血液系統(tǒng)疾病 缺鐵性貧血的診療（內(nèi)科學(xué)課件）_第1頁
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缺鐵性貧血學(xué)習(xí)要點1.掌握缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則2.熟悉缺鐵性貧血的病因、發(fā)病機制3.具有對缺鐵性貧血的初步診斷、治療的能力學(xué)習(xí)內(nèi)容概念流行病學(xué)鐵代謝病因發(fā)病機制臨床表現(xiàn)實驗室檢查診斷和鑒別診斷防治原則一般情況王某，女性，36歲，已婚病史反復(fù)發(fā)作性疲乏無力2年，加重5d2年前不明原因逐漸出現(xiàn)疲乏、無力，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查診斷為“缺鐵性貧血”，給予“硫酸亞鐵”等藥物治療3個月，癥狀緩解。后又多次發(fā)作，未曾住院治療。5d前再次出現(xiàn)疲乏無力，呼吸困難等，服藥物治療3d無明顯好轉(zhuǎn)來診既往有慢性便秘和痔瘡病史20余年查體P112/min，R28/min貧血貌，心率112/min，律齊，心尖區(qū)聞及2級收縮期雜音，雙手指甲呈反甲狀，質(zhì)脆易裂，余（-）

輔助檢查血常規(guī)：紅細胞2.4×1012／L，血紅蛋白72g/血細胞涂片檢查：紅細胞大小不等，以小細胞為主，中央蒼白區(qū)擴大；白細胞及血小板形態(tài)無異常該病人發(fā)生了什么情況？請?zhí)岢鲈\斷依據(jù)。制定治療方案。體內(nèi)貯存鐵耗盡紅細胞內(nèi)鐵缺乏缺鐵性貧血鐵的需求和供給失衡小細胞低色素概述鐵的來源鐵的吸收鐵的分布鐵的運轉(zhuǎn)鐵的排泄血紅蛋白鐵肌紅蛋白鐵儲存鐵含鐵酶轉(zhuǎn)鐵蛋白

病因1.鐵攝入不足2.鐵吸收障礙3.鐵丟失過多…臨床特點原發(fā)病表現(xiàn)貧血表現(xiàn)組織缺鐵表現(xiàn)臨床特點實驗室檢查一、血象

1.外周血涂片：紅細胞大小不等，以小細胞為多，中央淡染區(qū)擴大

2.網(wǎng)織紅細胞數(shù)：正?；蜉p度減少

3.白細胞、血小板：無改變正常血涂片小細胞低色素貧血涂片輕度IDA中度IDA重度IDA骨髓鐵染色正常鐵缺乏時有關(guān)鐵代謝的檢查1.血清鐵：減少2.血清鐵蛋白減少：可較敏感地反映體內(nèi)儲存鐵情況貧血診斷

外周血象病史體格檢查有無貧血及程度RBC形態(tài)＋Ret計數(shù)＋WBC+BPC病因治療一般治療病因治療鐵劑治療治療原則：

1.糾正病因2.補充足量鐵劑（應(yīng)補足貯存鐵）病因治療：徹底治愈

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