(2023年)胸部CT影像報告模板

CTCT編輯整理：敬重的讀者朋友們：文中內(nèi)容進展認(rèn)真校對，但是難免會有疏漏的地方，但是任然期望〔胸部CT〕的內(nèi)泉，前進的動力。本文可編輯可修改，假設(shè)覺得對您有幫助請保藏以便隨時查閱，最終祝您生活開心業(yè)績進步，以CT左肺/右肺上葉/中葉/下葉炎癥轉(zhuǎn)變。肺窗示左肺/右肺上葉/中葉/下葉可見斑片狀密度增高影，邊緣模糊，密度不均，其內(nèi)可見充氣的支氣管影像,余肺野清楚，未見實變影像.縱隔窗示病灶區(qū)呈稀疏散在斑點狀影，未見明顯實性團塊影,縱隔內(nèi)未見腫大淋巴結(jié),心影及大血管形態(tài)正常。胸部未見特別。胸廓對稱，肋骨及胸壁軟組織未見特別。肺窗示雙肺紋理清楚,走行自然，肺野透光度良好，雙肺未見特別實變影，雙肺門不大?？v隔窗示縱隔無偏移，心影及大血管形態(tài)正常，縱隔內(nèi)未見腫塊及腫大淋巴結(jié)。無胸腔積液及胸膜肥厚。1。左/右肺上葉/中葉/下葉段結(jié)節(jié)影,性質(zhì)多考慮為肺癌。2?？v隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。肺窗示右肺上葉尖段/后段/前段｜中葉內(nèi)側(cè)段/外側(cè)段｜下葉前/外/后/內(nèi)基底段/背段｜左肺上葉尖后段/前段/舌段｜下葉前外/后/內(nèi)/基底段/背段/右可見始終徑約為cm區(qū)分率ＣＴ掃描示病灶形態(tài)不規(guī)章,呈分葉狀,邊緣毛糙，可見細(xì)小毛刺，縱隔窗該病灶中心可見空泡征／支氣管所氣征,密度均勻，ＣＴ值為cm1cm的淋巴結(jié).余未見特別。左/右肺上葉/中葉/下葉占位性病變，考慮為中心型肺癌并堵塞性肺炎，肺不張。肺門及縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。左/右側(cè)胸腔積液./下葉可見不規(guī)章斑片狀毛玻璃狀影，邊緣膜糊，密度不均，其內(nèi)可見充氣的支氣管影像；縱隔窗示右／左主支氣管／右肺上葉／中間支氣管／左肺上葉／下葉支氣管管壁增厚,/正常.左/右肺上葉/中葉/下葉占位性病變,考慮為四周型肺癌并肺門及縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。2。左/右側(cè)胸腔積液。肺窗示右肺上葉尖段/后段/前段|中葉內(nèi)側(cè)段/外側(cè)段|下葉前/外/后/內(nèi)基底段/背段|左肺上葉尖后段/前段/舌段|下葉前外/后/內(nèi)/基底段/背段/可見一孤立性腫塊/結(jié)節(jié)影，大小約為Ｘcm，邊緣毛糙,可見分葉及細(xì)小毛刺,密度均勻/不均勻，CT值Hu，其內(nèi)可見偏心性空洞，腫塊內(nèi)無鈣化/點狀少量鈣化，縱隔窗示縱隔內(nèi)可見多個腫大淋巴結(jié)。左/右側(cè)胸腔內(nèi)可見弧形低密度影,心影及大血管形態(tài)正常.1。左/右肺上葉/中葉/下葉段占位性病變，良惡性等鑒別，建議穿刺活檢。左/右肺上葉/中葉/下葉段占位性病變，炎癥可能性大,建議冶療后復(fù)查后復(fù)查除外肺癌。肺窗示左/右肺上葉/中葉/下葉段可見一類圓形病灶,大小約為Ｘcm／毛糙，未見／可見細(xì)?。执竺?，縱隔窗示病灶密度均勻／不均勻，ＣＴ值為Ｈu，其內(nèi)可見鈣化灶，鄰近肺組織未見特別／肺紋理增粗,1cm腫大淋巴結(jié).左/右肺尖左/右肺上葉后段/下葉背段結(jié)核陳舊性結(jié)核球.肺窗示左/右肺尖左/右肺上葉后段/下葉背段可見條索狀及斑片狀密度增高影，縱隔窗病灶密度偏高,可見點狀鈣化,余肺野未見明顯特別?？v隔內(nèi)未見/可見數(shù)個直徑約1cm左右淋巴結(jié)，局部可見鈣化。心影及大血管形態(tài)正常。左/右肺尖左/右肺上葉后段/下葉背段結(jié)核球.肺窗示左/右肺尖左/右肺上葉后段/下葉背段可見一球形/類圓形/為Ｘcm,CT值為Hu,邊緣光滑，未見明顯毛刺，縱隔窗其內(nèi)可見點/斑片狀鈣化灶，余肺野未見明顯實變。縱隔內(nèi)見數(shù)個小淋巴結(jié)，局部可見鈣化。心影及大血管形態(tài)正常.左/右肺尖左/右肺上葉后段/下葉背段結(jié)核/結(jié)核球并縱隔淋巴結(jié)腫大。肺窗示左/右肺尖左/右肺上葉后段/下葉背段可見斑片狀密度增高影，四周有多個衛(wèi)星灶。余肺野未見明顯實變?？v隔內(nèi)見多個腫大淋巴結(jié)，局部可見鈣化。心影及大血管形態(tài)正常。左/右肺上葉/中葉/下葉轉(zhuǎn)移瘤/轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié)，肺門及縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤,肺門及縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。肺窗示左肺上葉中葉/下葉|右肺上葉/下葉／雙肺可見一個/多個布總分值布／散在分布類圓形/不規(guī)章形腫塊/結(jié)節(jié)影，邊緣清楚，呈綿花團狀，無明顯分葉及毛刺。雙肺門影增大。縱隔窗示縱隔內(nèi)可見/未見多個腫大淋巴結(jié)。心影及大血管形態(tài)正常.T12椎體平面椎體左/右旁占位性病變，性質(zhì)考慮為神經(jīng)鞘瘤.T12椎體平面,椎體左/右旁見一類圓形占位性病變，大小約為Xcm，平掃呈等密度，密度尚均勻/不均勻,其內(nèi)可見低密度囊變區(qū)，邊界清楚,增加掃描后病灶實質(zhì)局部呈明顯強化,囊性局部不強化，縱隔構(gòu)造向前推移。雙肺未見明顯特別。前縱隔占位性病變，性質(zhì)考慮為畸胎瘤。前縱隔可見一圓形/類圓形/分葉狀厚壁囊性/實質(zhì)性軟組織腫塊影,其內(nèi)密度不均勻，可見鈣化及脂肪性低密度區(qū).縱隔內(nèi)大血管受推移移位。增加掃描，腫塊實質(zhì)局部呈輕度/中度/明顯強化。雙肺門不大，縱隔內(nèi)未見明顯腫大淋巴結(jié)。雙肺野未見特別。慢性支氣管炎并肺氣腫左／右／雙肺上／中／下葉肺大泡.掃描示胸廓雙側(cè)對稱,但前后徑增大呈桶狀胸，肺窗示雙肺野透亮度增高，肺紋理稀疏，左／右／雙肺上／中／下葉可見纖維條索狀影,多個肺大泡,左／右／雙側(cè)上／下胸膜增厚。食道癌術(shù)后轉(zhuǎn)變，未見明顯腫瘤復(fù)發(fā)。.不規(guī)章增厚，邊界清楚／不清楚，鄰近胸腔胃區(qū)肺紋理較增粗，呈條索狀／斑片狀高密度影，縱隔內(nèi)可見數(shù)個小淋巴結(jié)，最大直徑約為１cm左右,余未見特別.胸骨后甲狀腺腫/腺瘤。前上縱隔胸廓入口處可見一類圓形/不規(guī)章形軟組織密度影,其內(nèi)密度均勻/構(gòu)造分界清楚.增加掃描,腫塊實質(zhì)局部明顯強化，低密度區(qū)無強化。上下層面追蹤觀觀察該軟組織影與頸部甲狀腺相連，其密度轉(zhuǎn)變與其類似。雙肺門不大,縱隔內(nèi)未見明顯腫大淋巴結(jié)。雙肺野未見特別.左／右上／下胸膜肥厚、粘連。高密度轉(zhuǎn)變,巴結(jié)，未見胸腔積液。左／右側(cè)胸腔積液(大／中／少量〕掃描肺窗示左／右下肺致密影,鄰近肺組織紋理增粗，軟組織窗示左／右側(cè)胸腔少／中／大量胸腔積液，呈弧形，呈液性低密度，ＣＴ值為Hu,密度均勻，胸膜增厚／無增厚，未見明顯結(jié)節(jié)影。余肺野未見明顯特別密度影，縱隔內(nèi)未見／可見個別小淋巴結(jié)。胸廓未見特別.前上縱隔占位性病變，性質(zhì)考慮為惡性胸腺瘤。于前上縱隔胸腺位置可見不規(guī)章形軟組織腫塊，邊界不清楚,大小約為XXcm，密度不,腫塊與縱隔內(nèi)血管影分界不清楚/粘連嚴(yán)密,包繞大血管/血管推壓移位.心包未見增厚，雙肺未見明顯特別.前上縱隔占位性病變，性質(zhì)考慮為胸腺瘤。于前上縱隔胸腺位置可見一圓形/類圓形/分葉狀軟組織腫塊,XXcm,密度均勻/略不均勻，增加掃描后病灶呈中度均勻強化,腫塊與縱隔內(nèi)血管影分界清楚,縱隔內(nèi)其它構(gòu)造未見特別。胸腺體積增大，考慮為胸腺增生.于前上縱隔胸腺位置，胸腺體積較大，約為左右徑:cm,厚cm，但保持正常胸腺的形態(tài)，邊界清楚，呈軟組織密度，密度均勻，與四周血管構(gòu)造分界清楚，增加掃描后呈均勻輕中度強化，雙肺及余縱隔內(nèi)未見其它特別.中縱隔囊性占位性病變，性質(zhì)考慮為支氣管囊腫?？v隔窗示中縱隔內(nèi)可見圓形/類圓形水樣低密度影，邊界清楚,增加掃描未見強化。縱隔內(nèi)未見腫大淋巴結(jié)。肺窗示雙肺無實變，肺紋理清楚，走行自然。前中縱隔占位性病變，結(jié)合臨床病史性質(zhì)考慮為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。/主