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中醫(yī)內(nèi)科學(xué)遺彩【概述】■遺精是指因腎虛精關(guān)不固,或君相火旺,濕熱下注等,擾動(dòng)精室,導(dǎo)致不因性生活而精液自行遺泄的病證。■有夢(mèng)遺與滑精之分,有夢(mèng)而遺精者,名為遺精;無(wú)夢(mèng)而遺精,甚至清醒時(shí)精液流出者,名為滑精口遺精為男性常見(jiàn)病證之一?！狙馗铩?一)本病記載首見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》,該書(shū)稱(chēng)遺精病為“精自下”,并對(duì)起病原因、兼見(jiàn)證候,均有闡述。口(二)漢代張仲景在《金匱要略》中稱(chēng)本病為“失精”,認(rèn)為本病是由虛勞所致,對(duì)其證候亦有諸多描述。在治療方面,所立桂枝牡蠣湯調(diào)和陰陽(yáng),潛鎮(zhèn)攝納,為心腎不交,失精遺泄癥初立楷?！?三)隋唐時(shí)期,巢元方和孫思邈分別稱(chēng)遺精為“尿精”、“夢(mèng)泄精”及“夢(mèng)泄”。并進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到本病的病機(jī)由腎虛而致,為后世腎虛之遺精的理論奠定了基礎(chǔ)。■(四)宋代以后,隨著對(duì)遺精認(rèn)識(shí)的日見(jiàn)深入,漸漸跳出虛勞腎虛之巢臼,在治法日趨完善。其中在《普濟(jì)本事方》明確將遺精作為獨(dú)立的病證,正式提出遺精和夢(mèng)遺的名稱(chēng)。在病機(jī)上將夢(mèng)遺歸為下元虛憊外,還提出經(jīng)絡(luò)壅滯,欲動(dòng)心邪,并分立補(bǔ)腎、清心、利濕諸治法。范圍】■根據(jù)本病臨床表現(xiàn),西醫(yī)學(xué)中的神經(jīng)衰弱,神經(jīng)官能癥,前列腺炎,精囊炎,或包皮過(guò)長(zhǎng),包莖等疾患,造成以遺精為主要癥狀者,與本病類(lèi)似,可參閱本篇內(nèi)容辨證治療。病因病機(jī)】■本病總由腎氣不能固攝而引起。導(dǎo)致腎氣不固的原因,多與情志失調(diào)、飲食不節(jié)、勞心太過(guò)、房勞過(guò)度、手淫斫喪等因素有關(guān)。病因■(一)勞心太過(guò)情志失調(diào)勞神太過(guò)思慮太甚心陽(yáng)獨(dú)主心陰被灼損傷心脾心腎不交水虧火旺脾氣下陷擾動(dòng)精室→遺精仁氣不攝精二)欲念不遂年氣盛心有戀慕壯夫久曠精動(dòng)于中所欲不遂思慕色欲心動(dòng)神搖君相火旺遺精由作■(三

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