隱睪的影像學(xué)診斷

隱睪的影像學(xué)診斷第1頁，課件共18頁，創(chuàng)作于2023年2月隱睪的產(chǎn)生睪丸下降分兩個(gè)階段：

第一階段是腹腔內(nèi)的移行，發(fā)生于孕10周~15周，這一進(jìn)程受副中腎管抑制激素的控制。第二階段是由腹股溝向陰囊內(nèi)的移行，發(fā)生于孕26周以后，這一過程受睪丸引帶移行、附睪發(fā)育、雄性激素刺激、生殖股神經(jīng)和腹壓的控制。以上各因素可影響睪丸的正常下降，從而造成睪丸在下降過程中停留在腹股溝管的內(nèi)環(huán)、管內(nèi)或外環(huán)，發(fā)生不同程度的下降不全則稱為隱睪。第2頁，課件共18頁，創(chuàng)作于2023年2月隱睪的產(chǎn)生此外，先天性解剖結(jié)構(gòu)異常也是造成隱睪的主要原因。若睪丸沿引帶尾端其他分支下降至?xí)?、恥骨部或股部，則稱為睪丸異位，但不多見。第3頁，課件共18頁，創(chuàng)作于2023年2月隱睪發(fā)生率在早產(chǎn)兒為30%，新生兒為4%，1歲時(shí)為0.66%，成年人則為0.3%。隱睪分為可觸及型和不可觸及型二種；不可觸及型約占20%左右，進(jìn)而分為腹腔內(nèi)及腹膜后兩類。

第4頁，課件共18頁，創(chuàng)作于2023年2月隱睪的臨床表現(xiàn)均有患者陰囊發(fā)育不良、青春期陰毛稀少、男性不育等特點(diǎn)。同時(shí)隱睪也較正常睪丸發(fā)生扭轉(zhuǎn)的機(jī)會(huì)多13倍。隱睪也可發(fā)生癌變，發(fā)生率約0.5%，其中不可觸及型隱睪發(fā)生癌變的記錄則明顯高于此數(shù)。

第5頁，課件共18頁，創(chuàng)作于2023年2月隱睪的超聲診斷超聲操作簡(jiǎn)便易行，無創(chuàng)傷，是目前對(duì)隱睪患者主要的影像學(xué)檢查方法。檢查方法：充盈膀胱后，立位探測(cè)，睪丸下降，探頭長(zhǎng)軸與腹股溝韌帶垂直，自外上向內(nèi)下作一系列斜切。多數(shù)隱睪容易在腹股溝管、內(nèi)環(huán)附近或陰囊根部的表淺部位被探測(cè)到。第6頁，課件共18頁，創(chuàng)作于2023年2月隱睪的CT診斷隱睪在CT上表現(xiàn)為正常睪丸移行部位有一1~3cm左右卵圓形軟組織腫塊影，大小不等，邊界清楚，輪廓光整，密度均勻，增強(qiáng)后輕度強(qiáng)化。隱睪發(fā)育不良者，其CT值與腹壁肌肉相似。如果腫塊體積偏大，內(nèi)密度不均勻，有大片壞死及條狀間隔者，應(yīng)高度懷疑睪丸惡變，第7頁，課件共18頁，創(chuàng)作于2023年2月第8頁，課件共18頁，創(chuàng)作于2023年2月隱睪的MR診斷MR平掃表現(xiàn)為在其常見部位(腹腔內(nèi)近內(nèi)環(huán)口區(qū)或腹股溝管內(nèi))見橢圓形軟組織信號(hào)，睪丸實(shí)質(zhì)內(nèi)的曲細(xì)精管含大量的蛋白和水，T1WI呈等或低信號(hào)，T2WI為高于脂肪的高信號(hào)。睪丸包膜（血管膜、白膜、鞘膜）呈條狀或線狀，由大量纖維結(jié)締組織組成，T1WI、T2WI為包繞睪丸的線狀或線條狀中低信號(hào)或低信號(hào)；睪丸引帶含大量纖維結(jié)締組織，T1WI、T2WI為中低信號(hào)；附睪因其管間的脂肪含量多少不一，T1WI、T2WI信號(hào)略有差別，如含脂量大，T1WI較睪丸信號(hào)高，T2WI較睪丸信號(hào)低。反之亦然。增強(qiáng)掃描，隱睪信號(hào)多有中度強(qiáng)化，高于鄰近腹壁肌肉，對(duì)比信噪比明顯提高，有時(shí)還能區(qū)分附睪與睪丸。第9頁，課件共18頁，創(chuàng)作于2023年2月第10頁，課件共18頁，創(chuàng)作于2023年2月第11頁，課件共18頁，創(chuàng)作于2023年2月第12頁，課件共18頁，創(chuàng)作于2023年2月第13頁，課件共18頁，創(chuàng)作于2023年2月隱睪在常規(guī)MRI上表現(xiàn)為陰囊內(nèi)、腹股溝管內(nèi)、髂血管旁及腹腔內(nèi)邊緣清晰的橢圓形長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)；*彌散加權(quán)成像DWI上，隱睪呈明顯高信號(hào)。第14頁，課件共18頁，創(chuàng)作于2023年2月DWI在細(xì)胞排列緊密的組織中，細(xì)胞膜相對(duì)數(shù)量更多，自由水分子的布朗運(yùn)動(dòng)受限也更多。睪丸組織結(jié)構(gòu)致密，細(xì)胞密度較高，在DWI圖像中呈高信號(hào)，因此，結(jié)合DWI序列應(yīng)該有助于提高不可觸及隱睪的檢出率。第15頁，課件共18頁，創(chuàng)作于2023年2月第16頁，課件共18頁，創(chuàng)作于2023年2月隱睪容易發(fā)生惡變，惡變率隨睪丸離陰囊距離的增大而增高。精原細(xì)胞瘤是睪丸最睪丸最常見的惡性生殖細(xì)胞腫瘤，占生殖細(xì)胞腫瘤35%~50%。隱睪并精原細(xì)胞瘤的MR診斷：患者陰囊空虛并發(fā)現(xiàn)腹部腫塊；腫塊較大；T1或T2加權(quán)像病變內(nèi)部信號(hào)不均勻，T