膽道結(jié)石護(hù)理計(jì)劃

膽道結(jié)石、膽管炎護(hù)理計(jì)劃單適用對象：第一診斷為行膽囊切除、膽道探查取石、T管引流術(shù)床號：姓名：性別：年齡：住院號：住院日期：年月日出院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日：10-13天時(shí)間住院第天住院第-天（術(shù)前1日）住院第-天（手術(shù)日）護(hù)理計(jì)劃介紹病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)院相關(guān)制度入院護(hù)理評估:包括健康史、身體狀況、心理—社會(huì)狀況根據(jù)評估情況開具護(hù)囑監(jiān)測生命體征心理護(hù)理與生活護(hù)理協(xié)助完善相關(guān)檢查，介紹與檢查相關(guān)注意事項(xiàng)觀察腹部體征、黃疸、大便情況執(zhí)行醫(yī)囑，遵醫(yī)囑補(bǔ)液、抗炎、解痙止痛、營養(yǎng)支持、補(bǔ)充維生素K1，觀察藥物療效及副作用，做好用藥健康教育完成護(hù)理記錄健康宣教指導(dǎo)患者熟悉病區(qū)環(huán)境執(zhí)行醫(yī)囑術(shù)前訓(xùn)練：床上排便、深呼吸、有效咳嗽排痰術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備：備皮準(zhǔn)備干凈衣服腸道準(zhǔn)備完成術(shù)前護(hù)理記錄術(shù)前健康教育：介紹手術(shù)目的、手術(shù)方式、術(shù)前、術(shù)中注意事項(xiàng)，使病人積極配合手術(shù)術(shù)晨女性患者不化妝、不涂護(hù)膚品更換干凈衣服，取下假牙、眼鏡，貴重物品交家屬保管測生命體征，記錄在病歷上，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生遵醫(yī)囑安置胃管、尿管和手術(shù)室交接，嚴(yán)格查對，無誤后將病人、病歷、術(shù)中用藥及用物帶入手術(shù)室手術(shù)結(jié)束，和手術(shù)室交接，了解術(shù)中情況測生命體征妥善固定引流管，維持有效引流術(shù)后心理護(hù)理與生活護(hù)理觀察切口有無滲血滲液，腹部體征，各引流管顏色、性狀、量，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生觀察有無出血、膽瘺等并發(fā)癥的發(fā)生執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑完成手術(shù)當(dāng)日護(hù)理記錄術(shù)后健康教育：飲食、體位、活動(dòng)、用藥等護(hù)士簽名護(hù)士長簽名時(shí)間住院第-天（術(shù)后第1日）住院第-天（術(shù)后-日）住院第-天（術(shù)后-日）護(hù)理計(jì)劃評估患者，包括：切口、生命體征、腹部體征、引流管、黃疸情況心理護(hù)理和生活護(hù)理禁食，半臥位，協(xié)助病人床上翻身妥善固定各引流管，維持有效引流，觀察引流液顏色、性質(zhì)、量，注意有無出血、膽漏、膽道感染等并發(fā)癥發(fā)生執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑完成護(hù)理記錄健康宣教：術(shù)后飲食、體位、活動(dòng)、引流管保護(hù)、用藥等評估患者，包括：切口、生命體征、腹部體征、引流管、黃疸、腸功能恢復(fù)情況基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理維持引流管有效引流，觀察引流液顏色、性質(zhì)、量觀察腹部體征、黃疸、大小便情況，注意有無并發(fā)癥發(fā)生遵醫(yī)囑用藥、拔除胃管和尿管完成護(hù)理記錄健康宣教：飲食、活動(dòng)、用藥、引流管護(hù)理注意事項(xiàng)評估患者，包括：切口、生命體征、腹部體征、引流管、黃疸、腸功能恢復(fù)情況基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理維持引流管有效引流，觀察引流液顏色、性質(zhì)、量觀察腹部體征、黃疸、大小便情況，注意有無并發(fā)癥發(fā)生執(zhí)行醫(yī)囑完成護(hù)理記錄健康宣教：飲食、活動(dòng)、用藥、引流管護(hù)理注意事項(xiàng)護(hù)士簽名護(hù)士長簽名時(shí)間住院第-天（出院日）護(hù)理計(jì)劃評估患者，包括：切口、生命體征、腹部體征、T管、黃疸情況維持T管有效引流，觀察引流液顏色、性質(zhì)、量執(zhí)行醫(yī)囑，遵醫(yī)囑指導(dǎo)試行夾管，觀察有無腹痛、腹脹、發(fā)熱、黃疸拔除T管者觀察有無腹痛、腹脹、發(fā)熱、黃疸完成出院護(hù)理記錄協(xié)助辦理出院手續(xù)出院指導(dǎo)：1.飲食指導(dǎo)2.生