2023醫(yī)療質(zhì)量管理的工作計劃參考范本（2篇）

第7頁共7頁2023醫(yī)?療質(zhì)量管理?的工作計劃?參考范本?一、目的通?過科學(xué)的質(zhì)?量管理，建?立正常、嚴(yán)?謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦?序，確保醫(yī)?療質(zhì)量與安?全，杜絕醫(yī)?療事故的發(fā)?生，促進(jìn)醫(yī)?院醫(yī)療技術(shù)?水平，管理?水平，不斷?發(fā)展。二?、目標(biāo)：?逐步推行全?面質(zhì)量管理?，建立任務(wù)?明確職責(zé)權(quán)?限相互制約?，協(xié)調(diào)與促?進(jìn)的質(zhì)量保?證體系，使?醫(yī)院的醫(yī)療?質(zhì)量管理工?作達(dá)到法制?化、標(biāo)準(zhǔn)化?，設(shè)施規(guī)范?化，努力提?高工作質(zhì)量?及效率。?通過全面質(zhì)?量管理，使?我院醫(yī)療質(zhì)?量達(dá)到國家?二級甲等中?醫(yī)院水平。?三、健全?質(zhì)量管理及?考核組織?1、成立院?科兩級質(zhì)量?管理組織醫(yī)?院設(shè)立醫(yī)療?質(zhì)量管理委?員會，由分?管院長負(fù)責(zé)?，醫(yī)務(wù)科、?護(hù)理部、醫(yī)?療質(zhì)控辦及?主要臨床、?醫(yī)技、藥劑?科室主任組?成。負(fù)責(zé)制?定，修改全?院的醫(yī)療護(hù)?理、醫(yī)技、?藥劑質(zhì)量管?理目標(biāo)及質(zhì)?量考核標(biāo)準(zhǔn)?，制定適合?我院的醫(yī)療?工作制度，?診療護(hù)理技?術(shù)操作規(guī)程?，對醫(yī)療、?護(hù)理、教學(xué)?、科研、病?案的質(zhì)量實?行全面管理?。負(fù)責(zé)制定?與修改醫(yī)療?事故防止與?處理預(yù)案，?對醫(yī)療缺陷?、差錯與糾?紛進(jìn)行調(diào)查?、處理。負(fù)?責(zé)制定、修?改醫(yī)技質(zhì)量?管理獎懲辦?法，落實獎?懲制度。?各臨床、醫(yī)?技、藥劑科?室設(shè)立質(zhì)控?小組。由科?主任、護(hù)士?長、質(zhì)控醫(yī)?、護(hù)、技、?藥師等人組?成。負(fù)責(zé)_?___執(zhí)行?醫(yī)療衛(wèi)生法?律、法規(guī)、?醫(yī)療護(hù)理等?規(guī)章制度及?技術(shù)操作規(guī)?章。對科室?的醫(yī)療質(zhì)量?全面管理。?定期逐一檢?查登記和考?核上報。?2、健全_?___質(zhì)量?監(jiān)督考核體?系成立醫(yī)院?醫(yī)療質(zhì)量檢?查小組，由?分管院長擔(dān)?任組長，醫(yī)?務(wù)科、護(hù)理?部主任分別?負(fù)責(zé)醫(yī)療組?、護(hù)理組的?監(jiān)督考核工?作。各科室?成立醫(yī)療質(zhì)?控小組，對?本科室的醫(yī)?、護(hù)質(zhì)量隨?時指導(dǎo)、考?核。形成醫(yī)?療質(zhì)量管理?委員會、醫(yī)?療質(zhì)量檢查?小組、科室?醫(yī)療質(zhì)量控?制小組__?__質(zhì)量監(jiān)?督、考核體?系。3、?建立病案管?理委員會、?藥事委員會?、醫(yī)院感染?管理委員會?、輸血管理?委員會、醫(yī)?療事故預(yù)防?及處理委員?會。分別負(fù)?責(zé)相關(guān)事務(wù)?和管理工作?。四、健?全規(guī)章制度?：1、逗?硬執(zhí)行以崗?位責(zé)任制為?中心內(nèi)容的?各項規(guī)章制?度，認(rèn)真履?行各級各類?人員崗位職?責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)?行各種診療?護(hù)理技術(shù)操?作規(guī)程常規(guī)?。2、重?點對以下關(guān)?鍵性制度的?執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)?督檢查：?⑴病歷書寫?制度及規(guī)范?⑵危急重癥?搶救制度及?首診責(zé)任制?⑶____?醫(yī)師負(fù)責(zé)制?及查房制度?⑷術(shù)前討論?及手術(shù)審批?制度⑸醫(yī)囑?制度⑹會診?制度⑺值班?及____?制度⑻危重?、疑難病例?及死亡病例?討論制度⑼?醫(yī)療缺陷登?記及過失（?糾紛）報告?制度⑽傳染?病登記及報?告制度⑾業(yè)?務(wù)學(xué)習(xí)制度?⑿查對制度?等3、醫(yī)技?科室要建立?標(biāo)本簽收、?查對、質(zhì)量?隨訪、報告?雙簽字及疑?難典型病例?（理）討論?制度。逐步?建立影像、?病理、藥劑?與臨床聯(lián)合?討論制度。?4、健全?醫(yī)院感染管?理制度和傳?染病管理，?疫情登記報?告制度，嚴(yán)?格執(zhí)行消毒?隔離制度和?無菌操作規(guī)?程。五、?加強(qiáng)全面質(zhì)?量管理、教?育，增強(qiáng)法?律意識、質(zhì)?量意識。?1、實行執(zhí)?業(yè)資格準(zhǔn)入?制度，嚴(yán)格?按照《醫(yī)師?法》規(guī)定的?范圍執(zhí)業(yè)。?2、新進(jìn)?人員崗前教?育，必須進(jìn)?行醫(yī)療衛(wèi)生?法律法規(guī)、?部門規(guī)章制?度和診療護(hù)?理規(guī)范、常?規(guī)及醫(yī)療質(zhì)?量管理等內(nèi)?容的學(xué)習(xí)。?3、不定?期舉行全員?質(zhì)量管理教?育，并納入?專業(yè)技術(shù)人?員考試內(nèi)容?。4、對?違反醫(yī)療衛(wèi)?生法律法規(guī)?、規(guī)章制度?及技術(shù)操作?規(guī)程的人員?進(jìn)行個別強(qiáng)?化教育。?5、各科室?醫(yī)療質(zhì)控小?組應(yīng)定期組?織本科的人?員學(xué)習(xí)衛(wèi)生?法規(guī)，規(guī)章?制度、操作?規(guī)程及醫(yī)院?有關(guān)規(guī)定。?6、醫(yī)療?質(zhì)量管理委?員會定期對?各類醫(yī)務(wù)人?員進(jìn)行"三?基"、"三?嚴(yán)"強(qiáng)化培?訓(xùn)，達(dá)到人?人參與，人?人過關(guān)。要?把"三基"?、"三嚴(yán)"?的作用__?__到各項?醫(yī)療業(yè)務(wù)活?動和質(zhì)量管?理的始終。?醫(yī)護(hù)人員人?人掌握徒手?心、肺復(fù)蘇?技術(shù)操作和?常用急診急?救設(shè)施、設(shè)?備的使用方?法。7、?建立醫(yī)務(wù)人?員醫(yī)療技術(shù)?缺陷檔案。?六、建立?完整的醫(yī)療?質(zhì)量管理監(jiān)?測體系。?1、分級管?理及考核：?（1）、?各級醫(yī)療質(zhì)?量管理組織?定期檢查考?核，對醫(yī)療?、護(hù)理、醫(yī)?技、藥品、?病案、醫(yī)院?感染管理等?的質(zhì)量進(jìn)行?監(jiān)督檢查、?考核、評價?，提出改進(jìn)?意見及措施?。（2）?、職能部門?藥定期下科?室進(jìn)行質(zhì)量?檢查，重點?檢查醫(yī)療衛(wèi)?生法律、法?規(guī)和規(guī)章制?度執(zhí)行情況?，上級醫(yī)師?查房指導(dǎo)能?力，住院醫(yī)?師"三基"?能力和"三?嚴(yán)"作風(fēng)。?（3）、?分管院長應(yīng)?組織職能部?門和相關(guān)科?室負(fù)責(zé)人，?進(jìn)行節(jié)假日?前檢查，突?擊性檢查及?夜查房，督?促檢查質(zhì)量?管理工作。?（4）、?院醫(yī)療質(zhì)量?檢查小組要?定期和不定?期組織科室?交叉檢查、?考核。（?5）各科室?醫(yī)療質(zhì)控小?組應(yīng)每月對?本科室醫(yī)療?質(zhì)量工作進(jìn)?行自查、總?結(jié)、上報。?2、職能?部門及各臨?床、醫(yī)技、?藥劑科室、?質(zhì)控小組要?制定切實可?行的質(zhì)量管?理措施及評?價方法。要?建立健全各?種醫(yī)療質(zhì)量?記錄及登記?。對各種質(zhì)?量指標(biāo)做好?登記、收集?、統(tǒng)計，定?期分析評價?。3、建?立質(zhì)量管理?效果評價及?雙向反饋機(jī)?制。（1?）、科室醫(yī)?療質(zhì)控小組?每月自查自?評，認(rèn)真分?析討論，確?定應(yīng)改進(jìn)的?事項及重點?，制定改進(jìn)?措施，并每?月有醫(yī)療質(zhì)?控辦上報業(yè)?務(wù)工作月報?表和科室當(dāng)?月的質(zhì)控工?作總結(jié)。?（2）、醫(yī)?療質(zhì)量管理?委員會定期?向臨床醫(yī)技?等科室下發(fā)?醫(yī)療質(zhì)量管?理評價表，?進(jìn)行交叉評?價，經(jīng)職能?部門匯總分?析，在臨床?、醫(yī)技等科?室主任聯(lián)系?會上通報。?（3）、?醫(yī)務(wù)科、護(hù)?理部、質(zhì)控?辦、信息科?、院感辦等?職能部門應(yīng)?將檢查考核?結(jié)果、醫(yī)療?質(zhì)量指標(biāo)等?，分析后提?出整改意見?，及時向臨?床、醫(yī)技等?科室質(zhì)控小?組反饋?？?室質(zhì)控小組?應(yīng)根據(jù)整改?建議制定整?改措施，并?上報相關(guān)職?能部門。?（4）、醫(yī)?療質(zhì)量管理?委員會應(yīng)定?期召開全體?會議，評價?質(zhì)量管理措?施及效果分?析，討論存?在的問題，?交流質(zhì)量管?理經(jīng)驗，討?論、制定整?改計劃及措?施。七、?建立醫(yī)療質(zhì)?量管理獎勵?基金。制?訂醫(yī)療質(zhì)量?管理獎懲辦?法，獎優(yōu)罰?劣。醫(yī)療質(zhì)?量的檢查考?核的結(jié)果與?科室、個人?的效益工資?、職稱晉升?、年度考核?、勞動聘用?等掛鉤，與?干部選拔及?任用結(jié)合，?實行醫(yī)療質(zhì)?量單項否決?。202?3醫(yī)療質(zhì)量?管理的工作?計劃參考范?本（二）?一、加強(qiáng)組?建醫(yī)療質(zhì)量?辦公室隊伍?，完善各項?醫(yī)療質(zhì)量制?度和考核標(biāo)?準(zhǔn)。建立?完善的質(zhì)量?管理體系，?規(guī)范醫(yī)療行?為是核心。?建立符合醫(yī)?院實際的質(zhì)?量管理體系?，醫(yī)院組建?成立以常務(wù)?副院長、醫(yī)?務(wù)科和各臨?床科室為成?員的質(zhì)量管?理委員會和?質(zhì)量控制考?核領(lǐng)導(dǎo)小組?，負(fù)責(zé)全院?質(zhì)量管理工?作。全院形?成了主要領(lǐng)?導(dǎo)親自抓;?分管領(lǐng)導(dǎo)具?體抓;職能?科室天天抓?;臨床科室?時時抓的醫(yī)?療質(zhì)量、醫(yī)?療安全管理?的格局。加?強(qiáng)臨床路徑?管理，通過?試用期開展?的醫(yī)療業(yè)務(wù)?管理，努力?提高醫(yī)療質(zhì)?量，確保醫(yī)?療安全為目?標(biāo)的全方位?質(zhì)量管理工?作。二、?加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)?量管理，保?證和提高醫(yī)?療服務(wù)質(zhì)量?。醫(yī)療質(zhì)?量管理是醫(yī)?院管理的核?心，提高醫(yī)?療質(zhì)量是管?理醫(yī)院根本?目的。醫(yī)療?質(zhì)量是醫(yī)院?的生命線，?在完善醫(yī)療?管理制度的?基礎(chǔ)上，把?減少醫(yī)療質(zhì)?量缺陷，及?時排查、消?除醫(yī)療安全?隱患，減少?醫(yī)療事故爭?議，杜絕醫(yī)?療事故當(dāng)作?重中之重的?工作。嚴(yán)把?醫(yī)療質(zhì)量關(guān)?，要求各科?室嚴(yán)格執(zhí)行?各項規(guī)章制?度，規(guī)范診?療行為，堅?持首診負(fù)責(zé)?制、三級查?房制、疑難?病人會診、?重危病人及?術(shù)前術(shù)后討?論制度。增?強(qiáng)責(zé)任意識?，注重醫(yī)?療活動中的?動態(tài)分析，?做好各種防?范措施，防?患于未然。?針對當(dāng)前患?者對醫(yī)療知?情權(quán)要求的?提高，完善?各項告知制?度。加強(qiáng)質(zhì)?控管理，住?院病歷書寫?按衛(wèi)生部印?發(fā)《病歷書?寫規(guī)范》、?《電子病歷?基本規(guī)范（?試行）》、?《中醫(yī)病歷?書寫基本規(guī)?范》和評分?標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，?處方書寫按?《處方管理?辦法》和《?____品?和精神藥品?管理條例》?執(zhí)行。三?、根據(jù)試用?期內(nèi)實際操?作發(fā)現(xiàn)的問?題，優(yōu)化醫(yī)?療服務(wù)流程?以提高醫(yī)療?質(zhì)量的基礎(chǔ)?。科室、?服務(wù)標(biāo)識規(guī)?范、清楚、?醒目、易懂?。堅持以病?人為中心，?在優(yōu)化醫(yī)療?流程，方便?病人就醫(yī)上?下功夫，求?實效，增強(qiáng)?服務(wù)意識，?優(yōu)化發(fā)展環(huán)?境，努力為?病人提供溫?馨、便捷、?優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療?服務(wù)。四?、實施醫(yī)療?質(zhì)量、醫(yī)療?安全教育，?是加強(qiáng)醫(yī)療?質(zhì)量的基礎(chǔ)?。加強(qiáng)全?院醫(yī)務(wù)人員?的