培訓教材醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（CSSD）技術(shù)操作規(guī)范解讀

1第二局部：技術(shù)操作標準解讀

WS310.2-2021醫(yī)院消毒供給中心〔CSSD〕

2標準簡介：1范圍【釋義】技術(shù)操作標準的內(nèi)容包括兩個方面：1、〔常規(guī)處理〕重復使用的診療器械、器具和物品處理的根本原那么、操作流程2、〔專項處理〕被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染器械、器具和物品的處理流程技術(shù)操作標準為強制性標準，其中10項條款為推薦性條款，不排除應(yīng)用其它方法，可結(jié)合實際工作狀況執(zhí)行。這類條款在前言中進行了標注，用“宜〞表示。分別為、、、、和e)、、、、3標準簡介:2標準性引用文件

【釋義】主要技術(shù)引用文件包裝技術(shù)引用-GB/T19633最終滅菌醫(yī)療器械的包裝清洗用水符合-GB/T5750.5生活飲用水檢驗標準方法無機非金屬指質(zhì)量管理符合-WS310.1醫(yī)院消毒供給中心管理標準質(zhì)量監(jiān)測符合-WS310.3醫(yī)院消毒供給中心滅菌效果監(jiān)測標準技術(shù)方法依據(jù)-衛(wèi)生部消毒技術(shù)標準參考文件清洗技術(shù)-ENISO15883-1:2006?清洗消毒器?操作技術(shù)-美國ANSI/AAMIST79:2006標準43術(shù)語和定義【釋義】本標準規(guī)定了13個術(shù)語和定義描述操作程序術(shù)語定義:清洗、〔沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗〕閉合、密封專業(yè)設(shè)備術(shù)語定義:超聲清洗器、清洗消毒器描述和評價包裝術(shù)語定義:閉合完好性、包裝完好性物品術(shù)語定義:植入物方法術(shù)語定義:濕熱消毒

5

4.1【釋義】新規(guī)定要求污染器材，包括對乙肝、艾滋病等傳染性疾病病人用后器材的處理程序為“先清洗-后消毒〞改變過去“先消毒-后清洗〞操作程序改變過去將污染器材化分為“非感染和感染〞的概念64.1

【釋義】被朊毒體、氣性壞疽病原體污染的診療器械、器具和物品處理程序為“先消毒-后清洗〞防止環(huán)境污染，降低傳播危險具體操作程序執(zhí)行本標準第六章的規(guī)定突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品按照屆時相關(guān)管理機構(gòu)發(fā)布的規(guī)定和指南進行處理74.2【釋義】根據(jù)器械危險程度應(yīng)用清洗、消毒、滅菌技術(shù)和方法符合WS310.1和?消毒技術(shù)標準?、?醫(yī)院感染管理方法?中的規(guī)定處理方法和程序關(guān)鍵器材：清洗-消毒-滅菌半關(guān)鍵器材：清洗-消毒〔高水平消毒〕非關(guān)鍵器材：清洗或消毒簡化重復的程序提高技術(shù)操作有效性嚴格控制環(huán)節(jié)質(zhì)量84.3【釋義】條款規(guī)定根據(jù)WS310.3的規(guī)定建立無菌物品質(zhì)量追溯和召回制度，設(shè)專人負責質(zhì)量監(jiān)測工作，實施全過程監(jiān)測包括：清洗監(jiān)測消毒效果監(jiān)測滅菌效果監(jiān)測外來手術(shù)器械和植入物手術(shù)器械的專項監(jiān)測設(shè)備安裝和使用中的監(jiān)測

94.4【釋義】強調(diào)選擇效果可靠、平安、環(huán)保的消毒滅菌方法，減少化學消毒劑的使用濕熱消毒和壓力蒸汽滅菌是消毒供給中心采用的主要技術(shù)方法，適用于大局部重復使用的醫(yī)療器械、器具和物品的處理，因此，提倡但凡耐濕熱的常規(guī)診療器械、器具和物品應(yīng)首選物理消毒或滅菌方法104.5【釋義】應(yīng)遵循標準預防的原那么進行清洗、消毒、滅菌，CSSD不同區(qū)域人員防護著裝要求應(yīng)符合附錄A的規(guī)定。應(yīng)采取標準預防措施，防止職業(yè)的傷害糾正過去“重消毒、輕防護〞的做法114.6【釋義】消毒產(chǎn)品的質(zhì)量是構(gòu)成清洗、消毒、滅菌質(zhì)量的組成局部本條規(guī)定消毒設(shè)備、藥械及耗材管理應(yīng)符合國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的?消毒管理方法?等有關(guān)規(guī)定建立消毒產(chǎn)品的進貨檢查和驗收制度包括清潔劑、洗滌用水、潤滑劑類，消毒劑類，包裝材料類，檢測材料類，應(yīng)在每次入庫時檢查包裝清潔度、液體的形狀和顏色、檢查品名、計量、濃度、有效時間、產(chǎn)品批號并記錄，不得使用過期的產(chǎn)品124.6【釋義】強調(diào)生產(chǎn)廠商對消毒產(chǎn)品及設(shè)備的使用平安負有責任消毒產(chǎn)品的命名、標簽〔含說明〕必須符合衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定提供清洗、消毒等設(shè)備的指導手冊清洗、消毒、滅菌等設(shè)備廠家或供給商應(yīng)負責設(shè)備新安裝試運行階段的質(zhì)量檢測，各項效果驗證合格，符合消毒供給中心?第三局部：監(jiān)測標準?，才能交付醫(yī)療機構(gòu)使用，以保證設(shè)備運轉(zhuǎn)和使用平安13滅菌清洗分類消毒儲存包裝無菌發(fā)放枯燥檢查保養(yǎng)回收5

診療器械、器具和物品處理的操作流程【釋義】本條款規(guī)定了重復使用器材處理的標準化流程和技術(shù)操作要求，包括十個程序即：由污到凈的單向操作流程，包括過期物品處理流程要求提升全部過程的質(zhì)量10個工作程序是技術(shù)操作重點環(huán)節(jié)、指控環(huán)量追溯的節(jié)點145.1回收

【釋義】回收是指收集被污染的可重復使用診療器械、器具和物品的程序污染回收平安的重點防止污染擴散〔人員、物品、環(huán)境〕采用封閉方式使用者及時封閉污染的器材集中的封閉回收減少接觸污染器械的操作〔車、箱〕分開使用或徹底消毒后使用15

【釋義】本條款規(guī)定了使用者和消毒供給中心在進行污染器材封閉和回收的方法、要求：使用者應(yīng)將重復使用的診療器械、器具和物品與一次性使用物品分開放置污染廢棄的一次性使用物品統(tǒng)一由醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)部門回收重復使用的醫(yī)療器材可使用原有的包裝進行包裹封閉或直接放入專用封閉容器中待集中回收處理16

【釋義】不應(yīng)在診療場所對污染的診療器械、器具和物品進行清點，減少污染環(huán)節(jié)17【釋義】但凡用于消毒供給中心集中回收污染物品的用具，宜集中清洗、消毒和周轉(zhuǎn)使用回收運送車、箱等工具均應(yīng)一用一清洗或消毒后枯燥備用使用熱力消毒時消毒溫度90℃，1min，AO值600化學消毒通常使用含氯消毒劑擦拭消毒，有效氯濃度500mg/L185.2分類【釋義】本條規(guī)定了污染器材回收到消毒供給中心的污染區(qū)進行清洗和消毒前操作要求。根據(jù)器械材質(zhì)、形狀、污染狀況等進行-清洗前的準備器材的清點和管理19【釋義】本條款規(guī)定應(yīng)在CSSD的去污區(qū)進行診療器械、器具和物品的清點、核查。回收的污染器械、器具和物品應(yīng)經(jīng)污染專用通路進入去污區(qū)手術(shù)室器械傳送盡可能的使用直達CSSD污染區(qū)的升降梯、電梯應(yīng)加強器械回收清點工作的責任發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時反響20【釋義】本條款規(guī)定了根據(jù)器械物品材質(zhì)、精密程度在清洗前應(yīng)分類，保證清洗的質(zhì)量，防止器械損傷。重點操作包括以下方面：將器械關(guān)節(jié)翻開，擺放在清洗籃筐中管腔器械應(yīng)放在專用清洗架上有干固血漬或水垢，銹垢采用常規(guī)清洗程序難以去除的污染器械，應(yīng)分開放置。21【釋義】不同材質(zhì)的器械應(yīng)分類放置和裝載，防止清洗時器械損傷銳利器械、精密器械、帶電源器械應(yīng)分類放置和裝載，防止損壞貴重器械如電鉆、內(nèi)窺鏡等應(yīng)分類后單件放置在清洗籃框內(nèi)拆開分解的器械可單獨放置或設(shè)標識牌，利于器械重新組裝，防止混亂225.3清洗

【釋義】清洗是保證無菌物品質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，影響清洗質(zhì)量的因素包括：污染物的性狀器械材質(zhì)和形狀清洗介質(zhì)〔水、清洗劑〕清洗工藝方法〔溫度、時間、機械力〕清洗設(shè)備運行狀況針對影響因素制定以下條款23【釋義】消毒供給中心清洗方法包括手工清洗、機械清洗方法：1、機械清洗2、手工清洗應(yīng)具備水處理系統(tǒng)24【釋義】手工清洗〔提高設(shè)備設(shè)施條件〕水質(zhì),應(yīng)符合GB/T5750.5的規(guī)定使用專用清洗槽，至少2個以上使用壓力水槍、壓力氣槍使用專用器械刷25【釋義】提倡使用機械清洗方法，以保證清洗質(zhì)量的穩(wěn)定機械清洗適用于大局部常規(guī)器械的清洗26【釋義】手工清洗清洗適用以下幾種情況有機物污染較重器械的初步處理，器械上附著大量濕性、干性的血漬和污漬銹跡、水垢、化學藥劑殘留、醫(yī)用膠殘留等不能采用機械清洗方法的精密器械等。如窺鏡、電源類等器械采用機械清洗方法之前的預處理。27【釋義】

手工清洗和機械清洗應(yīng)具有相同的操作程序和步驟，因此，要求制定各類器械的清洗操作程序均應(yīng)包括：

沖洗、洗滌、漂洗、或終末漂洗步驟

清洗操作應(yīng)符合附錄B的要求

28附錄B-手工清洗操作重點使用流動水清洗初步去除污染物后，應(yīng)用酶清潔劑或其它清潔劑浸泡刷洗、擦洗根據(jù)精密貴重器械需要選擇使用軟水、純化水或蒸餾水進行終末漂洗。不應(yīng)使用鋼絲球類用具和去污粉等用品，應(yīng)選用相匹配的刷洗用具、用品，防止器械磨損。干固的血漬可用酶清潔劑浸泡后，清洗清洗用具、清洗池等應(yīng)每天清潔與消毒29附錄B-超聲波清洗器操作重點機械清洗操作應(yīng)符合附錄B的要求,主要操作要點包括：1、超聲波清洗器〔臺式〕適用于精密、結(jié)構(gòu)復雜器械操的清洗，重點操作程序：流動水下沖洗，初步去除污染物再超聲洗滌應(yīng)將器械放入籃筐中，浸沒在水面下超聲清洗時間宜3min～5min，不宜超過10min。終末漂洗應(yīng)使用軟水或純化水。超聲清洗操作，應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導手冊。30附錄B-超聲波清洗器操作本卷須知

【釋義】清洗時應(yīng)蓋好超聲清洗機蓋子，防止產(chǎn)生氣溶膠超聲波清洗器適用于精密、復雜器械的洗滌。包括常規(guī)使用的穿刺針、吸引頭、活檢鉗類的硬材質(zhì)器材應(yīng)根據(jù)器械的不同材質(zhì)選擇相匹配的超聲頻率不宜清洗塑膠類等軟材質(zhì)的器材通常情況下手術(shù)用電源和動力器材如電鋸、骨鉆、內(nèi)窺鏡、電導線等不能使用超聲清洗方法精密貴重器械采用超聲清洗應(yīng)遵循廠商提供的建議。31附錄B-清洗消毒器本卷須知【釋義】設(shè)備的使用應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導手冊應(yīng)確認運行設(shè)備清洗消毒程序的有效性。觀察程序的打印記錄，并留存器械盛載量和裝載應(yīng)經(jīng)過驗證，符合WS310.3的有關(guān)規(guī)定應(yīng)選用低泡清潔劑。高泡清潔劑在機械清洗中影響水流充分接觸器械，延長水的排出時間，影響清洗質(zhì)量器械盛載不應(yīng)過多，影響噴淋臂的旋轉(zhuǎn)32附錄B-清洗消毒器本卷須知【釋義】管腔類器械應(yīng)使用專用清洗架，精細器械和銳利器械應(yīng)固定放置沖洗、洗滌、漂洗時應(yīng)使用軟水，終末漂洗、消毒時應(yīng)使用純化水，預洗階段水溫應(yīng)≤45℃金屬器械在終末漂洗程中應(yīng)使用潤滑劑。塑膠類和軟質(zhì)金屬材料器械，不應(yīng)使用酸性清潔劑和潤滑劑定時檢查清潔劑泵管是否通暢，確保清潔劑用量確設(shè)備艙內(nèi)、旋臂應(yīng)每天清潔、除垢33

5.3.4

【釋義】貴重、精密器械包括電子光學器械類、帶電源器械類、結(jié)構(gòu)復雜的器械，如內(nèi)窺鏡、電導線、高頻電刀、氣動鉆、電鉆等，應(yīng)防止清洗中的損傷，遵循生產(chǎn)廠家提供的使用說明或指導手冊。手術(shù)動力器械如電鋸和鉆頭不能使用超聲清洗機清洗，可使用溫和的洗滌劑和布或軟毛刷，用流動溫水清洗345.4消毒

【釋義】消毒的意義在于進一步降低清洗后器械、器具和物品的生物負荷，消除和殺滅致病菌，到達使用平安水平清洗后的器材應(yīng)進行消毒處理，可以防止工作人員的職業(yè)安全、利于操作流程管理和工作環(huán)境的消毒隔離進入消毒供給中心檢查、包裝及滅菌區(qū)的器材均應(yīng)進行消毒355.4.1

【釋義】清洗后器材的消毒是必須步驟耐濕熱的器材應(yīng)首選熱力消毒包括清洗消毒器、煮沸槽等不能耐受高溫和濕熱消毒的器材可采用75％乙醇擦拭消毒酸性氧化電位水或取得國務(wù)院衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生許可批件的消毒藥械進行消毒，并符合?消毒技術(shù)標準?中消毒劑使用規(guī)定36【釋義】消毒后可直接使用的器材,其濕熱消毒溫度應(yīng)≥90℃，時間≥5min，或A0值≥3000。如；呼吸管路等半關(guān)鍵器材消毒后繼續(xù)滅菌處理的器材，其濕熱消毒溫度應(yīng)≥90℃，時間≥1min，或A0值≥60037【釋義】本條對標準使用酸性氧化電位水消毒方法進行了規(guī)定參考附錄C的各項要求385.5枯燥【釋義】枯燥是指去除消毒后器械殘留水的程序水是細菌滋生的根本條件，枯燥處理的意義在于防止消毒后的器材二次污染和銹蝕。防止霉菌生長由于器械構(gòu)造的復雜性，手工枯燥處理難以保證枯燥質(zhì)量，因此，提倡使用機械枯燥方法，清洗消毒后的器械應(yīng)及時進行枯燥處理39【釋義】應(yīng)根據(jù)器械的材質(zhì)選擇適宜的枯燥溫度，金屬類枯燥溫度70℃～90℃塑膠類枯燥溫度65℃～75℃，防止溫度過高造成器械變形，材質(zhì)老化等問題一般烘干所需時間為20min,塑膠類材質(zhì)比金屬材質(zhì)的物品所需烘干的時間長，約需要40min40【釋義】消毒后直接使用的物品，如麻醉或呼吸管等器械應(yīng)使用機械枯燥設(shè)備和方法，應(yīng)徹底的枯燥，不允許使用手工枯燥方法或自然枯燥方法機械枯燥的方法包括采用具有枯燥功能的清洗消毒器；也可采用輻射烤干或風干的枯燥設(shè)備枯燥設(shè)備的使用應(yīng)參照廠家的說明書和指導手冊枯燥設(shè)備應(yīng)根據(jù)廠家說明進行枯燥設(shè)備的維護和保養(yǎng)

41【釋義】不具備機械枯燥條件，以及處理不耐熱器材時可采用手工枯燥處理枯燥處理應(yīng)使用低纖維絮擦布，不宜使用容易脫落棉纖維的棉布類擦布，如紗布等。防止影響器械潔凈度，造成微粒污染。應(yīng)保持擦布的清潔，用后應(yīng)清洗消毒。42【釋義】軟式內(nèi)窺鏡等器械和物品根據(jù)廠商說明書和指導手冊可用95%乙醇進行枯燥處理，保證腔內(nèi)徹底枯燥穿刺針、手術(shù)吸引頭等管腔類器械操作，可在烘干機處理之后，再用壓力氣槍進行枯燥處理。也可使用專用棉條進行枯燥43【釋義】

禁止采用晾干的自然枯燥方法，防止由于枯燥時間過長使消毒后器材重新滋生細菌或被環(huán)境污染445.6器械檢查保養(yǎng)

【釋義】應(yīng)在清潔區(qū)進行器械的檢查，保養(yǎng)和組裝。確保所有的器材在包裝前都符合清潔質(zhì)量、部件齊全并功能正常45【釋義】本條規(guī)定清洗質(zhì)量標準和操作要求。應(yīng)采用目測或使用帶光源放大鏡對每件器械、器具和物品進行檢查穿刺針等管腔器械內(nèi)應(yīng)使用帶光源放大鏡〔屈光度為3-6〕等方法，確保器械腔內(nèi)的清潔器械合格標準應(yīng)到達外表以及關(guān)節(jié)、齒牙處光潔，無血漬、污漬、水垢等殘留污漬和銹斑；功能功能完好，無損毀并到達使用標準46

【釋義】條款規(guī)定了器械清洗質(zhì)量和器械功能損傷的處理規(guī)定清洗質(zhì)量不合格應(yīng)重新處理

重新清洗酒精擦拭除銹器械功能損毀或銹蝕嚴重，應(yīng)及時維修或報廢47【釋義】本條規(guī)定了電源器械絕緣性能和平安性檢查要求絕緣器械的檢查應(yīng)遵循廠家提供的方法仔細檢查電源線絕緣體不允許有破損電源接頭不應(yīng)松動48【釋義】

禁止使用石蠟油等非水溶性的產(chǎn)品潤滑器材495.7包裝

【釋義】沒有合格的包裝就沒有合格的無菌物品包裝材料和包裝技術(shù)、器械組成、滅菌都是建立無菌屏障障系統(tǒng)的重要因素。彼此牽連和影響，互為條件包裝材料與包裝技術(shù)應(yīng)具有抵抗微生物、塵粒和水的作用并能夠提供儲存平安期，防止器械搬運中損壞包裝材料與滅菌方法應(yīng)有良好的適應(yīng)性，能夠耐受所選用滅菌處理的物理條件，例如高溫、潮濕及滅菌的壓力包裝技術(shù)應(yīng)在無菌包裝開啟后留下密封被翻開、里面的物品不再無菌的痕跡。這一特性的術(shù)語是“撕毀無效〞，以保證平安使用。50【釋義】本條標準了包裝程序，其操作包括裝配、包裝、封包、注明標識等步驟防止棉絮微粒污染器械，規(guī)定器械包裝與手術(shù)衣、手術(shù)單敷料類包裝應(yīng)分室操作51【釋義】

應(yīng)依據(jù)器械裝配的技術(shù)規(guī)程或圖示進行器械的組裝和配置。包括器械包的名稱、規(guī)格、數(shù)量和器械組裝步驟、化學測試卡擺放位置等，確保包裝、配套和組裝操作符合使用要求貴重、精密器械裝配技術(shù)規(guī)程應(yīng)以廠商的使用說明為依據(jù)52【釋義】手術(shù)器械通常為多件組合，應(yīng)擺放在有網(wǎng)格的器械籃框或底部有孔的器械盤等硬質(zhì)容器中器械應(yīng)擺放有序、平整，擺放順序有利于無菌操作和使用不應(yīng)將多件器械捆卷包裝，因為在蒸汽滅菌時容易產(chǎn)生較多的冷凝水，出現(xiàn)濕包；器械搬運中會造成器械的磨損53【釋義】盤、盆、碗等器皿單獨包裝，利于無菌使用的選擇，防止浪費和污染；專項操作中使用的器械如腹腔內(nèi)窺鏡、骨電鉆等貴重精密器械，宜單獨包裝，利于儲運平安和使用。建議金屬的盤、盆、碗不應(yīng)放在手術(shù)織物包內(nèi)，因為，金屬材料在蒸汽滅菌中產(chǎn)生冷凝水較多，容易造成濕包。盤、盆、碗等器皿不能做到單獨包裝時，應(yīng)在兩個容器之間加墊布巾等吸濕的材料，利于蒸汽穿透和排濕枯燥。不允許將器皿直接摞放在一起包裝。54【釋義】剪刀和血管鉗等軸節(jié)類器械不應(yīng)完全鎖扣，關(guān)閉在第一齒的位置，也可使用U型卡，整理器械；有蓋的器皿應(yīng)開蓋紗布或醫(yī)用吸水紙隔開，例如使用器械籃框或底部有孔的手術(shù)器械盤時，應(yīng)先在底層鋪墊吸水布巾等吸濕材料，然后再擺放器械；管腔類物品應(yīng)盤繞放置，管腔的閥門應(yīng)翻開保持管腔通暢；精細器械、銳器等應(yīng)采取適當?shù)谋Ｗo措施，保護的部位應(yīng)能夠充分接觸滅菌介質(zhì)。55【釋義】通常情況滅菌器械包配置重量不宜超過7公斤，敷料包重量不宜超過5公斤56【釋義】

下排氣壓力蒸汽滅菌器不宜超過30㎝×30㎝×25㎝脈動預真空壓力蒸汽滅菌器不宜超過30㎝×30㎝×50㎝57、【釋義】滅菌包體積過大會影響蒸汽的穿透和包內(nèi)冷空氣的排除，器械和敷料包裝過重和較密集需要較長的滅菌周期和枯燥時間，當超過滅菌參數(shù)標準時將影響滅菌質(zhì)量，延長滅菌時間會加快器材氧化、耗損，減短器械使用壽命超重量的滅菌包應(yīng)進行滅菌質(zhì)量測試，確認滅菌時間、枯燥時間等參數(shù)，確保滅菌質(zhì)量的平安性骨科移植手術(shù)器械或手術(shù)器械使用硬質(zhì)容器時，應(yīng)遵循廠商提供的滅菌時間、枯燥時間58【釋義】現(xiàn)有包裝的改進規(guī)定：開放式的儲槽不具備無菌屏障性，不應(yīng)用于滅菌物品的包裝。如使用可在儲槽內(nèi)或外部使用包裝材料包裝，符合無菌包裝要求重復使用的紡織包裝材料每次使用后應(yīng)清洗、消毒使用前應(yīng)在有燈〔冷光源〕的桌上檢查，有破損的包裝材料不應(yīng)使用應(yīng)粘除雜物棉線，有血漬、污漬的不應(yīng)使用59【釋義】硬質(zhì)容器的使用與操作包裝材料的規(guī)定所指硬質(zhì)容器為手術(shù)器械滅菌盒手術(shù)器械滅菌盒的組成部件包括盒體、內(nèi)置器械籃筐、盒蓋、密封裝置、過濾裝置、閉鎖裝置等具有無菌屏障系統(tǒng)功能60【釋義】使用本卷須知：所需滅菌時間、枯燥時間、器械裝載承重和擺放等方法，應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家使用說明或指導手冊。手術(shù)器械消毒盒每次使用后應(yīng)清洗、消毒，處理程序符合本標準5.3、5.4的流程，并具備清洗設(shè)施和條件每次使用前應(yīng)檢查手術(shù)器械盒體、盒蓋的邊緣有無變形，密封圈應(yīng)平整、無脫落、無裂縫，閉鎖等裝置完好選用一次性使用的濾材，不應(yīng)重復使用61【釋義】包裝技術(shù)標準要求手術(shù)器械等關(guān)鍵器材的包裝采用閉合式包裝方法時，應(yīng)不低于2層包裝材料，宜采用連續(xù)包裝方法。采用兩層包裝可以增加對無菌器械的阻隔保護，提供了必需的牢固度。棉布包裝更需要抵抗微生物的可靠性，外層包布可起到塵罩作用62【釋義】2、密封式包裝方法〔1〕采用機械包裝方法，使用封口機將紙袋或紙塑袋口熱封后到達密閉?！?〕所用的紙袋或紙塑袋口帶有黏膠，采用手工方式黏貼后到達密閉。63【釋義】密封式包裝要求通常情況紙袋、紙塑袋使用一層包裝材料手術(shù)器械根據(jù)無菌操作的需要可使用兩層包裝包裝袋適用于單件物品的包裝，不應(yīng)用于組合的重型手術(shù)器械包，可能造成封條口裂開影響包裝的閉合完好性如果使用雙重包裹,內(nèi)層材料的透氣性不應(yīng)低于外層的包裝材料64【釋義】使用兩個紙塑袋包裝時，袋子應(yīng)紙面對紙面，塑料面對塑料面，里面袋子不應(yīng)折疊，利于滅菌介質(zhì)的穿透如果器械物品較小，可先使用閉合包裝方法裝后，再