院感知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容

院感知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)在醫(yī)院中，清潔消毒和環(huán)境衛(wèi)生是非常重要的。不同的病房需要采取不同的清潔措施。對(duì)于普通病房，每日需要進(jìn)行兩次常規(guī)清潔，而對(duì)于感染高風(fēng)險(xiǎn)部門(mén)，如手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、潔凈病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、血透病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗(yàn)科和急診等，則需要進(jìn)行每日兩次的清潔和消毒。在清潔過(guò)程中，需要注意區(qū)分不同的區(qū)域，如污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū)，并使用不同顏色的標(biāo)記進(jìn)行標(biāo)記。清潔需要有序進(jìn)行，先從上到下、從里到外，然后從輕度污染到重度污染。對(duì)于有多名患者共同居住的病房，需要遵循清潔單元化操作的原則。當(dāng)受到明顯污染時(shí)，需要使用500mg/L有效氯消毒液進(jìn)行擦拭。對(duì)于高頻接觸表面，如門(mén)把手、呼叫按鈕、空調(diào)開(kāi)關(guān)、床架和床頭柜等，需要每天清潔擦拭，隱私簾宜1-3月清洗一次。對(duì)于椅子和暖水瓶，每周需要用肥皂水清潔。地面需要每日濕式清潔，遇到污染時(shí)先去除可見(jiàn)污染物，然后使用500mg/L有效氯消毒液擦拭。對(duì)于血液、體液濺出物的清潔，可先采用可吸附的材料清除，然后使用1000mg/L含氯消毒液的抹布擦拭污染表面，作用30分鐘。在病人出院或死亡后，需要對(duì)床單元進(jìn)行終末消毒處理?？梢允褂贸粞醮矄卧酒鬟M(jìn)行消毒，也可以用500mg/L有效氯消毒液進(jìn)行擦拭。在消毒過(guò)程中，需要穿工作服、戴手套，并記錄消毒時(shí)間。醫(yī)療廢物應(yīng)按照分類要求進(jìn)行儲(chǔ)存、收集、運(yùn)輸和處置。在收集和運(yùn)輸過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)定，確保醫(yī)療廢物不會(huì)對(duì)環(huán)境和人類健康造成危害。首先，需要拆卸床單、被套、枕套等物品，并將其放入污衣袋推車中。對(duì)于特殊病原體感染等患者使用后的物品，應(yīng)放入雙層黃色塑料袋內(nèi)，并標(biāo)識(shí)明確。在操作過(guò)程中，需要輕柔地處理，避免灰塵、棉絮等飛揚(yáng)。操作人員需要脫去手套，并用速干手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒，若手部有可見(jiàn)污染，則需要流動(dòng)水洗手，并再次戴上手套。其次，需要清潔消毒床頭設(shè)備帶、輸液架、椅子等物品。使用后的抹布應(yīng)放入污袋內(nèi)，不得重新使用。對(duì)于床頭柜，需要按照由內(nèi)到外、由清潔到污染、由上到下的順序進(jìn)行全方位立體式的徹底清潔。對(duì)于病床床板、床墊、床餐板、床頭、床尾、床搖把、床扶手、床邊等物品，需要拆下來(lái)進(jìn)行徹底清潔消毒。床底部及輪子也需要進(jìn)行清潔消毒，床底及兩頭要搖起來(lái)清潔消毒。地面需要進(jìn)行干、濕拖清潔消毒，從半污染區(qū)到污染區(qū)拖地。最后，可以使用床單元消毒機(jī)對(duì)被褥和床墊進(jìn)行消毒。對(duì)于醫(yī)療廢物的管理，需要按照分類要求進(jìn)行儲(chǔ)存、收集、運(yùn)輸和處置。醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物需要進(jìn)行分類，包括損傷性廢物、感染性廢物、化學(xué)性廢物、藥物性廢物和病理性廢物。在儲(chǔ)存、收集和運(yùn)輸過(guò)程中，需要嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)定，確保醫(yī)療廢物不會(huì)對(duì)環(huán)境和人類健康造成危害。醫(yī)療廢物達(dá)到3/4滿時(shí)，應(yīng)及時(shí)打“鵝頸結(jié)”、用一次性鎖扣等工具扎緊袋口，并注明產(chǎn)生科室、日期、類別、及需要等特殊說(shuō)明。對(duì)于傳染病人或可疑傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)使用雙層黃色垃圾袋，并及時(shí)密封。醫(yī)療廢物存放不得超過(guò)兩天。在醫(yī)療廢物產(chǎn)生的地方，工作人員和運(yùn)送人員應(yīng)共同清點(diǎn)和登記廢物，包括來(lái)源、種類、重量、交接時(shí)間、最終去向以及交接人簽名等信息。然而，醫(yī)療廢物管理中存在一些問(wèn)題，例如分類不明確，混入生活垃圾，垃圾袋未得到規(guī)范使用。私自處理或販賣醫(yī)療廢物是嚴(yán)格禁止的。職業(yè)暴露是工勤人員面臨的常見(jiàn)問(wèn)題，其途徑包括利器傷、體液噴濺入眼、口、鼻等、皮膚破損接觸病人體液以及消毒液對(duì)皮膚刺激損傷。為預(yù)防職業(yè)暴露，必須佩戴手套進(jìn)行可能接觸病人血液、體液的清潔工作，操作完畢后應(yīng)立即洗手。收集醫(yī)療廢物時(shí)需佩戴手套，禁止使用塑料袋等收集利器；所有利器均需丟入利器盒。配置消毒液時(shí)需戴手套和口罩操作。在佩戴口罩前后，必須清潔雙手，系緊固定口罩的繩子，使口罩緊貼面部。手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施，如果不注意手衛(wèi)生，會(huì)導(dǎo)致病人發(fā)生醫(yī)院感染，自己攜帶病菌、患病，甚至傳染給家人和朋友。洗手和衛(wèi)生手消毒是有效的手衛(wèi)生方法，應(yīng)根據(jù)手部污染情況選擇使用肥皂和流動(dòng)水洗手或使用速干手消毒劑消毒雙手。洗手的指征包括直接接觸每個(gè)患者前后，接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，穿脫隔離衣前后，進(jìn)行無(wú)菌操作、處理清潔、無(wú)菌物品之前，接觸患者周圍環(huán)境及物品后，以及處理藥物或配餐前。洗手的方法包括在流動(dòng)水下使雙手充分淋濕，取適量肥皂（皂液），均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。雙手清潔操作規(guī)范在清洗雙手時(shí)，需要認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫。此外，也應(yīng)注意清洗指甲、指尖、指甲縫和指關(guān)節(jié)等部位，并徹底清洗戴戒指等飾物的部位。隨時(shí)清潔水龍頭開(kāi)關(guān)，并使用清潔水清洗和沖洗雙手。隔離標(biāo)識(shí)在隔離標(biāo)識(shí)方面，黃色表示空氣隔離，需要佩戴單間N95口罩、隔離衣、眼罩（可能污染時(shí)）；粉色表示飛沫隔離，需要佩戴單間防護(hù)口罩、隔離衣、眼罩（可能污染時(shí)）；藍(lán)色表示接觸隔離，需要佩戴單間（或床邊）手套、隔離衣、眼罩、口罩（可能污染時(shí)）。不良事件上報(bào)方式不良事件需要上報(bào)科室和后勤，上報(bào)的主要內(nèi)容包括運(yùn)送患者、標(biāo)本和針刺傷等。酒精存儲(chǔ)點(diǎn)75%未開(kāi)啟的酒精必須存放在鐵皮柜內(nèi)，并雙人雙鎖。使用中的酒精必須放在帶鎖房區(qū)域，開(kāi)封的有效期為4天。隔離病人轉(zhuǎn)運(yùn)流程在隔離病人轉(zhuǎn)運(yùn)流程中，需要告知主管，做好個(gè)人防護(hù)（口罩N95、手套、帽子），將電梯設(shè)為單人電梯，未做防護(hù)的人員不可進(jìn)入。個(gè)人防護(hù)物品可以向科室護(hù)士索取。隔離病人使用過(guò)的電梯必須消毒，消毒人需要做好個(gè)人防護(hù)（口罩N95、手套、帽子）。檔案有效期個(gè)人檔案需要3年更換，1年考核。崗前培訓(xùn)管理辦法（心肺復(fù)蘇）需要2年，消防演練需要一年一次。輪椅運(yùn)送病人操作規(guī)范在輪椅運(yùn)送病人操作規(guī)范中，需要檢查輪椅是否干凈安全，與護(hù)士確認(rèn)患者運(yùn)送信息，并核對(duì)病人的運(yùn)送信息。?？枯喴螘r(shí)，需要讓輪椅與床成45度角或椅背和床尾平齊，置于床腳，面向病人床頭，且鎖住車輪，翻起腳踏板方便稍后病人落座。幫助病人從病床上坐起來(lái)并過(guò)渡到輪椅上，能自己站立的患者可以適當(dāng)?shù)臄v扶患者從床轉(zhuǎn)到輪椅上。病人坐上輪椅后，需要調(diào)整身體使其舒適坐穩(wěn)，翻轉(zhuǎn)踏腳板，確保病人的腳踩在腳踏板上，雙手在輪椅內(nèi)，提醒病人靠后坐勿向前傾，系好安全帶。在運(yùn)送過(guò)程中，需要小心控制輪椅，留意轉(zhuǎn)彎處，減緩運(yùn)送速度慢行，特別注意不可以用輪椅撞門(mén)和院內(nèi)其它設(shè)施，過(guò)門(mén)時(shí)視情況以背部先開(kāi)門(mén)。進(jìn)出電梯間時(shí)要倒著進(jìn)正著出，減少病人不安，并叮囑病人外出加衣防止著涼或幫助其覆蓋衣物。到達(dá)目的地后，應(yīng)先將輪椅鎖住，確保移動(dòng)病人前后都鎖住輪椅，然后通知駐守人員。如果需要將病人移出輪椅，則應(yīng)按相反步驟進(jìn)行操作。在運(yùn)送病人的過(guò)程中，需要攜帶的病歷或其他物品應(yīng)放在輪椅后背的袋子里，不要讓病人自己拿。如果病人在運(yùn)送途中發(fā)生病情突變，應(yīng)立即就近尋求急救，并在第一時(shí)間通知科室的醫(yī)護(hù)人員，同時(shí)告知上級(jí)主管及調(diào)度中心。在醫(yī)護(hù)人員到達(dá)之前，不得離開(kāi)病人身邊。醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、處理流程需要正確分類放置，使用黃色垃圾袋收集，放射性物質(zhì)應(yīng)置于紅色垃圾袋中，銳器應(yīng)置入銳器盒中。嚴(yán)禁將醫(yī)療垃圾放入生活垃圾桶中（黑色垃圾袋）。在處理醫(yī)療廢物時(shí)，需要注意個(gè)人防護(hù)，包括工作服、手套、工作鞋、口罩、圍裙等。此外，需要有交接記錄。正確處理銳器是防止針刺傷的關(guān)鍵。銳器盒使用48小時(shí)，或內(nèi)容物滿2/3～3/4時(shí)需封存更換。在處理化療廢物時(shí)，需要打開(kāi)應(yīng)急處理包，并沿受污染區(qū)域放置警示隔離帶。穿好一次性隔離服，戴上2副塑膠手套，如果空氣中有液體或粉末還需戴上呼吸面罩、防護(hù)眼罩。如果有碎玻璃，需要先用小杈子將碎玻璃放入銳器盒中。用毛巾覆蓋于溢出液上，吸收溢出物，如為粉末則用濕毛巾快速清理粉末，用硫磺包綜合處理水銀，從外向里，直至中心；將毛巾及其他受污染的物料放入第一個(gè)醫(yī)用垃圾袋中。用清潔劑至少清潔溢出區(qū)3次，然后進(jìn)行常規(guī)清洗。將所有用于清洗的物品放入第一個(gè)醫(yī)用垃圾袋中，并密封放入第二個(gè)醫(yī)用垃圾中。脫去保護(hù)裝置放入第二個(gè)醫(yī)用垃圾袋中，密封后由工人送到專門(mén)的地方處理。用洗滌劑清洗可重復(fù)使用的物品，并用水沖洗。盡快重新補(bǔ)充溢出應(yīng)急包內(nèi)物品。如果人體接觸到化療藥物，應(yīng)立即用洗手液（肥皂）和大量清水徹底沖洗受污部位。若皮膚接觸到化療藥物，應(yīng)用水沖洗受污部位5分鐘，用洗手液清潔受污部位3遍。若眼睛接觸到化療藥物，應(yīng)撐開(kāi)眼瞼用水沖洗眼睛至少15分鐘，并尋求眼科治療。在處理感染性及化學(xué)性被服時(shí)，需要遵循規(guī)范操作方法。受污染人員應(yīng)撤出溢出區(qū)域，脫去受污染的衣物，并放入垃圾袋內(nèi)密封，避免對(duì)周圍人員、環(huán)境造成二次污染。1.明顯被污染的衣被，如有血液、體液、排泄物等污染，或者被多重耐藥菌或感染性疾病患者使用過(guò)，應(yīng)視為感染性被服。這些被服應(yīng)由產(chǎn)生部門(mén)負(fù)責(zé)放置黃色垃圾袋中，并貼上感染性物品警示標(biāo)示，注明感染疾病名稱。2.當(dāng)床單被化療液體或48小時(shí)內(nèi)接受化療藥品患者的血液、嘔吐物和排泄物等污染時(shí)，病房護(hù)士應(yīng)將污染床單卷入干的床單里面，放入雙層黃色塑料袋內(nèi)密封，并在外面標(biāo)注“注意：化療藥品”。3.當(dāng)醫(yī)院發(fā)生緊急突發(fā)事件或縣里發(fā)生突發(fā)公共事件時(shí)，保潔公司應(yīng)按照應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行處理。4.特殊科室需要多配保潔人員或者保潔值班人員時(shí)，保潔公司應(yīng)滿足需求。保潔公司能獨(dú)自承擔(dān)的多配人員比例應(yīng)在招標(biāo)面試中說(shuō)明。5.醫(yī)療垃圾應(yīng)該分類，包括感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物。醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送和集中處置方法包括高溫焚燒、衛(wèi)生填埋、壓力蒸汽滅菌、化學(xué)消毒等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位都要對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記資料至少保存3年。6.保潔公司需要具備醫(yī)院相符的技能，包括醫(yī)療安全和生產(chǎn)安全技能，熟悉醫(yī)院最基本的醫(yī)療區(qū)域分布和醫(yī)療流程。定期組織培訓(xùn)，并形成培訓(xùn)和考核記錄，包括應(yīng)急搶救流程、心肺復(fù)蘇步驟、手衛(wèi)生、消防器械的使用等。7.醫(yī)院環(huán)境的清潔與消毒應(yīng)保持病區(qū)內(nèi)環(huán)境整潔、干燥，無(wú)衛(wèi)生死角。床單、被套、枕套等直接接觸患者的床上用品應(yīng)一人一更