麻醉解剖學上下肢課件

麻醉解剖學境界與分區(qū)表面解剖:體表標志、體表投影具體解剖:神經(jīng)、血管上膠體表標肩部:肩部的最高骨點為肩峰,沿肩峰向前內(nèi)可摸到鎖骨全長,向后內(nèi)可觸及肩胛岡。在鎖骨中、外13交界處的下方25cm處,向后外可觸及喙突臂部:臂前面的縱行隆起為肱二頭肌,其內(nèi)外側(cè)分別為肱二頭肌內(nèi)外側(cè)溝。自內(nèi)上向外下呈螺旋形走行的淺溝即橈神經(jīng)溝,有橈神經(jīng)及其伴行的血管通過。肘部:內(nèi)、外側(cè)最突出的骨性突起為肱骨內(nèi)、外上髁,肘后最顯著的骨性突起為尺骨鷹嘴。屈肘時,在肘前方可捫到肱二頭肌腱。手部:腕的橈側(cè)可摸到橈骨莖突,尺側(cè)偏后方可見尺骨頭,其遠側(cè)的突起為尺骨莖突。腕前面可見三條縱行腱隆起:近中線者為掌長肌腱,其橈側(cè)為橈側(cè)腕曲肌腱,尺側(cè)者為尺側(cè)腕屈肌腱。當拇指充分伸展時,在腕后區(qū)外側(cè)部可見一淺凹即解剖學“鼻煙壺”,其橈側(cè)界為拇長展肌腱和拇短伸展肌腱,尺側(cè)界為拇長伸肌腱。近側(cè)為橈骨莖突,窩底為手舟骨。窩內(nèi)為橈動脈通過,可觸及其搏動。一橈骨莖突橈神經(jīng)淺支腋動脈橈動脈橈骨莖朧動脈尺動脈尺神經(jīng)正中神經(jīng)大圓肌下緣鎖骨中點圖81上肢動脈與神經(jīng)干的投影上肢動脈干的體表投影:上肢外展90度,掌心向上,從鎖骨中點至肘前橫紋中點遠側(cè)2cm處的連線為腋動脈和肱動脈的體表投影,大圓肌下緣為兩動脈的分界。從肘前橫紋中點遠側(cè)2cm處,分別到橈骨莖突前方和豌豆骨橈側(cè)的連線,為橈、尺動脈的投影橈骨莖突橈神經(jīng)淺支腋動脈橈動脈橈骨莖朧動脈尺動脈尺神經(jīng)正中神經(jīng)大圓肌下緣鎖骨中點圖81上肢動脈與神經(jīng)干的投影正中神經(jīng):在臂部與肱動脈一致,在前臂為從肱骨內(nèi)上髁與肱二頭肌腱連線的中點,至腕前遠側(cè)橫紋中點稍外側(cè)的連線尺神經(jīng):從腋窩頂,經(jīng)肱骨內(nèi)上髁至尺骨鷹嘴間,至豌豆骨橈側(cè)緣的連線橈神經(jīng):自腋后襞下緣外端與臂交點處,斜過肱骨后方,至肱骨外上髁所連線。腋區(qū)1、腋腔的構(gòu)成2、腋腔內(nèi)容:腋動脈腋靜脈臂叢鎖骨下部腋鞘腋區(qū)是指肩關(guān)節(jié)下方,臂與胸上部之間的區(qū)域。當上肢外展時,肩下方呈穹窿狀的皮膚凹陷稱為腋窩,其深部呈四棱錐體形的腔隙稱為腋腔,是分布到上肢的血管和神經(jīng)經(jīng)過的通道。腋腔的構(gòu)成:腋胛骨上前鋸肌腔由一頂、一底地點業(yè)和四壁圍成。后大園肌背壁由肩胛下肌、大圓肌、背闊肌和肩胛骨構(gòu)成。后壁上有三邊孔及四邊孔圖8-3腋腔的構(gòu)成三邊孔與四邊孔肩胛上動脈及神經(jīng)岡下肌三邊孔的外側(cè)界為肱三岡上肌頭肌長頭,上界為小圓岡下肌三肌和肩胛下肌,下界為肩胛上動脈雄大圓肌,孔內(nèi)有旋肩胛料血管通過。四邊孔的內(nèi)側(cè)界為肱三頭肌長頭肱三頭肌外側(cè)頭旋肱前動脈肱三頭肌長頭外側(cè)界為肱骨外科頸下界同三邊孔,孔肱