監(jiān)護(hù)儀正確使用與維護(hù)培訓(xùn)課件

監(jiān)護(hù)儀正確使用與維護(hù)

ECG(RESP)SPO2(PR)

NIBP目錄

監(jiān)護(hù)儀的規(guī)范使用監(jiān)護(hù)儀維護(hù)保養(yǎng)

常見故障統(tǒng)計(jì)監(jiān)護(hù)儀常見故障統(tǒng)計(jì)導(dǎo)聯(lián)線破皮斷裂壽命短

心電干擾大波形亂只能顯示三導(dǎo)波形金屬裸露20個(gè)常見問題80%存在于附件所以用好附件就解決了80%的問題血氧夾子壽命短不出值未接病人有數(shù)值有紅光但是無法測量

太容易壞了有干擾血壓按鍵不靈敏時(shí)鐘不準(zhǔn)電池續(xù)航短屏幕顯示故障風(fēng)扇聲音大無法開機(jī)血壓測量不準(zhǔn)確不停充氣報(bào)警袖帶類型錯(cuò)袖帶壽命短常規(guī)附件ECG常規(guī)附件SPO2常規(guī)附件NIBP主機(jī)易損件常見故障圖片展示ECG干擾大血氧探頭未夾手指有數(shù)值導(dǎo)聯(lián)線外皮嚴(yán)重破損電源線外皮破損血氧探頭線外皮破損附件收納監(jiān)護(hù)儀正確使用與維護(hù)

ECG(RESP)SPO2(PR)

NIBP目錄監(jiān)護(hù)儀的規(guī)范使用監(jiān)護(hù)儀維護(hù)保養(yǎng)

常見故障統(tǒng)計(jì)ECG心電監(jiān)測竇房結(jié)↓房室結(jié)↓房室束↓浦肯野氏纖維↓引起的心臟除極化心室收縮、泵血這個(gè)過程非常快，不超過0.2秒心電傳導(dǎo)過程1標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)（雙極導(dǎo)聯(lián)I,II,III導(dǎo)聯(lián)）2加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián)（AVR、AVF、AVL）3胸導(dǎo)聯(lián)（V）

常用的導(dǎo)聯(lián)類型三導(dǎo)五導(dǎo)常見導(dǎo)聯(lián)類型對角安放呼吸電極以便獲得最佳呼吸波（胸式與腹式）心電電極的位置與連接心電監(jiān)測推薦的電極的位置心電監(jiān)測①②③清潔皮膚不可使用純酒精皮膚位置選擇

連接連接電極片與導(dǎo)聯(lián)線貼合先中間后四周，輕輕按摩皮膚清潔皮膚干燥心電監(jiān)測常見問題皮膚處理選用什么清潔液？為什么？電極片正常使用多久換一次？成人電極片能用于新生兒嗎？為什么？心電監(jiān)測外部設(shè)備干擾皮膚處理劣質(zhì)導(dǎo)聯(lián)線監(jiān)護(hù)儀設(shè)置病人本身影響心電因素電極片心電監(jiān)測影響心電信號的因素-電磁干擾DR核磁等高頻理療設(shè)備高頻電焊機(jī)高頻電刀影響心電信號的因素-劣質(zhì)導(dǎo)聯(lián)線，導(dǎo)聯(lián)破損、裸露心電監(jiān)測心電監(jiān)測影響心電信號的因素-監(jiān)護(hù)儀設(shè)置潤濕豐富的導(dǎo)電糊光潔的導(dǎo)聯(lián)線接頭心電監(jiān)測影響心電信號的因素-電極片安靜，穩(wěn)定的病人狀態(tài)側(cè)翻、起臥、運(yùn)動(dòng)的干擾心電監(jiān)測影響心電信號的因素-病人自身接地良好接地不好心電監(jiān)測影響心電信號的因素-電源接地情況基線不穩(wěn)肌電干擾交流干擾電極的連接是否可靠（與皮膚、導(dǎo)聯(lián)線）病人運(yùn)動(dòng)病人狀態(tài)是否緊張、病人皮膚干燥等是否可靠接地電極的導(dǎo)電糊環(huán)境干擾19心電監(jiān)測心電信號的其他典型問題20原廠心電導(dǎo)聯(lián)線與國內(nèi)兼容比較心電監(jiān)測影響心電因素-附件選擇呼吸（RESP）

胸阻抗法原理：由于患者胸廓的呼吸運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致RA和LL兩電極間的阻抗變化，測定呼吸率，并且在屏幕上產(chǎn)生一道呼吸波。呼吸監(jiān)護(hù)不適應(yīng)于活動(dòng)幅度很大的病人，因?yàn)檫@可能導(dǎo)致錯(cuò)誤的報(bào)警。應(yīng)避免將肝區(qū)和心室處于呼吸電極的連線上，這樣就可避免心臟覆蓋或脈動(dòng)血流產(chǎn)生的偽差，這對于新生兒特別重要。

RESP測量注意事項(xiàng)呼吸監(jiān)護(hù)不適應(yīng)于活動(dòng)幅度很大的病人，因?yàn)檫@可能導(dǎo)致錯(cuò)誤的報(bào)警。應(yīng)避免將肝區(qū)和心室處于呼吸電極的連線上，這樣就可避免心臟覆蓋或脈動(dòng)血流產(chǎn)生的偽差，這對于新生兒特別重要。RESP測量注意事項(xiàng)血氧監(jiān)測血氧界面的認(rèn)識和理解脈率與心率為什么？ECG>=PRECGPR？血氧監(jiān)測選擇探頭病人類型探頭類型清潔部位手指腳趾放置探頭方向位置觀察結(jié)果灌注血氧監(jiān)測步驟血氧測量常見問題BCA此血氧測量有什么不妥？有沒有解決辦法？不要把傳感器放在有動(dòng)脈導(dǎo)管、靜脈注射管或進(jìn)行血壓測量的血壓袖套的肢體

血氧監(jiān)測---PI指數(shù)1、評價(jià)局部組織灌注情況，血流量變化的時(shí)候，PI也發(fā)生變化2、在對病人進(jìn)行麻醉后，評價(jià)患者的血管擴(kuò)張程度和麻醉深度3、在NICU科室中，灌注指數(shù)也是一個(gè)評估新生兒病情嚴(yán)重程度的客觀指標(biāo)4、體外循環(huán)情況下，醫(yī)生通過病人的灌注指數(shù)和Pleth波形來評估病人的血氧飽和度情況臨床應(yīng)用灌注指數(shù)監(jiān)測，可幫助醫(yī)生直觀評估弱灌注情況灌注指數(shù)(PI)是外周組織中動(dòng)脈血流與靜脈血流的比值。它用來表示測量部位的灌注狀態(tài)灌注指數(shù)為1以上最佳；0.3～1為可接受；0.3以下為弱灌注狀態(tài)，這時(shí)需要調(diào)整探頭，或選擇灌注更好的部位。血氧監(jiān)測影響因素影響血氧因素外部光線末梢循環(huán)探頭故障指甲透光影響手臂等壓迫病人運(yùn)動(dòng)血氧監(jiān)測窗邊太陽光強(qiáng)烈的日光燈手臂、手指被壓迫冬天冰冷手指休克病人指甲油半透明血氧常見影響場景

什么是IPX7防水等級？滿足血氧附件液體消毒的需求。33必須選擇合適的探頭血氧監(jiān)測血氧耗材-核心部件（光電元件）邁瑞血氧產(chǎn)品國內(nèi)兼容產(chǎn)品采用業(yè)界領(lǐng)先產(chǎn)品，性能優(yōu)異，中心波長穩(wěn)定，配合板卡的算法曲線，保證測量準(zhǔn)確性及測量精度由于成本低廉，光電元件多為國內(nèi)兼容產(chǎn)品，中心波長偏移較大，無法與邁瑞血氧模塊的算法曲線吻合，無法保證測量的準(zhǔn)確性及精度。邁瑞SPO2監(jiān)測—血氧探頭選擇原廠血氧探頭與兼容比較實(shí)驗(yàn)97時(shí)，無明顯差異70時(shí)，差異明顯拉大邁瑞SPO2監(jiān)測—血氧探頭選擇原廠血氧探頭與兼容比較實(shí)驗(yàn)無創(chuàng)血壓測量--步驟測量前禁煙酒咖啡禁激烈運(yùn)動(dòng)禁情緒激動(dòng)測量時(shí)背靠坐姿心臟平齊袖帶合適測量后結(jié)果檢查異常復(fù)查差異分析123無創(chuàng)血壓測量—影響因素影響血壓因素飲食因素運(yùn)動(dòng)因素病理本身測量前狀態(tài)血液動(dòng)力學(xué)白大褂效應(yīng)機(jī)器及附件無創(chuàng)血壓測量讓我們重新認(rèn)識下袖帶邁瑞袖套無創(chuàng)血壓監(jiān)測側(cè)身躺臥，手臂被壓氣管打折無創(chuàng)血壓監(jiān)測41袖帶過松導(dǎo)氣管方向錯(cuò)誤邁瑞NIBP監(jiān)測—血壓袖帶選擇有沒有經(jīng)常碰到經(jīng)常性測不出血壓報(bào)錯(cuò)的情況？無創(chuàng)血壓監(jiān)測選擇合適的袖帶新生兒袖帶區(qū)分無創(chuàng)血壓監(jiān)測--特別注意事項(xiàng)以下無創(chuàng)方式可能不準(zhǔn)確或測不出心率失常的病人過度運(yùn)動(dòng)病人或痙攣病人血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定病人嚴(yán)重休克或體溫過低的病人肢體水腫極端心率(<40bpm;>240bpm）靜脈輸液或置管的手臂病人類型設(shè)置不符合以下無創(chuàng)方式不適用急救生命支持類設(shè)備管理急救生命支持類設(shè)備管理核心020406050301統(tǒng)一保障要求緊急救援要求保持待用狀態(tài)實(shí)時(shí)監(jiān)管實(shí)現(xiàn)100%完好率應(yīng)急調(diào)配管理急救生命支持類設(shè)備管理的核心內(nèi)容6.9.6心電監(jiān)護(hù)儀待用狀態(tài)01心電監(jiān)護(hù)儀蓄電池電量充足，可以用半個(gè)小時(shí)以上0102監(jiān)護(hù)儀能正常開機(jī)使用，機(jī)器上各按鍵、旋鈕能實(shí)現(xiàn)預(yù)期功能03監(jiān)護(hù)儀各配附件心電導(dǎo)聯(lián)、血氧探頭、袖套齊全并完好無損04監(jiān)護(hù)儀附件收納整齊，保證使用時(shí)方便取用連接病人abcECG性能測驗(yàn)：手捏導(dǎo)聯(lián)線有波形出現(xiàn)SPO2性能測驗(yàn)：夾手指有波形數(shù)值出現(xiàn)NIBP性能測驗(yàn)：漏氣測試監(jiān)測或自測預(yù)防性維護(hù)內(nèi)容整機(jī)性能測驗(yàn)蓄電池性能測試整機(jī)及附件清潔與收納電池保養(yǎng)：電池優(yōu)化開機(jī)測試電池電量整機(jī)清潔消毒，附件清潔消毒，附件無破損運(yùn)行狀態(tài)指示牌，操作流程卡，設(shè)備維護(hù)本強(qiáng)檢標(biāo)貼3%的雙氧水70%酒精70%