全科醫(yī)師社區(qū)技能-(考前培訓(xùn))課件

全科醫(yī)師社區(qū)技能考核考前培訓(xùn)（一）西昌市東城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心徐忠2015年3月全科醫(yī)師社區(qū)技能考核考前培訓(xùn)（一）1全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核項目一覽表 總分100分時間60分鐘考站考核項目分值考核時間（分鐘）考核方式第一站接診3020面試病歷書寫5筆試第二站體格檢查2010面試第三站輔助檢查結(jié)果判讀心電圖25面試X光片1化驗報告2第四站社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技能2010第五站基本操作心肺復(fù)蘇（必考）1015面試其他項目（選考一項）10全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核項目一覽表 總分100分2考生考前準(zhǔn)備物品1、身份證2、筆3、工作服、口罩、帽子考生考前準(zhǔn)備物品1、身份證3考試程序考前1、考生憑居民身份證進(jìn)入候考室，考務(wù)工作人員核實考生身份并對考生進(jìn)行考前教育，分組排序。2、考生每6人一批，分批依次進(jìn)入考室，完成5站考核，每批考核時間60分鐘?？荚嚦绦?考試程序（一）第一站接診與病歷書寫第一步：抽題。考生進(jìn)入考室按規(guī)定抽取考題1題。第二步：接診?？忌釉\“病人（考官扮演）”。通過與“病人”交互問答的方式，完成病史采集、提出重點查體與相關(guān)輔助檢查的項目，做出初步診斷與鑒別診斷，提出處理方案。第三步：病歷書寫。根據(jù)病史完成門診病歷。考試程序（一）第一站接診與病歷書寫5考試程序（二）第二站體格檢查第一步：抽題?？忌M(jìn)入考室按規(guī)定抽取大、小項目各1題。第二步：操作。根據(jù)所抽取內(nèi)容，利用教學(xué)模擬人，選擇合適的體檢器械完成考核項目，并按考官要求口述操作要領(lǐng)及內(nèi)容。（三）第三站輔助檢查結(jié)果判讀第一步：抽題?？忌M(jìn)入考室抽取心電圖、X線圖片及檢驗報告單各1題。第二步：判讀。考生根據(jù)所抽取考題完成判讀，對心電圖和X線圖片做出診斷(口述)；口述檢驗報告單的異常值及其臨床意義?？荚嚦绦颍ǘ┑诙倔w格檢查6考試程序（四）第四站基本操作第一步：抽題。心肺復(fù)蘇術(shù)必考，考生進(jìn)入考室另抽取任選題1題。第二步：操作。完成單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)及抽考項目，并按考官要求口述操作要領(lǐng)。（五）第五站社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技能第一步：抽題?？忌M(jìn)入考室抽取考題2題。第二步：答題?？荚嚦绦颍ㄋ模┑谒恼净静僮?社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技能（一）本部分內(nèi)容：一、居民健康檔案管理（檔案建立）二、居民健康檔案管理（資料采集）三、社區(qū)衛(wèi)生診斷四、以問題為導(dǎo)向的記錄方式（SOAP)五、健康教育（宣傳欄）六、健康教育（形式與要求）七、健康教育（講座）八、預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范九、乙肝、脊灰、麻疹疫苗接種規(guī)范十、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技能（一）本部分內(nèi)容：一、居民健康檔案管理（檔案8一、居民健康檔案管理（檔案建立）

服務(wù)對象：1、轄區(qū)內(nèi)常住居民：包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民2、重點人群：檔案內(nèi)容：1、個人基本情況：基礎(chǔ)信息基本健康信息2、健康體檢：3、重點人群健康管理記錄：4、其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄：如接診、轉(zhuǎn)診等檔案建立機(jī)構(gòu)和職責(zé)：1、建立機(jī)構(gòu)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）為建檔單位2、職責(zé)：.負(fù)責(zé)首次建立居民健康檔案，更新信息，保存檔案。建檔考核指標(biāo)：1、建檔率（健康檔案建檔率=建檔人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100％）2、合格率3、使用率一、居民健康檔案管理（檔案建立）

服務(wù)對象：9二、居民健康檔案管理（資料采集）居民基本資料：1、人口學(xué)資料：2、健康行為資料：3、臨床基本資料：?居民健康檔案表目錄：1、居民個人健康檔案首頁2、個人基本信息表3、健康體檢表4、重點人群健康管理記錄表5、其他服務(wù)記錄表：接診記錄、會診記錄6、居民健康檔案信息卡二、居民健康檔案管理（資料采集）居民基本資料：10三、社區(qū)衛(wèi)生診斷時間要求：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)每3年進(jìn)行一次社區(qū)衛(wèi)生診斷診斷內(nèi)容：1、社會學(xué)診斷：社區(qū)的環(huán)境（自然和社會）2、流行病學(xué)診斷：社區(qū)衛(wèi)生狀況（居民健康狀況）3、行為與環(huán)境診斷:4、教育與組織診斷:5、管理與政策診斷：?診斷步驟：1、確定社區(qū)診斷的目的、界定目標(biāo)社區(qū)和人群（設(shè)計、組織發(fā)動、人員培訓(xùn)）2、收集資料3、整理和分析資料4、撰寫診斷報告三、社區(qū)衛(wèi)生診斷時間要求：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)每3年進(jìn)行一次社區(qū)11三、社區(qū)衛(wèi)生診斷社區(qū)衛(wèi)生診斷報告內(nèi)容：1、社區(qū)的基本情況:2、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查方法、調(diào)查人群3、調(diào)查結(jié)果：主要健康問題及危險因素分析、轄區(qū)主要衛(wèi)生問題及原因分析4、優(yōu)先解決的問題5、社區(qū)干預(yù)主要措施：社區(qū)干預(yù)目標(biāo)及預(yù)期效果優(yōu)先干預(yù)內(nèi)容與措施三、社區(qū)衛(wèi)生診斷社區(qū)衛(wèi)生診斷報告內(nèi)容：12四、以問題為導(dǎo)向的記錄方式（SOAP)

?S:主觀資料：1、病人的癥狀或不適及患病經(jīng)過2、疾病史3、個人生活史4、家族史?O:客觀資料：1、體檢結(jié)果2、實驗室檢查結(jié)果3、心理行為測量結(jié)果?A:健康評價：1、生理問題:疾病診斷、鑒別診斷2、心理問題3、社會問題4、未明確原因的癥狀和（或）主訴等?P:處理計劃：1、診斷計劃2、治療計劃3、健康指導(dǎo)四、以問題為導(dǎo)向的記錄方式（SOAP)

?S:主觀資料：13五、健康教育（宣傳欄）設(shè)置的時間：每個機(jī)構(gòu)每2個月最少更換1次健康教育宣傳欄內(nèi)容設(shè)置的數(shù)量：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不少于2個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室不少于1個設(shè)置的要求：1、大?。好總€宣傳欄的面積不少于2平方米（長*寬=2*1）2、地點：宣傳欄一般設(shè)置在機(jī)構(gòu)的戶外、健康教育室、候診室、輸液室或收費(fèi)大廳的明顯位置3、位置：宣傳欄中心位置距地面1.5～1.6米高基本內(nèi)容或板式：1、主題2、內(nèi)容3、舉辦單位4、舉辦時間五、健康教育（宣傳欄）設(shè)置的時間：每個機(jī)構(gòu)每2個月最少更換114六、健康教育（形式與要求）健康教育形式：提供健康教育資料設(shè)置健康教育宣傳欄開展公眾健康咨詢活動舉辦健康知識講座個性化的健康教育?活動記錄形式：文字圖像音像文件?提供健康教育資料的要求：每年播放音像資料不少于6種每年提供的紙質(zhì)印刷資料內(nèi)容不少于12種

六、健康教育（形式與要求）健康教育形式：提供健康教育資料15七、健康教育（講座）時間要求：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每月至少舉辦1次村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站每2月至少舉辦1次?組織事項：確定講座主題確定授課教師確定教育對象準(zhǔn)備健康教育講座的資料落實場地和設(shè)備發(fā)放通知活動實施填寫活動記錄?資料留存：通知講稿居民簽到表居民評估表現(xiàn)場照片工作簡報

七、健康教育（講座）時間要求：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每16八、預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范

服務(wù)對象：預(yù)防接種管理：1、建檔2、通知3、核查:每半年對責(zé)任區(qū)內(nèi)兒童的預(yù)防接種卡進(jìn)行1次核查和整理?預(yù)防接種流程：1、接種前的工作：核查核對預(yù)檢確定知情告知2、接種時的工作:（1）再次核查（受種者、預(yù)防接種證、接種憑證和本次接種的疫苗品種）（2）規(guī)范接種3、接種后的工作:留觀30分鐘做好記錄預(yù)約?異常反應(yīng)處理：

八、預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范

服務(wù)對象：17九、乙肝、脊灰、麻疹疫苗接種規(guī)范

乙肝疫苗：1、接種對象月（年）齡:0、1、6月齡2、接種次數(shù)：3次3、部位及途徑：上臂三角??；肌內(nèi)注射4、注意事項：出生后24小時接種第一劑次；第1、2劑次間隔>28天?脊灰疫苗：1、對象月（年）齡：2、3、4月齡初免，4歲加強(qiáng)2、接種次數(shù)：4次3、途徑：口服4、注意事項：服苗前后半小時不宜喂水和母乳第1、2、3、劑次間隔28天以上九、乙肝、脊灰、麻疹疫苗接種規(guī)范

乙肝疫苗：1、接種對象月（18九、乙肝、脊灰、麻疹疫苗接種規(guī)范

麻疹疫苗1、對象月（年）齡：8月齡，18--24月齡2、接種次數(shù)：2次3、部位及途徑：上臂外側(cè)三角肌下緣附著處，皮下注射4、注意事項：第一劑次為麻風(fēng)疫苗；第二劑次麻腮風(fēng)疫苗九、乙肝、脊灰、麻疹疫苗接種規(guī)范

麻疹疫苗19十、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理

報告程序與方式：1、網(wǎng)絡(luò)直報；2、不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件報告時限：2小時內(nèi)報告:1、甲類傳染病2、乙類傳染病中按甲類管理的病種(肺炭疽、傳染性非典型性肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人）。