傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥 藥理學(xué)及藥物治療學(xué)

第2章傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物廣西玉林市衛(wèi)生學(xué)校覃隸蓮第1節(jié)概述一、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的分類▲▲▲NE▲▲▲ACh傳出神經(jīng)運動神經(jīng)自主神經(jīng)副交感神經(jīng)交感神經(jīng)節(jié)前纖維神經(jīng)節(jié)▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲腎上腺髓質(zhì)AD、NE▲▲▲骨骼肌心肌平滑肌腺體

節(jié)后纖維二、受體的類型、分布及其生理效應(yīng)受體分布效應(yīng)膽堿受體M受體心臟抑制M樣作用血管擴(kuò)張內(nèi)臟平滑肌收縮腺體分泌眼睛（瞳孔括約肌）瞳孔縮小N1受體神經(jīng)節(jié)興奮N樣作用腎上腺髓質(zhì)分泌AD、NEN2受體骨骼肌收縮腎上腺素受體α受體皮膚、粘膜、內(nèi)臟血管收縮α型作用眼睛（瞳孔開大肌）瞳孔擴(kuò)大去甲腎上腺素能神經(jīng)末稍NE釋放減少β1受體心臟興奮β型作用腎小球旁細(xì)胞腎素釋放β2受體血管（骨骼肌血管、冠狀動脈）擴(kuò)張支氣管平滑肌松弛肝臟、脂肪細(xì)胞糖原、脂肪分解三、遞質(zhì)的合成與代謝1.乙酰膽堿的合成與代謝膽堿+乙酰輔酶A乙酰膽堿+輔酶A膽堿乙?；敢阴Ｄ憠A膽堿+乙酸膽堿酯酶2.去甲腎上腺素的合成與代謝①75%～90%被神經(jīng)末梢重新攝取利用②少量被兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶（COMT）和單胺氧化酶（MAO）滅活酪氨酸多巴多巴胺去甲腎上腺素酪氨酸羥化酶多巴脫羧酶多巴胺β羥化酶四、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的作用方式與分類分類主要作用常用代表藥物擬膽堿藥激動M受體毛果蕓香堿抑制膽堿酯酶新斯的明、有機(jī)磷酸酯類抗膽堿藥阻斷M受體阿托品、東莨菪堿、山莨菪堿復(fù)活膽堿酯酶碘解磷定、氯解磷定擬腎上腺素藥激動α、β受體腎上腺素、麻黃堿、多巴胺激動α受體去甲腎上腺素、間羥胺、去氧腎上腺素激動β受體異丙腎上腺素抗腎上腺素藥阻斷α、β受體拉貝洛爾、卡維洛爾阻斷α受體酚妥拉明、酚芐明阻斷β受體普萘洛爾等傳出神經(jīng)可分為膽堿能神經(jīng)和去甲腎上腺素能神經(jīng)。膽堿能神經(jīng)興奮時釋放Ach，產(chǎn)生M、N效應(yīng)；去甲腎上腺素能神經(jīng)興奮時釋放NE、AD，產(chǎn)生α、β效應(yīng)。傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥通過影響受體和遞質(zhì)而起作用，可分為擬膽堿藥、抗膽堿藥、擬腎上腺素藥、抗腎上腺素藥四大類。結(jié)小第2節(jié)擬膽堿藥一、M受體激動藥

毛果蕓香堿（Pilocarpine，匹魯卡品）【作用】激動M受體對眼的作用表現(xiàn)為：（1）縮瞳（2）降低眼壓（3）調(diào)節(jié)痙攣（導(dǎo)致近視）【用途】（1）治療青光眼（主要）（2）解救M受體阻斷藥中毒。毛果蕓香堿和阿托品對眼的作用上圖：阿托品的作用；下圖：毛果蕓香堿的作用；二、膽堿酯酶抑制藥

（抗膽堿酯酶藥）膽堿酯酶抑制藥易逆性膽堿酯酶抑制藥（如新斯的明）難逆性膽堿酯酶抑制藥（有機(jī)磷酸酯類）新斯的明（Neostigmine，普魯斯的明）【作用和用途】

主要特點：①興奮骨骼肌作用強大主要用于診治重癥肌無力②興奮胃腸和膀胱平滑肌作用較強用于手術(shù)后腹氣脹和尿潴留③對心血管、腺體、眼和支氣管平滑肌的作用較弱用于陣發(fā)性室上性心動過速

【不良反應(yīng)和用藥指導(dǎo)】（1）大劑量用藥可引起“膽堿能危象”。一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及時停藥，并用M受體阻斷藥和膽堿酯酶復(fù)活藥治療。

（2）支氣管哮喘、機(jī)械性腸梗阻、尿路梗阻禁用。

（3）有吞咽困難者，應(yīng)避免口服給藥。

（4）重癥肌無力需終身治療，故應(yīng)鼓勵患者按醫(yī)囑堅持治療，并告知患者隨身帶疾病證明和藥物治療卡。其他治療重癥肌無力的藥物藥名作用特點和用途藥療須知吡斯的明作用弱而久。用于重癥肌無力、腹氣脹、尿潴留同新斯的明安貝氯銨作用強而久。主要用于重癥肌無力，尤其是不能耐受新斯的明或吡斯的明的患者同新斯的明依酚氯銨作用快而短。常用于診斷重癥肌無力、鑒別肌無力危象及膽堿能危象；也用于非去極化型肌松藥中毒的解救同新斯的明石杉堿甲治療重癥肌無力，療效優(yōu)于新斯的明。具有改善記憶和認(rèn)知功能的作用，對良性記憶障礙及老年性癡呆有一定療效同新斯的明但較輕加蘭他敏作用較弱，用于重癥肌無力、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥的治療同新斯的明擬膽堿藥分膽堿受體激動藥和膽堿酯酶抑制藥。毛果蕓香堿能激動M受體，對眼的作用明顯，臨床主要用于治療青光眼。新斯的明通過抑制膽堿酯酶，主要影響骨骼肌以及胃腸、膀胱平滑肌，用于治療重癥肌無力以及術(shù)后腹所脹、尿潴留。結(jié)小第3節(jié)抗膽堿藥一、M受體阻斷藥阿托品類生物堿

（包括阿托品、山莨菪堿、東莨菪堿等）M受體阻斷藥阿托品的合成代用品合成擴(kuò)瞳藥合成解痙藥阿托品（Atropine）大劑量：擴(kuò)張血管治療感染性休克阻斷M受體解救有機(jī)磷酸酯類中毒⑤對抗M樣癥狀④興奮心臟治療緩慢型心律失常①松弛內(nèi)臟平滑肌治療胃腸、膽、腎絞痛及膀胱刺激征擴(kuò)瞳升眼壓調(diào)節(jié)麻痹③眼治療虹膜睫狀體炎、檢查眼底青光眼禁用用于驗光配鏡（兒童）②抑制腺體分泌用于麻醉前給藥及嚴(yán)重盜汗、流涎癥【作用和用途】大劑量：興奮中樞中樞中毒癥狀阿托品【不良反應(yīng)和用藥指導(dǎo)】（1）副作用注意：①少量多次飲水、多吃富含纖維食物；②滴眼時按壓內(nèi)眥；③外出可戴墨鏡保護(hù)眼睛（2）毒性反應(yīng)

處理：①立即停藥；②外周中毒癥狀用毛果蕓香堿或新斯的明對抗（有機(jī)磷中毒而用阿托品過量時，禁用新斯的明）；③中樞興奮癥狀可用地西泮對抗（3）禁忌證：青光眼、前列腺肥大東莨菪堿①外周作用與阿托品相似對眼和腺體作用比阿托品強②中樞作用與阿托品不同，有鎮(zhèn)靜催眠作用③主要用于麻醉前給藥也用于抗暈動病、抗震顫麻痹、有機(jī)磷中毒④不良反應(yīng)與阿托品相似⑤禁忌癥同阿托品①作用與阿托品相似而稍弱②副作用少，毒性小③常用于胃腸絞痛及抗感染性休克④禁忌癥同阿托品山莨菪堿阿托品的合成代用品分類藥名作用特點和用途藥療須知擴(kuò)瞳藥后馬托品散瞳作用弱而短暫，用于眼底檢查和驗光配鏡青光眼禁用托吡卡胺(托品酰胺)起效快而作用更短，用于眼底檢查及預(yù)防青少年功能性近視青光眼禁用尤卡托品作用時間短暫，無調(diào)節(jié)麻痹作用，用于眼底檢查青光眼禁用解痙藥丙胺太林（普魯本辛）松弛胃腸平滑肌作用較強而持久，可抑制胃液分泌。主要治療胃腸痙攣性疼痛、妊娠嘔吐和消化性潰瘍青光眼慎用貝那替秦（胃復(fù)康）解痙作用較明顯，也能抑制胃酸分泌，用于治療潰瘍病、胃腸痙攣、胃酸分泌過多。具有安定作用，用于伴有焦慮癥的潰瘍病患者青光眼慎用二、有機(jī)磷酸酯類急性中毒及其解毒藥

戰(zhàn)爭毒氣：塔崩、沙林、梭曼等有機(jī)磷農(nóng)業(yè)殺蟲劑：如甲拌磷、內(nèi)吸磷、對硫磷、馬拉硫磷、敵敵畏、敵百蟲、樂果等中毒機(jī)制及中毒表現(xiàn)有機(jī)磷+膽堿酯酶磷酰化膽堿酯酶乙酰膽堿堆積過度激動M、N受體中毒癥狀中樞癥狀N樣癥狀M樣癥狀常用解毒藥1.M受體阻斷藥：阿托品解毒特點：①迅速解除M樣癥狀和部分中樞癥狀②對N樣癥狀（如肌束震顫等）無效③不能使膽堿酯酶復(fù)活注意：①中度和重度中毒者，須與膽堿酯酶復(fù)活藥合用

②原則：早期、足量、反復(fù)給藥，達(dá)“阿托品化”后改用維持量

③密切觀察病情，如出現(xiàn)阿托品中毒表現(xiàn)，應(yīng)減量或暫停給藥2.膽堿酯酶復(fù)活藥：

氯解磷定、碘解磷定解毒機(jī)理：①使膽堿酯酶恢復(fù)活性②與有機(jī)磷結(jié)合成為無毒物解毒特點：①能迅速解除N樣癥狀，消除肌束顫動②對M樣癥狀和中樞癥狀療效較差③對不同有機(jī)磷中毒解毒療效有差異④對中毒過久已經(jīng)“老化”的膽堿酯酶幾乎無效注意：①早期、足量、反復(fù)用藥，且與阿托品合用②禁與堿性藥物混合使用③碘解磷定只作靜脈注射，不能肌內(nèi)注射阿托品能阻斷M受體，作用與M效應(yīng)相反，但大劑量時能擴(kuò)張血管。臨床主要用于治療內(nèi)臟絞痛、感染性休克和有機(jī)磷中毒的解救。青光眼、幽門梗阻、前列腺肥大者禁用。解救有機(jī)磷中毒的解毒藥有M受體阻斷藥、膽堿酯酶復(fù)活藥兩大類。輕度中毒可單用阿托品；中、重度中毒時必須同時使用阿托品與膽堿酯酶復(fù)活藥。結(jié)小第4節(jié)腎上腺素受體激動藥腎上腺素受體激動藥（擬腎上腺素藥）α、β受體激動藥α受體激動藥β受體激動藥一、α、β受體激動藥

腎上腺素【作用】激動α和β受體1.興奮心臟2.收縮和舒張血管①皮膚、黏膜及內(nèi)臟血管收縮②骨骼肌血管及冠狀血管擴(kuò)張3.影響血壓：①一般劑量：不變或稍②較大劑量：③升壓作用的翻轉(zhuǎn)4.擴(kuò)張支氣管腎上腺素對血壓的影響用α受體阻斷藥后未用α受體阻斷藥時腎上腺素β2型作用大部被抵消β2型作用α型作用被取消α型作用正常血壓腎上腺素【主要作用和用途】治療過敏性休克治療支氣管哮喘支氣管粘膜水腫減輕激動β2受體抑制過敏介質(zhì)釋放松弛支氣管平滑肌擴(kuò)張骨骼肌血管血壓腎上腺素血壓激動α受體收縮血管激動β1受體興奮心臟治療心跳驟停【不良反應(yīng)和用藥指導(dǎo)】①常用量：心悸、頭痛、煩躁、血壓升高等②大劑量：心律失常，甚至心室顫動；血壓劇升注意：①嚴(yán)格掌握劑量，監(jiān)測患者血壓、脈搏、心律②α受體阻斷藥引起的低血壓不能用腎上腺素治療③禁忌證：高血壓、腦動脈硬化、器質(zhì)性心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病患者麻黃堿（麻黃素）①性質(zhì)穩(wěn)定，口服有效②外周作用弱而持久，主要用于防治腰麻或硬膜外麻醉所引起的低血壓；防治輕癥支氣管哮喘；防治鼻黏膜充血所致鼻塞③中樞興奮作用顯著，睡前宜加服鎮(zhèn)靜催眠藥以防失眠④連續(xù)用藥易產(chǎn)生快速耐受性⑤禁忌證同腎上腺素多巴胺直接激動DA受體、α和β1受體①小劑量：激動DA受體，使腎、腸系膜和冠狀血管擴(kuò)張②中劑量：激動β1和DA受體，使心臟興奮、血管擴(kuò)張③大劑量：激動α受體，使血管收縮，血壓升高主要治療各種休克；還可治療急性腎衰竭和心力衰竭注意：①從小劑量開始，最大滴速不能超過20μg/（kg·min）②嚴(yán)密監(jiān)測血壓、心率、心律及尿量變化③治療休克時宜先補足血容量④避免藥液外漏⑤禁與堿性藥物配伍二、α受體激動藥：去甲腎上腺素特點：①收縮血管作用強大②興奮心臟，使收縮力加強③升壓作用明顯臨床用途：①休克和低血壓；②上消化道出血注意：①避免藥液外漏，以免引起組織壞死

②尿量保持在25ml/h以上，收縮壓維持在90mmHg

③高血壓、動脈硬化、器質(zhì)性心臟病及少尿、無尿患者禁用間羥胺（阿拉明）作用與NE相似特點：①收縮血管、升高血壓作用較緩和而持久②較少引起急性腎衰竭③應(yīng)用方便，可靜滴，也可肌注常用于各種休克和其他低血壓狀態(tài)藥療須知：①不能與堿性藥物配伍②禁忌證同AD，但可用于α受體阻斷藥所致低血壓③嚴(yán)密監(jiān)測血壓、心率、尿量三、β受體激動藥：異丙腎上腺素【作用和用途】激動β1、β2受體1．興奮心臟：用于心跳驟停和房室傳導(dǎo)阻滯。2．?dāng)U張血管：用于抗休克，但要注意補足血容量。3．?dāng)U張支氣管：用于控制支氣管哮喘急性發(fā)作?！居盟幹笇?dǎo)】（1）密切觀察心率，當(dāng)成人心率超過120次/分，小兒超過140次/分，應(yīng)減量或停藥。（2）反復(fù)久用易產(chǎn)生耐受性，不宜盲目加大劑量。（3）冠心病、心肌炎、甲亢及糖尿病患者禁用。本類藥物分為αβ受體激動藥、α受體激動藥、β受體激動藥三類。腎上腺素通過激動αβ受體，使心臟興奮，收縮和擴(kuò)張血管、擴(kuò)張支氣管，用于過敏性休克、心跳驟停、支氣管哮喘。去甲腎上腺素激動αβ1受休，使血管強烈收縮，心臟興奮，用于上消化道出血，偶用于休克。異丙腎上腺素激動β受體，使心臟興奮、血管及支氣管擴(kuò)張，用于休克、心跳驟停、支氣管哮喘。多巴胺能激動DA受體而使內(nèi)臟血管擴(kuò)張、腎血流量增加，常用于抗休克和防治腎衰。間羥胺作為去甲腎上腺素的代用品，用于各種休克和其他低血壓狀態(tài)。結(jié)小第5節(jié)腎上腺素受體阻斷藥腎上腺素受體阻斷藥α受體阻斷藥：酚妥拉明、酚芐明β受體阻斷藥：普萘洛爾、阿替洛爾、美托洛爾α、β受體阻斷藥：拉貝洛爾一、α受體阻斷藥酚妥拉明【作用】①擴(kuò)張血管；②興奮心臟【用途】①鑒別診斷嗜鉻細(xì)胞瘤及控制其高血壓危象；②抗休克；③外周血管痙攣性疾??；④難治性充血性心力衰竭；⑤對抗NE和DA外漏引起的血管收縮。【藥療須知】①嚴(yán)格控制滴速，觀察血壓及心率；②注射后靜臥30分鐘，一旦引起低血壓，可用NE或間羥胺升壓；③冠心病患者慎用。二、β受體阻斷藥包括普萘洛爾、噻嗎洛爾、阿替洛爾、美托洛爾、吲哚洛爾等，以普萘洛爾最為常用【藥理作用】1．心血管：抑制心臟、擴(kuò)張血管、降低血壓2．抑制腎素釋放3．收縮支氣管平滑肌4．抑制脂肪分解和糖原分解；阻止T4轉(zhuǎn)變?yōu)門3【臨床用途】高血壓、心絞痛、心律失常、充血性心力衰竭和甲狀腺功能亢進(jìn)【不良反應(yīng)】1．心血管反應(yīng)因心功能抑制，對心功能不全、竇性心動過緩和房室傳導(dǎo)阻滯的病人可加重病情。2．誘發(fā)或加重支氣管哮喘。3．反跳現(xiàn)象?！居盟幹笇?dǎo)】1．個體差異大，宜從小劑量開始給藥，定期監(jiān)測心率、血壓，了解心臟功能狀況。2．長期用藥者不能突然停藥。3．禁用于嚴(yán)重心功能不全、竇性心動過緩、重度房室傳導(dǎo)阻滯和支氣管哮喘患者。腎上腺素受體阻斷藥可分為α受體阻斷藥與β受體阻斷藥。酚妥拉明可使血管擴(kuò)張、血壓降低、改善微循環(huán)，主要用于外周血管痙攣性疾病及抗休克，主要不良反應(yīng)為直立性低血壓。普萘洛爾能抑制心臟、擴(kuò)張血管、降低血壓，臨床主要用于高血壓、心絞痛、心律失常。長期用藥不宜突然停藥，以免引起反跳現(xiàn)象，支氣管哮喘患者禁用。結(jié)小第6節(jié)休克的藥物治療學(xué)基礎(chǔ)【藥物治療原則】1．血管收縮藥如腎上腺素、去甲腎上腺素、間羥胺等適應(yīng)證：①血壓驟降，需短時間內(nèi)提升血壓、保證重要臟器血液供應(yīng)。②補充血容量后血壓仍不回升，外周阻力低，心輸出量少者。③與α受體阻斷藥合用，可去除α受體的興奮作用，保留β受體興奮作用。用藥須知：①嚴(yán)格掌握用藥指征、劑量、速度，嚴(yán)密監(jiān)測心率、血壓及尿量變化。②僅適用于短期內(nèi)小量使用，如癥狀無明顯改善即應(yīng)停藥，改用其他抗休克藥物。【藥物治療原則】2．血管擴(kuò)張藥如阿托品、山莨菪堿、東莨菪堿、多巴胺、異丙腎上腺素、酚妥拉明、酚芐明等。適應(yīng)證：①交感神經(jīng)過度興奮，微循環(huán)血流量減少，組織缺血缺氧者。②周圍血管阻力正?；蛟龈撸呐懦隽拷档驼?。用藥須知：必須在補充血容量的基礎(chǔ)上使用血管擴(kuò)張藥，以免血容量相對不足而使血壓進(jìn)一步下降?！竞侠碛盟幹笇?dǎo)】1．過敏性休克腎上腺素為首選藥，并配合應(yīng)用抗組胺藥及糖皮質(zhì)激素。2．出血性休克應(yīng)補充血容量與止血。對未能及時獲得血液或血漿代用品、或已補足血容量而周圍循環(huán)仍未改善者，可用去甲腎上腺素或多巴胺。3．感染性休克主要是使用抗菌藥物。如擴(kuò)容已足量，而血壓仍未恢復(fù)，可用血管擴(kuò)張藥。如血壓仍不能維持，可改用血管收縮藥，或血管收縮藥與血管擴(kuò)張藥聯(lián)合應(yīng)用。4．神經(jīng)源性休克應(yīng)迅速補充有效血容量，并配合血管收縮藥去甲腎上腺素或間羥胺，糖皮質(zhì)激素。5．心源性休克對急性心梗合并心源性休克者，主要選用血管擴(kuò)張藥如多巴胺、異丙腎上腺素等。少數(shù)患者為外周血管擴(kuò)張而心輸出量下降并不顯著，則應(yīng)考慮選用血管收縮藥如去甲腎上腺素、間羥胺等。在休克治療中，提升血壓是關(guān)鍵。充足的血容量、有效的心排血量和良好的血管張力是維持血壓的三大要素。由于引起休克的原因不同，搶救休克必須采取綜合療法，盡早去除病因，及時、合理、正確選用抗休克藥物，以盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙，恢復(fù)人體的正常代謝。在使用抗休克藥物過程中，應(yīng)密切觀察患者心率、心律、血壓及其它生命體征的變化，確保用藥安全。結(jié)小強化節(jié)能減排實現(xiàn)綠色發(fā)展內(nèi)容覽要節(jié)能減排，世界正在行動為什么要節(jié)能減排什么是節(jié)能減排節(jié)能減排，我們正在行動0502010403目錄CONTENTS一、什么是節(jié)能減排

在《中華人民共和國節(jié)約能源法》中定義的節(jié)能減排，是指加強用能管理，采取技術(shù)上可行、經(jīng)濟(jì)上合理以及環(huán)境和社會可以承受的措施，從能源生產(chǎn)到消費的各個環(huán)節(jié)，降低消耗、減少損失和污染物排放、制止浪費，有效、合理地利用能源。從具體意義上說，節(jié)能，就是降低各種類型的能源品消耗；減排，就是減少各種污染物和溫室氣體的排放，以最大限度地避免污染我們賴以生存的環(huán)境。二、為什么要節(jié)能減排1、節(jié)能減排是緩解能源危機(jī)的有效手段

當(dāng)下，能源危機(jī)迫在眉睫，國外有關(guān)機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計結(jié)果顯示：2010年中國的能源消耗超過美國，成為全球第一。2011年2月底，中國能源研究會公布最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2010年我國一次能源消費量為32.5億噸標(biāo)準(zhǔn)煤，同比增長6%，超過美國成為全球第一能源消費大國。統(tǒng)計數(shù)據(jù)稱，2010年中國一次能源消費量為24.32億噸油當(dāng)量，同比增長11.2%，占世界能源消費總量的20.3%。美國一次能源消費量為22.86億噸油當(dāng)量，同比增長3.7%，占世界能源消費總量的19.0%。

根據(jù)全球已探明傳統(tǒng)能源儲量測算，按照當(dāng)前能源消耗增長速度，傳統(tǒng)的石化燃料（煤、石油、天然氣）已經(jīng)不夠人類再使用一百年。目前新能源的開發(fā)利用方興未艾，2010年全球有23%的能源需求來自再生能源，其中13%為傳統(tǒng)的生物能，多半用于熱能（例如燒柴），5.2%是來自水力，來自新的可再生能源（小于20MW的水力，現(xiàn)代的生物質(zhì)能，風(fēng)能，太陽，地?zé)岬龋﹦t只有4.7%。在再生能源發(fā)電方面，全球來自水力的占16%，來自新的再生能源者占5%。如果我們不對現(xiàn)有能源和資源節(jié)約使用，按照目前情況持續(xù)下去，有可能百年之后，人類將會部分進(jìn)入一個“新石器時代”。2節(jié)能減排是保護(hù)自然生態(tài)環(huán)境的強力武器

這就是我們美麗的太陽系概念圖從太空中拍攝到的蔚藍(lán)色的精靈——地球如詩如畫的鄉(xiāng)間美景，逸趣橫生的勞動生活！

這幾乎就是我們每個人為之向往的家園！

然而我們目前不得不面對的卻是自然生態(tài)環(huán)境的日益惡化！

“溫室氣體大量排放，發(fā)生溫室效應(yīng)，造成全球變暖，這已是不爭的事實！”目前，在各種溫室氣體中，二氧化碳對溫室效應(yīng)的影響約占50%，而大氣中的二氧化碳有70%是燃燒石化燃料排放的。我們可以了解到冰川融化、海平面上升、干旱蔓延、農(nóng)作物生產(chǎn)力下降、動植物行為發(fā)生變異等氣候變化帶來的影響。我國最近兩年干旱頻發(fā)，有相當(dāng)部分原因是受到全球氣候變化問題的影響，而這也是我們目前面臨的最復(fù)雜、最嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)之一。長江江西九江段裸露出來的江灘湘江長沙橘子洲以西河床（2009年）江西贛江南昌段裸露的橋墩（2009年）溫室效應(yīng)導(dǎo)致氣候變化，打破降雨平衡，旱澇頻發(fā)洪水泛濫——當(dāng)大自然露出鋒利的爪牙，

我們才發(fā)現(xiàn)自己原來是如此脆弱，不堪一擊！溫室效應(yīng)導(dǎo)致冰川融化

北極熊等極地生命形態(tài)遭遇嚴(yán)重的生存危機(jī)受世界氣候變化影響，曼谷遭遇洪水

溫室效應(yīng)導(dǎo)致的冰川融化還將造成海平面升高的后果，它將直接威脅到沿海國家以及30多個海島國家的生存和發(fā)展。美國環(huán)保專家的預(yù)測更令人擔(dān)憂，再過50年～70年，巴基斯坦國土的1/5、尼羅河三角洲的1/3以及印度洋上的整個馬爾代夫共和國，都將因海平面升高而被淹沒；東京、曼谷、上海、威尼斯、彼得堡和阿姆斯特丹等許多沿海城市也將完全或局部被淹沒。

目前，在溫室氣體排放方面，我們國家正保持領(lǐng)先優(yōu)勢并有繼續(xù)將其擴(kuò)大的趨勢?。?！

馬爾代夫倒計時：預(yù)計將于90年內(nèi)被海水淹沒。原因：全球變暖導(dǎo)致海平面上升.

馬爾代夫是一個群島國家，80%是珊瑚礁島，全國最高的兩座島嶼距離海平面只有2.4米。因此，它也是受到全球變暖影響最嚴(yán)重的國家.在過去一個世紀(jì)里，該國家海平面上升了約20厘米，根據(jù)聯(lián)合國政府間氣候變化問題研究小組的報告，2100年全球海平面有可能升高0.18米至0.59米。屆時，馬爾代夫?qū)⒚媾R滅頂之災(zāi)。太平洋上的一顆美麗的翡翠——馬爾代夫澄澈的碧藍(lán)海水上徜徉著白云——這就是人間天堂婆娑的椰樹，潔白的沙灘，舒適的躺椅

圖瓦盧倒計時：預(yù)計將于未來50至100年消失。原因：氣候變暖導(dǎo)致海平面上升.

這個由9座環(huán)形珊瑚島群組成、平均海拔1.5米的小國家每逢二三月大潮期間，就會有30%的國土被海水淹沒。近20年來，這些由珊瑚礁形成的海島已被海水侵蝕得千瘡百孔，土壤加速鹽堿化，糧食和蔬菜已很難正常生長。事實上，圖瓦盧人從2001年就已開始陸陸續(xù)續(xù)地告別自己的國家，遷往美國、新西蘭等國。澳大利亞大堡礁倒計時：20年消失原因：全球變暖和人為破壞大堡礁1981年被列入自然類世界遺產(chǎn)，支撐著規(guī)模巨大的旅游業(yè)。然而，自上世紀(jì)80年代以來，由于全球變暖導(dǎo)致海洋酸性增加以及人為破壞，珊瑚漸漸在人們的視線中消失。海洋學(xué)家查利·沃隆今年7月公布的一份報告指出，全球氣候變暖將在短短20年時間內(nèi)讓大堡礁蕩然無存。

美麗的澳大利亞大堡礁大堡礁色彩繽紛的美麗珊瑚礁和魚群大堡礁的明星——與海葵共生的小丑魚

南北極倒計時：50年消失原因：全球變暖導(dǎo)致冰帽融化溫室效應(yīng)造成全球氣溫升高已經(jīng)使得兩極冰帽開始融化，冰帽融化不僅直接沖擊當(dāng)?shù)氐纳鷳B(tài)環(huán)境，使現(xiàn)存的南北極生物面臨滅絕，南北極也漸漸消亡。全球海平面上升，許多低洼地區(qū)的國家甚至?xí)虼硕谎蜎]。以上幾個現(xiàn)實中正在慢慢被證實的例子，已經(jīng)為我們敲響了最刺耳的警鐘，如果我們再不及時采取強有力的措施，那么，后果將不堪設(shè)想。我們，需要盡可能為子孫后代留下一個相對較好的生存環(huán)境，這是我們每個人義不容辭的責(zé)任！【開普勒-22b】科學(xué)家用開普勒望遠(yuǎn)鏡發(fā)現(xiàn)首顆適合居住星球美國航空航天局（NASA）12月5日宣布，該局通過開普勒太空望遠(yuǎn)鏡項目證實了太陽系外第一顆類似地球的、可適合居住的行星。報道稱，NASA表示，科學(xué)家們利用開普勒太空望遠(yuǎn)鏡在距地球約600光年的一個恒星系統(tǒng)中新發(fā)現(xiàn)了一顆宜居行星。該行星被命名為“開普勒-22b”，半徑約為地球半徑的2.4倍，這是目前被證實的最接近地球形態(tài)的行星。目前，該行星的主要成分尚不清楚，繞恒星運行的周期約為290個地球日。這顆行星圍繞運轉(zhuǎn)的母恒星比太陽略小、略冷，但和太陽一樣屬于比較穩(wěn)定、壽命比較長的恒星。因此，這也是首次在與太陽系類似的恒星系統(tǒng)中發(fā)現(xiàn)宜居行星。最新發(fā)現(xiàn)的行星“不冷不熱”，溫度大約為22.2℃，正好適合人類居住。此外，這顆行星上還可能有液態(tài)水，而液態(tài)水被科學(xué)家視為生命存在的關(guān)鍵指標(biāo)。據(jù)悉，相關(guān)研究成果將發(fā)表在美國《天體物理學(xué)》雜志上。各種水體污染繼續(xù)加劇，“清流”變“濁流”超標(biāo)排放造成河流的污染，導(dǎo)致大量魚類死去，仍存活的魚類體內(nèi)也富集了數(shù)量不一的各類有害物質(zhì)酸性氣體超標(biāo)排放導(dǎo)致酸雨形成酸雨頻降導(dǎo)致嚴(yán)重污染

以下是全國酸雨分布示意圖我國三大酸雨區(qū)包括(我國酸雨主要是：硫酸型）1.西南酸雨區(qū)：是僅次于華中酸雨區(qū)的降水污染嚴(yán)重區(qū)域。2.華中酸雨區(qū)：目前它已成為全國酸雨污染范圍最大，中心強度最高的酸雨污染區(qū)。3.華東沿海酸雨區(qū)：它的污染強度低于華中、西南酸雨區(qū)。我國酸雨主要分布地區(qū)是長江以南的四川盆地、貴州、湖南、湖北、江西，以及沿海的福建、廣東等省。在華北，很少觀測到酸雨沉降，其原因可能是北方的降水量少，空氣濕度低，土壤酸度低。然而值得注意的是北方如侯馬、京津、丹東、圖們等地區(qū)現(xiàn)在也出現(xiàn)了酸性降水。酸雨危害是多方面的，包括對人體健康、生態(tài)系統(tǒng)和建筑設(shè)施都有直接和潛在的危害。酸雨還可使農(nóng)作物大幅度減產(chǎn)，特別是小麥，在酸雨影響下，可減產(chǎn)13%至34%。大豆、蔬菜也容易受酸雨危害，導(dǎo)致蛋白質(zhì)含量和產(chǎn)量下降。酸雨對森林和其他植物危害也較大，常使森林和其他植物葉子枯黃、病蟲害加重，最終造成大面積死亡?？諝庵械亩趸蛳扰c空氣中的氧氣反應(yīng)生成三氧化硫，再與氫離子結(jié)合生成濃硫酸，濃硫酸再與水反應(yīng)生成酸雨。酸雨具有腐蝕性，人體遇到酸雨很容易得皮膚癌。被酸雨毀壞的叢林，其危害超乎想象受到酸雨腐蝕影響的樂山大佛

長明燈、長流水等現(xiàn)象屢見不鮮，這些瑣碎的細(xì)節(jié)造成了當(dāng)今社會能源、資源的大量浪費。3節(jié)能減排是改善日常能源和各種資源浪費嚴(yán)重的有力措施長流水現(xiàn)象隨處可見

在此，我想向各位在此通報我們各類資源占有率：我國水資源總量占世界水資源總量的7%，居第6位。但人均占有量僅有2400m3，為世界人均水量的1/4，居世界第119位，是全球13個貧水國之一;我國森林面積為15894．1萬公頃，全國森林覆蓋率達(dá)到16．55％，居世界首位，但人均森林蓄積量只有世界人均蓄積量的1／8;當(dāng)前，我國天然氣產(chǎn)量僅居世界第19位，占世界總產(chǎn)量的1%，消費量排名在世界第20位以后；消費量是世界總量的0.9%。節(jié)能減排對大至國家、小至個人都是很有意義的一件事情！

首先，國家在節(jié)能減排政策方面不斷出臺各種強制性政策，不斷提高對各類企業(yè)節(jié)能減排組織機(jī)構(gòu)與能力建設(shè)的要求；其次，中央和地方政府大幅度增加節(jié)能減排方面的財政預(yù)算,在稅收、價格等方面有各種激勵機(jī)制，激發(fā)企業(yè)節(jié)能減排的熱情；再次，自主節(jié)能減排可以企業(yè)降低生產(chǎn)經(jīng)營成本，具有非常直觀的經(jīng)濟(jì)效益；最后，節(jié)能減排是衡量一個企業(yè)是不是一個有強烈社會責(zé)任意識的優(yōu)秀企業(yè)的重要標(biāo)準(zhǔn)（即你所在的企業(yè)是否受人尊重）。4節(jié)能減排與企業(yè)的發(fā)展休戚相關(guān)

總之，種種事實向我們說明了節(jié)能減排工作的必要性和迫切性?。?！而節(jié)能減排目標(biāo)的實現(xiàn)，也涉及生產(chǎn)、生活、建設(shè)、流通和消費等各個環(huán)節(jié)，關(guān)系各行各業(yè)、社會各界和我們自己的切身利益，所以，在公在私，我們都要充分調(diào)動各方面參與這項工作的積極性，全社會動員，全民參與，實施節(jié)水、節(jié)油、節(jié)煤、節(jié)電、節(jié)地等等，使節(jié)能減排成為每個企業(yè)、每個社區(qū)、每個單位、每個學(xué)校、每個家庭、每個社會成員的自覺行動，這是非常必要的。三節(jié)能減排世界正在行動世界各國和各相關(guān)組織機(jī)構(gòu)的行動計劃1、各國從政策律例上為節(jié)能減排加大支持力度，很多國家都把節(jié)能減排納入企業(yè)管理的一個強力約束指標(biāo)。2、全球相關(guān)組織發(fā)起積極行動“地球1小時”是世界自然基金會向全球發(fā)出的一項倡議，呼吁個人、社區(qū)、企業(yè)和政府在每年3月份的最后一個星期六熄燈1小時，以此來激發(fā)人們對保護(hù)地球的責(zé)任感，以及對氣候變化等環(huán)境問題的思考，表明對全球共同抵御氣候變暖行動的支持。參加活動的法國巴黎艾菲爾鐵塔燈光對比的圖景英國積極響應(yīng)“地球一小時”熄燈活動，圖為倫敦的大本鐘燈光明滅對照四節(jié)能減排我們正在行動1

.節(jié)能減排，國家在行動

在政策方面，國家財政十大措施支持新能源與節(jié)能減排：一是大力支持風(fēng)電規(guī)?；l(fā)展，建立比較完善的風(fēng)電產(chǎn)業(yè)體系；二是實施“金太陽”工程，加快啟動國內(nèi)光伏發(fā)電市場；三是開展節(jié)能與新能源汽車示范推廣試點，鼓勵北京、上海等13個城市在公交、出租等領(lǐng)域推廣使用；四是加快實施十大重點節(jié)能工程，鼓勵合同能源管理發(fā)展；五是加快淘汰落后產(chǎn)能，對經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)淘汰電力、鋼鐵等13個行業(yè)落后產(chǎn)能給予獎勵；

六是支持城鎮(zhèn)污水管網(wǎng)建設(shè)，推進(jìn)污水處理產(chǎn)業(yè)化發(fā)展；七是支持生態(tài)環(huán)境保護(hù)和污染治理，加大重點流域水污染治理，促進(jìn)企業(yè)加強污染治理，加強農(nóng)村環(huán)境保護(hù)，探索跨流域生態(tài)環(huán)境補償機(jī)制；八是實施“節(jié)能產(chǎn)品惠民工程”，擴(kuò)大節(jié)能環(huán)保產(chǎn)品使用和消費；九是支持發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)，全面推行清潔生產(chǎn)；十是支持節(jié)能減排能力建設(shè)，建立完善能效標(biāo)識制度，節(jié)能統(tǒng)計、報告和審計制度，加強環(huán)境監(jiān)管能力建設(shè)。

出臺十二五節(jié)能減排規(guī)劃，作為十二五發(fā)展重要考核指標(biāo)之一，計劃在“十二五”期間，全國31個省市自治區(qū)被分為5類地區(qū)，每類地區(qū)確定一個節(jié)能指標(biāo)，其單位GDP能耗降低率分為10%—18%?！笆濉逼陂g和今年我國工業(yè)節(jié)能減排四大約束性指標(biāo)：單位工業(yè)增加值能耗、二氧化碳排放量和用水量分別要比“十一五”末降低18%、18%以上和30%，工業(yè)固體廢物綜合利用率要提高到72%左右；今年這四項指標(biāo)同比要分別降低4%、4%以上和7%左右以及提高2.2個百分點。十二五期間，SO2、COD排放總量要比“十一五”末分別減少10%和5%。

我國在節(jié)能減排各項相關(guān)體系構(gòu)建上日益嚴(yán)密，約束力和影響力日益凸顯！--節(jié)約型的生產(chǎn)體系、消費體系建設(shè)加快；--政策保障體系“三管齊下”，形成比較完善的節(jié)能政策保障體系（法律、行政、經(jīng)濟(jì)）；--技術(shù)支撐體系：節(jié)能技術(shù)創(chuàng)新的能力不斷提高，節(jié)能產(chǎn)品層出不窮，節(jié)能成為一些企業(yè)“創(chuàng)品牌”的亮點；--監(jiān)督管理體系：管理節(jié)能的部門和機(jī)構(gòu)不斷增多、級別不斷提高，隊伍不斷壯大，能力不斷提高：（首長負(fù)責(zé)、中央和地方成立新機(jī)構(gòu)、新鮮血液）

為此，我國還專門制定并推廣十大重點節(jié)能工程，它包括：節(jié)約和替代石油、燃煤工業(yè)鍋爐（窯爐）改造、區(qū)域熱電聯(lián)產(chǎn)、余熱余壓利用、電機(jī)系統(tǒng)節(jié)能、能量系統(tǒng)優(yōu)化、建筑節(jié)能、綠色照明、政府機(jī)構(gòu)節(jié)能以及節(jié)能監(jiān)測和技術(shù)服務(wù)體系建設(shè)工程。綜上所述，我們可以看到國家在節(jié)能減排方面的決心和投入是多么的堅決，這一點是非?？上驳模?節(jié)能減排，我們自己在行動從之前的實例表明，節(jié)能減排與國家、企業(yè)息息相關(guān)，同時與我們自身也是密不可分的。因為我們每個人都是節(jié)能減排這項很有意義的工作執(zhí)行者，只有當(dāng)我們每個人都具備強烈的節(jié)能減排意識和責(zé)任心的時候，節(jié)能減排這項工作的開展才算是有了最廣泛、最強大的基礎(chǔ)和平臺，才會達(dá)到或者超出預(yù)期的效果。事實上，節(jié)能減排對我們的工作現(xiàn)實生活也有非常重要的作用——一方面能提高我們的工作質(zhì)量和個人素養(yǎng)，另一方面還可以節(jié)約生活成本，暢享低碳生活！

通過對之前幾個節(jié)能減排項目的介紹，我們可以看到，節(jié)能減排其實并不神秘，很多可以實施的項目就在我們身邊以各種形式存在著，它可以是對原有放空蒸汽的回收利用，可以是對冷凝液四處橫流浪費現(xiàn)象的有效解決，可以是工藝操作法方面的改進(jìn)，可以是對設(shè)備自身問題的優(yōu)化解決，等等。然而我們要認(rèn)識到，盡管我們身邊存在不少需要優(yōu)化改進(jìn)的問題，但是能否發(fā)現(xiàn)并解決這些問題則取決于我們自身的技術(shù)水平、工作思路和責(zé)任心是否到位，而這三個方面是直接2.1樹立和增強節(jié)能減排意識有利于我們提高自身的工作質(zhì)量、個人素養(yǎng)以及未來的發(fā)展

決定我們的工作質(zhì)量和個人綜合素養(yǎng)的高低的重要因素，并會最終影響到個人未來的發(fā)展。換句話說，節(jié)能減排工作開展質(zhì)量的高低，可以在某種程度上直接反映個人工作能力的高下！從現(xiàn)在起，如果你是班長或巡檢員，那么，請你保持細(xì)致敏感、善于發(fā)現(xiàn)問題的心態(tài)，把自己責(zé)任范圍內(nèi)的所有工藝問題匯總起來，與技術(shù)員和廠領(lǐng)導(dǎo)一起去討論、解決，然后你就會發(fā)現(xiàn)這非常有利于你的技術(shù)水平和綜合素質(zhì)的全面提高，如果你又一顆強烈的進(jìn)取心，那么還有什么理由不用心去做好節(jié)能減排工作呢？2.2節(jié)能減排可以節(jié)約生活成本，暢享低碳生活

我們通過以下方面可以培養(yǎng)良好的節(jié)能習(xí)慣：1、合理使用空調(diào)如果每臺空調(diào)在國家提倡的26℃基礎(chǔ)上調(diào)高1℃,每年可節(jié)電22度,相應(yīng)減排二氧化碳21千克.如果對全國1.5億臺空調(diào)都采取這一措施,那么每年可節(jié)電約33億度,減排二氧化碳317萬噸.如果全國每年10%的空調(diào)更新為節(jié)能空調(diào),那么可節(jié)電約3.6億度,減排二氧化碳35萬噸.2、節(jié)能裝修如果全國每年2000萬戶左右的家庭裝修能做到減少1千克裝修用鋁材和鋼材，節(jié)約使用0.1立方米裝修用的木材和1平方米建筑陶瓷,那么可節(jié)能約100萬噸標(biāo)準(zhǔn)煤,減排二氧化碳220萬噸.3、采用節(jié)能方式洗衣如果選用節(jié)能洗衣機(jī)每月用手洗代替一次機(jī)洗，每年少用1千克洗衣粉,那么每年可節(jié)能約50萬噸標(biāo)準(zhǔn)煤,減排二氧化碳120萬噸.4、減少糧食浪費

"誰知盤中餐,粒粒皆辛苦",可是現(xiàn)在浪費糧食的現(xiàn)象仍比較嚴(yán)重.而少浪費0.5千克糧食(以水稻為例),可節(jié)能約0.18千克標(biāo)準(zhǔn)煤,相應(yīng)減排二氧化碳0.47千克.如果全國平均每人每年減少糧食浪費0.5千克,每年可節(jié)能約24.1萬噸標(biāo)準(zhǔn)煤,減排二氧化碳61.2萬噸.

5、節(jié)約用水可以用淘米水去洗碗或者澆花。沖洗衣服時，可以加入少量肥皂粉，因為洗衣粉遇到肥皂會減少很多泡沫，既省水又節(jié)約清洗的時間。洗臉、洗手用小臉盆接住水，然后倒進(jìn)大桶收集起來。洗手、洗澡、洗衣、洗菜的水和較干凈的洗碗水，都可以收集起來洗抹布、擦地板、沖馬桶。刷牙時要用多少水就盛多少水，不要開著水龍頭讓水一直流個不停。

6.節(jié)約照明用電注意隨手關(guān)燈。使用高效節(jié)能燈泡。美國的能源部門估計，單單使用高效節(jié)能燈泡代替?zhèn)鹘y(tǒng)電燈泡，就能避免四億噸二氧化碳被釋放。節(jié)能燈最好不要短時間內(nèi)開關(guān)，節(jié)能燈在開關(guān)時是最耗電的，對于保險絲的損傷也是最大的。白天可以干完的事不留著晚上做，洗衣服、寫作業(yè)在天黑之前做完。早睡早起有利于身體健康，又環(huán)保節(jié)能。

7、低碳烹調(diào)法盡量節(jié)約廚房里的能源。食用油在加熱時產(chǎn)生致癌物，并造成油煙污染居室環(huán)境。減少烹炸的菜肴。

如果我們的節(jié)能減排工作做到位了，那么，你就會享受到低碳生活帶來的種種好處：居家更溫暖——建筑節(jié)能改造，提高室溫5-7℃交通更便利——地鐵、公共車、城際高速鐵路家庭支出更少——綠色照明、節(jié)能產(chǎn)品惠民政策購買高效節(jié)能產(chǎn)品更便宜——以舊換新、惠民工程我們賴以生存的天更藍(lán)、水更綠、空氣更清新！

節(jié)能減排，讓我們用明天的視野設(shè)計今天的工程！在此處添加演示文稿標(biāo)題在此處添加演示文稿正文在此處添加演示文稿正文在此處添加演示文稿正文強化節(jié)能減排謝謝！實現(xiàn)綠色發(fā)展！單擊此處添加副標(biāo)題內(nèi)容蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)障礙了解營養(yǎng)不良和肥胖均是營養(yǎng)平衡紊亂所致綜合征；熟悉營養(yǎng)不良和肥胖癥的病因和病理生理；掌握營養(yǎng)不良和肥胖癥的臨床表現(xiàn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)；掌握營養(yǎng)不良和肥胖癥的防治原則。目的和要求

蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良

protein-energymalnutrition,PEM蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良是由于缺乏能量和/或蛋白質(zhì)所致的一種營養(yǎng)缺乏癥，主要見于3

歲以下嬰幼兒。臨床上以體重明顯減輕，皮下脂肪減少和皮下水腫為特征，常伴有各器官系統(tǒng)的功能紊亂。急性發(fā)病者常伴有水、電解質(zhì)紊亂，慢性者常有多種營養(yǎng)素缺乏。定義消瘦型：能量供應(yīng)不足為主浮腫型：蛋白質(zhì)供應(yīng)不足為主浮腫-消瘦型：兩者兼有臨床類型長期攝入不足—喂養(yǎng)不當(dāng)

母乳不足，未及時添加富含蛋白質(zhì)的食品；人工喂養(yǎng)調(diào)配不當(dāng)；驟然斷奶，輔食添加不及時、不恰當(dāng)；長期以淀粉類食物喂養(yǎng)；不良的飲食習(xí)慣；

病因消化吸收不良

消化系統(tǒng)解剖異常：如唇裂、腭裂、幽門梗阻、腸旋轉(zhuǎn)不良等；

消化系統(tǒng)功能異常：如遷延性腹瀉、過敏性腸炎、腸吸收不良綜合征等；病因需要量增加

急慢性傳染病恢復(fù)期；生長發(fā)育快速階段；疾病使?fàn)I養(yǎng)素消耗過多；先天不足、營養(yǎng)基礎(chǔ)差（早產(chǎn)、雙胎）病因新陳代謝異常各系統(tǒng)功能低下病理生理

蛋白質(zhì)低蛋白血癥水腫

攝入不足脂肪膽固醇↓、脂肪肝消瘦、皮下脂肪↓、消失消化吸收不良營養(yǎng)不良碳水化合物血糖偏低昏迷

水、鹽代謝細(xì)胞外液↑低滲脫水低鈉、低鉀需要增加體溫調(diào)節(jié)體溫偏低系統(tǒng)功能低下

貧血消化系統(tǒng)消化液↓消化吸收功能↓維生素缺乏系消化酶↓腹瀉統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)心臟收縮力↓血壓偏低、脈細(xì)弱功能泌尿系統(tǒng)尿重吸收↓多尿、低比重尿低下神經(jīng)系統(tǒng)腦細(xì)胞數(shù)↓表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、記成分改變憶力減退、條件反射不易建立、精神抑郁間伴煩躁不安免疫系統(tǒng)胸腺、淋巴結(jié)特異性免疫功能↓容易脾臟、扁桃體、非特異性免疫功能↓感染腸、闌尾等淋巴組織萎縮

系統(tǒng)功能低下體重：不增（早期表現(xiàn)）→下降皮下脂肪厚度：是判斷營養(yǎng)不良程度的重要指標(biāo)之—減少→消失腹部→軀干→臀部→四肢→面部身高：不長→低于正常

臨床表現(xiàn)皮膚干燥、蒼白→彈性差→肌肉萎縮→

老人狀、“皮包骨”精神乏力→萎靡→反應(yīng)遲鈍；食欲下降→腹瀉與便秘交替；其它：浮腫（凹陷性），體溫低，BP↓

肌張力↓臨床表現(xiàn)營養(yǎng)性貧血：小細(xì)胞低色素貧血最常見多種維生素缺乏：維生素A缺乏（角膜渾濁、潰瘍）微量元素缺乏：鋅繼發(fā)各種感染：反復(fù)呼吸道感染、反復(fù)腹瀉等自發(fā)性低血糖：要警惕，多在凌晨發(fā)生并發(fā)癥血清白蛋白濃度：代謝周期短的蛋白濃度下降有早期診斷價值IGF-I(胰島素樣生長因子1)下降作為診斷蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良指標(biāo)?；撬?、必需氨基酸↓，非必需氨基酸無變化實驗室檢查淀粉酶、脂肪酶、轉(zhuǎn)氨酶、胰酶、嘌呤氧化酶活力均↓膽固醇、電解質(zhì)、微量元素濃度下降生長激素水平升高

-經(jīng)治療后以上項目可恢復(fù)正常值實驗室檢查診斷依據(jù)：年齡：多見于<3歲嬰兒；喂養(yǎng)史；體重不增，反而下降；皮下脂肪少，注意順序規(guī)律；全身相應(yīng)各系統(tǒng)紊亂；合并癥存在。診斷體重低下(underweight)：慢性或急性營養(yǎng)不良體重低于同年齡、同性別參照人群的均值減2SD以下；中度：體重低于同年齡、同性別參照人群的均值減2SD～3SD；重度：體重低于同年齡、同性別參照人群的均值減3SD以下

分型與分度生長遲緩（stunting）：慢性長期營養(yǎng)不良身長低于同年齡、同性別的參照人群的均值減2SD以下；中度：身長低于同年齡、同性別的參照人群的均值減2SD～3SD；重度：身長低于同年齡、同性別的參照人群的均值減3SD以下分型與分度消瘦（wasting）：近期、急性營養(yǎng)不良體重低于同性別、同身高的參照人群的均值減2SD；中度：體重低于同性別、同身高的參照人群的均值減2SD～3SD；重度：體重低于同性別、同身高的參照人群的均值減3SD以下分型與分度

根據(jù)能量缺乏為主、還是蛋白質(zhì)缺乏為主進(jìn)行分型：消瘦型：以能量缺乏為主，可進(jìn)一步分度浮腫型：以蛋白質(zhì)缺乏為主消瘦-浮腫型臨床類型處理危及生命的并發(fā)癥：脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂、休克、低血糖等祛除病因：積極治療原發(fā)病，如糾正畸形、控制感染、改進(jìn)喂養(yǎng)方式。調(diào)整飲食：應(yīng)由少至多，循序漸進(jìn)，不可操之過急，否則會引起消化不良。治療輕度：250～330kJ/kg.d（60～80Kcal/kg.d開始；中、重度：165～230kJ/kg.d(40～

55Kcal/kg.d開始->逐步少量增加，漸加至500～727kJ/kg.d(120～170Kcal/kgkg.d；蛋白質(zhì)從1.5～2g/kg開始逐漸->3.0～4.5g/kg。豐富的維生素和微量元素食物。促進(jìn)消化,改善消化功能

藥物：B族維生素，胃蛋白酶，胰酶蛋白質(zhì)同化類固醇制劑（苯丙酸諾龍10～25mg/次，每周1～2

次，連用2～3周）胰島素（2～3U/次/天，1～2周一療程）鋅制劑中醫(yī)治療：其他：成分輸血、靜脈營養(yǎng)等合理喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)、及時添加輔食、正確選用代乳品、糾正不良飲食習(xí)慣合理安排生活作息制度：防治傳染病和先天畸形：推廣應(yīng)用生長發(fā)育監(jiān)測圖：預(yù)防1強化節(jié)能減排實現(xiàn)綠色發(fā)展CONTENTS01什么是節(jié)能減排02為什么要節(jié)能減排03節(jié)能減排，世界正在行動04內(nèi)容覽要05節(jié)能減排，我們正在行動目錄一、什么是節(jié)能減排

在《中華人民共和國節(jié)約能源法》中定義的節(jié)能減排，是指加強用能管理，采取技術(shù)上可行、經(jīng)濟(jì)上合理以及環(huán)境和社會可以承受的措施，從能源生產(chǎn)到消費的各個環(huán)節(jié)，降低消耗、減少損失和污染物排放、制止浪費，有效、合理地利用能源。

從具體意義上說，節(jié)能，就是降低各種類型的能源品消耗；減排，就是減少各種污染物和溫室氣體的排放，以最大限度地避免污染我們賴以生存的環(huán)境。二、為什么要節(jié)能減排1、節(jié)能減排是緩解能源危機(jī)的有效手段

當(dāng)下，能源危機(jī)迫在眉睫，國外有關(guān)機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計結(jié)果顯示：2010年中國的能源消耗超過美國，成為全球第一。2011年2月底，中國能源研究會公布最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2010年我國一次能源消費量為32.5億噸標(biāo)準(zhǔn)煤，同比增長6%，超過美國成為全球第一能源消費大國。統(tǒng)計數(shù)據(jù)稱，2010年中國一次能源消費量為24.32億噸油當(dāng)量，同比增長11.2%，占世界能源消費總量的20.3%。美國一次能源消費量為22.86億噸油當(dāng)量，同比增長3.7%，占世界能源消費總量的19.0%。

根據(jù)全球已探明傳統(tǒng)能源儲量測算，按照當(dāng)前能源消耗增長速度，傳統(tǒng)的石化燃料（煤、石油、天然氣）已經(jīng)不夠人類再使用一百年。目前新能源的開發(fā)利用方興未艾，2010年全球有23%的能源需求來自再生能源，其中13%為傳統(tǒng)的生物能，多半用于熱能（例如燒柴），5.2%是來自水力，來自新的可再生能源（小于20MW的水力，現(xiàn)代的生物質(zhì)能，風(fēng)能，太陽，地?zé)岬龋﹦t只有4.7%。在再生能源發(fā)電方面，全球來自水力的占16%，來自新的再生能源者占5%。如果我們不對現(xiàn)有能源和資源節(jié)約使用，按照目前情況持續(xù)下去，有可能百年之后，人類將會部分進(jìn)入一個“新石器時代”。2節(jié)能減排是保護(hù)自然生態(tài)環(huán)境的強力武器

這就是我們美麗的太陽系概念圖從太空中拍攝到的蔚藍(lán)色的精靈——地球如詩如畫的鄉(xiāng)間美景，逸趣橫生的勞動生活！

這幾乎就是我們每個人為之向往的家園！

然而我們目前不得不面對的卻是自然生態(tài)環(huán)境的日益惡化！

“溫室氣體大量排放，發(fā)生溫室效應(yīng)，造成全球變暖，這已是不爭的事實！”

目前，在各種溫室氣體中，二氧化碳對溫室效應(yīng)的影響約占50%，而大氣中的二氧化碳有70%是燃燒石化燃料排放的。我們可以了解到冰川融化、海平面上升、干旱蔓延、農(nóng)作物生產(chǎn)力下降、動植物行為發(fā)生變異等氣候變化帶來的影響。我國最近兩年干旱頻發(fā)，有相當(dāng)部分原因是受到全球氣候變化問題的影響，而這也是我們目前面臨的最復(fù)雜、最嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)之一。長江江西九江段裸露出來的江灘湘江長沙橘子洲以西河床（2009年）江西贛江南昌段裸露的橋墩（2009年）溫室效應(yīng)導(dǎo)致氣候變化，打破降雨平衡，旱澇頻發(fā)洪水泛濫——當(dāng)大自然露出鋒利的爪牙，

我們才發(fā)現(xiàn)自己原來是如此脆弱，不堪一擊！溫室效應(yīng)導(dǎo)致冰川融化

北極熊等極地生命形態(tài)遭遇嚴(yán)重的生存危機(jī)受世界氣候變化影響，曼谷遭遇洪水

溫室效應(yīng)導(dǎo)致的冰川融化還將造成海平面升高的后果，它將直接威脅到沿海國家以及30多個海島國家的生存和發(fā)展。美國環(huán)保專家的預(yù)測更令人擔(dān)憂，再過50年～70年，巴基斯坦國土的1/5、尼羅河三角洲的1/3以及印度洋上的整個馬爾代夫共和國，都將因海平面升高而被淹沒；東京、曼谷、上海、威尼斯、彼得堡和阿姆斯特丹等許多沿海城市也將完全或局部被淹沒。

目前，在溫室氣體排放方面，我們國家正保持領(lǐng)先優(yōu)勢并有繼續(xù)將其擴(kuò)大的趨勢！?。?/p>

馬爾代夫倒計時：預(yù)計將于90年內(nèi)被海水淹沒。原因：全球變暖導(dǎo)致海平面上升.

馬爾代夫是一個群島國家，80%是珊瑚礁島，全國最高的兩座島嶼距離海平面只有2.4米。因此，它也是受到全球變暖影響最嚴(yán)重的國家.在過去一個世紀(jì)里，該國家海平面上升了約20厘米，根據(jù)聯(lián)合國政府間氣候變化問題研究小組的報告，2100年全球海平面有可能升高0.18米至0.59米。屆時，馬爾代夫?qū)⒚媾R滅頂之災(zāi)。太平洋上的一顆美麗的翡翠——馬爾代夫澄澈的碧藍(lán)海水上徜徉著白云——這就是人間天堂婆娑的椰樹，潔白的沙灘，舒適的躺椅

圖瓦盧倒計時：預(yù)計將于未來50至100年消失。原因：氣候變暖導(dǎo)致海平面上升.

這個由9座環(huán)形珊瑚島群組成、平均海拔1.5米的小國家每逢二三月大潮期間，就會有30%的國土被海水淹沒。近20年來，這些由珊瑚礁形成的海島已被海水侵蝕得千瘡百孔，土壤加速鹽堿化，糧食和蔬菜已很難正常生長。事實上，圖瓦盧人從2001年就已開始陸陸續(xù)續(xù)地告別自己的國家，遷往美國、新西蘭等國。澳大利亞大堡礁倒計時：20年消失原因：全球變暖和人為破壞大堡礁1981年被列入自然類世界遺產(chǎn)，支撐著規(guī)模巨大的旅游業(yè)。然而，自上世紀(jì)80年代以來，由于全球變暖導(dǎo)致海洋酸性增加以及人為破壞，珊瑚漸漸在人們的視線中消失。海洋學(xué)家查利·沃隆今年7月公布的一份報告指出，全球氣候變暖將在短短20年時間內(nèi)讓大堡礁蕩然無存。

美麗的澳大利亞大堡礁大堡礁色彩繽紛的美麗珊瑚礁和魚群大堡礁的明星——與?？采男〕篝~

南北極倒計時：50年消失原因：全球變暖導(dǎo)致冰帽融化溫室效應(yīng)造成全球氣溫升高已經(jīng)使得兩極冰帽開始融化，冰帽融化不僅直接沖擊當(dāng)?shù)氐纳鷳B(tài)環(huán)境，使現(xiàn)存的南北極生物面臨滅絕，南北極也漸漸消亡。全球海平面上升，許多低洼地區(qū)的國家甚至?xí)虼硕谎蜎]。以上幾個現(xiàn)實中正在慢慢被證實的例子，已經(jīng)為我們敲響了最刺耳的警鐘，如果我們再不及時采取強有力的措施，那么，后果將不堪設(shè)想。我們，需要盡可能為子孫后代留下一個相對較好的生存環(huán)境，這是我們每個人義不容辭的責(zé)任！【開普勒-22b】科學(xué)家用開普勒望遠(yuǎn)鏡發(fā)現(xiàn)首顆適合居住星球美國航空航天局（NASA）12月5日宣布，該局通過開普勒太空望遠(yuǎn)鏡項目證實了太陽系外第一顆類似地球的、可適合居住的行星。報道稱，NASA表示，科學(xué)家們利用開普勒太空望遠(yuǎn)鏡在距地球約600光年的一個恒星系統(tǒng)中新發(fā)現(xiàn)了一顆宜居行星。該行星被命名為“開普勒-22b”，半徑約為地球半徑的2.4倍，這是目前被證實的最接近地球形態(tài)的行星。目前，該行星的主要成分尚不清楚，繞恒星運行的周期約為290個地球日。這顆行星圍繞運轉(zhuǎn)的母恒星比太陽略小、略冷，但和太陽一樣屬于比較穩(wěn)定、壽命比較長的恒星。因此，這也是首次在與太陽系類似的恒星系統(tǒng)中發(fā)現(xiàn)宜居行星。最新發(fā)現(xiàn)的行星“不冷不熱”，溫度大約為22.2℃，正好適合人類居住。此外，這顆行星上還可能有液態(tài)水，而液態(tài)水被科學(xué)家視為生命存在的關(guān)鍵指標(biāo)。據(jù)悉，相關(guān)研究成果將發(fā)表在美國《天體物理學(xué)》雜志上。各種水體污染繼續(xù)加劇，“清流”變“濁流”超標(biāo)排放造成河流的污染，導(dǎo)致大量魚類死去，仍存活的魚類體內(nèi)也富集了數(shù)量不一的各類有害物質(zhì)酸性氣體超標(biāo)排放導(dǎo)致酸雨形成酸雨頻降導(dǎo)致嚴(yán)重污染

以下是全國酸雨分布示意圖我國三大酸雨區(qū)包括(我國酸雨主要是：硫酸型）1.西南酸雨區(qū)：是僅次于華中酸雨區(qū)的降水污染嚴(yán)重區(qū)域。2.華中酸雨區(qū)：目前它已成為全國酸雨污染范圍最大，中心強度最高的酸雨污染區(qū)。3.華東沿海酸雨區(qū)：它的污染強度低于華中、西南酸雨區(qū)。我國酸雨主要分布地區(qū)是長江以南的四川盆地、貴州、湖南、湖北、江西，以及沿海的福建、廣東等省。在華北，很少觀測到酸雨沉降，其原因可能是北方的降水量少，空氣濕度低，土壤酸度低。然而值得注意的是北方如侯馬、京津、丹東、圖們等地區(qū)現(xiàn)在也出現(xiàn)了酸性降水。酸雨危害是多方面的，包括對人體健康、生態(tài)系統(tǒng)和建筑設(shè)施都有直接和潛在的危害。酸雨還可使農(nóng)作物大幅度減產(chǎn)，特別是小麥，在酸雨影響下，可減產(chǎn)13%至34%。大豆、蔬菜也容易受酸雨危害，導(dǎo)致蛋白質(zhì)含量和產(chǎn)量下降。酸雨對森林和其他植物危害也較大，常使森林和其他植物葉子枯黃、病蟲害加重，最終造成大面積死亡?？諝庵械亩趸蛳扰c空氣中的氧氣反應(yīng)生成三氧化硫，再與氫離子結(jié)合生成濃硫酸，濃硫酸再與水反應(yīng)生成酸雨。酸雨具有腐蝕性，人體遇到酸雨很容易得皮膚癌。被酸雨毀壞的叢林，其危害超乎想象受到酸雨腐蝕影響的樂山大佛

長明燈、長流水等現(xiàn)象屢見不鮮，這些瑣碎的細(xì)節(jié)造成了當(dāng)今社會能源、資源的大量浪費。3節(jié)能減排是改善日常能源和各種資源浪費嚴(yán)重的有力措施長流水現(xiàn)象隨處可見

在此，我想向各位在此通報我們各類資源占有率：我國水資源總量占世界水資源總量的7%，居第6位。但人均占有量僅有2400m3，為世界人均水量的1/4，居世界第119位，是全球13個貧水國之一;我國森林面積為15894．1萬公頃，全國森林覆蓋率達(dá)到16．55％，居世界首位，但人均森林蓄積量只有世界人均蓄積量的1／8;當(dāng)前，我國天然氣產(chǎn)量僅居世界第19位，占世界總產(chǎn)量的1%，消費量排名在世界第20位以后；消費量是世界總量的0.9%。節(jié)能減排對大至國家、小至個人都是很有意義的一件事情！4節(jié)能減排與企業(yè)的發(fā)展休戚相關(guān)

首先，國家在節(jié)能減排政策方面不斷出臺各種強制性政策，不斷提高對各類企業(yè)節(jié)能減排組織機(jī)構(gòu)與能力建設(shè)的要求；其次，中央和地方政府大幅度增加節(jié)能減排方面的財政預(yù)算,在稅收、價格等方面有各種激勵機(jī)制，激發(fā)企業(yè)節(jié)能減排的熱情；再次，自主節(jié)能減排可以企業(yè)降低生產(chǎn)經(jīng)營成本，具有非常直觀的經(jīng)濟(jì)效益；最后，節(jié)能減排是衡量一個企業(yè)是不是一個有強烈社會責(zé)任意識的優(yōu)秀企業(yè)的重要標(biāo)準(zhǔn)（即你所在的企業(yè)是否受人尊重）。

總之，種種事實向我們說明了節(jié)能減排工作的必要性和迫切性?。。《?jié)能減排目標(biāo)的實現(xiàn)，也涉及生產(chǎn)、生活、建設(shè)、流通和消費等各個環(huán)節(jié)，關(guān)系各行各業(yè)、社會各界和我們自己的切身利益，所以，在公在私，我們都要充分調(diào)動各方面參與這項工作的積極性，全社會動員，全民參與，實施節(jié)水、節(jié)油、節(jié)煤、節(jié)電、節(jié)地等等，使節(jié)能減排成為每個企業(yè)、每個社區(qū)、每個單位、每個學(xué)校、每個家庭、每個社會成員的自覺行動，這是非常必要的。三節(jié)能減排世界正在行動世界各國和各相關(guān)組織機(jī)構(gòu)的行動計劃1、各國從政策律例上為節(jié)能減排加大支持力

度，很多國家都把節(jié)能減排納入企業(yè)管理的一個強力約束指標(biāo)。2、全球相關(guān)組織發(fā)起積極行動“地球1小時”是世界自然基金會向全球發(fā)出的一項倡議，呼吁個人、社區(qū)、企業(yè)和政府在每年3月份的最后一個星期六熄燈1小時，以此來激發(fā)人們對保護(hù)地球的責(zé)任感，以及對氣候變化等環(huán)境問題的思考，表明對全球共同抵御氣候變暖行動的支持。參加活動的法國巴黎艾菲爾鐵塔燈光對比的圖景英國積極響應(yīng)“地球一小時”熄燈活動，圖為倫敦的大本鐘燈光明滅對照四節(jié)能減排我們正在行動1

.節(jié)能減排，國家在行動

在政策方面，國家財政十大措施支持新能源與節(jié)能減排：一是大力支持風(fēng)電規(guī)?；l(fā)展，建立比較完善的風(fēng)電產(chǎn)業(yè)體系；二是實施“金太陽”工程，加快啟動國內(nèi)光伏發(fā)電市場；三是開展節(jié)能與新能源汽車示范推廣試點，鼓勵北京、上海等13個城市在公交、出租等領(lǐng)域推廣使用；四是加快實施十大重點節(jié)能工程，鼓勵合同能源管理發(fā)展；五是加快淘汰落后產(chǎn)能，對經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)淘汰電力、鋼鐵等13個行業(yè)落后產(chǎn)能給予獎勵；

六是支持城鎮(zhèn)污水管網(wǎng)建設(shè)，推進(jìn)污水處理產(chǎn)業(yè)化發(fā)展；七是支持生態(tài)環(huán)境保護(hù)和污染治理，加大重點流域水污染治理，促進(jìn)企業(yè)加強污染治理，加強農(nóng)村環(huán)境保護(hù)，探索跨流域生態(tài)環(huán)境補償機(jī)制；八是實施“節(jié)能產(chǎn)品惠民工程”，擴(kuò)大節(jié)能環(huán)保產(chǎn)品使用和消費；九是支持發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)，全面推行清潔生產(chǎn)；十是支持節(jié)能減排能力建設(shè)，建立完善