臨床輸血過程管理

臨床輸血過程管理第1頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月臨床輸血過程有5個過程：一、管理者制定政策、完善科室建設(shè)、人力、物力資源配備的過程二、臨床醫(yī)師執(zhí)行輸血過程三、輸血科人員執(zhí)行輸血過程四、護(hù)理人員執(zhí)行輸血過程五、送檢標(biāo)本與取血過程第2頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月

一、管理者制定政策、完善科室建設(shè)、人力、物力資源配備的過程

1、建立臨床輸血管理委員會人員組成：分管院長、醫(yī)務(wù)、臨床用血科室、感染辦、科教、護(hù)理部、麻醉科、手術(shù)室、輸血科等第3頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月一、管理者制定政策、完善科室建設(shè)、人力、物力資源配備的過程

3、建立臨床輸血質(zhì)量體系三甲醫(yī)院復(fù)審建立與完善全員參與定期內(nèi)部審核及管理評審持續(xù)改進(jìn)第4頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月一、管理者制定政策、完善科室建設(shè)、人力、物力資源配備的過程

4、人力資源管理管理者應(yīng)配備滿足工作需求并經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的人力資源。醫(yī)師：有職業(yè)醫(yī)師證，輸血相關(guān)基礎(chǔ)知識及法律法規(guī)方面培訓(xùn)輸血科：有上崗證，輸血專業(yè)技能培訓(xùn)護(hù)士：護(hù)理執(zhí)業(yè)資格，標(biāo)本采集及運(yùn)送技能培訓(xùn)員工數(shù)量及人才梯隊(duì)建設(shè)第5頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月一、管理者制定政策、完善科室建設(shè)、人力、物力資源配備的過程

7、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、流程的控制關(guān)鍵環(huán)節(jié)：評估、確定、重點(diǎn)管理流程：按照質(zhì)量管理體系文件要求對血液預(yù)訂、入庫、儲存、檢測、發(fā)放、核對、輸注、監(jiān)護(hù)、不良反應(yīng)處理、療效評估等全過程進(jìn)行監(jiān)控第6頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月二、臨床醫(yī)師執(zhí)行輸血的過程

1、輸血前對患者情況的評估目的：提高攜氧能力、糾正凝血障礙原則：無替代療法治療或緩解病情，且不輸血可能會危及生命依據(jù)：患者臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果確定：輸何種血液成分及數(shù)量第7頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月二、臨床醫(yī)師執(zhí)行輸血的過程

2、臨床醫(yī)師面臨的風(fēng)險(xiǎn)感染經(jīng)血傳播疾病輸血不良反應(yīng)，嚴(yán)重會導(dǎo)致死亡稀有血型\非同型輸注第8頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月二、臨床醫(yī)師執(zhí)行輸血的過程

3、輸血前履行告知義務(wù)自愿風(fēng)險(xiǎn)必要性替代方法無自主意識且無親屬陪伴者第9頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月二、臨床醫(yī)師執(zhí)行輸血的過程

4、輸血申請醫(yī)師要熟悉各血液成分特點(diǎn)、用處、適應(yīng)癥醫(yī)師資質(zhì)用血量要求：800、1600輸血前感染性項(xiàng)目檢查輸血申請單完整常規(guī)輸血急搶救輸血（時間要求、稀有血型）第10頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月二、臨床醫(yī)師執(zhí)行輸血的過程

5、輸血后療效評價血紅蛋白是否達(dá)到預(yù)期水平缺氧狀態(tài)是否得到改善出血是否停止凝血指標(biāo)是否改善第11頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月目前醫(yī)生常見的問題1、輸血申請單填寫不規(guī)范、欠完善：手寫體不易識別或錯誤：患者姓名、科別、床號、住院號、標(biāo)簽姓名與患者姓名、主治醫(yī)師及上級醫(yī)師簽名…2、輸血知情同意書：缺項(xiàng)3、大量用血審批4、輸血不良反應(yīng)回報(bào)單5、輸血病歷記錄第12頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月三、輸血科工作人員執(zhí)行輸血的過程

1、審核輸血申請單（合理、規(guī)范、完整）標(biāo)本（交接核對）第13頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月輸血科存在問題標(biāo)本接收與核對：不及時、不規(guī)范輸血申請單核對：不及時交叉配血單：患者信息錯誤（姓名、性別、床號、住院號…）、雙簽名血袋信息：患者信息不清楚或錯誤（姓名、科別、床號、）第14頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月四、護(hù)士執(zhí)行輸血的過程標(biāo)本采集核對患者信息資料與申請單粘貼標(biāo)簽一人一管血量時間要求第15頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月四、護(hù)士執(zhí)行輸血的過程

審核交叉配血單（合理、規(guī)范、完整）血液（外觀、溶血、凝塊、滲漏等）床旁再次核對第16頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月四、護(hù)士執(zhí)行輸血的過程

血液輸注與護(hù)理盡快輸注血液最長輸注時間輸注速度輸血時間限制輸注前、中、后的護(hù)理監(jiān)控輸血不良反應(yīng)第17頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月四、護(hù)士執(zhí)行輸血的過程

血液輸注與護(hù)理多種血液成分的輸注順序（血小板、冷沉淀、紅細(xì)胞、血漿）血液加溫：(1）大量快速輸血：成人＞50ml/(kg·h),兒童＞15ml/(kg·h)。(2）嬰兒換血治療。(3）冷型自身免疫性溶血性貧血。繼續(xù)培訓(xùn)第18頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月護(hù)士在輸血過程存在問題1、核對不仔細(xì)（患者信息、申請單、交叉配血單）2、采血：量不足、抗凝不充分、從其他管倒入…3、標(biāo)簽粘貼不規(guī)范（用膠布、粘貼不牢、標(biāo)簽過大遮蓋標(biāo)簽信息）4、輸血不良反應(yīng)回報(bào)單和血袋返回不及時第19頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月五、送檢標(biāo)本與取、送血過程1、送檢與取血人員須經(jīng)培訓(xùn)2、核對：病房接收標(biāo)本、送輸血科登記、取血與輸血科核對、送血與病房核對。3、標(biāo)本送檢及時性4、取血、送血及時性5、運(yùn)輸工具第20頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月送檢標(biāo)本與取、送血過程

存在問題1、不及時2、不核對3、不帶運(yùn)輸工具