第十一章-疾病預防策略與措施-課件

第十一章疾病預防策略與措施Strategiesandmeasuresfordiseasecontrolandprevention1ppt課件講課提綱

第一節(jié)疾病預防的策略與措施

第二節(jié)我國公共衛(wèi)生領域面臨的形勢

第三節(jié)全球衛(wèi)生策略和初級衛(wèi)生保健

第四節(jié)疾病的三級預防

第五節(jié)疾病監(jiān)測

總結2ppt課件第一節(jié)疾病預防的策略與措施一、策略和措施的概念二、制訂策略和措施的必要性和依據(jù)三、我國衛(wèi)生工作方針四、疾病預防和控制的宏觀思想3ppt課件?

研究疾病預防、控制及消滅的策略和措施，是流行病學的主要課題之一。預防疾病首先要考慮策略（或稱對策），其次才考慮具體的措施方法。策略：根據(jù)具體情況而制訂的指導全局的工作方針措施：指各種具體的方法一、策略和措施的概念4ppt課件1958年第11屆WHO大會通過全球消滅天花計劃以后，通過“全民普種”的策略消滅天花。到1967年時天花發(fā)病數(shù)大量減少，但在一些呈“地方性”流行的發(fā)展中國家，發(fā)病率仍居高不下。大規(guī)模種痘帶來的不良反應。天花流行病學特征：人們又發(fā)現(xiàn)天花的傳播相當緩慢，波及的地區(qū)也比較局限，并且只有在感染者和易感者密切接觸的條件下才能實現(xiàn)。既往人們已經了解天花僅在人間傳播而無動物宿主，因無隱性感染故病例容易被識別。案例：全球消滅天花的策略和措施5ppt課件“環(huán)狀接種”的策略:

1967年世界衛(wèi)生組織在強化消滅天花計劃中強調，除了繼續(xù)提高痘苗接種率外，應該開展監(jiān)測工作，及時報告疫情，以便迅速在病例周圍的人群中接種痘苗，從而徹底地控制傳播。在全球消滅天花計劃實施后20年（1977年）終于達到了目標。

6ppt課件二、制訂策略和措施的必要性和依據(jù)必要性

社會、經濟和文化背景既影響著個體對疾病的易感性，也決定著疾病流行的特點和發(fā)展趨勢疾病的預防與控制沒有一個適合于所有國家、所有地區(qū)的通用的簡單模式有些疾病的流行具有迅速變化的特性戰(zhàn)略規(guī)劃制定必須客觀地考慮現(xiàn)有可利用的資源，尋求如何合理有效地利用現(xiàn)有資源7ppt課件該病的流行病學特點（分布和自然史）該病對人群健康和社會經濟的危害程度該病有無特效的防治方法當?shù)貙︻A防控制該病的支持程度（政策、資源、社會參與）制訂預防策略需要考慮的因素8ppt課件制訂依據(jù)形勢分析：以國家或地區(qū)的社會、經濟和文化為背景來分析疾病的流行。

衛(wèi)生服務需求和需要的研究是形勢分析的核心。應對分析：一個國家和地區(qū)對疾病預防與控制的總的對策，重點放在對疾病流行或疾病影響起重要作用的領域。

衛(wèi)生經濟學評價是應對分析的重要手段。循證保?。篍vidence-basedhealthcare9ppt課件三、我國衛(wèi)生工作方針面向工農兵預防為主團結中西醫(yī)衛(wèi)生工作與群眾運動相結合預防為主依靠科技進步動員全社會參與中西醫(yī)并重為人民健康服務農村為重點預防為主中西醫(yī)并重依靠科技與教育動員全社會參與為人民健康服務為社會主義現(xiàn)代化建設服務五十年代八十年代九十年代（96.12）10ppt課件

“從農村經濟社會發(fā)展實際出發(fā)，深化農村衛(wèi)生體制改革，加大農村衛(wèi)生投入，發(fā)揮市場機制作用，加強宏觀調控，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，逐步縮小城鄉(xiāng)衛(wèi)生差距，堅持因地制宜，分類指導，全面落實初級衛(wèi)生保健發(fā)展綱要，滿足農民不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，從整體上提高農民的健康水平和生活質量?！蔽覈r村衛(wèi)生工作的指導思想（2002）11ppt課件“根據(jù)全面建設小康社會和社會主義現(xiàn)代化建設第三步戰(zhàn)略目標的總體要求，到2010年，在全國農村基本建立起適應社會主義市場經濟體制要求和農村經濟社會發(fā)展水平的農村衛(wèi)生服務體系和農村合作醫(yī)療制度?！蔽覈r村衛(wèi)生工作的目標12ppt課件1、現(xiàn)代醫(yī)學模式生物-心理-社會醫(yī)學模式（bio-psycho-socialmedicalmodel）2、影響健康的因素3、宏觀流行病學思想4、建立大衛(wèi)生觀念四、疾病預防和控制的宏觀思想13ppt課件營養(yǎng)不良危險性生活高血壓吸煙酗酒無潔凈水缺鐵固體性燃料釋放的煙害膽固醇過高肥胖癥全球三分之一以上的死亡是上述原因造成《2002年全球健康報告》中指出危害人類健康的十大原因14ppt課件

衛(wèi)生部門的主導作用非衛(wèi)生部門的協(xié)調作用社會團體的配合支持群眾的普遍參與社會大衛(wèi)生觀念15ppt課件第二節(jié)我國公共衛(wèi)生領域面臨的形勢公共衛(wèi)生概述中國公共衛(wèi)生現(xiàn)狀及挑戰(zhàn)16ppt課件一、公共衛(wèi)生的概述

十八世紀，瑞典人首次使用公共衛(wèi)生概念開展人群健康狀況的調查。

十九世紀，現(xiàn)代公共衛(wèi)生的開始

1840—1890年環(huán)境衛(wèi)生期的“工程措施”

1890—1910年病原生物期的“醫(yī)學措施”愛德華·琴納發(fā)明了牛痘接種法。公共衛(wèi)生人員告訴這家主人，廁所距水源太近容易引起傳染病流行。17ppt課件十九世紀工業(yè)化發(fā)展促進公共衛(wèi)生“工程措施”控制傳染病修建安全給排水系統(tǒng)農業(yè)機械化提供價格低廉食品改善居民營養(yǎng)狀況全球健康狀況改善近代西方公共衛(wèi)生的發(fā)展美國、歐洲十九世紀18ppt課件

前50年

三環(huán)節(jié)兩因素有效控制傳染病的“衛(wèi)生措施”

后50年

行為因素

環(huán)境因素

生物遺傳因素

衛(wèi)生服務因素“公共衛(wèi)生措施”

二十世紀，現(xiàn)代公共衛(wèi)生的發(fā)展19ppt課件現(xiàn)代公共衛(wèi)生的發(fā)展計算機工程信息工程生物工程診斷技術疫苗研制疾病監(jiān)測預防措施治療康復迅速發(fā)展公共衛(wèi)生服務前景廣闊科技進步疫苗、抗生素研制及應用20世紀前60年全球傳染病大幅度下降20ppt課件公共衛(wèi)生的概念

公共衛(wèi)生就是預防疾病，延長壽命，通過有組織的社會共同努力來改善環(huán)境衛(wèi)生，促進身體健康，提高工作效率，控制傳染病流行，教育個人養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，組織醫(yī)護人員對疾病進行早期診斷和預防性治療。（Winslow1932年）21ppt課件我國對公共衛(wèi)生的概念的認識公共衛(wèi)生是以社會和群體為對象，以宏觀調控、監(jiān)督執(zhí)法、宣傳教育為手段，以控制群體疾病，提高公眾衛(wèi)生水平為中心，調動社會力量共同提高全民健康水平的科學。公共衛(wèi)生側重于宏觀調控，其工作內容除了疾病控制、環(huán)境污染對人體健康影響的控制等與預防醫(yī)學相重合的部分外，主要是搞衛(wèi)生政策、衛(wèi)生規(guī)劃、衛(wèi)生管理、衛(wèi)生監(jiān)督、衛(wèi)生法規(guī)、衛(wèi)生經濟、衛(wèi)生統(tǒng)計、衛(wèi)生工程等宏觀調控。22ppt課件WhatisPublicHealth?Prevention（疾病預防）Protection（健康保護）Promotion（健康促進）23ppt課件公共衛(wèi)生基本特點1、最終目標：促進健康，延長壽命2、對象：以人群為工作重點3、實質：公共政策，要有政府強有力的領導和相關的法律法規(guī)保障4、公共衛(wèi)生是一個社會問題而非單純技術問題，公共衛(wèi)生的實施涉及社會的方方面面，因此應加強醫(yī)防結合和多部門協(xié)作，強調社區(qū)行動和人人參與5、應有受過良好教育和多學科背景的公共衛(wèi)生隊伍作為技術支撐和保障24ppt課件公共衛(wèi)生的職能傳統(tǒng)的公共衛(wèi)生職能

公共衛(wèi)生管理部門公共衛(wèi)生服務提供機構公共衛(wèi)生學術機構現(xiàn)代的公共衛(wèi)生職能傳統(tǒng)公共衛(wèi)生組成部分公共衛(wèi)生潛在組成部分(社區(qū)、學校、企業(yè)和雇主、媒體等)25ppt課件政府在公共衛(wèi)生中承擔的職責公共衛(wèi)生是公共行政體制的重要組成部分政府對公共衛(wèi)生必須負有責任政府在公共衛(wèi)生中起著重要的、不可替代的主導作用各級政府在公共衛(wèi)生領域承擔責任，但承擔責任不同政府要具有決策者職能、管理者職能、執(zhí)法者職能、出資者職能、社會協(xié)調者職能、社會動員者職能、服務提供者職能26ppt課件公共衛(wèi)生的基本功能(WHO西太區(qū)2001)1、衛(wèi)生形勢監(jiān)測和分析，(公共衛(wèi)生監(jiān)測與分析)2、流行病學調查／疾病預防與控制3、公共衛(wèi)生方面的政策制定與籌劃4、對衛(wèi)生系統(tǒng)和服務的戰(zhàn)略管理，增進居民的健康5、保護公共衛(wèi)生的規(guī)定及其執(zhí)行6、公共衛(wèi)生方面的人力資源開發(fā)和籌劃7、健康促進、社會參與和提高認識8、確保對個人和人群為本的衛(wèi)生服務質量9、對創(chuàng)新的公共衛(wèi)生方案的研究、開發(fā)和實施27ppt課件建設21世紀公共衛(wèi)生體系的十項原則

（DonnaShalala美國）公共衛(wèi)生必須參與通訊技術大革命必須重視預防必須確保持續(xù)而有效的學術研究必須消除衛(wèi)生服務的不平等性今天就必須重視培養(yǎng)明天的人才某些衛(wèi)生領域的專業(yè)人員已經超過了需要，但有些領域特別是初級衛(wèi)生保健和公共衛(wèi)生領域，卻面臨較大的短缺。需要保護衛(wèi)生研究學術中心應該超越的職業(yè)界限生命倫理學必須作為一門科學來對待必須幫助其他國家建立公共衛(wèi)生基礎設施公共衛(wèi)生必須有所作為28ppt課件二、中國公共衛(wèi)生現(xiàn)狀及挑戰(zhàn)衛(wèi)生防疫機構與人力的發(fā)展農村三級衛(wèi)生保健網的建立全民愛國衛(wèi)生運動國民健康素質普遍提高中國公共衛(wèi)生的現(xiàn)狀29ppt課件政府重視政策支持立足社區(qū)面向人群預防為主經濟適用全民參與衛(wèi)生運動中國公共衛(wèi)生的經驗30ppt課件1、人類健康面臨多方面的威脅2、全球化對公共衛(wèi)生領域的挑戰(zhàn)3、把傷害納入疾病控制刻不容緩4、食品安全不容忽視5、生物恐怖及其應對6、突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其應對7、新世紀青春期衛(wèi)生面臨的挑戰(zhàn)8、老齡化9、艾滋病與結核病我國新形勢下公共衛(wèi)生面臨的挑戰(zhàn)31ppt課件傳染病的預防與控制：細菌性傳染?。菏笠?、霍亂、菌痢、結核病毒性傳染?。焊窝?、流感、出血熱新發(fā)傳染?。篈IDS、O157:H7大腸桿菌感染、SARS慢性非傳染病的挑戰(zhàn)1、人類健康面臨多方面的威脅32ppt課件2、全球化對公共衛(wèi)生領域的挑戰(zhàn)商品知識產權保護衛(wèi)生服務危害轉移33ppt課件

全國死亡的11.15%是傷害死亡,1998年傷害死亡率已達到69.22/10萬,即全國每年約有80余萬人死于傷害城市與農村的傷害死亡均排在死因順位的第5位。城市傷害死亡的原因依次為:交通事故、自殺、意外墜落、中毒、他殺、溺水、火災和燒傷;農村傷害死亡的原因依次為:自殺、交通事故、溺水、意外墜落、中毒、他殺、火災和燒傷3、把傷害納入疾病控制刻不容緩34ppt課件5、生物恐怖及其應對“9.11”事件后生物恐怖受到全世界的廣泛關注。其影響面積大，具有傳染性、危害時間長、生產容易、成本低廉、難以防護、便于進行突然襲擊

2002年11月16日出現(xiàn)的SARS傳染性強，傳播速度快，幾個月內已成為世界性的疾病

2003年5月9日公布施行《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》35ppt課件1980~2025年中國人口結構、撫養(yǎng)比、醫(yī)學敏感人口變化趨勢36ppt課件老齡人口比例(≥60歲)

1999中國: 1.26億 亞洲: 3.14億全球: 5.93億

2050年中國:4.10億 亞洲: 12.4億全球: 19.7億37ppt課件第三節(jié)全球衛(wèi)生策略和初級衛(wèi)生保健1977年第30屆世界衛(wèi)生大會通過了全球衛(wèi)生策略-“2000年人人享有衛(wèi)生保健”（healthforallbytheyear2000,HFA）1978年世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國兒童基金會(UNICEF)聯(lián)合在阿拉木圖召開會議，明確了推行“初級衛(wèi)生保健”（primaryhealthcare，PHC）是實現(xiàn)上述目標的基本策略和基本途徑38ppt課件1988年世界衛(wèi)生組織在里加召開會議，聲明人人享有衛(wèi)生保健將作為2000年以前及以后年代的一項永久性目標人人享有衛(wèi)生保健常和初級衛(wèi)生保健常常并提，前者是目標，后者是手段39ppt課件一、全球衛(wèi)生策略全球衛(wèi)生策略的目標是“到2000年世界上所有的人都達到在社會上、經濟上使生活富有成效的那種健康水平”。這個目標簡要通俗的說法就是“2000年人人享有衛(wèi)生保健（HFA）”

1981年第31屆世界衛(wèi)生大會通過了12項供全球使用的HFA最低限度指標40ppt課件1、人人享有衛(wèi)生保健策略已獲批準成為官方最高一級的政策

即國家元首發(fā)表宣言承擔義務；公平分配有限的資源；社區(qū)充分參與；建立適宜的組織機構和管理程序2、已經建立或加強了吸收人民參加實施策略的機構

即讓人民提出要求和希望的積極而有效的機構；各政黨和社團能積極參加；衛(wèi)生事業(yè)的決策權充分下放到各個行政級別41ppt課件3、至少有5％的國民生產總值用于衛(wèi)生事業(yè)

4、有一個適當比例的衛(wèi)生經費用于初級衛(wèi)生保健5、資源分配公平

即在不同的人群或地區(qū)中，按人口擁有的衛(wèi)生經費、衛(wèi)生人員和衛(wèi)生設施大體相同6、發(fā)達國家的衛(wèi)生經費至少有0.7％轉撥給發(fā)展中國家42ppt課件7、全體居民都享有初級衛(wèi)生保健

至少達到：在家中或步行15分鐘的距離內有安全飲用水，在家中或附近有適當?shù)男l(wèi)生設備所有兒童都能得到預防白喉、破傷風、百日咳、麻疹、脊髓灰質炎和結核的免疫接種在步行或乘車1小時的距離內有衛(wèi)生保健服務，包括得到至少20種藥物由經過培訓的人員接生，以及至少到1歲的兒童保健43ppt課件8、兒童的營養(yǎng)狀況應達到至少90％的新生兒出生體重在2500克以上至少90％的兒童體重符合相應參考值的標準9、嬰兒死亡率在50‰以下10、出生期望壽命在60歲以上11、成年男女受教育的比例超過70％12、人均國民生產總值超過500美元44ppt課件初級衛(wèi)生保?。≒HC）是一種基本的衛(wèi)生保健，它應用技術上適宜、學術上可靠而又為社會能接受的方法，通過個人、家庭和社區(qū)的充分參與而達到普及，其費用也是國家和社區(qū)依靠自力更生和自覺精神能夠負擔得起的初級衛(wèi)生保健從促進健康、預防疾病、治療疾病和康復服務四個方面開展工作二、初級衛(wèi)生保健45ppt課件Primaryhealthcareisessentialhealthcarebasedonpractical,scientificallysoundandsociallyacceptablemethodsandtechnologymadeuniversallyaccessibletoindividualsandfamiliesinthecommunitythroughtheirfullparticipationandatacostthatthecommunityandcountrycanaffordtomaintainateverystageoftheirdevelopmentinthespiritofself-relianceandself-determination.46ppt課件具體內容包括以下9項：1、對當前主要衛(wèi)生問題及其預防控制方法的健康教育2、改善食品供應和合理營養(yǎng)3、提供足夠的安全飲用水和基本的環(huán)境衛(wèi)生設施4、開展婦幼保健和計劃生育5、對主要傳染病的免疫接種6、對地方病的預防控制7、對常見病的妥善處理8、提供基本藥物9、預防控制非傳染病和促進精神衛(wèi)生47ppt課件三、我國初級衛(wèi)生保健工作總體目標

通過深化改革，健全農村衛(wèi)生服務體系，完善服務功能，實行多種形式的農民醫(yī)療保障制度，解決農民基本醫(yī)療和預防保健問題努力控制危害嚴重的傳染病、地方病，使廣大農村居民享受到與經濟社會發(fā)展相適應的基本衛(wèi)生保健服務不斷提高農民的健康水平和生活質量到2010年，孕產婦死亡率、嬰兒死亡率以2000年為基數(shù)分別下降1／4和1／5

平均期望壽命在2000年基礎上增加1—2歲48ppt課件主要任務

落實疾病預防控制措施，重點控制傳染病、地方病、寄生蟲病、職業(yè)病和其他重大疾病，加強精神衛(wèi)生工作，防止各種意外傷害。穩(wěn)定計劃免疫接種率，提高現(xiàn)代結核病控制策略的人口覆蓋率。預防、管理慢性非傳染性疾病，做好老年保健提高鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機構常見病、多發(fā)病的診療水平，規(guī)范醫(yī)療服務行為，為農村居民提供安全有效的基本醫(yī)療服務加強對孕產婦和兒童的管理，提高農村孕產婦住院分娩率，穩(wěn)步降低孕產婦死亡率和嬰兒死亡率，改善兒童營養(yǎng)狀況，不斷提高婦女兒童健康水平49ppt課件加大農村改水、改廁力度，提高農村自來水及農村衛(wèi)生廁所普及率，結合小城鎮(zhèn)和文明鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設，創(chuàng)建衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)，改善農村居民的勞動和生活環(huán)境開展健康教育和健康促進，積極推進全國億萬農民健康促進行動，提高農村居民基本衛(wèi)生知識知曉率和中小學健康教育開課率，倡導文明健康的生活方式，增強農村居民的健康意識和自我保健能力，促進入群健康相關行為的形成50ppt課件依法加大對公共衛(wèi)生、藥品和健康相關產品的監(jiān)督力度，控制危害農村居民健康的主要公共衛(wèi)生問題，努力抓好食品衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生和勞動衛(wèi)生充分利用中醫(yī)藥資源，發(fā)揮中醫(yī)藥的特點與優(yōu)勢，不斷提高農村中醫(yī)藥服務水平完善和發(fā)展農村合作醫(yī)療，探索實行區(qū)域性大病統(tǒng)籌，逐步建立貧困家庭醫(yī)療救助制度，積極實行多種形式的農民醫(yī)療保障制度51ppt課件分級管理分步實施分類指導社會參與協(xié)調發(fā)展實施策略52ppt課件制定健康的公共政策創(chuàng)建支持的環(huán)境加強社區(qū)的行動發(fā)展個人的技能調整保健服務方向四、新公共衛(wèi)生運動《渥太華宣言》（1986）健康是日常生活的資源而不是目標健康促進是指促進人們控制和改善他們自身健康的過程涉及領域健康促進＋初級衛(wèi)生保健53ppt課件

第四節(jié)疾病的三級預防疾病自然史與分級預防一級預防二級預防三級預防54ppt課件易感期疾病分期潛伏期臨床期第一級預防預防分級第二級預防第三級預防健康促進健康保護預防措施早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療對癥治療康復治療三級預防和疾病自然史關系示意圖健康疾病疾病自然史55ppt課件一、一級預防primaryprevention一級預防又稱病因預防:是在疾病尚未發(fā)生時針對病因采取的措施，也是預防、控制和消滅疾病的根本措施加強對病因的研究，減少對危險因素的接觸，是一級預防的根本概念健康促進健康保護56ppt課件健康促進健康教育自我保健環(huán)境保護優(yōu)生優(yōu)育衛(wèi)生立法57ppt課件健康保護健康保護：為預防控制疾病最主要的措施。是對易感人群實行特殊保護措施，以避免疾病發(fā)生免疫接種：預防麻疹、脊髓灰質炎、乙型肝炎等，這些傳染病被稱為疫苗可以預防的疾病。推行計劃免疫可以加強免疫接種工作勞動保護：職業(yè)病可以通過勞動保護來預防，即消除暴露或將暴露減少到不危害健康的水平，具體措施包括使用替代原料、改進工藝流程和加強個人防護等58ppt課件一級預防的雙向策略（twoprongedstrategy）全人群策略（populationstrategy），旨在降低整個人群暴露于危險的平均水平高危策略（highriskstrategy），旨在消除高危個體的特殊暴露概念對整個人群的普遍預防和對高危人群的重點預防結合起來，二者相互補充，可以提高效率。59ppt課件

全人群策略旨在降低整個人群對疾病危險因素的暴露水平，它是通過健康促進實現(xiàn)的高危策略旨在消除具有某些疾病的危險因素人群的特殊暴露，它是通過健康保護實現(xiàn)的目的60ppt課件二、二級預防

secondaryprevention慢性病傳染病早期發(fā)現(xiàn)的措施：篩檢定期健康檢查設立?？崎T診自我檢查概念二級預防是在疾病的潛伏期(又稱亞臨床期)為了阻止或減緩疾病的發(fā)展而采取的措施，又稱“三早”預防。61ppt課件二級預防的核心是早期診斷發(fā)現(xiàn)并及早治療各種癌前期病變，屬于腫瘤的二級預防。癌前期病變不是癌，但容易發(fā)展成癌宮頸糜爛容易發(fā)展成宮頸癌黑痣容易發(fā)展成黑色素瘤萎縮性胃炎容易發(fā)展成胃癌產前檢查發(fā)現(xiàn)胎兒染色體異常，作出診斷后終止妊娠，屬于遺傳病的二級預防62ppt課件如何做好二級預防？向群眾宣傳防治知識和有病早治的好處提高醫(yī)務人員的業(yè)務水平開發(fā)適宜篩檢的檢測技術63ppt課件

三、三級預防tertiaryprevention又稱“臨床預防”，是在疾病的臨床期(又稱發(fā)病期)為了減少疾病的危害而采取的措施。

三級預防可以防止傷殘和促進功能恢復，提高生存質量，延長壽命，降低病死率。三級預防的措施：對癥治療康復治療64ppt課件

第五節(jié)疾病監(jiān)測一、疾病監(jiān)測的定義和特征二、疾病監(jiān)測的幾個概念三、疾病監(jiān)測的種類四、疾病監(jiān)測的基本過程和主要內容五、疾病監(jiān)測系統(tǒng)六、信息技術在監(jiān)測中的應用七、行為學監(jiān)測和二代監(jiān)測65ppt課件一、疾病監(jiān)測的定義疾病監(jiān)測（surveillanceofdisease）是長期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集疾病的動態(tài)分布及其影響因素的資料，經過分析將信息上報和反饋，傳達給所有應當知道的人，以便及時采取干預措施并評價其效果。流行病學監(jiān)測（epidemiologicalsurveillance）公共衛(wèi)生監(jiān)側（publichealthsurveillance）66ppt課件疾病監(jiān)測的三個基本特征：只有長期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集資料，才能發(fā)現(xiàn)疾病的分布規(guī)律和發(fā)展趨勢只有將原始資料整理、分析、解釋后，才能轉化為有價值的信息只有將信息及時反饋給有關部門和人員后，才能在預防疾病時得到完全利用67ppt課件

二、疾病監(jiān)測的幾個概念被動監(jiān)測與主動監(jiān)測

被動監(jiān)測(passivesurveillance)：下級單位按照常規(guī)上報監(jiān)測資料，而上級單位被動接受

主動監(jiān)測(activesurveillance)：根據(jù)特殊需要上級單位專門調查或要求下級單位嚴格按照規(guī)定收集資料68ppt課件常規(guī)報告和哨點報告

常規(guī)報告：指國家和地方的常規(guī)報告系統(tǒng)，如我國的法定傳染病報告系統(tǒng)，其漏報率高和監(jiān)測質量低是不可避免的

哨點監(jiān)測：根據(jù)某些疾病的流行特點，由設在全國各地的哨兵醫(yī)生對高危人群進行定點、定時、定量的監(jiān)測69ppt課件實際病例與監(jiān)測病例

實際病例：指確實患有某種疾病的人。在傳染病診斷方法中，病原學和血清學檢查是較為可靠的方法

監(jiān)測病例：在大范圍的疾病監(jiān)測活動中，由于技術或經費方面的問題，不采用病原學診斷方法，而是確定一種較為穩(wěn)定的臨床診斷標準，來觀察疾病的動態(tài)變化，這樣確認的病例稱為監(jiān)測病例70ppt課件直接指標和間接指標

直接指標：監(jiān)測得到的發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)、發(fā)病率、死亡率等

間接指標：個別情況下，監(jiān)測的直接指標不易獲得，如對每一個流感病例都給以確診常很困難，而且流感死亡與肺炎死亡有時難以分清，美國長期以來用“流感和肺炎的死亡”作為監(jiān)測流感疫情的間接指標71ppt課件靜態(tài)人群與動態(tài)人群靜態(tài)人群：在研究過程中無人口遷出和遷入的人群

動態(tài)人群：在疾病監(jiān)測工作中，如果有人口頻繁遷出、遷入72ppt課件三、疾病監(jiān)測的種類世界衛(wèi)生組織規(guī)定的國際監(jiān)測傳染病為流行性感冒、脊髓灰質炎、瘧疾、流行性斑疹傷寒和回歸熱等5種。我國根據(jù)具體情況又增加了登革熱、艾滋病，共規(guī)定有7種國際監(jiān)測傳染病。

《中華人民共和國傳染病防治法》將法定報告?zhèn)魅静》譃榧?、乙、丙三類?7種某些省市還把對本地區(qū)危害較大的傳染病也列為當?shù)氐姆ǘ▓蟾鎮(zhèn)魅静。鐝V東、海南二省把登革熱列為本省的法定報告?zhèn)魅静　８鲊膫魅静”O(jiān)測規(guī)定的病種各不相同。（一）傳染病監(jiān)測73ppt課件

傳染病監(jiān)測的主要內容1、收集人口學資料2、傳染病的發(fā)病和死亡及其分布，包括漏報調查3、人群的免疫水平4、病原體的型別、毒力和耐藥性等5、動物宿主和媒介昆蟲，其種類、分布及病原體攜帶狀況6、評價防疫措施的效果7、研究流行因素和流行規(guī)律8、預測疫情74ppt課件（二）非傳染病監(jiān)測

出生缺陷職業(yè)病流產吸煙與健康營養(yǎng)監(jiān)測嬰兒死亡率監(jiān)測社區(qū)和學校健康教育監(jiān)測圍產期監(jiān)測食品衛(wèi)生、環(huán)境、水質和醫(yī)學氣象監(jiān)測75ppt課件（一）收集資料1、人口學資料2、疾病發(fā)病或死亡的資料3、實驗室檢測資料如抗體測定、水質檢驗等4、危險因素調查資料如吸煙、職業(yè)暴露等5、干預措施記錄如疫苗發(fā)放、食鹽加碘等6、專題調查報告如爆發(fā)調查、漏報調查等7、其它有關資料四、疾病監(jiān)測的基本過程和主要內容76ppt課件（二）分析資料1、將收集到的原始資料認真核對、整理，同時了解其來源和收集方法，因為錯誤或不完整的資料是無法用統(tǒng)計學技術來糾正的，只有質量符合要求的資料才能供分析用2、利用統(tǒng)計學技術把各種數(shù)據(jù)轉變?yōu)橛嘘P的指標3、解釋這些指標究竟說明了什么問題77ppt課件（三）反饋信息必須建立反饋信息的渠道，使所有應該了解信息的單位和個人都能及時獲得，以便迅速對疫情作出反應，也有助于明確工作重點和研究方向?？v向包括向上反饋給衛(wèi)生行政部門及其領導，向下反饋給下級監(jiān)測機構及其工作人員；橫向包括反饋給有關的醫(yī)療衛(wèi)生機構及其專家，以及社區(qū)及其居民。反饋時應視對象不同而提供相應的信息。監(jiān)測信息可以定期發(fā)放。

WHO：WeeklyEpidemiologicalRecord美國CDC：MorbidityandMortalityReport中國CDC：《疾病監(jiān)測》78ppt課件（四）利用信息

確定疾病自然史發(fā)現(xiàn)疾病變化的趨勢和影響因素確定疾病流行的薄弱環(huán)節(jié)揭示不同地區(qū)人口構成、出生和死亡頻率、嬰幼兒及孕產婦的健康指標描述不同疾病的發(fā)病水平和人群圖像以及城鄉(xiāng)居民的死亡譜反映重點人群計劃免疫狀況和血清抗體水平并對主要預防措施的經濟效益和社會效益進行評價79ppt課件費用—效益差度用貨幣現(xiàn)值表示的對策或措施的效益減去費用（成本）消耗后節(jié)余的全部資金。費用—效益比值為對策、措施實施后所產生的經濟效益相當于所消耗費用即成本的倍數(shù)（五）經濟效益評價指標80ppt課件

五、疾病監(jiān)測系統(tǒng)

以人群為基礎的監(jiān)測系統(tǒng)以實驗室為基礎的監(jiān)測系統(tǒng)以醫(yī)院為基礎的監(jiān)測系統(tǒng)國家法定報告的傳染病監(jiān)測系統(tǒng)81ppt課件

以人群為基礎的監(jiān)測系統(tǒng)

以人群為現(xiàn)場開展工作，如我國的法定傳染病報告系統(tǒng)、綜合疾病監(jiān)測網最基本、最主要的傳染病監(jiān)測系統(tǒng)以實驗室為基礎的監(jiān)測系統(tǒng)

利用實驗室方法對病原體或其它致病因素開展監(jiān)測不但開展常規(guī)的流感病毒的分離工作，而且有信息的上報、流通和反饋制度82ppt