全科醫(yī)師社區(qū)技能-(考前培訓(xùn))課件

全科醫(yī)師社區(qū)技能考核考前培訓(xùn)（一）西昌市東城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心徐忠2015年3月全科醫(yī)師社區(qū)技能考核考前培訓(xùn)（一）1全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核項(xiàng)目一覽表 總分100分時(shí)間60分鐘考站考核項(xiàng)目分值考核時(shí)間（分鐘）考核方式第一站接診3020面試病歷書(shū)寫(xiě)5筆試第二站體格檢查2010面試第三站輔助檢查結(jié)果判讀心電圖25面試X光片1化驗(yàn)報(bào)告2第四站社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技能2010第五站基本操作心肺復(fù)蘇（必考）1015面試其他項(xiàng)目（選考一項(xiàng)）10全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核項(xiàng)目一覽表 總分100分2考生考前準(zhǔn)備物品1、身份證2、筆3、工作服、口罩、帽子考生考前準(zhǔn)備物品1、身份證3考試程序考前1、考生憑居民身份證進(jìn)入候考室，考務(wù)工作人員核實(shí)考生身份并對(duì)考生進(jìn)行考前教育，分組排序。2、考生每6人一批，分批依次進(jìn)入考室，完成5站考核，每批考核時(shí)間60分鐘?？荚嚦绦?考試程序（一）第一站接診與病歷書(shū)寫(xiě)第一步：抽題?？忌M(jìn)入考室按規(guī)定抽取考題1題。第二步：接診?？忌釉\“病人（考官扮演）”。通過(guò)與“病人”交互問(wèn)答的方式，完成病史采集、提出重點(diǎn)查體與相關(guān)輔助檢查的項(xiàng)目，做出初步診斷與鑒別診斷，提出處理方案。第三步：病歷書(shū)寫(xiě)。根據(jù)病史完成門(mén)診病歷。考試程序（一）第一站接診與病歷書(shū)寫(xiě)5考試程序（二）第二站體格檢查第一步：抽題。考生進(jìn)入考室按規(guī)定抽取大、小項(xiàng)目各1題。第二步：操作。根據(jù)所抽取內(nèi)容，利用教學(xué)模擬人，選擇合適的體檢器械完成考核項(xiàng)目，并按考官要求口述操作要領(lǐng)及內(nèi)容。（三）第三站輔助檢查結(jié)果判讀第一步：抽題。考生進(jìn)入考室抽取心電圖、X線(xiàn)圖片及檢驗(yàn)報(bào)告單各1題。第二步：判讀?？忌鶕?jù)所抽取考題完成判讀，對(duì)心電圖和X線(xiàn)圖片做出診斷(口述)；口述檢驗(yàn)報(bào)告單的異常值及其臨床意義。考試程序（二）第二站體格檢查6考試程序（四）第四站基本操作第一步：抽題。心肺復(fù)蘇術(shù)必考，考生進(jìn)入考室另抽取任選題1題。第二步：操作。完成單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)及抽考項(xiàng)目，并按考官要求口述操作要領(lǐng)。（五）第五站社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技能第一步：抽題?？忌M(jìn)入考室抽取考題2題。第二步：答題?？荚嚦绦颍ㄋ模┑谒恼净静僮?社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技能（一）本部分內(nèi)容：一、居民健康檔案管理（檔案建立）二、居民健康檔案管理（資料采集）三、社區(qū)衛(wèi)生診斷四、以問(wèn)題為導(dǎo)向的記錄方式（SOAP)五、健康教育（宣傳欄）六、健康教育（形式與要求）七、健康教育（講座）八、預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范九、乙肝、脊灰、麻疹疫苗接種規(guī)范十、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技能（一）本部分內(nèi)容：一、居民健康檔案管理（檔案8一、居民健康檔案管理（檔案建立）

服務(wù)對(duì)象：1、轄區(qū)內(nèi)常住居民：包括居住半年以上的戶(hù)籍及非戶(hù)籍居民2、重點(diǎn)人群：檔案內(nèi)容：1、個(gè)人基本情況：基礎(chǔ)信息基本健康信息2、健康體檢：3、重點(diǎn)人群健康管理記錄：4、其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄：如接診、轉(zhuǎn)診等檔案建立機(jī)構(gòu)和職責(zé)：1、建立機(jī)構(gòu)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）為建檔單位2、職責(zé)：.負(fù)責(zé)首次建立居民健康檔案，更新信息，保存檔案。建檔考核指標(biāo)：1、建檔率（健康檔案建檔率=建檔人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100％）2、合格率3、使用率一、居民健康檔案管理（檔案建立）

服務(wù)對(duì)象：9二、居民健康檔案管理（資料采集）居民基本資料：1、人口學(xué)資料：2、健康行為資料：3、臨床基本資料：?居民健康檔案表目錄：1、居民個(gè)人健康檔案首頁(yè)2、個(gè)人基本信息表3、健康體檢表4、重點(diǎn)人群健康管理記錄表5、其他服務(wù)記錄表：接診記錄、會(huì)診記錄6、居民健康檔案信息卡二、居民健康檔案管理（資料采集）居民基本資料：10三、社區(qū)衛(wèi)生診斷時(shí)間要求：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)每3年進(jìn)行一次社區(qū)衛(wèi)生診斷診斷內(nèi)容：1、社會(huì)學(xué)診斷：社區(qū)的環(huán)境（自然和社會(huì)）2、流行病學(xué)診斷：社區(qū)衛(wèi)生狀況（居民健康狀況）3、行為與環(huán)境診斷:4、教育與組織診斷:5、管理與政策診斷：?診斷步驟：1、確定社區(qū)診斷的目的、界定目標(biāo)社區(qū)和人群（設(shè)計(jì)、組織發(fā)動(dòng)、人員培訓(xùn)）2、收集資料3、整理和分析資料4、撰寫(xiě)診斷報(bào)告三、社區(qū)衛(wèi)生診斷時(shí)間要求：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)每3年進(jìn)行一次社區(qū)11三、社區(qū)衛(wèi)生診斷社區(qū)衛(wèi)生診斷報(bào)告內(nèi)容：1、社區(qū)的基本情況:2、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查方法、調(diào)查人群3、調(diào)查結(jié)果：主要健康問(wèn)題及危險(xiǎn)因素分析、轄區(qū)主要衛(wèi)生問(wèn)題及原因分析4、優(yōu)先解決的問(wèn)題5、社區(qū)干預(yù)主要措施：社區(qū)干預(yù)目標(biāo)及預(yù)期效果優(yōu)先干預(yù)內(nèi)容與措施三、社區(qū)衛(wèi)生診斷社區(qū)衛(wèi)生診斷報(bào)告內(nèi)容：12四、以問(wèn)題為導(dǎo)向的記錄方式（SOAP)

?S:主觀資料：1、病人的癥狀或不適及患病經(jīng)過(guò)2、疾病史3、個(gè)人生活史4、家族史?O:客觀資料：1、體檢結(jié)果2、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果3、心理行為測(cè)量結(jié)果?A:健康評(píng)價(jià)：1、生理問(wèn)題:疾病診斷、鑒別診斷2、心理問(wèn)題3、社會(huì)問(wèn)題4、未明確原因的癥狀和（或）主訴等?P:處理計(jì)劃：1、診斷計(jì)劃2、治療計(jì)劃3、健康指導(dǎo)四、以問(wèn)題為導(dǎo)向的記錄方式（SOAP)

?S:主觀資料：13五、健康教育（宣傳欄）設(shè)置的時(shí)間：每個(gè)機(jī)構(gòu)每2個(gè)月最少更換1次健康教育宣傳欄內(nèi)容設(shè)置的數(shù)量：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不少于2個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室不少于1個(gè)設(shè)置的要求：1、大?。好總€(gè)宣傳欄的面積不少于2平方米（長(zhǎng)*寬=2*1）2、地點(diǎn)：宣傳欄一般設(shè)置在機(jī)構(gòu)的戶(hù)外、健康教育室、候診室、輸液室或收費(fèi)大廳的明顯位置3、位置：宣傳欄中心位置距地面1.5～1.6米高基本內(nèi)容或板式：1、主題2、內(nèi)容3、舉辦單位4、舉辦時(shí)間五、健康教育（宣傳欄）設(shè)置的時(shí)間：每個(gè)機(jī)構(gòu)每2個(gè)月最少更換114六、健康教育（形式與要求）健康教育形式：提供健康教育資料設(shè)置健康教育宣傳欄開(kāi)展公眾健康咨詢(xún)活動(dòng)舉辦健康知識(shí)講座個(gè)性化的健康教育?活動(dòng)記錄形式：文字圖像音像文件?提供健康教育資料的要求：每年播放音像資料不少于6種每年提供的紙質(zhì)印刷資料內(nèi)容不少于12種

六、健康教育（形式與要求）健康教育形式：提供健康教育資料15七、健康教育（講座）時(shí)間要求：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每月至少舉辦1次村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站每2月至少舉辦1次?組織事項(xiàng)：確定講座主題確定授課教師確定教育對(duì)象準(zhǔn)備健康教育講座的資料落實(shí)場(chǎng)地和設(shè)備發(fā)放通知活動(dòng)實(shí)施填寫(xiě)活動(dòng)記錄?資料留存：通知講稿居民簽到表居民評(píng)估表現(xiàn)場(chǎng)照片工作簡(jiǎn)報(bào)

七、健康教育（講座）時(shí)間要求：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每16八、預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范

服務(wù)對(duì)象：預(yù)防接種管理：1、建檔2、通知3、核查:每半年對(duì)責(zé)任區(qū)內(nèi)兒童的預(yù)防接種卡進(jìn)行1次核查和整理?預(yù)防接種流程：1、接種前的工作：核查核對(duì)預(yù)檢確定知情告知2、接種時(shí)的工作:（1）再次核查（受種者、預(yù)防接種證、接種憑證和本次接種的疫苗品種）（2）規(guī)范接種3、接種后的工作:留觀30分鐘做好記錄預(yù)約?異常反應(yīng)處理：

八、預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范

服務(wù)對(duì)象：17九、乙肝、脊灰、麻疹疫苗接種規(guī)范

乙肝疫苗：1、接種對(duì)象月（年）齡:0、1、6月齡2、接種次數(shù)：3次3、部位及途徑：上臂三角肌；肌內(nèi)注射4、注意事項(xiàng)：出生后24小時(shí)接種第一劑次；第1、2劑次間隔>28天?脊灰疫苗：1、對(duì)象月（年）齡：2、3、4月齡初免，4歲加強(qiáng)2、接種次數(shù)：4次3、途徑：口服4、注意事項(xiàng)：服苗前后半小時(shí)不宜喂水和母乳第1、2、3、劑次間隔28天以上九、乙肝、脊灰、麻疹疫苗接種規(guī)范

乙肝疫苗：1、接種對(duì)象月（18九、乙肝、脊灰、麻疹疫苗接種規(guī)范

麻疹疫苗1、對(duì)象月（年）齡：8月齡，18--24月齡2、接種次數(shù)：2次3、部位及途徑：上臂外側(cè)三角肌下緣附著處，皮下注射4、注意事項(xiàng)：第一劑次為麻風(fēng)疫苗；第二劑次麻腮風(fēng)疫苗九、乙肝、脊灰、麻疹疫苗接種規(guī)范

麻疹疫苗19十、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理

報(bào)告程序與方式：1、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；2、不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件報(bào)告時(shí)限：2小時(shí)內(nèi)報(bào)告:1、甲類(lèi)傳染病2、乙類(lèi)傳染病中按甲類(lèi)管理的病種(肺炭疽、傳染性非典型性肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人）。