針灸治療學失眠_第1頁
針灸治療學失眠_第2頁
針灸治療學失眠_第3頁
針灸治療學失眠_第4頁
針灸治療學失眠_第5頁
已閱讀5頁,還剩18頁未讀, 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內容提供方,若內容存在侵權,請進行舉報或認領

文檔簡介

針灸治療學失眠第1頁,課件共23頁,創(chuàng)作于2023年2月

一、概述

1、定義:失眠又稱“不寐”、“不得眠”、“不得臥”、“目不眠”。指經常不能獲得正常睡眠,或入睡困難、睡眠不深,嚴重時則以徹夜不眠為特征的一種病證。2、常見于西醫(yī)學:的“神經衰弱”、“神經官能癥”、“貧血”等疾病中。第2頁,課件共23頁,創(chuàng)作于2023年2月

3、失眠的診斷失眠癥:是指持續(xù)相當長時間的對睡眠的質和量不滿意的狀況,不能以統(tǒng)計上的正常睡眠時間作為診斷失眠的主要標準。對失眠有憂慮或恐懼心理可形成惡性循環(huán),從而使癥狀持續(xù)存在。如果失眠是某種精神障礙(如神經衰弱、抑郁癥)癥狀的一個組成部分,不另診斷為失眠癥?!袊窦膊》诸惙桨概c診斷標準第二版修訂版第3頁,課件共23頁,創(chuàng)作于2023年2月失眠癥診斷標準:以睡眠障礙為幾乎唯一的癥狀,其他癥狀均繼發(fā)于失眠,包括難以入睡、睡眠不深、易醒、多夢、早醒、醒后不易再睡,醒后感不適、疲乏或白天困倦;上述睡眠障礙每周至少發(fā)生三次,并持續(xù)一個月以上;失眠引起顯著的苦惱,或精神活動效率下降,或妨礙社會功能;不是任何一種軀體疾病或精神障礙癥狀的一部分。第4頁,課件共23頁,創(chuàng)作于2023年2月療效標準國際統(tǒng)一睡眠效率值公式:

睡眠率=實際入睡時間/

上床至起床總時間×100%

WHO分級:

Ⅰ級:睡眠率70~80%,睡眠尚可。

Ⅱ級:睡眠率60~70%,睡眠困難。

Ⅲ級:睡眠率50~60%,睡眠障礙。

Ⅳ級:睡眠率40~50%,中度睡眠障礙。

Ⅴ級:睡眠率30~40%,嚴重睡眠障礙。第5頁,課件共23頁,創(chuàng)作于2023年2月二、病因病機病位在心。睡眠為心神所主,神安則寐,神不安則不寐。主要病機:臟腑功能紊亂,氣血虧虛,陰陽失調,致神不安。

第6頁,課件共23頁,創(chuàng)作于2023年2月病因病機1、心脾兩虛:氣血不足,心神失養(yǎng)(飲食、思慮、勞傷)2、心膽氣虛:心神不寧(體質、七情)3、陰虛火旺:腎水不能上濟心火(體質、勞傷)4、肝郁化火:擾動心神(七情)5、痰熱:內擾心神(飲食、思慮傷脾)第7頁,課件共23頁,創(chuàng)作于2023年2月三、臨床表現(xiàn)

1、心脾兩虛:多夢易醒,伴心悸、健忘、頭暈目眩、身疲乏力、面色不華、舌淡苔白、脈細弱.2、心膽氣虛:心悸膽怯,善驚多恐,夜寐多夢易驚,舌淡苔薄,脈弦細。3、陰虛火旺:心煩不寐,或時寐時醒,手足心熱,頭暈耳鳴,心悸,健忘,顴紅潮熱,口干少津,舌紅苔少,脈細數(shù)。第8頁,課件共23頁,創(chuàng)作于2023年2月臨床表現(xiàn)4、肝郁化火:心煩不能入睡,煩躁易怒,胸悶脅痛,頭痛眩暈,面紅目赤,口苦,便秘尿黃,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。5、痰熱內擾:睡眠不安,心煩懊憹,胸悶脘痞,口苦痰多頭暈目眩,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)。第9頁,課件共23頁,創(chuàng)作于2023年2月四、治療方法:1、基本治療法治則-寧心安神、清心除煩。心脾兩虛者-補益心脾補氣養(yǎng)血。針灸并用,補法.以手少陰心經/足太陰脾經為主心膽氣虛者-補心壯膽。針灸并用,補法.以手少陰心經/足少陽膽經為主陰虛火旺者-育陰潛陽。只針不灸,平補平瀉.以足少陰腎經/手少陰心經為主肝郁化火者-平肝降火解郁安神。只針不灸,瀉法.以足厥陰肝經/手少陰心經為主痰熱內擾者-健脾清熱化痰。只針不灸,瀉法.以足陽明胃經/手少陰心經為主第10頁,課件共23頁,創(chuàng)作于2023年2月處方:神門內關百會安眠方義:失眠主因心神不寧,故需養(yǎng)心安神【神門】心經原穴,寧心安神【內關】心包經絡穴,寧心安神【百會】督脈足太陽之會,入絡于腦,清頭目寧神智?!景裁摺恐问咧涷炑ā夺樉拇笕罚盒闹刑撎?、神思不安,取神門、內關、百會第11頁,課件共23頁,創(chuàng)作于2023年2月處方加減心脾兩虛:脾俞、三陰交-健脾益氣養(yǎng)血,心俞-養(yǎng)心安神定悸;多夢者加魄戶/健忘者灸志室、百會;心膽氣虛:心俞、膽俞、丘墟-補心益膽鎮(zhèn)驚;陰虛火旺:太溪、太沖、涌泉-滋腎陰降心火;肝郁化火:行間、太沖-平肝降火解郁;風池、足竅陰-疏調肝膽;痰熱內擾:中脘、豐隆、內庭-清熱化痰和胃。第12頁,課件共23頁,創(chuàng)作于2023年2月2、其他治療法耳針:皮質下、交感、心、脾、神門梅花針法:從項至腰部督脈和足太陽第一線叩打,以皮膚潮紅為度。穴位注射:VitB1(100mg)+VitB12(500mg)注射心俞(雙)或天宗(左)。皮內針:取雙側三陰交,消毒后以持針器挾住針柄,右側針尖向上,左側針尖向下,迅速沿皮下刺入,用膠布固定,留針3日。第13頁,課件共23頁,創(chuàng)作于2023年2月其他治療法頭針法:

頭三針(智三針)配暈聽區(qū),留針30分穴位敷貼:

取朱砂3-5g研末,用漿糊均勻粘于白布上,外敷涌泉,膠布固定,睡前敷貼效果更佳埋安定線:

用安定浸泡6號羊腸線后植入心俞艾灸:

百會、涌泉芒針透刺:

至陽→大椎/神道→腰陽關;腰奇→陽關/三陰交→太溪;內關→郄門。第14頁,課件共23頁,創(chuàng)作于2023年2月小結1、首先辨虛實《景岳全書》“不寐證雖病有不一,然惟知邪正二字則盡之矣。蓋寐本乎陰,神其主也,神安則寐,神不安則不寐。其所以不安者,一由邪氣之擾,一由營氣之不足耳。”2、備穴四神聰、神庭、申脈、照海、大陵、風池、三陰交第15頁,課件共23頁,創(chuàng)作于2023年2月李世珍:不寐誤治醫(yī)案-《當代中國針灸名家醫(yī)案》P279張XX,男,26歲,干部1983年11月初診主訴失眠3年病史

3年前突然受驚后失眠。受驚當晚即多夢少寐,心悸易驚。嗣后經常多夢少寐,入睡易醒,漸致記憶力減退,體倦神疲,頭昏眼花,易饑納呆,飲食無味。檢查面色少華,舌淡苔薄,脈象細弱。診斷不寐第16頁,課件共23頁,創(chuàng)作于2023年2月不寐誤治醫(yī)案治療前醫(yī)以心腎不交之黃連阿膠湯證治之,一至二診針瀉神門(雙),補復溜(雙),針后不寐及伴有癥狀不見好轉,精神萎靡和入睡易醒加重;四診針穴手法仍同上,針后更致加重。五診請余會診,改用針補神門(雙),三陰交(雙),補益心脾之法,十診后痊愈。按語該案責之于辨證有誤,原本心脾血虧型,誤為陰虛火旺型。前醫(yī)針瀉神門補復溜滋陰清火,適用于陰虛火旺及熱病后心煩不能眠之黃連阿膠湯證?!秱摫嫔訇幉∶}證并治》篇說:"少陰病,得之二三日以上,心中煩,不得臥,黃連阿膠湯主之"。第17頁,課件共23頁,創(chuàng)作于2023年2月不寐誤治醫(yī)案神門穴施用補法,有補心氣,寧心神,養(yǎng)心血的作用,施用瀉法,能通心絡,清心火,安心神。今應補僅瀉,故而三診后仍不見效。四診仍用上方,一誤再誤。五診會診,從其伴有證候群及面色和舌,脈的征象辨證分型。雖多夢少寐,少寐是易醒而非易驚,雖時驚而不煩,脈細弱非細數(shù),舌淡薄非舌紅少津,且伴有體倦神疲乏力,面色少華等,故確診為心脾血虧之歸脾湯證。改用補益心脾之法,針補神門(雙),三陰交(雙)而痊愈。第18頁,課件共23頁,創(chuàng)作于2023年2月李伯寧醫(yī)案程某某,男,57歲,1989年11月初診。主訴:失眠半月。

病史:患者半月前開始入睡困難,并有早醒現(xiàn)象。白天軟弱無力,頭昏脹痛,10天前出現(xiàn)剛入睡,便有氣逆上沖頭部,令人立即從睡夢中驚醒,十分難受,致使日夜無法入睡。精神疲乏,頭昏脹,伴有胸悶氣緊。經服中西藥治療,均無好轉,特來針灸治療。查:慢性病容,面色帶青黑。舌質淡,苔厚膩,中心色黑而潤,脈弦緩重壓無力。第19頁,課件共23頁,創(chuàng)作于2023年2月李伯寧醫(yī)案診斷:失眠(神經官能癥)沖蹺二脈失調型。治療:調理蹺脈,降沖安神。取穴:申脈、照海、公孫、太沖。操作:補照海,余均用瀉法。治療1次后當晚即可入睡,又連續(xù)針5次,未出現(xiàn)失眠現(xiàn)象。隨訪2月,療效穩(wěn)定。按語:在大量的臨床實踐中,作者觀察到,調理蹺脈的平衡關系,對失眠有十分滿意效果,取效關鍵在于補陰蹺、瀉陽蹺。照海、申脈是二蹺脈的代表,所以為主穴?;颊邥r感氣逆沖上,實乃沖脈氣逆所致,故取公孫瀉之,以平上逆之氣,取太沖亦在降逆、平肝、鎮(zhèn)驚,以強化鎮(zhèn)靜、安眠之效。李伯寧【中國當代針灸名家醫(yī)案】299~300

第20頁,課件共23頁,創(chuàng)作于2023年2月殷克敬醫(yī)案嗜睡癥

《當代中國針灸名家醫(yī)案》P541黨XX,男,20歲,1974年3月21日初診。主訴飯后欲睡,周期性發(fā)作近3年。病史患者3年來無任何誘因,而致飯后欲睡,醒后如常人。多在上午發(fā)作,發(fā)作時煩躁易怒,周身乏力。嚴重時于行走時欲睡而摔倒,睡約一小時左右即醒,醒后無任何不適感覺。3年來記憶力明顯減退,注意力不能集中。飲食正常,無頭痛,頭暈等并發(fā)癥。檢查身體健康,營養(yǎng)良好,步態(tài)正常,神志清楚,雙側瞳孔等大等圓,對光反射存在,心肺正常。舌質紅,苔薄白,脈弦細。第21頁,課件共23頁,創(chuàng)作于2023年2月殷克敬醫(yī)案嗜睡癥診斷嗜睡癥治療補陽瀉陰取穴百會,大陵,太溪,交信,跗陽操作先刺百會、大陵、太溪,但針刺7次后,效果不顯。故又加交信,跗陽。留針30分鐘,每日針刺1次。針刺2次后病情好轉,連續(xù)針刺10次而顯效。為鞏固療效

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網頁內容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論