呼吸科常見標(biāo)本采集法-課件

呼吸科常見標(biāo)本采集法標(biāo)本的定義標(biāo)本采集的意義標(biāo)本采集的原則標(biāo)本的采集標(biāo)本的定義是指采取患者少許的血液、排泄物（尿、糞）、分泌物（痰等）嘔吐物、體液（胸腔積液、腹腔積液）和脫落細(xì)胞的等樣品，經(jīng)過物理、化學(xué)和生物學(xué)的實(shí)驗(yàn)室技術(shù)和方法對其進(jìn)行檢驗(yàn)，作為判斷患者有無異常存在的依據(jù)標(biāo)本采集的意義明確診斷觀察病情指導(dǎo)制定治療措施推測病情進(jìn)展標(biāo)本采集原則遵照醫(yī)囑充分準(zhǔn)備

1）患者準(zhǔn)備

2)用物質(zhì)準(zhǔn)備

3)護(hù)士自身準(zhǔn)備

嚴(yán)格查對：檢驗(yàn)的項目、患者姓名、床號、住院號正確采集：方法、時間、量、容器及時送檢標(biāo)本采集原則及時送檢明確檢驗(yàn)的項目、檢驗(yàn)的目的及注意事項標(biāo)本容器貼好條型碼每次采集血標(biāo)本時應(yīng)做到“三個一”一患者，一化驗(yàn)單、一容器一般培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在使用抗生素前采集常見標(biāo)本的采集

血標(biāo)本采集痰標(biāo)本的采集咽試子標(biāo)本的采集糞標(biāo)本的采集尿標(biāo)本的采集一、血標(biāo)本采集（一）選擇正確的標(biāo)本試管血常規(guī)管血常規(guī)、T細(xì)胞亞群、淋巴細(xì)胞亞群、CMV-DNA、血型鑒定。采血后立即顛倒180度搖勻5-8次生化管生化一、CRP、MP/CP、EBV、RF、抗‘O’、乙肝六項、肥達(dá)氏反應(yīng)等等血沉管：ESR采血后立即顛倒180度搖勻5-8次PT管：APTT采血后立即顛倒180度搖勻5-8次咽試紙管：咽試子，中段尿培養(yǎng)、母乳查CMV測定(二)正確貼條碼（三）指導(dǎo)家長正確禁食、水需要進(jìn)食、水：肝功能、血糖（空腹）、血脂.（四）血標(biāo)本量

名稱血量生化組2ml免疫組2ml血常規(guī)1mlESR1.6mlPT1.8mlCMV-DNA2mlT細(xì)胞亞群或淋巴細(xì)胞亞群2ml(五)血標(biāo)本采集靜脈血全血：用作血沉、血常規(guī)和測量血液中某些物質(zhì)的含量，如肌酐，尿素氮、血糖等血清：全血自然凝固后析出的液體，用于生物化學(xué)，免疫學(xué)等血培養(yǎng)：查找血液中的細(xì)菌血清標(biāo)本

干燥試管取下針頭、沿管壁注入容器勿將泡沫注入避免震蕩及時送檢全血標(biāo)本

取下針頭選擇抗凝劑的試管輕輕旋轉(zhuǎn)搖動試管-使血液和抗凝劑混勻血培養(yǎng)消毒瓶蓋更換針頭注入瓶內(nèi)搖勻及時送檢(五)血標(biāo)本采集動脈血（血?dú)夥治觯┎僮鞣椒?、部位選擇橈動脈：穿刺點(diǎn)在前臂掌側(cè)腕關(guān)節(jié)上2cm動脈搏動明顯處股動脈:腹股溝捫及波動最明顯處2、局部消毒：直徑大于10cm3、抽吸肝素：(1：500）抽吸1ml入注射器內(nèi)，濕潤注射器及頭皮針內(nèi)壁后余液去掉4、穿刺抽血：用左手的拇指食、指固定好穿刺的動脈。右手持針在兩指之間垂直與動脈走向呈40度刺入動脈，見有鮮紅色回血，等血回到頭皮針末端，協(xié)助者用干棉球放在頭皮針末端待第一是滴血將要溢出時接上注射器，以最快速度抽取血液5、拔針按壓抽血畢，迅速拔針，同時用無菌棉球壓迫穿刺點(diǎn)止血5-10分鐘。6、處理標(biāo)本立即將針頭斜面刺入無菌橡皮塞內(nèi)或者將頭皮針延長管打結(jié)與空氣隔絕，在手中搓動注射器，使血與肝素混合，并立即送檢。1、根據(jù)不同檢驗(yàn)?zāi)康倪x擇標(biāo)本容器

2、采血前根據(jù)所需血量選擇合適的注射器。

3、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的病人為了提高細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率，采血量可增至10-15ml。

4、血培養(yǎng)在抗菌藥物應(yīng)用前或用藥24

小時后采血注意事項

5、血生化標(biāo)本應(yīng)在病人空腹時采集

6、如果同時抽取不同種類的血標(biāo)本，應(yīng)先注入血培養(yǎng)，在注入抗凝管，最后注入干燥試管

7、嚴(yán)禁在輸液、輸血的針頭處取血標(biāo)本，最好在對側(cè)肢體采集注意事項二、痰標(biāo)本采集痰常規(guī)痰培養(yǎng)24小時痰標(biāo)本采集的方法分類采集的方法痰常規(guī)用吸痰器接上1ml注射器將痰液吸出然后放入痰盒中痰培養(yǎng)方法同上但要注意無菌技術(shù)操作24小時痰標(biāo)本即將從晨起7時-次晨起7時第一口痰結(jié)束。全部痰液留在容器中送檢、痰標(biāo)本采集注意事項1、不可將唾液，鼻涕等混在痰液中2、收集痰液宜在清晨，因此時痰量較多痰內(nèi)細(xì)菌也多，提高陽性率。三、咽試子標(biāo)本采集從咽部和扁桃體取分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)或病毒分離，協(xié)助診斷。采集方法操作前準(zhǔn)備核對點(diǎn)燃酒精燈指導(dǎo)患兒張口發(fā)“啊”音用長棉簽以敏捷、輕柔的動作擦拭兩側(cè)腭弓。咽扁桃體上的分泌物，取畢將試管口及棉簽在酒精火焰上消毒后插入棉簽，塞緊將棉簽插入試管中收送檢咽試子標(biāo)本采集注意事項作真菌培養(yǎng)時，必須在口腔潰瘍面采集分泌物避免交叉感染注意棉簽不要觸及其他部位，防止污染標(biāo)本避免在禁食2小時內(nèi)采集標(biāo)本，以防嘔吐四、尿標(biāo)本采集

尿標(biāo)本分類尿常規(guī)標(biāo)本尿培養(yǎng)標(biāo)本12小時或24小時尿標(biāo)本尿標(biāo)本采集方法名稱方法尿常規(guī)清晨首次尿，1/3到1/2杯尿培養(yǎng)嚴(yán)格無菌，前段尿液排在痰盂內(nèi)，留取30ml中斷尿液在無菌容器內(nèi)，余尿排在痰盂內(nèi)12小時或24小時12小時：7pm排空膀胱到翌日7am請病人將尿液排在痰盂內(nèi)在置于3000-5000帶蓋容器中24小時：7am排空膀胱到翌日7am請病人將尿液排在痰盂內(nèi)在置于3000-5000帶蓋容器中常用的防腐劑甲醛防腐和固定，用于作尿愛迪計數(shù)，每30ml尿液中加40%甲醛1滴或24小時尿加1-2ml濃鹽酸保持尿液在酸性環(huán)境中，防止尿中激素被氧化。常用于內(nèi)分泌系統(tǒng)的檢查，如17-酮類固醇、17-羥類固醇24小時尿中加5-10ml甲醛保持尿液的化學(xué)成分不變常用于尿蛋白、尿糖的定量測定每100ml尿液中加入0.5%~1%甲醛2ml使之形成以薄膜，覆蓋與尿液的表面，防止細(xì)菌感染。如測定尿液中的鈉、鉀、氯、肌酐、肌酸等需加10ml尿標(biāo)本采集注意事項1、指導(dǎo)家長一定不要放錯標(biāo)本盒2、留取小便時一定不要被大便污染3、留取尿培養(yǎng)時，無菌操作4、留取12小時或24小時尿，時間從排空膀胱后開始至12或24h排盡膀胱止，然后根據(jù)檢驗(yàn)要求加防腐劑5、送檢時間：晨6-8點(diǎn)、10：00前、16:00前、留好后放在大小便放置處有護(hù)工集中送到化驗(yàn)室。五、糞標(biāo)本采集種類目的操作要點(diǎn)糞常規(guī)查一般形狀排空膀胱，挑取有膿血、粘液的部分，外觀無異常的糞便應(yīng)