常見錯(cuò)頜畸形的矯治-前牙反頜（口腔正畸學(xué)課件）

前牙反頜的矯治計(jì)劃-恒牙早期矯治計(jì)劃早期矯治尤為重要分階段矯治乳牙期矯治替牙期矯治恒牙期矯治恒牙早期矯治此期多數(shù)有骨畸形的存在，頜骨牙合的發(fā)育已基本完成，口外力已不常使用，主要是采用固定矯正器進(jìn)行掩飾性的治療。恒牙早期矯治拔牙的選擇取決于擁擠：上牙弓擁擠上牙弓不擁擠牙弓突度恒牙早期矯治病例拔牙矯治+固定矯治器治療前治療后恒牙早期矯治病例治療前恒牙早期矯治病例治療后前牙反頜的病因（一）遺傳因素病因

明顯的家族傾向，屬多基因遺傳病，受遺傳和環(huán)境的雙重因素的影響。一些單基因的遺傳疾病也會出現(xiàn)頜骨的異常和反頜的傾向。替牙期骨性III類患者（二）先天性疾病病因先天性的唇腭裂：由于軟組織的疤痕對頜骨發(fā)育有一定的限制，可出現(xiàn)前牙甚至全牙弓的反頜。先天性的梅毒和先天性的巨舌癥，先天性的恒牙缺失。（三）后天原因病因1.全身性疾?。捍贵w功能亢進(jìn)2.呼吸道疾?。ㄈ┖筇煸虿∫?.乳牙及替牙期局部障礙（乳磨牙鄰面齲，上頜乳磨牙早失，多數(shù)乳磨牙早失，上頜乳切牙滯留，乳尖牙磨耗不足）。4.口腔不良習(xí)慣前牙反頜的分類診斷（一）按牙型分類分類診斷1.安氏分類:AngleLischerSalzman2.毛氏分類:II1II3根據(jù)前后牙的位置關(guān)系來定義，不考慮頜骨與顱面的位置關(guān)系。（二）按骨骼型分類分類診斷1.骨骼I型：ANB角≥02.骨骼III型：ANB角<0（三）按致病機(jī)制分類分類診斷1.牙源性：由于牙萌出過程中障礙，形成單純前牙反合，磨牙關(guān)系多為中性，頜骨顏面基本正常。（三）按致病機(jī)制分類分類診斷2.功能性：咬合干擾和早接觸是主要原因，形成下頜功能性前移，反覆蓋較小，反覆合較深，下頜骨大小形態(tài)基本正常，位置前移；下頜可退至前牙對刃關(guān)系，預(yù)后較好。（三）按致病機(jī)制分類分類診斷3.骨骼性：下頜骨過度發(fā)育，上頜發(fā)育不足，近中磨牙關(guān)系，下頜前突且不能后退，需配合外科手術(shù)。前牙反頜的鑒別診斷鑒別診斷1.骨性前牙反頜的鑒別診斷下頜是否能退至切對切，有無頜干擾，早接觸。下頜骨大小形態(tài)有無異常。X線頭影測量，看下中切牙切點(diǎn)閉合道與SN平面的角度。角度越小，為功能性前牙反頜。鑒別診斷2.骨性前牙反合的顱面類型特征矢狀類型：以上頜正常下頜前突型為最常見（46%）其次是上頜后縮下頜正常（21%）再次是上下頜均正常（15%）再次上頜后縮下頜前突型（13%）其余類型很少見鑒別診斷2.骨性前牙反合的顱面類型特征垂直類型：高角型：低角型適中型其中垂直發(fā)育正常者占52%，高角型占40%低角型占8%鑒別診斷3.正畸與外科正畸病例的鑒別ANB角小于-4°IMPA角小于82°SNP大于83°頦角IDP-MP小于69°聯(lián)合變量CV小于201°前牙反頜的臨床表現(xiàn)（一）牙合關(guān)系異常臨床表現(xiàn)（二）頜骨發(fā)育與顱面關(guān)系異常1.下頜過度發(fā)育2.上頜發(fā)育不足3.上下頜間III類骨面型4.后顱底向前下傾斜5.上中切牙唇傾6.下中切牙舌傾臨床表現(xiàn)（三）面部軟組織面中部凹陷呈明顯的III類面型臨床表現(xiàn)（四）口頜系統(tǒng)功能異常1.咀嚼肌活動不協(xié)調(diào)2.咀嚼效能減低3.顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂臨床表現(xiàn)（四）口頜系統(tǒng)功能異常臨床表現(xiàn)（五）頸椎異常III類錯(cuò)合患者常見頸椎融合、后弓發(fā)育不全。臨床表現(xiàn)前牙反頜的矯治計(jì)劃-乳牙期矯治計(jì)劃早期矯治尤為重要分階段矯治乳牙期矯治替牙期矯治恒牙期矯治乳牙期矯治恢復(fù)下頜正常咬合位置，改善骨面型。解除前牙反合，促進(jìn)上頜發(fā)育、抑制下頜過度發(fā)育。多數(shù)采用活動矯正器或功能矯正器。最佳矯治時(shí)間是3~5歲，療程3~5個(gè)月。乳牙期矯治促進(jìn)上頜骨發(fā)育上頜前方牽引矯治器乳牙期矯治乳前牙反合，反覆合中度者可選用上頜合墊式活動矯治器附雙曲舌簧推上前牙向唇側(cè)并后退下頜。當(dāng)反合解除后應(yīng)即時(shí)磨低合墊以免合墊壓低后牙，7－１０天復(fù)診加力一次。乳牙期矯治乳牙期前牙反合乳牙期矯治乳前牙反合，反覆合深患者可用下頜聯(lián)冠式斜面導(dǎo)板，一般在六個(gè)下前牙及尖牙上作下前牙聯(lián)冠向上伸一斜面到反合的上切牙舌側(cè)，斜面與上切牙長軸呈45度角以引導(dǎo)上切牙向唇側(cè)，下頜后退至正常位置。乳牙期矯治下前牙塑料聯(lián)冠斜面導(dǎo)板乳牙期矯治反覆頜深者，下頜聯(lián)冠式斜面導(dǎo)板

乳牙期矯治反覆頜深者，下頜聯(lián)冠式斜面導(dǎo)板

乳牙期矯治FrankelⅢ功能矯治器

前牙反頜的矯治計(jì)劃-替牙期矯治計(jì)劃早期矯治尤為重要分階段矯治乳牙期矯治替牙期矯治恒牙期矯治替牙期矯治解除前牙反合關(guān)系以利于上、下頜骨