低溫等離子消融技術(shù)課件

低溫等離子消融技術(shù)低溫等離子消融技術(shù)低溫等離子技術(shù)簡(jiǎn)介低溫等離子消融術(shù)全稱為“美國(guó)DNR數(shù)字式低溫等離子消融術(shù)”，DNR英文直譯為多昵爾，所以簡(jiǎn)稱為“多昵爾低溫消融術(shù)”。該技術(shù)來(lái)源于美國(guó)軍方的高能軍用等離子技術(shù)，原先主要用于有關(guān)核能與宇宙帶電粒子研究。因?yàn)槎嚓菭柤夹g(shù)的治療彈頭只有10微米至1毫米左右，有的比頭發(fā)絲還要細(xì)，所以又稱“頭發(fā)絲技術(shù)”。多昵爾低溫消融術(shù)是目前最先進(jìn)的醫(yī)療儀器，也是最新的第四代物理治療技術(shù)，由于其臨床表現(xiàn)突出，在美國(guó)本土及歐洲等發(fā)達(dá)國(guó)家都已全面代替了開刀，激光，微波等傳統(tǒng)治療，醫(yī)學(xué)界專家一致認(rèn)為數(shù)字化等離子治療技術(shù)，代表了當(dāng)今的最高水平。多昵爾低溫消融術(shù)的基本原理是低溫消融，即利用低溫等離子射頻的能量，以較低的溫度（40-70度）來(lái)進(jìn)行組織的切除，從而避免對(duì)組織的損傷，并且能夠大大減輕病人的痛苦和縮短康復(fù)周期，低溫等離子消融系統(tǒng)近年來(lái)已經(jīng)在國(guó)外耳鼻喉科領(lǐng)域得到了廣泛應(yīng)用，其臨床效果也得到世界權(quán)威的認(rèn)可。多昵爾數(shù)字化低溫等離子治療儀不是普通的設(shè)備，該技術(shù)與微波相比，無(wú)輻射，血液中能工作，溫度更低，治療效果更好與射頻相比，頻率、溫度更低，工作更穩(wěn)定，有離子液化效果;與電刀相比，血液中能切割，冷刀切割效果，無(wú)熱源損傷;與激光相比，能弧形切割，無(wú)光反射，周邊損傷小，切割強(qiáng)，是目前國(guó)際最具領(lǐng)先的治療耳鼻喉疾病的高科技設(shè)備。低溫等離子技術(shù)簡(jiǎn)介低溫等離子消融術(shù)全稱為“美國(guó)DNR數(shù)字式低低溫等離子消融技術(shù)課件低溫等離子技術(shù)工作原理在治療過程中，多昵爾的治療彈頭會(huì)先利用數(shù)字智能識(shí)別功能先采集病變組織的基本數(shù)據(jù)，然后根據(jù)計(jì)算機(jī)的指令使組織局部形成一個(gè)擁有離子、電子和核心粒子的不帶電的離子化物質(zhì)的空間（在這個(gè)空間內(nèi)擁有幾乎相同數(shù)量的自由電子和陽(yáng)極電子的離子，我們就稱之為等離子），這時(shí)，高度吸收能量的非平衡等離子會(huì)在計(jì)算機(jī)的程序控制下，使病變組織產(chǎn)生低溫分解效應(yīng)及RL（感抗）熱效應(yīng)，即使組織蛋白質(zhì)迅速凝固及血管收縮和封閉，達(dá)到治療疾病的目的。低溫等離子消融治療系統(tǒng)的作用原理是使電極和組織間形成等離子薄層，層中離子被電場(chǎng)加速，并將能量傳遞給組織，在低溫下（40°C―70°C）打斷細(xì)胞間分子結(jié)合鍵，使靶組織中的細(xì)胞分解為碳水化合物和氧化物造成病變組織液化消融，稱為等離子（不是熱效應(yīng)），從而達(dá)到靶組織體積減容的效果。

低溫等離子技術(shù)工作原理在治療過程中，多昵爾的治療彈頭會(huì)先利低溫等離子技術(shù)耳鼻咽喉科應(yīng)用1、鼻炎（包括慢性鼻炎、過敏性鼻炎）2、扁桃體肥大、腺樣體肥大

3、睡眠呼吸暫停綜合癥

5、鼻息肉6、喉部疾病7、其他各種新生物、包塊等低溫等離子技術(shù)耳鼻咽喉科應(yīng)用1、鼻炎（包括慢性鼻炎、過敏性鼻過敏性鼻炎定義過敏性鼻炎—其主要癥狀是突然鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞，且反復(fù)發(fā)作。一年四季均犯病者叫常年性變態(tài)反應(yīng)性鼻炎，僅在固定的季節(jié)中發(fā)作者叫季節(jié)性變態(tài)反應(yīng)性鼻炎。前者主要由屋內(nèi)灰塵、螨蟲、霉菌及棉絮等引起，后者主要由花粉引起。該病屬Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)性疾病。特點(diǎn)是癥狀發(fā)生快而突然，所以又稱為速發(fā)型。當(dāng)過敏者與過敏物質(zhì)接觸后，體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生免疫球蛋白E（IgE）。IgE形成后就吸附在嗜堿性細(xì)胞表面，使機(jī)體致敏。當(dāng)再次接觸同一過敏物質(zhì)后，該物質(zhì)和IgE結(jié)合，激活了嗜堿性細(xì)胞內(nèi)的酶，釋放出組胺、慢反應(yīng)物質(zhì)等介質(zhì)，作用于某些組織，而引起一系列癥狀。當(dāng)變態(tài)反應(yīng)性鼻炎發(fā)作時(shí)，可見鼻粘膜蒼白、水腫，鼻內(nèi)大量清鼻涕存留。過敏性鼻炎定義過敏性鼻炎—其主要癥狀是突然鼻癢、打噴嚏、流清過敏性鼻炎治療方法現(xiàn)階段過敏性鼻炎治療方法一般有避免接觸過敏原、脫敏療法、藥物療法、神經(jīng)阻斷術(shù)等。返回過敏性鼻炎治療方法現(xiàn)階段過敏性鼻炎治療方法一般有避免接觸過敏脫敏療法脫敏療法：皮下注射由于其潛在的危害而漸漸淡出主流醫(yī)療方案。舌下脫敏（SLIT）的治療已得到大力推廣。一些注意事項(xiàng)：1.持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。2.對(duì)藥物濃度的不耐受。3.過敏個(gè)體差異比較大4.在脫敏治療期間如果有過敏癥狀需要及時(shí)配合控制癥狀的藥物治療。5,起效比較慢。由于脫敏治療至少需要堅(jiān)持兩年，一般起效時(shí)間是3-9個(gè)月。返回脫敏療法脫敏療法：皮下注射由于其潛在的危害而漸漸淡出主流醫(yī)療藥物療法(一)抗組胺藥物：撲爾敏、苯海拉明等第一代抗組胺藥物；西替利嗪、氯雷他定、氮卓司丁、酮替芬、特非那丁和阿司米唑等第二代抗組胺藥物；第三代抗組胺藥物則包括非索非那丁（fexofenadine）、左旋西替利嗪（levocetirizine）、乙氟利嗪（Efletirizine）、地氯雷他定（desloratadine）等(二)糖皮質(zhì)激素吸入：通常選用布地奈德、氟替卡松、糠酸莫米松等。(三)肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑包括色甘酸鈉(SCG)：尼多酸鈉(NedocromilSodium)和曲尼斯特(Tranilast)等。(四)局部抗組胺藥物的應(yīng)用：主要有氮卓斯汀、左旋卡巴斯汀和酮替芬等。返回

藥物療法(一)抗組胺藥物：撲爾敏、苯海拉明等第一代抗組胺藥神經(jīng)阻斷術(shù)治療

經(jīng)研究證明單純阻斷翼管神經(jīng)或篩前神經(jīng)均不能收到滿意的效果，復(fù)發(fā)率達(dá)63％。采取在鼻內(nèi)窺鏡下應(yīng)用等離子低溫消融系統(tǒng)采用篩前神經(jīng)阻斷術(shù)，降低副交感神經(jīng)的興奮性，對(duì)翼管神經(jīng)和篩前神經(jīng)在鼻腔內(nèi)進(jìn)行同時(shí)阻斷。經(jīng)一年多時(shí)間對(duì)病人的隨防觀察，療效顯著，復(fù)發(fā)率低，治療時(shí)間短僅需。適合吸入類過敏性鼻炎。

篩前神經(jīng)阻斷術(shù)治療原理：美國(guó)篩前神經(jīng)阻斷術(shù)是在鼻內(nèi)窺鏡的直視下，應(yīng)用美國(guó)等離子技術(shù)把篩前神經(jīng)、翼管神經(jīng)、下鼻甲神經(jīng)聯(lián)合阻斷，以降低鼻腔副交感神經(jīng)的興奮性，減輕鼻黏膜血管、神經(jīng)和腺體的反應(yīng)性，減少鼻腔阻力，改善鼻腔通氣功能。

其治療方法具有明顯的優(yōu)勢(shì)：

1、它采用鼻內(nèi)窺鏡進(jìn)行細(xì)致觀察，病變部位清晰呈現(xiàn)一目了然，避免了對(duì)病情的誤診誤治，方便操作。

2、該療法采用美國(guó)等離子技術(shù)。此技術(shù)操作簡(jiǎn)單，療效顯著，風(fēng)險(xiǎn)小。不破壞鼻腔粘膜，保證了鼻腔功能，健康新生粘膜具有正常的防御和屏障功能。返回

神經(jīng)阻斷術(shù)治療經(jīng)研究證明單純阻斷翼管神經(jīng)或篩慢性鼻炎定義慢性鼻炎（chronicrhinitis）是鼻腔粘膜和粘膜下層的慢性炎癥。表現(xiàn)為鼻粘膜的慢性充血腫脹，稱慢性單純性鼻炎（chronicsimplerhinitis）。若發(fā)展為鼻粘膜和鼻甲骨的增生肥厚，稱慢性肥厚性鼻炎（chronichypertrophicrhinitis）。慢性鼻炎定義慢性鼻炎（chronicrhinitis）是慢性鼻炎治療1、鼻腔滴藥(噴藥)；2、鼻甲注射；3、手術(shù)(手術(shù)切除法)、射頻消融術(shù)(低溫等離子射頻消融技術(shù))；4、微波治療。射頻消融術(shù)(低溫等離子射頻消融技術(shù))：等離子低溫消融術(shù)是耳鼻咽喉科近年發(fā)展起來(lái)的一種新的微創(chuàng)技術(shù)，可最大限度地保護(hù)鼻黏膜。對(duì)鼻纖毛黏液系統(tǒng)的清除功能和嗅覺功能無(wú)影響；等離子消融的高效性使其在組織中的作用時(shí)間僅為10～15s，縮短了手術(shù)時(shí)間，增加了患者對(duì)此手術(shù)的耐受性；且手術(shù)視野清晰，視角變換方便，能準(zhǔn)確消融下鼻甲肥厚部分，防止刀頭穿出黏膜，可保證消融效果，術(shù)中、術(shù)后出血少。手術(shù)方法：麻醉、消融、填塞、復(fù)查。常見并發(fā)癥：出血、鼻腔粘膜潰、鼻腔感染、鼻腔過度通氣和鼻腔干燥。返回慢性鼻炎治療1、鼻腔滴藥(噴藥)；2、鼻甲注射；3、手術(shù)(手扁桃體肥大、腺樣體肥大治療1、保守治療。2、手術(shù)治療。常規(guī)手術(shù)，全麻下手術(shù)切除。等離子消融：具有出血少、損傷輕、恢復(fù)快、痛苦小等優(yōu)點(diǎn)，并發(fā)癥：最常見的并發(fā)癥為出血，其次為咽干。扁桃體肥大、腺樣體肥大治療1、保守治療。扁桃體肥大、腺樣體肥大定義腺樣體肥大（adenoidalhypertrophy）系咽扁桃體增生。腺樣體因炎癥的反復(fù)刺激而發(fā)生病理性增生，稱腺樣體肥大。本病最多見于兒童，常與慢性扁桃體炎合并存在。慢性扁桃體炎（chronictonsillitis）多由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或因隱窩引流不暢，而致扁桃體隱窩及其實(shí)質(zhì)發(fā)生慢性炎癥病變。也可發(fā)生于某些急性傳染病之后。根據(jù)免疫學(xué)說，扁桃體隱窩內(nèi)細(xì)菌、病毒及代謝產(chǎn)物進(jìn)入體液后，可引起抗體形成，繼之腺體內(nèi)產(chǎn)生抗原抗體結(jié)合物，能起到一種復(fù)合免疫作用，從而認(rèn)為慢性扁桃體炎是一種自身免疫反應(yīng)。由于自身抗原抗體結(jié)合時(shí)對(duì)組織細(xì)胞有損害，而有利于感染，感染又促進(jìn)抗原抗體反應(yīng)，從而形成惡性循環(huán)。扁桃體肥大、腺樣體肥大定義腺樣體肥大（adenoidalhy扁桃體消融視頻返回扁桃體消融視頻睡眠呼吸暫停綜合癥定義阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征簡(jiǎn)稱OSAS，是由于某些原因而致上呼吸道阻塞，睡眠時(shí)有呼吸暫停，伴有缺氧、鼾聲、白天嗜睡等癥狀的一種較復(fù)雜的疾病。好發(fā)于肥胖、老年人。上呼吸道任何一個(gè)部位的阻塞性病變都可致OSAS。睡眠呼吸暫停綜合癥定義阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征簡(jiǎn)稱OSAS，睡眠呼吸暫停綜合癥治療1、一般方法：（減肥、鍛煉、側(cè)臥、戒煙酒）。2、非手術(shù)治療：經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓呼吸、各種矯治器、吸氧以及各種藥物治療。3、手術(shù)治療：扁桃體、腺樣體切除術(shù)、鼻腔手術(shù)、舌成形術(shù)、腭垂、腭、咽成形術(shù)（UPPP）、氣管造口術(shù)、正頜外科。睡眠呼吸暫停綜合癥治療1、一般方法：（減肥、鍛煉、側(cè)臥、戒CAUP等離子懸雍垂咽成形術(shù)（CAUP）：從軟腭和懸雍垂上切除過多的組織。這種手術(shù)可使您的氣道更為寬敞，因此振動(dòng)會(huì)減輕。CAUP等離子懸雍垂咽成形術(shù)（CAUP）：從軟腭和懸雍垂上UPPP懸雍垂-腭-咽成形術(shù)（UPPP）：此手術(shù)是切除腭垂過長(zhǎng)的軟腭后緣和松弛的咽側(cè)壁黏膜，將咽側(cè)壁黏膜向前拉緊縫合，以達(dá)到緩解軟腭和口咽水平氣道阻塞的目的，但不能解除下咽部的氣道阻塞，因此一定要選好適應(yīng)證。返回

UPPP懸雍垂-腭-咽成形術(shù)（UPPP）：此手術(shù)是切除腭垂過鼻息肉消融返回鼻息肉消融喉部疾病等離子在喉部的應(yīng)用主要是一些新生物的消融。包括各種息肉、乳頭狀瘤、部分癌癥等。返回喉部疾