸棗仁湯歸脾湯天王補(bǔ)心丹病位心肝心脾心腎功效同養(yǎng)血安神異清熱除煩養(yǎng)心益脾滋陰補(bǔ)心主治同神志不安，虛煩不眠，心悸健忘異肝血不足，虛熱內(nèi)擾，頭目眩暈，心悸盜汗，咽干口燥，脈弦或細(xì)弱。心脾兩虛，氣血不足，體倦食少，面色萎黃，月經(jīng)量多或淋漓不止，舌淡苔白，脈細(xì)弱。心陰不足，心火亢盛，夢(mèng)遺神疲，口舌生瘡，大便干燥，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。失眠方劑大比拼方劑酸棗仁湯歸脾湯天王補(bǔ)心丹病位心肝心脾心腎功83【臨床應(yīng)用】1.用方要點(diǎn)：虛煩不眠，咽干口燥，舌紅，脈弦細(xì)。2.臨證加減：（1）盜汗——牡蠣、浮小麥，滋陰斂汗。（2）心膽氣虛——龍齒、人參，補(bǔ)氣鎮(zhèn)驚。（3）虛熱內(nèi)擾——白芍、梔子、生地，涼血清熱?！九R床應(yīng)用】1.用方要點(diǎn)：843.現(xiàn)代運(yùn)用：神經(jīng)衰弱、心臟神經(jīng)官能癥、更年期綜合征等屬肝血不足，虛熱擾神者。4.注意事項(xiàng)：酸棗仁搗碎先煎，其安神效果更著。3.現(xiàn)代運(yùn)用：85失眠請(qǐng)喝酸棗仁粥安神藥膳酸棗仁粥[原料]酸棗仁末15克、粳米100克。[做法]先以粳米加水煮粥至將熟，加入酸棗仁末再煮片刻即可。[用法]早晚溫服。[作用]養(yǎng)心、安神、斂汗。適用于神經(jīng)衰弱、心悸、失眠、多夢(mèng)、黑眼圈[評(píng)注]酸棗仁末入粥中酸甘適口，深受歡迎。酸棗仁生用炒用均可，炒時(shí)間過(guò)常能破壞有效成分?？扇∷釛椚饰⒊雌萄心彝タ捎脫{面杖研磨。失眠請(qǐng)喝酸棗仁粥安神藥膳酸棗仁粥86飲食治療失眠（一）黑芝麻、桑葉、核桃肉各25克，金橘8克，搗碎成泥狀，每晚睡前服1次，連服4—5天。（二）黃花菜20根，酸棗仁15粒，炒熟搗爛研成細(xì)末，每晚睡前服1次，連服1周。（三）牛奶1杯沖雞蛋，每晚睡前服1杯。（四）蔥白7根，大棗20枚，加水煮沸20分鐘后吃棗喝湯，每晚睡前1次（五）五味子10克，蓮子肉30克，百合15克，共同煮湯，睡前服1次。（六）百合30克、芹菜根60克，煮湯，睡前服1次。（七）因過(guò)度疲勞而不能入睡的人，可在睡前吃蘋(píng)果、香蕉，因?yàn)檫@些水果屬堿性食物，能抗肌肉疲勞。然后再將鮮橘切開(kāi)放在枕頭邊。其水果的芳香味道對(duì)腦神經(jīng)起著鎮(zhèn)靜作用。飲食治療失眠（一）黑芝麻、桑葉、核桃肉各25克，金橘8克，搗87暫時(shí)休息一會(huì)兒10分鐘后，馬上回來(lái)！暫時(shí)休息一會(huì)兒10分鐘后，8811血府逐瘀湯

《醫(yī)林改錯(cuò)》11血府逐瘀湯《醫(yī)林改錯(cuò)》89桃仁紅花當(dāng)歸川芎生地赤芍柴胡枳殼桔梗牛膝甘草組成血府逐瘀湯組成血府逐瘀湯90

胸中血瘀證。胸痛，頭痛，日久不愈，痛如針刺而有定處，或呃逆日久不止，或飲水即嗆，干嘔，或內(nèi)熱瞀悶，或心悸怔忡，失眠多夢(mèng)，急躁易怒，入暮潮熱，唇暗或兩目暗黑，舌質(zhì)暗紅，或舌有瘀斑、瘀點(diǎn)，脈澀或弦緊。主治血府逐瘀湯胸中血瘀證。胸痛，頭痛，日久不愈，痛91活血化瘀，行氣止痛功用（治法）血府逐瘀湯活血化瘀，行氣止痛功用（治法）血府逐瘀湯92君桃仁：破血行滯潤(rùn)燥臣

赤芍、川芎：助君藥活血祛瘀牛膝：活血通經(jīng)，祛瘀止痛，引血下行

方解紅花：活血祛瘀止痛

血府逐瘀湯君桃仁：破血行滯潤(rùn)燥臣赤芍、川芎：助君藥活血祛瘀牛膝93佐生地、當(dāng)歸：養(yǎng)血益陰，清熱活血

使（桔梗）：載藥上行，兼使藥之用

甘草：調(diào)和諸藥方解桔梗，枳殼：一升一降，寬胸行氣

柴胡：疏肝解郁，升達(dá)清陽(yáng)血府逐瘀湯佐生地、當(dāng)歸：養(yǎng)血益陰，清熱活血使（桔梗）：載藥上行，兼94

氣血同治?；钛c行氣并用，以活血為主，既行血分瘀滯，又解氣分郁結(jié)；配伍特點(diǎn)活中寓養(yǎng)。祛瘀與養(yǎng)血同用，邪正兼顧，使活血而無(wú)耗血之弊慮，行氣又無(wú)傷陰之弊；

升降兼顧。既能升達(dá)清陽(yáng)，又可降泄下行，使氣血調(diào)和。

血府逐瘀湯氣血同治。活血與行氣并用，以活血為主，既行血分瘀滯，又解95

本方為治療胸中瘀血證的常用方。

辨證要點(diǎn)運(yùn)用

臨床應(yīng)用以胸痛，頭痛，痛有定處，舌質(zhì)暗紅，或舌有瘀斑、瘀點(diǎn)，脈澀或弦緊為辨證要點(diǎn)。

血府逐瘀湯本方為治療胸中瘀血證的常用方。辨證要點(diǎn)運(yùn)96藥理研究

抑制血小板聚集，抑制血栓形成，抑制血凝，促進(jìn)纖溶，降低血粘度；

抗心律失常作用；

調(diào)節(jié)糖、脂代謝；

免疫調(diào)節(jié)作用；

抗缺氧作用；

鎮(zhèn)痛作用。

血府逐瘀湯藥理研究抑制血小板聚集，抑制血栓形成，抑制血凝，促進(jìn)纖97

冠心病心絞痛、風(fēng)濕性心臟病、胸部挫傷及肋軟骨炎之胸痛、以及腦血栓形成、高血壓病、高脂血癥、血栓閉塞性脈管炎、神經(jīng)官能癥、腦震蕩后遺癥之頭痛、頭暈等屬于瘀阻氣滯者。

現(xiàn)代運(yùn)用

血府逐瘀湯冠心病心絞痛、風(fēng)濕性心臟病、胸部挫傷及98

由于本方活血祛瘀藥較多，故孕婦忌用。使用注意

血府逐瘀湯由于本方活血祛瘀藥較多，故孕婦忌用。9912補(bǔ)陽(yáng)還五湯

《醫(yī)林改錯(cuò)》

12補(bǔ)陽(yáng)還五湯《醫(yī)林改錯(cuò)》100

中風(fēng)后遺癥。半身不遂，口眼喎斜，語(yǔ)言謇澀，口角流涎，小便頻數(shù)或遺尿失禁，舌暗淡，苔白，脈緩無(wú)力。主治病機(jī)：氣虛血瘀補(bǔ)陽(yáng)還五湯中風(fēng)后遺癥。半身不遂，口眼喎斜，語(yǔ)言謇101補(bǔ)陽(yáng)還五湯補(bǔ)氣，活血，通絡(luò)

功用（治法）補(bǔ)陽(yáng)還五湯補(bǔ)氣，活血，通絡(luò)功用（治法）102君

生黃芪（重用）：補(bǔ)益元?dú)?，使氣旺血行，瘀去絡(luò)通佐

川芎、赤芍、桃仁、紅花：

協(xié)同當(dāng)歸尾活血祛瘀地龍：通經(jīng)活絡(luò)，以行藥力方解

臣當(dāng)歸尾：活血通絡(luò)

補(bǔ)陽(yáng)還五湯君生黃芪（重用）：補(bǔ)益元?dú)?，佐川芎、赤芍、桃仁?03

大量補(bǔ)氣藥與少量活血藥相配，使氣旺血行以治本，祛瘀通絡(luò)以治標(biāo)，標(biāo)本兼顧；

配伍特點(diǎn)

補(bǔ)氣而不壅滯，活血而不傷正。

補(bǔ)陽(yáng)還五湯大量補(bǔ)氣藥與少量活血藥相配，使氣旺血行以治本，祛瘀通絡(luò)以104

本方既是益氣活血法的代表方，又是治療中風(fēng)后遺癥的常用方。辨證要點(diǎn)運(yùn)用

臨床應(yīng)用以半身不遂，口眼喎斜，舌暗淡，苔白，脈緩無(wú)力為辨證要點(diǎn)。補(bǔ)陽(yáng)還五湯本方既是益氣活血法的代表方，又是治療中風(fēng)105加減變化

半身不遂以上肢為主者，+桑枝、桂枝；

半身不遂以下肢為主者，+牛膝、杜仲；

日久效果不顯著者，+水蛭、蜈蚣；補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減變化半身不遂以上肢為主者，+桑枝、桂枝；半106加減變化

語(yǔ)言不利者，+石菖蒲、郁金、遠(yuǎn)志；

口眼喎斜者，+牽正散；

痰多者，+制半夏、天竺黃；

偏寒者，+熟附子

脾胃虛弱者，+黨參、白術(shù)。補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減變化語(yǔ)言不利者，+石菖蒲、郁金、遠(yuǎn)志；口107藥理研究

抑制血小板聚集，抗血栓形成和溶血栓；

擴(kuò)張腦血管，增加腦血流量；

改善微循環(huán)；

改善血液流變性；

增加心肌營(yíng)養(yǎng)性血流量；

強(qiáng)心作用；

補(bǔ)陽(yáng)還五湯藥理研究抑制血小板聚集，抗血栓形成和溶血栓；擴(kuò)108藥理研究

對(duì)急性腦損傷的預(yù)防性作用；

對(duì)神經(jīng)損傷的修復(fù)作用；

耐缺氧和抗疲勞作用；

降血脂和抑制動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成；

抗炎免疫作用；

改善腎功。

補(bǔ)陽(yáng)還五湯藥理研究對(duì)急性腦損傷的預(yù)防性作用；對(duì)神經(jīng)損傷109

腦血管意外后遺癥、冠心病、小兒麻痹后遺癥，以及其他原因引起的偏癱、截癱、或單側(cè)上肢、或下肢痿軟，黃褐斑、日光性皮炎等屬氣虛血瘀者?，F(xiàn)代運(yùn)用

補(bǔ)陽(yáng)還五湯腦血管意外后遺癥、冠心病、小兒麻痹后遺110

本方用于治療中風(fēng)，應(yīng)以病人清醒，體溫正常，出血停止，脈緩弱者為宜。使用注意

使用本方虛久服才能有效，愈后還應(yīng)繼續(xù)服用，以鞏固療效，防止復(fù)發(fā)。

若中風(fēng)后半身不遂屬陰虛陽(yáng)亢，痰阻血瘀，見(jiàn)舌紅苔黃、脈洪大有力者，非本方所宜。補(bǔ)陽(yáng)還五湯本方用于治療中風(fēng)，應(yīng)以病人清醒，體溫正常，出血停止，脈11113牽正散《楊氏家藏方》

13牽正散《楊氏家藏方》112牽正散

主治：

風(fēng)中頭面經(jīng)絡(luò)。口眼喎斜，或面肌抽動(dòng)，舌淡紅，苔白。牽正散

主治：113

主證分析：風(fēng)中頭面經(jīng)絡(luò)。太陽(yáng)外受風(fēng)邪陽(yáng)明內(nèi)蓄痰濁風(fēng)邪引動(dòng)痰濁風(fēng)痰阻于頭面經(jīng)絡(luò)，筋肉失養(yǎng)，遲緩不用口眼歪斜牽正散

主證分析：風(fēng)中頭面經(jīng)絡(luò)。風(fēng)邪引動(dòng)痰濁牽正散

114牽正散功用（治法）：

祛風(fēng)化痰，通經(jīng)止痙牽正散功用（治法）：115牽正散

方解：

君—白附子：祛風(fēng)止痙，燥濕化痰，善散頭面之風(fēng)

臣全蝎：定風(fēng)止痙，通絡(luò)搜風(fēng)

白僵蠶：祛風(fēng)止痛，又可化痰

佐使—熱酒：宣通血脈，引藥入絡(luò)，直達(dá)病所

牽正散方解：116牽正散配伍特點(diǎn)：

祛風(fēng)止痙為主，力專效著，兼能化痰、通絡(luò)。

牽正散配伍特點(diǎn)：117牽正散運(yùn)用

辨證要點(diǎn)：卒然口眼喎斜，舌淡苔白。

加減變化：

初起風(fēng)邪重者，宜加羌活、防風(fēng)、白芷等辛散風(fēng)邪；久病不愈者，酌加蜈蚣、地龍、天麻、桃仁、紅花燈搜風(fēng)化瘀通絡(luò)。

牽正散運(yùn)用118牽正散現(xiàn)代運(yùn)用

顏面神經(jīng)麻痹、三叉神經(jīng)痛、偏頭痛等屬于風(fēng)痰阻絡(luò)者。

牽正散現(xiàn)代運(yùn)用119牽正散使用注意：

若屬氣虛血瘀，或肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之口眼喎斜、半身不遂，不宜使用。方中白附子和全蝎有一定毒性，用量宜慎。

牽正散使用注意：12014消風(fēng)散《外科正宗》

14消風(fēng)散《外科正宗》121消風(fēng)散

主治：

風(fēng)疹、濕疹。皮膚瘙癢，疹出色紅，或遍身云片斑點(diǎn)，抓破后滲出津水，苔白或黃，脈浮數(shù)。消風(fēng)散

主治：122消風(fēng)散功用（治法）：疏風(fēng)除濕，清熱養(yǎng)血消風(fēng)散功用（治法）：123消風(fēng)散

方解：

君—荊芥、防風(fēng)、牛蒡子、蟬蛻：辛散透達(dá)，疏風(fēng)散邪

蒼術(shù)：祛風(fēng)燥濕

臣

苦參：清熱燥濕為濕邪而設(shè)

木通：滲利濕熱

石膏、知母：清熱瀉火為熱邪而用佐—生地、當(dāng)歸、胡麻仁：養(yǎng)血活血

使—甘草：清熱解毒，和中調(diào)藥

消風(fēng)散方解：124消風(fēng)散

配伍特點(diǎn)：

以祛風(fēng)為主，配伍祛濕、清熱、養(yǎng)血之品，祛邪之中，兼顧扶正，祛邪不傷正，扶正不留邪。消風(fēng)散

配伍特點(diǎn)：125消風(fēng)散運(yùn)用

辨證要點(diǎn)：皮膚瘙癢，疹出色紅，脈浮數(shù)。

消風(fēng)散運(yùn)用126消風(fēng)散

現(xiàn)代運(yùn)用

急性蕁麻疹、濕疹、過(guò)敏性皮炎、稻田性皮炎、藥物性皮炎、神經(jīng)性皮炎等屬于風(fēng)熱或風(fēng)濕所致者。消風(fēng)散

現(xiàn)代運(yùn)用127消風(fēng)散

使用注意：

若風(fēng)疹屬虛寒者，不宜使用。服藥期間，應(yīng)忌食辛辣、魚(yú)腥、煙酒、濃茶等，以免影響療效。消風(fēng)散

使用注意：12815天麻鉤藤飲《中醫(yī)內(nèi)科雜病證治新義》15天麻鉤藤飲《中醫(yī)內(nèi)科雜病證治新義》129組成與用法天麻（90g）

鉤藤（12g）

生決明（18g）

山梔

黃芩（各9g）

川牛膝（12g）

杜仲益母草桑寄生

夜交藤朱茯神(各9g)水煎服。組成與用法天麻（90g）鉤藤130

功用平肝熄風(fēng)，清熱活血，補(bǔ)益肝腎。

功用平肝熄風(fēng)，131主治肝陽(yáng)偏亢，肝風(fēng)上擾證。

主治肝陽(yáng)偏亢，肝風(fēng)上擾證。132病機(jī)肝腎不足肝陽(yáng)上亢肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)病機(jī)肝腎不足肝陽(yáng)上亢肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)133癥狀頭痛眩暈失眠多夢(mèng)口苦面赤舌紅苔黃脈弦或數(shù)癥頭痛眩暈134方解天麻鉤藤石決明川牛膝杜仲、寄生梔子、黃芩益母草夜交藤、朱茯神平肝熄風(fēng)平肝潛陽(yáng)，清熱明目引血下行，活血利水補(bǔ)益肝腎清肝降火活血利水寧心安神方解天麻平肝熄風(fēng)平肝潛陽(yáng)，清熱明目引血下行，活血利水補(bǔ)益肝腎135配伍特點(diǎn)平肝熄風(fēng)為主兼以活血利水配伍特點(diǎn)平肝熄風(fēng)為主136臨床應(yīng)用本方常用于高血壓病、急性腦血管病、內(nèi)耳性眩暈等屬于肝陽(yáng)上亢，肝風(fēng)上擾者。臨床應(yīng)用本方常用于高血壓病、急性腦血管病、內(nèi)耳性眩暈等屬13716桑杏湯

《溫病條辨》16桑杏湯《溫病條辨》138

外感溫燥證。身熱不甚，口渴，咽干鼻燥，干咳無(wú)痰，或痰少而粘，舌紅，苔薄白而干，脈浮數(shù)而右脈大。主治桑杏湯外感溫燥證。身熱不甚，口渴，咽干鼻燥，139清宣溫燥，潤(rùn)肺化痰

功用（治法）桑杏湯清宣溫燥，潤(rùn)肺化痰功用（治法）桑杏湯140君臣

浙貝母：清化熱痰沙參：養(yǎng)陰生津，潤(rùn)肺止咳豆豉：辛涼，助桑葉輕宣透熱桑杏湯方解桑葉：清宣燥熱杏仁：宣利肺氣梔子皮：清泄肺熱梨皮：清熱潤(rùn)燥，止咳化痰

佐

君臣浙貝母：清化熱痰沙參：養(yǎng)陰生津，潤(rùn)肺止咳豆豉：辛涼，141

以涼潤(rùn)辛透藥為主，外可輕宣燥邪，內(nèi)可涼潤(rùn)肺金。配伍特點(diǎn)桑杏湯以涼潤(rùn)辛透藥為主，外可輕宣燥邪，內(nèi)142

本方為治療溫燥傷肺輕證的常用方。辨證要點(diǎn)運(yùn)用桑杏湯

臨證以身熱不甚，干咳無(wú)痰或痰少而粘，右脈數(shù)大為辨證要點(diǎn)。

本方為治療溫燥傷肺輕證的常用方。辨證要143

上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張咯血、肺結(jié)核、喉源性咳嗽、百日咳等證屬外感溫燥，邪犯肺衛(wèi)者。

現(xiàn)代運(yùn)用

桑杏湯上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、支氣管144

《太平惠民和劑局方》17.八正散《太平惠民和劑局方》17.八正散145車前子瞿麥萹蓄滑石梔子甘草炙

木通大黃煨各一斤（各500g）加燈心，水煎服。組成車前子瞿麥加燈心，水煎服。組146清熱瀉火，利水通淋。功用清熱瀉火，利水通淋。功用147濕熱淋證主治濕熱淋證主治148【病機(jī)】濕熱下注，蘊(yùn)結(jié)膀胱，氣化不利。主證病機(jī)分析：膀胱氣化不利：小便淋漓不暢，溺時(shí)澀痛；膀胱水道不通：小便點(diǎn)滴難出（癃閉）,

小腹急滿；膀胱脈絡(luò)受損：小便渾赤；津液耗損：口燥咽干。苔黃膩，脈滑數(shù)濕熱下注·八正散·【病機(jī)】濕熱下注，蘊(yùn)結(jié)膀胱，氣化不利。主證病機(jī)分析：膀胱氣化149【方解】

君：瞿麥、扁蓄—清利濕熱，利尿通淋。臣：木通—清心利小腸，通淋。車前子—清肺利膀胱,通淋。清熱利水滑石—清利三焦，利竅通淋。君臣藥相配，增強(qiáng)清熱利濕，利尿通淋之力?！ぐ苏ⅰ柠湣⑷q蓄、滑石、木通、車前子、山梔子使?jié)駸嶂皬男”愣ァ痉浇狻烤妓幭嗯?，增?qiáng)清熱利濕，利尿通淋之力。·八正散150

佐：山梔子—清泄三焦?jié)駸岽簏S—瀉熱降火利濕燈心草—清心除煩使：炙甘草—緩急止痛，調(diào)和藥性，制苦寒滲利太過(guò)。·八正散·大黃使?jié)駸釓拇蟊愣プ簦荷綏d子—清泄三焦?jié)駸帷ぐ苏ⅰご簏S使?jié)駸釓拇蟊?51制方特點(diǎn)：本方疏利下焦而不專于治下，三焦同治；清利與清瀉合法；組方用藥側(cè)重于苦寒通利。全方以清利膀胱為中心，并行清肺肅上源，降心火利小腸，瀉濕熱走大腸，有“疏鑿分消”之巧。制方特點(diǎn)：152方名：本方以八味清熱利水通淋藥和清熱瀉下藥組成，組方用藥側(cè)重于苦寒通利。因八味藥等量共為散劑應(yīng)用，故名“八正散”。方名：153【運(yùn)用】1、本方適宜于膀胱濕熱證。2、辨證要點(diǎn)：小便渾赤，溺時(shí)澀痛，淋漓不暢，苔黃膩，脈滑數(shù)為依據(jù)。

*淋證日久，腎虛氣弱者不宜。·八正散·【運(yùn)用】2、辨證要點(diǎn)：·八正散·154八正散3、臨證加減：

①血尿：可加小薊、白茅根以涼血止血；

②石淋澀痛：加海金砂、金錢草以通淋化石；

③小便渾濁較甚：加萆薢、石菖蒲。

八正散3、臨證加減：155重點(diǎn)：八正散的主治證及大黃的作用。

·八正散·重點(diǎn)：·八正散·156

主訴：尿痛2天，尿急1天。病史：某男，50歲。面色蒼白，尿急，小便困難呈點(diǎn)滴狀，尿道灼痛已有兩天，今晨小便不通，尿急，下腹脹痛難忍，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，苔白厚，脈弦滑。外科診斷為前列腺肥大合并感染。病例分析·八正散·主訴：尿痛2天，尿急1天。病例分析·八正散·157

辨證：濕熱壅結(jié)下焦治法：清熱散結(jié)，通陽(yáng)利水選方：八正散加味處方：木通9g車前子9g梔子9g

甘草9g瞿麥9g扁蓄9g

大黃6g滑石25g肉桂3g

北芪15g黃柏6g辨證：濕熱壅結(jié)下焦15818.二陳湯

《太平惠民和劑局方》18.二陳湯《太平惠民和劑局方》159二陳湯組成：陳皮

半夏

甘草

生姜

烏梅

茯苓用法：上藥口父咀，每服四錢（12g），用水一盞，生姜七片，烏梅一個(gè)，同煎六分，去滓，熱服，不拘時(shí)候。功用：燥濕化痰，理氣和中二陳湯組成：功用：160二陳湯主治：

本方主治濕痰證。癥見(jiàn)咳嗽痰多，色白易咯，惡心嘔吐，胸膈痞悶，肢體困重，或頭眩心悸，舌苔白滑或膩，脈滑。病因病機(jī)：

多由脾失健運(yùn)，濕無(wú)以化，濕聚成痰，郁積而成。二陳湯主治：病因病機(jī)：161二陳湯方解：君——半夏：燥濕化痰，和胃降逆臣——陳皮：理氣行滯，燥濕化痰

茯苓：健脾滲濕，滲濕以助化痰之力，健脾以杜生痰之源

生姜：制半夏之毒佐協(xié)助半夏化痰降逆、和胃止嘔烏梅（少許）：收斂肺氣，與半夏、橘紅相伍,散中兼收，防其燥散傷正之虞佐使——甘草：健脾和中，調(diào)和諸藥二陳湯方解：162二陳湯配伍特點(diǎn)：

燥濕理氣治已生之痰，健脾燥濕治生痰之源，標(biāo)本同治，散收結(jié)合則散不傷正，又能調(diào)和肺司開(kāi)合之職。證治要點(diǎn)：

本方為燥濕化痰的基礎(chǔ)方。臨床運(yùn)用以咳嗽，嘔惡，痰多色白易咯，舌苔白膩，脈滑為辨證要點(diǎn)。二陳湯配伍特點(diǎn)：證治要點(diǎn)：163二陳湯加減運(yùn)用：

可用于多種痰證。濕痰，可加蒼術(shù)、厚樸以增燥濕化痰之力；熱痰，可加膽星、瓜蔞以清熱化痰；寒痰，可加干姜、細(xì)辛以溫化寒痰；風(fēng)痰眩暈