醫(yī)療救助申報指引（申請人版）

醫(yī)療救助申報指引(申請人版)一、醫(yī)療救助對象(一)重點救助對象：特困供養(yǎng)人員和孤兒、最低生活保障對象、農(nóng)村建檔立卡貧困人口。(二)其它救助對象：1.低收入救助對象：低收入家庭中的一、二級重度殘疾人、未成年人(未滿十八周歲)、老年人(年滿六十周歲以上)及重病患者。重病患者指在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)特殊門診和住院費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險、商業(yè)保險報銷后的個人負(fù)擔(dān)費用超過1萬元的患者。2.因病致貧救助對象：發(fā)生高額醫(yī)療費用、超過家庭承受能力、基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難家庭中的重病患者。同時符合以上幾個條件的人員只按其中一類人員標(biāo)準(zhǔn)救助，不得重復(fù)救助。二、醫(yī)療救助申請所需材料（一）《三亞市醫(yī)療救助申請審批表》一式兩份；（二）申請人戶口本、身份證復(fù)印件（三）疾病診斷證明、醫(yī)療費用單據(jù)和必要的病史證明（原件）（四）社會救助家庭誠信承諾和經(jīng)濟(jì)狀況核對授權(quán)書（五）家庭經(jīng)濟(jì)狀況證明三、申請流程（一）特困供養(yǎng)人員和孤兒、最低生活保障對象、農(nóng)村建檔立卡貧困人口無須申請，在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接一站式結(jié)算；（二）低收入家庭、因病致貧對象，填寫《三亞市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請審批表》（以下簡稱“審批表”），向戶籍所屬的區(qū)醫(yī)保局（戶籍屬育才生態(tài)區(qū)的由育才生態(tài)區(qū)教科衛(wèi)健局受理）提出申請，社區(qū)、村（居）委會進(jìn)行公示，公示無異議的，由區(qū)醫(yī)保局出具意見報市醫(yī)保局審批。審批通過后由市醫(yī)療保障服務(wù)中心支付。四、相關(guān)待遇（一）特困供養(yǎng)人員和孤兒，在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的特殊病種門診醫(yī)療費用和住院醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險、其他補(bǔ)充醫(yī)療保險和商業(yè)保險支付后，合規(guī)的個人負(fù)擔(dān)費用100%救助，年度最高救助限額10萬元。（二）最低生活保障對象和農(nóng)村建檔立卡貧困人口，在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的特殊病種門診醫(yī)療費用和住院醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險、其他補(bǔ)充醫(yī)療保險和商業(yè)保險支付后，合規(guī)個人負(fù)擔(dān)費用在1萬元(含1萬元)以內(nèi)的按70%救助，1萬元以上的按75%救助，年度最高救助限額5萬元。（三）低收入救助對象，在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的特殊病種門診醫(yī)療費用和住院醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險、其他補(bǔ)充醫(yī)療保險和商業(yè)保險支付后，合規(guī)個人負(fù)擔(dān)費用超過1萬元的部分給予醫(yī)療救助，在1萬元至5萬元(含5萬元)范圍的按50%救助，5萬元以上的按60%救助，年度最高救助限額4萬元。（四）因病致貧救助對象，在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的特殊病種門診醫(yī)療費用和住院醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險、其他補(bǔ)充醫(yī)療保險和商業(yè)保險支付后，合規(guī)個人負(fù)擔(dān)費用超過3萬元的部分給予醫(yī)療救助，在3萬元至5萬元(含5萬元)范圍的按40%救助，5萬元以上的按50%救助，年度最高救助限額3萬元。（五）醫(yī)療救助對象因未參加基本醫(yī)療保險或未按規(guī)定辦理逐級轉(zhuǎn)診手續(xù)