臨床輸血過程管理

臨床輸血過程管理第1頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月臨床輸血過程有5個過程：一、管理者制定政策、完善科室建設(shè)、人力、物力資源配備的過程二、臨床醫(yī)師執(zhí)行輸血過程三、輸血科人員執(zhí)行輸血過程四、護理人員執(zhí)行輸血過程五、送檢標本與取血過程第2頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月

一、管理者制定政策、完善科室建設(shè)、人力、物力資源配備的過程

1、建立臨床輸血管理委員會人員組成：分管院長、醫(yī)務(wù)、臨床用血科室、感染辦、科教、護理部、麻醉科、手術(shù)室、輸血科等第3頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月一、管理者制定政策、完善科室建設(shè)、人力、物力資源配備的過程

3、建立臨床輸血質(zhì)量體系三甲醫(yī)院復審建立與完善全員參與定期內(nèi)部審核及管理評審持續(xù)改進第4頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月一、管理者制定政策、完善科室建設(shè)、人力、物力資源配備的過程

4、人力資源管理管理者應(yīng)配備滿足工作需求并經(jīng)過專業(yè)培訓的人力資源。醫(yī)師：有職業(yè)醫(yī)師證，輸血相關(guān)基礎(chǔ)知識及法律法規(guī)方面培訓輸血科：有上崗證，輸血專業(yè)技能培訓護士：護理執(zhí)業(yè)資格，標本采集及運送技能培訓員工數(shù)量及人才梯隊建設(shè)第5頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月一、管理者制定政策、完善科室建設(shè)、人力、物力資源配備的過程

7、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、流程的控制關(guān)鍵環(huán)節(jié)：評估、確定、重點管理流程：按照質(zhì)量管理體系文件要求對血液預訂、入庫、儲存、檢測、發(fā)放、核對、輸注、監(jiān)護、不良反應(yīng)處理、療效評估等全過程進行監(jiān)控第6頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月二、臨床醫(yī)師執(zhí)行輸血的過程

1、輸血前對患者情況的評估目的：提高攜氧能力、糾正凝血障礙原則：無替代療法治療或緩解病情，且不輸血可能會危及生命依據(jù)：患者臨床表現(xiàn)和實驗室檢測結(jié)果確定：輸何種血液成分及數(shù)量第7頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月二、臨床醫(yī)師執(zhí)行輸血的過程

2、臨床醫(yī)師面臨的風險感染經(jīng)血傳播疾病輸血不良反應(yīng)，嚴重會導致死亡稀有血型\非同型輸注第8頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月二、臨床醫(yī)師執(zhí)行輸血的過程

3、輸血前履行告知義務(wù)自愿風險必要性替代方法無自主意識且無親屬陪伴者第9頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月二、臨床醫(yī)師執(zhí)行輸血的過程

4、輸血申請醫(yī)師要熟悉各血液成分特點、用處、適應(yīng)癥醫(yī)師資質(zhì)用血量要求：800、1600輸血前感染性項目檢查輸血申請單完整常規(guī)輸血急搶救輸血（時間要求、稀有血型）第10頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月二、臨床醫(yī)師執(zhí)行輸血的過程

5、輸血后療效評價血紅蛋白是否達到預期水平缺氧狀態(tài)是否得到改善出血是否停止凝血指標是否改善第11頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月目前醫(yī)生常見的問題1、輸血申請單填寫不規(guī)范、欠完善：手寫體不易識別或錯誤：患者姓名、科別、床號、住院號、標簽姓名與患者姓名、主治醫(yī)師及上級醫(yī)師簽名…2、輸血知情同意書：缺項3、大量用血審批4、輸血不良反應(yīng)回報單5、輸血病歷記錄第12頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月三、輸血科工作人員執(zhí)行輸血的過程

1、審核輸血申請單（合理、規(guī)范、完整）標本（交接核對）第13頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月輸血科存在問題標本接收與核對：不及時、不規(guī)范輸血申請單核對：不及時交叉配血單：患者信息錯誤（姓名、性別、床號、住院號…）、雙簽名血袋信息：患者信息不清楚或錯誤（姓名、科別、床號、）第14頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月四、護士執(zhí)行輸血的過程標本采集核對患者信息資料與申請單粘貼標簽一人一管血量時間要求第15頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月四、護士執(zhí)行輸血的過程

審核交叉配血單（合理、規(guī)范、完整）血液（外觀、溶血、凝塊、滲漏等）床旁再次核對第16頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月四、護士執(zhí)行輸血的過程

血液輸注與護理盡快輸注血液最長輸注時間輸注速度輸血時間限制輸注前、中、后的護理監(jiān)控輸血不良反應(yīng)第17頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月四、護士執(zhí)行輸血的過程

血液輸注與護理多種血液成分的輸注順序（血小板、冷沉淀、紅細胞、血漿）血液加溫：(1）大量快速輸血：成人＞50ml/(kg·h),兒童＞15ml/(kg·h)。(2）嬰兒換血治療。(3）冷型自身免疫性溶血性貧血。繼續(xù)培訓第18頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月護士在輸血過程存在問題1、核對不仔細（患者信息、申請單、交叉配血單）2、采血：量不足、抗凝不充分、從其他管倒入…3、標簽粘貼不規(guī)范（用膠布、粘貼不牢、標簽過大遮蓋標簽信息）4、輸血不良反應(yīng)回報單和血袋返回不及時第19頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月五、送檢標本與取、送血過程1、送檢與取血人員須經(jīng)培訓2、核對：病房接收標本、送輸血科登記、取血與輸血科核對、送血與病房核對。3、標本送檢及時性4、取血、送血及時性5、運輸工具第20頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月送檢標本與取、送血過程

存在問題1、不及時2、不核對3、不帶運輸工具