輸血不良反應(yīng)-輸血相關(guān)移植物抗宿主病

臨床輸血檢驗(yàn)技術(shù)

輸血相關(guān)移植物抗宿主病學(xué)習(xí)要求掌握輸血相關(guān)移植物抗宿主病反應(yīng)發(fā)機(jī)的機(jī)制、臨床表現(xiàn)及處理原則輸血相關(guān)移植物抗宿主病是指受血者接受含有免疫活性淋巴細(xì)胞的血液或血液成分后，不被受血者免疫系統(tǒng)識(shí)別，在體內(nèi)植活并增殖，將受血者組織器官視為非己物質(zhì)，作為靶目標(biāo)進(jìn)行免疫攻擊、破壞的一種輸血并發(fā)癥潛伏期短，發(fā)病率低（約為0.01%～0.1%），但死亡率高達(dá)90%～100%，是嚴(yán)重的輸血不良反應(yīng)之一。輸血相關(guān)移植物抗宿主病發(fā)病機(jī)制與受血者免疫狀態(tài)有關(guān)與輸注的淋巴細(xì)胞數(shù)量有關(guān)供、受者白細(xì)胞相關(guān)抗原不合輸血相關(guān)移植物抗宿主病臨床以高熱和皮疹多見。輸血后4～30天（平均21天），皮膚出現(xiàn)紅斑和細(xì)小斑丘疹，逐漸向周身蔓延，伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉，重者全身紅皮病、大水皰，出現(xiàn)肝、脾腫大和肝區(qū)疼痛、貧血、出血、黃疸，多死于嚴(yán)重感染。輸血相關(guān)移植物抗宿主病外周血檢查表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少。骨髓增生低下，造血細(xì)胞減少?？捎懈喂δ墚惓?，轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、堿性磷酸酶升高。淋巴細(xì)胞中存在嵌合體細(xì)胞及HLA抗原特異性血清分析是確診TA-GVHD的重要依據(jù)。輸血相關(guān)移植物抗宿主病凡輸血后2～30天出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱、貧血、皮疹、肝脾腫大、肝和骨髓功能障礙等表現(xiàn)者要考慮TA-GVHD。皮膚粘膜活檢，染色體檢查（主要應(yīng)用于受血者和供血者性別不同），檢出供血者淋巴細(xì)胞。確診TA-GVHD，要有受血者體內(nèi)存在供血者T-LC細(xì)胞植活的證據(jù)，因此在受血者循環(huán)或組織中檢出來(lái)自供血者的淋巴細(xì)胞將提供確診依據(jù)。如果供、受者性別不同，受者體內(nèi)有供者T-LC的性染色體核型也可確診。輸血相關(guān)移植物抗宿主病盡量避免親屬間輸血使用去除白細(xì)胞的血液制品γ-射線輻照血液是目前認(rèn)為唯一有效的預(yù)防手段輸血相關(guān)移植物抗宿主病1.輸血相關(guān)移植物抗宿主病易發(fā)生

A．肺炎患者輸血后

B．再生障礙性貧血患者輸血后

C．嚴(yán)重免疫缺陷性疾病輸血后

D．溶血性貧血患者輸血后

E．白血病患者輸血后

預(yù)防輸血相關(guān)性移植物抗宿主病應(yīng)選用

A．少白細(xì)胞紅細(xì)胞

B