病人心理專題知識(shí)培訓(xùn)課件

病人心理專題知識(shí)第一節(jié)病人心理概述第二節(jié)病人的一般心理特征與基本干預(yù)方法第三節(jié)各類病人的心理特征2病人心理專題知識(shí)第一節(jié)病人心理概述一、病人概念與病人角色器質(zhì)性病變和生理功能損害個(gè)體主觀體驗(yàn)的病感心理社會(huì)功能異?；疾〔「校╥llness）是個(gè)體患病的主觀體驗(yàn)。病感可以源于軀體疾病，也可以由心理與社會(huì)功能障礙引起。3病人心理專題知識(shí)第一節(jié)病人心理概述一、病人概念與病人角色

比較全面的病人概念：患有各種軀體疾病包括生理功能障礙、心理障礙或精神性疾病的個(gè)體，不論其求醫(yī)與否，均統(tǒng)稱病人。

傳統(tǒng)模式的病人概念：認(rèn)為只有生物學(xué)病變，并有求醫(yī)行為或處在醫(yī)療中的人才稱為病人。病人：4病人心理專題知識(shí)第一節(jié)病人心理概述一、病人概念與病人角色角色理論：

用角色的概念來(lái)研究人的社會(huì)行為的一種理論。角色期望角色扮演角色沖突戲劇術(shù)語(yǔ)，指在舞臺(tái)上所扮演的人物。5病人心理專題知識(shí)第一節(jié)病人心理概述一、病人概念與病人角色角色理論：社會(huì)角色(socialrole)：

與個(gè)體的社會(huì)地位和身份相一致的行為模式、心理狀態(tài)以及相應(yīng)的權(quán)利和義務(wù)。與角色相應(yīng)的行為與心理與角色相應(yīng)的權(quán)利和義務(wù)6病人心理專題知識(shí)第一節(jié)病人心理概述一、病人概念與病人角色

又稱病人身份，是處于患病狀態(tài)中同時(shí)有求醫(yī)的要求和醫(yī)療行為的社會(huì)角色。1.可從常規(guī)的社會(huì)角色中解脫出來(lái)。2.病人對(duì)陷入疾病狀態(tài)沒(méi)有責(zé)任。3.負(fù)有恢復(fù)健康的責(zé)任。4.負(fù)有尋求醫(yī)療協(xié)助的責(zé)任。病人角色（patientrole）

：7病人心理專題知識(shí)第一節(jié)病人心理概述一、病人概念與病人角色1.享受醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利；2.享有被尊重、被了解的權(quán)利；3.享有對(duì)疾病診治的知情同意權(quán)；4.享有保守個(gè)人秘密的權(quán)利；5.享有監(jiān)督自己醫(yī)療權(quán)利實(shí)現(xiàn)的權(quán)利；6.享有免除病前社會(huì)責(zé)任的權(quán)利。病人角色的權(quán)利：8病人心理專題知識(shí)第一節(jié)病人心理概述一、病人概念與病人角色病人角色的義務(wù)：1.及時(shí)就醫(yī)，爭(zhēng)取早日康復(fù)；2.尋求有效的醫(yī)療幫助，遵守醫(yī)囑；3.遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，支付醫(yī)療費(fèi)用；4.與醫(yī)護(hù)人員合作，配合診治護(hù)理工作。9病人心理專題知識(shí)病人角色的轉(zhuǎn)換和適應(yīng)病人角色正常狀態(tài)與期望符合嗎？適應(yīng)不良角色適應(yīng)角色行為缺如角色行為沖突角色行為減退角色行為強(qiáng)化角色行為異常是否第一節(jié)病人心理概述一、病人概念與病人角色10病人心理專題知識(shí)第一節(jié)病人心理概述

影響病人角色適應(yīng)的因素角色適應(yīng)病人角色年齡、文化背景經(jīng)歷、社會(huì)環(huán)境疾病性質(zhì)嚴(yán)重程度規(guī)章制度醫(yī)護(hù)人員一、病人概念與病人角色11病人心理專題知識(shí)第一節(jié)病人心理概述三、病人的求醫(yī)與遵醫(yī)行為感覺(jué)不適忽視或否認(rèn)自我治療求醫(yī)主動(dòng)求醫(yī)行為被動(dòng)求醫(yī)行為強(qiáng)制性求醫(yī)行為生理、心理、社會(huì)原因態(tài)度影響因素類型病人的求醫(yī)行為年齡個(gè)性因素文化教育程度社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)水平12病人心理專題知識(shí)第一節(jié)病人心理概述三、病人的求醫(yī)與遵醫(yī)行為

是指病人遵從醫(yī)務(wù)人員開(kāi)列的處方和遵照醫(yī)囑進(jìn)行檢查、治療和預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的行為。病人的遵醫(yī)行為：1.與對(duì)醫(yī)生的信任和滿意程度有關(guān)。2.與病種、嚴(yán)重程度及就醫(yī)方式有關(guān)。3.與愿望和治療措施的吻合程度有關(guān)。4.與對(duì)醫(yī)囑認(rèn)識(shí)及治療復(fù)雜程度有關(guān)。13病人心理專題知識(shí)第一節(jié)病人心理概述四、病人的心理需要患病期間的生存需要患病期間的安全需要社會(huì)聯(lián)系和交往的需要患病期間尊重的需要患病時(shí)的自我成就需要14病人心理專題知識(shí)第二節(jié)病人一般心理特征與干預(yù)的基本方法一、病人的一般心理特征病人一般心理特征情緒行為認(rèn)知個(gè)性獨(dú)立性降低自卑、自責(zé)人格衰退孤僻和退縮主動(dòng)性降低行為退化焦慮憤怒抑郁感知覺(jué)異常記憶思維能力受損15病人心理專題知識(shí)第二節(jié)病人一般心理特征與干預(yù)的基本方法二、病人心理問(wèn)題的基本干預(yù)方法支持療法認(rèn)知治療行為治療技術(shù)健康教育和咨詢16病人心理專題知識(shí)

第三節(jié)各類病人的心理特征一、不同病期病人的心理特征焦慮恐懼行為退化主觀感覺(jué)異常情緒反應(yīng)病人角色強(qiáng)化藥物依賴和拒藥心理錯(cuò)誤認(rèn)知不良情緒不健全人格慢性期康復(fù)期急性期17病人心理專題知識(shí)

第三節(jié)各類病人的心理特征一、不同病期病人的心理特征改變觀點(diǎn)理解尊重安慰鼓勵(lì)增加安全感認(rèn)知行為治療情緒管理支持性心理治療康復(fù)運(yùn)動(dòng)鍛煉糾正錯(cuò)誤認(rèn)知培養(yǎng)積極心態(tài)動(dòng)員心理的代償功能調(diào)動(dòng)積極的社會(huì)因素慢性期康復(fù)期急性期心理干預(yù)18病人心理專題知識(shí)

第三節(jié)各類病人的心理特征二、臨終病人的心理特征

1.否認(rèn)期（denial）2.憤怒期（anger）3.協(xié)議期（bargaining）4.抑郁期（depression）5.接受期（acceptance）（一）臨終病人的一般心理特征5個(gè)階段（臨終關(guān)懷心理學(xué)創(chuàng)始人KublerRoss）20病人心理專題知識(shí)

第三節(jié)各類病人的心理特征二、臨終病人的心理特征

（一）臨終病人的一般心理特征配合期望21病人心理專題知識(shí)二、臨終病人的心理特征

（二）臨終關(guān)懷（hospicecare）1.以治愈為主治療(cure)→對(duì)癥照顧(care)2.以延長(zhǎng)生存時(shí)間→提高生命質(zhì)量3.尊重尊嚴(yán)和權(quán)利4.注重家屬的心理支持

第三節(jié)各類病人的心理特征22病人心理專題知識(shí)三、手術(shù)病人心理問(wèn)題及干預(yù)過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)對(duì)手術(shù)疼痛的恐懼術(shù)前的心理準(zhǔn)備不足對(duì)醫(yī)務(wù)人員過(guò)分挑剔對(duì)手術(shù)安全性缺乏了解心悸、胸悶、尿頻、腹痛腹瀉、睡眠障礙心理支持與指導(dǎo)行為控制技術(shù)表現(xiàn)原因處理術(shù)前焦慮

第三節(jié)各類病人的心理特征23病人心理專題知識(shí)三、手術(shù)病人心理問(wèn)題及干預(yù)術(shù)后焦慮抑郁情緒情緒不穩(wěn)定護(hù)患溝通少焦慮反應(yīng)過(guò)高或過(guò)低治療和康復(fù)的動(dòng)機(jī)不足對(duì)手術(shù)恢復(fù)過(guò)程了解少術(shù)后焦慮術(shù)后意識(shí)障礙術(shù)后精神疾病術(shù)后抑郁狀態(tài)心理支持與指導(dǎo)行為控制技術(shù)表現(xiàn)原因處理

第三節(jié)各類病人的心理特征24病人心理專題知識(shí)四、癌癥病人的心理問(wèn)題及干預(yù)（一）常見(jiàn)的心理變化1.休克-恐懼期2.否認(rèn)-懷疑期3.憤怒-沮喪期4.接受-適應(yīng)期

第三節(jié)各類病人的心理特征25病人心理專題知識(shí)（二）干預(yù)原則1.告訴病人真實(shí)的信息2.糾正病人對(duì)癌癥的錯(cuò)誤認(rèn)知3.處理病人的情緒問(wèn)題4.減輕疼痛5.重建健康的生活方式

第三節(jié)各類病人的心理特征四、癌癥病人的心理問(wèn)題及干預(yù)26病人心理專題知識(shí)五、器官移植病人的心理問(wèn)題及干預(yù)（一）器官移植病人的心理變化

第三節(jié)各類病人的心理特征1.異體物質(zhì)期2.部分同化期3.完全同化期3個(gè)階段27病人心理專題知識(shí)五、器官移植病人的心理問(wèn)題及干預(yù)（一）器官移植病人的干預(yù)

第三節(jié)各類病人的心理特征1.加強(qiáng)社會(huì)支持2.提高生活質(zhì)量3.減少術(shù)后治療的依從性28病人心理專題知識(shí)六、醫(yī)療美容領(lǐng)域中的心理問(wèn)題及干預(yù)

第三節(jié)各類病人的心理特征29病人心理專題知識(shí)六、醫(yī)療美容領(lǐng)域中的心理問(wèn)題及干預(yù)（一）美容整形術(shù)后的心理變化

第三節(jié)各類病人的心理特征1.憂慮型2.依賴型3.情感型4.偏執(zhí)型5.分裂型5個(gè)類型（Reich）1.合理美容型2.過(guò)高要求型3.適應(yīng)環(huán)境型4.取悅他人型5.畸形自卑型6.思想波動(dòng)型6個(gè)類型（王肅生）30病人心理專題知識(shí)（二）美容整形病人的干預(yù)

第三節(jié)各類病人的心理特征1.認(rèn)知療法2.行為治療3.森田療法4.心理分析治療六、醫(yī)療美容領(lǐng)域中的心理問(wèn)題及干