呼吸力學曲線與呼吸環(huán)

呼吸力學曲線與呼吸環(huán)【適應證】適用于機械通氣患者，尤其適用于以下患者。1.呼吸衰竭診斷未明的患者。2.急性呼吸窘迫綜合征患者。3.慢性阻塞性肺疾病患者。4.急性心源性肺水腫患者。5。呼吸機依賴患者。6.困難脫機的患者。7.行心肺手術或移植的患者。8.有肺損傷的高?；颊?。9.有嚴重心肺疾患的患者。10老年患者。一、流速、壓力、容積波形的監(jiān)測(一)流速-時形】速-時監(jiān)。.自。.呼。.當和PR。.波。)呼流-時。)吸。(二)壓力-時形】力-時監(jiān)。(三)容積-時形】器監(jiān)測。二、呼吸環(huán)的監(jiān)測(一)流速-容積環(huán)(F-環(huán))【操作方法及程序】1.目前大部分呼吸機可監(jiān)F-環(huán)，其吸氣部分是由通氣機設定的，呼氣部分由患者呼吸系統(tǒng)彈性回縮力、氣道和氣管導管的阻力等因素決定。2.當存在呼出氣流限制，呼氣潮氣量曲線顯示特征性的曲線形(凸向容量)，并在下一次機械吸氣開始吸氣氣流突然終止提示存PEEP及動態(tài)肺過度膨脹。3.連續(xù)最F-環(huán)可用于評價對治(支氣管擴張)的反應。4.F-環(huán)外形突然變化說明急性臨床狀況惡(即急性支氣管痙攣、大氣道黏液栓、氣管導管扭結增加上氣道阻)。5.存有大量分泌物患F-環(huán)呼氣部分呈特征性鋸齒樣外形，經過吸痰后可以恢復正常?！咀⒁馐马棥?.呼吸系統(tǒng)以容積功能描記時F-環(huán)，最F-環(huán)廣泛用于診斷肺功能的實驗。在阻塞性、限制性疾病及上氣道阻塞發(fā)生特征F-外形異常。近代呼吸機可連續(xù)監(jiān)F-環(huán)的變化。2.在IC描記最F-V環(huán)明顯受到限制因為產生最大能重復的用力呼吸需要病人完全合作。(二)靜態(tài)壓力-容環(huán)(P-V環(huán))【操作方法及程序】描記P-曲線的方法有吸氣阻斷法、低流速方(＜10L/min，超大注射器方法。臨床常用低流速法和吸氣末阻斷法描P-曲線。2 2222 21.流速法操作步驟(1在充分鎮(zhèn)靜的基礎上，應用肌松藥，以完全抑制病人的自主呼吸。確認血流動力學穩(wěn)定和自主呼吸消失后繼續(xù)以下操作。(2機械通氣模式設為壓力控制通(PCV，F(xiàn)iO=100，PEEP=0cmHO，調節(jié)壓力控制水平和吸呼(I/E，使潮氣量和通氣頻(RR與初始設置近似。若在此過程中脈搏血氧飽和(SpO)下降88以下，應停P-曲線測量。(3調節(jié)PC至35cmH0，測量此時VT，再調回初始位置。(4將模式改為容積控制通(VCV，調VT與PC時的VT相等RR=6~8/mi，PEEP=0cmHO，I/E=：1，F(xiàn)iO=100，流速波形為方波，測定此時P-曲線。(5將模式和參數(shù)轉回到初PC2 2222 2(6部分呼吸機設有低流速法測P-曲線的快捷方式：從5L/mi流速描P-V曲線，臨床操作方便，準確。2.吸氣末阻斷法操作步驟(1鎮(zhèn)靜。充分鎮(zhèn)靜的前提下，給予肌松藥。(2將通氣方式設為容積控制通氣。22(3)待病人自主呼吸完全消失及各項生理學指標穩(wěn)定后，記錄基礎通氣參數(shù)，測定PEEPi，共3次。(4)預設潮氣量的確定：最低500ml，最大不超過800ml，或不能使相應的平臺壓超過35cmHO以l置5個量。)將PP調為0HO，氣氣35次壓ind鍵3s以。)每態(tài)15次量。)待。)按記PV環(huán)。22】2 22.在圍(接近F)彈力()與。即PV曲性(指壁)回均1HOL，性(sHO)