危急值報(bào)告制度（3篇）

第10頁共10頁危急值報(bào)告?制度第一?條為加強(qiáng)醫(yī)?院管理，提?高醫(yī)療質(zhì)量?，保障醫(yī)療?安全，全面?貫徹落實(shí)《?患者安全目?標(biāo)》，促進(jìn)?醫(yī)療質(zhì)量持?續(xù)改進(jìn)，醫(yī)?院在借鑒國?內(nèi)外醫(yī)院管?理的成功經(jīng)?驗(yàn)的基礎(chǔ)上?，按照國際?慣例（jc?i的標(biāo)準(zhǔn)）?，進(jìn)一步修?訂臨床實(shí)驗(yàn)?室和放射科?、心電功能?科檢查“危?急值”報(bào)告?制度和流程?。第二條?“危急值?”的定義。?指當(dāng)出現(xiàn)這?種實(shí)驗(yàn)和檢?查結(jié)果時(shí)，?患者可能處?于生命危急?的邊緣狀態(tài)?，需要臨床?緊急處理。?第三條“?危急值”的?目的。第?一時(shí)間將某?一病人的某?一項(xiàng)目或幾?項(xiàng)檢驗(yàn)、檢?查“危急值?”通知臨床?，引起醫(yī)務(wù)?人員的足夠?重視，積極?采取相應(yīng)的?措施，保障?醫(yī)療安全，?維護(hù)生命安?全。第四?條“危急值?”報(bào)告程序?及注意事項(xiàng)?：1、醫(yī)?技科室工作?人員發(fā)現(xiàn)“?危急值”情?況時(shí)，檢查?（驗(yàn)）者首?先要確認(rèn)儀?器、設(shè)備和?檢查過程是?否正常，操?作是否正確?；核查檢驗(yàn)?標(biāo)本是否有?錯(cuò)，檢驗(yàn)項(xiàng)?目質(zhì)控、定?標(biāo)、試劑是?否正常，儀?器傳輸是否?有誤。2?、在確認(rèn)檢?查出現(xiàn)“危?急值”后，?應(yīng)立即報(bào)告?患者所在臨?床科室、接?診開單醫(yī)生?，不得瞞報(bào)?、漏報(bào)或延?遲報(bào)告，需?詳細(xì)做好相?關(guān)記錄?？?頭告知患者?及家屬病情?和嚴(yán)重程度?。3、“?危急值”報(bào)?告重點(diǎn)對(duì)象?是急診科、?手術(shù)室、各?類重癥監(jiān)護(hù)?病房等有關(guān)?科室和部門?的急危重癥?患者，臨床?科室需將接?電話人員的?姓名告知報(bào)?告人員。檢?查醫(yī)生發(fā)現(xiàn)?病情達(dá)到“?危機(jī)值”，?按操作常規(guī)?完成掃描?后，應(yīng)立即?通知科內(nèi)危?重病人搶救?小組成員，?力爭(zhēng)確保病?人安全離開?放射科。?4、醫(yī)技科?室建立《危?急值報(bào)告記?錄表》，詳?細(xì)記錄報(bào)告?情況?！拔?急值”的報(bào)?告與接收均?遵循“誰報(bào)?告（接收）?，誰記錄”?原則。各臨?床科室、醫(yī)?技科室應(yīng)分?別建立檢查?（驗(yàn)）“危?急值”報(bào)告?登記本，對(duì)?“危急值”?處理的過程?和相關(guān)信息?做詳細(xì)記錄?。記錄內(nèi)容?如下：日期?、病人姓名?、科室床號(hào)?、住院號(hào)、?檢驗(yàn)（檢查?）項(xiàng)目及結(jié)?果、復(fù)查結(jié)?果、報(bào)告人?、接收人、?報(bào)告時(shí)間、?備注等。?5、主管醫(yī)?生或值班醫(yī)?生如果認(rèn)為?該結(jié)果與患?者的臨床病?情不相符，?應(yīng)進(jìn)一步對(duì)?病人進(jìn)行檢?查；如認(rèn)為?檢驗(yàn)結(jié)果不?符，應(yīng)__?__標(biāo)本留?取情況。必?要時(shí)，應(yīng)重?新留取標(biāo)本?送檢進(jìn)行復(fù)?查。若該結(jié)?果與臨床相?符，應(yīng)結(jié)合?臨床情況即?刻采取相應(yīng)?處理措施，?必要時(shí)及時(shí)?報(bào)告上級(jí)醫(yī)?師或科主任?。6、主?管醫(yī)生或值?班醫(yī)生需_?___小時(shí)?內(nèi)在病程記?錄中記錄接?收到的“危?急值”報(bào)告?結(jié)果和所采?取的相關(guān)診?療措施。?7、各醫(yī)技?科室在對(duì)病?人檢查過程?中發(fā)現(xiàn)急、?危、重病人?出現(xiàn)危急癥?狀應(yīng)立即啟?動(dòng)急診急救?應(yīng)急預(yù)案，?并與臨床醫(yī)?生、護(hù)士聯(lián)?系，采取緊?急搶救措施?。8、“?危機(jī)值”的?界定根據(jù)醫(yī)?院實(shí)際情況?和患者病情?，與臨床溝?通機(jī)制，調(diào)?整“危機(jī)值?”。9、?病人離開后?，詳細(xì)記錄?檢查及通知?過程。第?五條質(zhì)控?與考核（?一）醫(yī)技科?室要認(rèn)真_?___學(xué)習(xí)?“危急值”?報(bào)告制度，?人人掌握“?危急值”報(bào)?告項(xiàng)目與“?危急值”范?圍和報(bào)告程?序?？剖矣?專人負(fù)責(zé)本?科室“危急?值”報(bào)告制?度實(shí)施情況?的督察，確?保制度落實(shí)?到位。（?二）文件下?發(fā)之日起，?“危急值”?報(bào)告制度的?落實(shí)執(zhí)行情?況，將納入?科室一級(jí)質(zhì)?量考核內(nèi)容?。接受督察?室、醫(yī)務(wù)科?、護(hù)理部等?職能部門和?各臨床醫(yī)技?科室（如：?急診科、重?癥監(jiān)護(hù)病房?、手術(shù)室等?危重病人集?中科室）“?危急值”報(bào)?告制度的執(zhí)?行情況檢查?，及時(shí)總結(jié)?經(jīng)驗(yàn)，提出?“危急值”?報(bào)告制度持?續(xù)改進(jìn)的具?體措施。?第六條“危?急值”項(xiàng)目?及報(bào)告范圍?一、放射?科危急值”?項(xiàng)目：1?、在放射科?檢查過程中?出現(xiàn)呼吸、?心跳驟停者?，即刻搶救?并報(bào)告臨床?科室；2?、急性腦出?血，經(jīng)頭顱?ct發(fā)現(xiàn)的?；3、腦?疝；4、?大量張力性?氣胸；5?、血?dú)庑兀?6、支氣?管異物；?7、大面積?急性肺栓塞?；8、大?量心包積液?；9、夾?層動(dòng)脈瘤、?胸腹主動(dòng)脈?瘤；10?、消化道穿?孔；11?、腹部實(shí)質(zhì)?性臟器破裂?大出血；?12、頸、?胸椎椎體爆?裂性骨折、?椎管占位截?癱；13?、可能危及?生命的全身?多處、多發(fā)?骨折。二?、超聲影像?科“危急值?”項(xiàng)目：?1、主動(dòng)脈?夾層動(dòng)脈瘤?（近段大動(dòng)?脈造成真腔?狹窄的）；?2、大量?心包積液合?并心包填塞?。3、股?靜脈及近心?段大靜脈血?栓形成；?4、外周動(dòng)?脈主干血栓?形成（動(dòng)脈?閉塞的）；?5、腹腔?內(nèi)、胸腔內(nèi)?出血（中等?量以上或疑?有活動(dòng)性出?血的）：?5.1、急?診外傷見腹?腔積液，疑?似肝臟、脾?臟或腎臟等?內(nèi)臟器官破?裂出血的危?重病人；?5.2、考?慮為急性膽?囊炎穿孔的?患者；5?.3、考慮?急性壞死性?胰腺炎；?5.4、懷?疑宮外孕破?裂并腹腔內(nèi)?出血；5?.5、妊娠?晚期胎盤早?剝。6、?全心擴(kuò)大合?并急性心衰?；三、心?電圖“危急?值”報(bào)告范?圍1、心?臟停搏；?2、急性心?肌梗死（超?急性期，急?性發(fā)展期）?；3、各?種嚴(yán)重致命?性心律失常?：3.3?高、Ⅱ度以?上房室傳導(dǎo)?阻滯。3?.4病竇綜?合癥（心室?率＜___?_次/分鐘?）。3.?5快速心房?纖顫（心室?率＞___?_次/分鐘?）3.6心?室撲動(dòng)，心?室顫動(dòng)。?4、急性心?肌損傷、心?肌梗死；?5、多源性?、ront?型室性早搏?；6、頻?發(fā)室性早搏?并qt間期?延長(zhǎng)；7?、預(yù)激綜合?征伴快速心?室率心房顫?動(dòng)；8、?心室率大于?____次?/分的心動(dòng)?過速；9?、二度ii?型及二度i?i型以上的?房室傳導(dǎo)阻?滯；10?、心室率小?于____?次/分的心?動(dòng)過緩；?11、大于?____秒?的心室停搏?12、活?動(dòng)平板過程?中出現(xiàn)嚴(yán)重?不良反應(yīng)（?如心絞痛、?血壓下降等?）。13?、動(dòng)態(tài)心電?圖出現(xiàn)竇性?停搏＞__?__秒或多?次＞___?_秒者；高?度以上房室?傳導(dǎo)阻滯；?尖端扭轉(zhuǎn)性?室性心動(dòng)過?速或室速＞?____秒?者。危急?值報(bào)告制度?（二）核?心制度試卷?姓名：成?績(jī)：時(shí)間：?一、填空?題（每空_?___分，?共____?分）1、?“危急值”?是指表明患?者可能正處?于____?狀態(tài)的某檢?驗(yàn)（檢查）?結(jié)果值。如?果臨床醫(yī)生?及時(shí)得到危?急值信息，?可獲得最佳?搶救機(jī)會(huì)，?迅速給予患?者有效的_?___或_?___，盡?可能挽救患?者生命。?2、建立危?急值項(xiàng)目表?并制定危急?界限值，包?括____?、____?、___?_、___?_、___?_、___?_。3、?“危急值”?報(bào)告程序，?醫(yī)技科室工?作人員發(fā)現(xiàn)?“危急值”?情況時(shí)，檢?查（驗(yàn)）?者首先要確?認(rèn)____?、____?和____?是否正常，?____是?否正確；?核查___?_是否有錯(cuò)?，檢驗(yàn)項(xiàng)目?____、?____、?____?是否正常，?____是?否有誤。在?確認(rèn)檢查（?驗(yàn)）過程各?環(huán)節(jié)無異常?的情況下，?需立即_?___臨床?科室人員“?危急值”結(jié)?果。4、?臨床科室接?電話人應(yīng)_?___危急?值結(jié)果、立?即轉(zhuǎn)告__?__，并有?____。?5、醫(yī)技?科室和各臨?床科室建立?____，?詳細(xì)記錄報(bào)?告情況。?6、主管醫(yī)?生或值班醫(yī)?生如果認(rèn)為?該結(jié)果與患?者的臨床病?情不相符，?應(yīng)進(jìn)一步對(duì)?病人進(jìn)行_?___；如?認(rèn)為檢驗(yàn)結(jié)?果不符，應(yīng)?____。?必要時(shí)，應(yīng)?重新留取標(biāo)?本送檢進(jìn)行?復(fù)查。若該?結(jié)果與臨床?相符，應(yīng)結(jié)?合臨床情況?即刻采取相?應(yīng)處理措施?，必要時(shí)及?時(shí)報(bào)告__?__或__?__。7?、主管醫(yī)生?或值班醫(yī)生?需____?在病程記錄?中記錄接收?到的“危急?值”報(bào)告結(jié)?果和所采取?的相關(guān)診療?措施。8?、血紅蛋白?的低值危急?值≤___?_g/l，?高值危急值?≥____?g/l。?9、白細(xì)胞?的低值危急?值≤___?_/l，≥?____/?l。10?、血小板的?低值危急值?≤____?/l，高值?危急值≥_?___/l?。11、?凝血酶原時(shí)?間高值危急?值為≥__?__s，活?化部分凝血?活酶時(shí)間≥?____s?，纖維蛋白?原低值危急?值≤___?_g/l，?高值危急值?≥____?g/l。?12、血鉀?的低值危急?值≤___?_mmol?/l，高值?危急值≥_?___mm?ol/l。?危急值報(bào)?告制度（三?）（一）?“危急值”?通常指某種?檢驗(yàn)、檢查?結(jié)果出現(xiàn)時(shí)?，表明患者?可能正處于?生命危險(xiǎn)的?邊緣狀態(tài)。?此時(shí)，如果?臨床醫(yī)師能?及時(shí)得到檢?驗(yàn)、檢查信?息，迅速給?予患者有效?的干預(yù)措施?或治療，就?可能挽救患?者生命，否?則就有可能?出現(xiàn)嚴(yán)重后?果，危及患?者安全甚至?生命，失去?最佳搶救機(jī)?會(huì)。（二?）各臨床醫(yī)?技科室應(yīng)建?立“危急值?”項(xiàng)目表及?制訂“危急?值”界限值?，并每年對(duì)?“危急值”?項(xiàng)目進(jìn)行總?結(jié)分析，修?改、刪除或?增加項(xiàng)目，?以逐步建立?起適合于我?院病人群體?和臨床工作?的“危急值?”項(xiàng)目表。?科室如對(duì)“?危急值”標(biāo)?準(zhǔn)有修改要?求，或申請(qǐng)?新增“危急?值”項(xiàng)目，?應(yīng)將要求書?面成文，科?主任簽字后?交醫(yī)務(wù)科_?___同意?后檢驗(yàn)檢查?科室修改，?檢驗(yàn)檢查科?室將申請(qǐng)保?留。應(yīng)重點(diǎn)?____來?自急診重癥?醫(yī)學(xué)科、手?術(shù)室、心血?管內(nèi)科等危?重病人較集?中科室的標(biāo)?本與檢查。?（三）“?危急值”報(bào)?告與接收均?遵循“誰報(bào)?告，誰記錄?，誰負(fù)責(zé)”?的原則，各?臨床科室、?醫(yī)技科室應(yīng)?分別建立“?危急值”登?記本，對(duì)“?危急值”相?關(guān)信息做詳?細(xì)記錄。?（四）各醫(yī)?技科室人員?在發(fā)現(xiàn)“危?急值”后，?應(yīng)立即進(jìn)行?復(fù)核確認(rèn)，?按“危急值?”報(bào)告流程?，____?分鐘內(nèi)實(shí)行?雙形式報(bào)告?（即電話通?知相應(yīng)臨床?科室，同時(shí)?在lis系?統(tǒng)上發(fā)布報(bào)?告），并在?《“危急值?”結(jié)果登記?本》上詳細(xì)?記錄，內(nèi)容?包括患者姓?名、科室、?床號(hào)、住院?號(hào)、檢驗(yàn)日?期、檢驗(yàn)項(xiàng)?目、檢驗(yàn)結(jié)?果、臨床接?收人姓名（?工號(hào)）、聯(lián)?系電話、_?___時(shí)間?、報(bào)告人等?。（五）?臨床科室人?員接收到“?危急值”報(bào)?告電話，并?按要求復(fù)述?一遍結(jié)果后?，必須在《?“危急值”?接收登記本?》上詳細(xì)記?錄，內(nèi)容包?括接收電話?時(shí)間、患者?姓名、科室?、住院號(hào)、?檢驗(yàn)檢查項(xiàng)?目、檢驗(yàn)檢?查結(jié)果、檢?驗(yàn)檢查報(bào)告?人等。護(hù)士?在接獲“危?急值”電話?時(shí)，除按要?求記錄外，?還應(yīng)立即將?檢查結(jié)果報(bào)?告主管醫(yī)師?（或當(dāng)班醫(yī)?師），同時(shí)?記錄匯報(bào)時(shí)?間、匯報(bào)醫(yī)?師姓名。?（六）臨床?醫(yī)師接到“?危急值”報(bào)?告后應(yīng)及時(shí)?進(jìn)行識(shí)別，?根據(jù)該患者?的病情，結(jié)?合“危急值?”的報(bào)告結(jié)?果，___?_分鐘內(nèi)對(duì)?該患者的病?情做進(jìn)一步?了解，對(duì)“?危急值”報(bào)?告進(jìn)行分析?和評(píng)估。若?與臨床癥狀?不符，應(yīng)_?___標(biāo)本?的留取情況?。如有需要?，應(yīng)立即重?新采集標(biāo)本?或通知病人?來院進(jìn)行復(fù)?查。若與臨?床癥狀相符?，應(yīng)在__?__分鐘內(nèi)?采取處理措?施（如用藥?、手術(shù)、會(huì)?診、轉(zhuǎn)診或?轉(zhuǎn)院等），?并在病程記?錄中詳細(xì)記?錄危急值報(bào)?告時(shí)間、危?急值結(jié)果、?分析、處理?情況，處理?時(shí)間（記錄?到時(shí)分）；?同時(shí)在“危?急值登記本?”備注欄注?明處理情況?；若為住院?醫(yī)師應(yīng)記錄?有向上級(jí)醫(yī)?師報(bào)告的內(nèi)?容、上級(jí)醫(yī)?師處理意見?等。門急診?患者由接診?醫(yī)生立即電?話通知患者?，并記錄電?話通知時(shí)間?；體檢人員?由檢查中心?相關(guān)人員或?主任及時(shí)通?知患者，并?記錄電話通?知時(shí)間。?（七）各臨?床醫(yī)技科室?應(yīng)認(rèn)真__?__學(xué)習(xí)“?危急值”報(bào)?告項(xiàng)目、范?圍、報(bào)告程?序以及處理?措施。各科?室要有專人?負(fù)責(zé)本科室?“危急值”?報(bào)告制度執(zhí)?行情況。?（八）醫(yī)務(wù)?科、護(hù)理部?等職能部門?將對(duì)“危急?值”報(bào)告執(zhí)?行情況進(jìn)行?跟蹤檢查，?并提出整改?措施；每年?修訂我院危?急值指標(biāo)，?必要時(shí)隨時(shí)?修訂。（?九）根據(jù)我?院的實(shí)際情?況，參考相?關(guān)臨床科室?的意見，修?訂我院的危?急值常見（?根據(jù)臨床實(shí)?際情況動(dòng)態(tài)?變化）指標(biāo)?如下：1?.檢驗(yàn)科結(jié)?果（成人）?：（1）?血糖glu?：____?mmol/?l，（2）?wbc：?30.0_?___10