腦ET在神科的應用培訓課件

腦ET在神科的應用張理義主任醫(yī)師，我國著名心理學家世界中醫(yī)藥聯(lián)合會睡眠醫(yī)學分會副會長中國心理衛(wèi)生協(xié)會心理評估學專業(yè)委員會副主任委員國家衛(wèi)生部心理咨詢專家組成員全軍心理疾病防治中心主任第二軍醫(yī)大學博士生導師全國百名科技之星享受國務院特殊津貼共著書32部，發(fā)表論文360余篇，獲科技進步獎32項。2腦ET在神科的應用一、腦ET在精神疾病診斷與治療中的應用目前，精神疾病的診斷尚無可靠的生物學檢查手段，仍停留在癥狀學的診斷，治療也僅根據(jù)臨床癥狀來進行，具有一定的局限性。研究發(fā)現(xiàn)，精神疾病與神經(jīng)遞質(zhì)關(guān)系密切。

為此，能否依據(jù)神經(jīng)遞質(zhì)異常的分布圖，進行精神疾病的輔助診斷和治療方案的制定，是一值得嘗試的途徑。3腦ET在神科的應用ab2、EEG的特點與不足4腦ET在神科的應用ab5腦ET在神科的應用2.腦ET技術(shù)簡介6腦ET在神科的應用臺式腦ET系統(tǒng)：用于入院病人檢查。7腦ET在神科的應用便攜式腦ET系統(tǒng)：適合對行動不便病人的檢查。8腦ET在神科的應用腦ET技術(shù)起源(EncephalofluctuographTechnology)9腦ET在神科的應用1、化學振蕩現(xiàn)象：在一個裝有攪拌器的燒杯內(nèi)，將丙二酸和硝酸鈰銨溶于硫酸中。開始溶液呈黃色，幾分鐘后變清。溶液變清之后加入溴酸鈉，溶液的顏色就會在黃色和無色之間振蕩，振蕩周期約為1分鐘。。腦ET技術(shù)起源(EncephalofluctuographTechnology)10腦ET在神科的應用上圖是由實驗得到的典型有關(guān)鈰離子和溴離子濃度的振蕩曲線（Ce4+、Ce3+為鈰離子，Br-為溴離子）。11腦ET在神科的應用2、生物代謝振蕩生命過程從分子、細胞到機體、群體的不同水平上，可呈現(xiàn)出時間周期行為。新陳代謝過程中的糖酵解振蕩反應是目前了解得較為詳細的生物振蕩反應。應。腦ET技術(shù)起源(EncephalofluctuographTechnology)12腦ET在神科的應用實驗發(fā)現(xiàn)：在某些條件下，糖酵解反應所有的中間化合物（以及某些酶）的濃度會隨時間振蕩，振蕩周期一般為分鐘量級。

注：F6P代表6-磷酸果糖，PYP酮酸，PEP代表磷酸烯醇丙酮酸，F(xiàn)DP代表1,6-二磷酸果糖13腦ET在神科的應用3、腦電超慢漲落理論：該理論以化學振蕩和生物代謝振蕩為基礎(chǔ)。各種神經(jīng)化學介質(zhì)通過對腦電信號的調(diào)控與制約，影響腦電活動，不是直接將某一頻率的信號加到原有的腦電圖上。實驗發(fā)現(xiàn)腦電超慢漲落圖的譜線系對不同神經(jīng)介質(zhì)具有高度選擇性和敏感性，為從正常人腦檢測神經(jīng)化學活動提供了可能性。。。腦ET技術(shù)起源(EncephalofluctuographTechnology)14腦ET在神科的應用腦ET技術(shù)原理信號采集原理：根據(jù)“腦電超慢漲落理論”，在腦電波中隱含著頻率極低(毫赫茲級)的超慢漲落的信號，不同頻率的超慢漲落對應著不同的神經(jīng)化學介質(zhì)的活動情況，即通過基頻S譜線展示腦內(nèi)神經(jīng)化學遞質(zhì)振蕩反應，獲得有關(guān)腦內(nèi)神經(jīng)化學遞質(zhì)活動的信號。S系統(tǒng)（supra-slowsystem）：腦波漲落受腦內(nèi)超慢過程所支配，腦內(nèi)超慢過程支配著大量神經(jīng)元的協(xié)同活動。采用計算機對腦波進行優(yōu)勢頻率掃描，可以分離出優(yōu)勢超慢成分，這些成分組成超慢漲落系統(tǒng)。15腦ET在神科的應用S系統(tǒng)包含不同的頻率成分，其范圍在0.93-238mHz之間，對應譜線依次為S1、S2、S3、……、S255共255條，稱之為超慢譜（S譜），見下圖。16腦ET在神科的應用3、腦ET的應用領(lǐng)域A臨床實踐B科研實踐兒童腦發(fā)育評價記憶力功能評價智力障礙的評價老年化老年癡呆和腦萎縮精神分裂癥心境障礙神經(jīng)癥失眠癥17腦ET在神科的應用藥物作用研究新藥開發(fā)抗衰老研究腦療技術(shù)研究特殊人才選拔A臨床實踐B科研領(lǐng)域18腦ET在神科的應用

腦ET的應用19腦ET在神科的應用臨床應用1、抑郁癥2、躁狂癥3、精神分裂癥4、老年癡呆癥5、發(fā)作性頭疼6、失眠癥1、抑郁癥抑郁癥患者有中樞5-HT,NE,DA活動降低，ACh活動增加，同時，其中樞γ-氨基丁酸降低。血漿NE濃度增高，血漿5-HT濃度降低，提示抑郁癥患者存在血漿單胺類神經(jīng)遞質(zhì)異常。7、智力障礙精神科臨床20腦ET在神科的應用抑郁障礙的ET圖1研究結(jié)果表明：心境障礙患者S4系（5-HT）降低，兼有S7系（NE）下降者出現(xiàn)抑郁癥狀。21腦ET在神科的應用抑郁障礙的ET圖2研究結(jié)果表明：去甲腎上腺素明顯降低，可與抑郁有關(guān)。22腦ET在神科的應用另一項研究結(jié)果：發(fā)現(xiàn)心境障礙患者5-HT降低，在此基礎(chǔ)上兼有NE下降者出現(xiàn)抑郁癥狀。抑郁障礙的ET圖323腦ET在神科的應用臨床應用1、抑郁癥2、躁狂癥3、精神分裂癥4、老年癡呆癥5、發(fā)作性頭疼6、失眠癥2、躁狂癥躁狂患者可能有NE活動增加，5-HT,ACh活動減低。心境障礙患者5-HT降低兼有NE上升者出現(xiàn)躁狂癥狀;賽樂特治療抑郁癥可使NE和5-HT增高，但過度時向躁狂轉(zhuǎn)變。7、智力障礙24腦ET在神科的應用躁狂癥的腦ET圖1

25腦ET在神科的應用躁狂癥的腦ET圖2研究結(jié)果表明：心境障礙患者S4系（5-HT）降低，兼有S7系（NE）上升者出現(xiàn)躁狂癥狀。26腦ET在神科的應用臨床應用1、抑郁癥2、躁狂癥3、精神分裂癥4、老年癡呆癥5、發(fā)作性頭疼6、失眠癥3、精神分裂癥精神分裂癥的發(fā)病機制是由于腦內(nèi)DA過多。也有研究表明精神分裂癥具有NE、DA的雙重障礙，即NE低下、DA增加。精神分裂癥陽性癥狀者中樞NE較正常對照和陰性精神分裂癥減少，5-HT較陰性精神分裂癥增多。7、智力障礙27腦ET在神科的應用精神分裂癥的ET圖1研究結(jié)果表明：關(guān)于精神分裂癥的發(fā)病機制，有中樞NE通路功能障礙假說和DA活動過度假說。DA假說是一個主導的理論。對精神分裂癥的ET特征分析，可看到S7系（NE）低下和S11系（DA）活動的明顯增高。28腦ET在神科的應用精神分裂癥的ET圖2研究結(jié)果表明：關(guān)于精神分裂癥的發(fā)病機制，有中樞NE通路功能障礙假說和DA活動過度假說。DA假說是一個主導的理論。對精神分裂癥的ET特征分析，可看到S7系（NE）低下和S11系（DA）活動的明顯增高。29腦ET在神科的應用臨床應用1、抑郁癥2、躁狂癥3、精神分裂癥4、老年癡呆癥5、發(fā)作性頭疼6、失眠癥4、老年癡呆癥老年癡呆反映ACh活動衰減。GABA、ACh等神經(jīng)遞質(zhì)減少，5-HT、NE增高；特別是乙酰膽堿的減少可引起腦功能障礙、記憶力降低、認知功能異常。7、智力障礙30腦ET在神科的應用老年性癡呆的腦ET圖2研究結(jié)果表明：其中S1、S2、S5低于正常，S3、S4在正常范圍，說明其腦內(nèi)GABA、GA、ACh等神經(jīng)遞質(zhì)減少，5-HT增高。32腦ET在神科的應用臨床應用1、抑郁癥2、躁狂癥3、精神分裂癥4、老年癡呆癥5、發(fā)作性頭疼6、失眠癥5、發(fā)作性頭疼在頭痛發(fā)作期，GA和ACh活動增強，間歇期GABA活動增強。7、智力障礙33腦ET在神科的應用發(fā)作性頭痛的ET特征圖1*研究結(jié)果表明：在頭痛發(fā)作期，GA和ACh活動增強，間歇期GABA活動增強，34腦ET在神科的應用臨床應用1、抑郁癥2、躁狂癥3、精神分裂癥4、老年癡呆癥5、發(fā)作性頭疼6、失眠癥6、失眠癥通過與健康對照組配對比較，結(jié)果S1和S2顯著降低，S3,S4,S5,S7,Sll無明顯差異，提示慢性失眠病人腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)GABA和GA活動存在異常，GABA對中樞神經(jīng)元的普遍抑制擴散過程難以完成。GA不足易興奮睡眠中樞，這種遞質(zhì)紊亂導致腦內(nèi)睡眠啟動的電活動紊亂7、智力障礙35腦ET在神科的應用失眠癥的腦ET圖1研究結(jié)果表明：S1（γ-氨基丁酸）和S2（谷氨酸）降低，提示其腦內(nèi)GABA和GA活動存在異常，GABA對中樞神經(jīng)元的活動抑制作用減弱，GA不足易激發(fā)睡眠中樞。36腦ET在神科的應用

失眠癥的腦ET圖1研究結(jié)果表明：S1（γ-氨基丁酸）和S2（谷氨酸）降低，提示其腦內(nèi)GABA和GA活動存在異常，GABA對中樞神經(jīng)元的活動抑制作用減弱，GA不足易激發(fā)睡眠中樞。37腦ET在神科的應用臨床應用1、抑郁癥2、躁狂癥3、精神分裂癥4、老年癡呆癥5、發(fā)作性頭疼6、失眠癥7、智力障礙弱智GABA和膠質(zhì)細胞衰減。嚴重弱智可導致與記憶有關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)（如Ach）減弱。7、智力障礙38腦ET在神科的應用圖八、智力障礙的ET特征上圖為一名7歲弱智兒童的ET結(jié)果：可見除S1（GABA），S2（GA）降低外，S5（Ach）也明顯下降。39腦ET在神科的應用12345腦ET的其它應用40腦ET在神科的應用12345腦ET的其它應用41腦ET在神科的應用12345腦ET的其它應用42腦ET在神科的應用12345腦ET的其它應