中醫(yī)急救護理的應(yīng)用課件

中醫(yī)急救護理在臨床的應(yīng)用.7/30/20231湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群中醫(yī)急救護理在臨床的應(yīng)用.7/23/20231湘潭市中醫(yī)醫(yī)院一般思維：急驚風碰到慢郎中談到急救，一百個人中，至少會有九十九個心中可能都會想到救護車、氧氣瓶、除顫儀、注射針等現(xiàn)代西醫(yī)急救的一系列工具和器材。

但是，在沒有設(shè)備的情況下怎么辦？.7/30/20232湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群但是，.7/23/20232湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群案例：發(fā)生在飛機上的一個故事

2008年10月4日，我們乘032次號航班從北京飛往多倫多。大約飛了六七個小時后，飛機上突然開始廣播尋找醫(yī)生，因為有位危重病人需要急救。癥狀空姐帶我到一位華裔老人前面，只見他臉色煞白，有氣無力。他今年七十四歲，上機前吃了一些蘑菇，登機后先從左胸開始痛，后來疼痛停留在胃脘一帶，不斷加劇，直到胃痙攣，不停地嘔吐，嘔吐物已經(jīng)裝了六七個紙袋，全是黑褐色的粘稠之物。機組人員手忙腳亂，他們從未在機上見過如此重病，擔心他脫水，給他喝水、喝藥，但喝什么吐什么.7/30/20233湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群案例：發(fā)生在飛機上的一個故事

2008年10月4日，我們乘0中醫(yī)診斷辯證：作者觀其舌苔，發(fā)現(xiàn)舌尖很紅，苔厚色深，下唇發(fā)烏。于是診斷為急性食物中毒，引發(fā)已有的肝膽和腸胃病。當務(wù)之及時減輕癥狀，即止痛、止嘔。

急救治療：決定用針灸，并掏出隨身攜帶的銀針。經(jīng)機長同意，立刻治療。取左側(cè)內(nèi)關(guān)、足三里、太沖扎了三針因為患者痛從左胸開始，估計肝膽亦有問題。過了幾分鐘，見效果不明顯。我趕緊取針，換了三個穴，之后找到肺經(jīng)上的一個痛點入針，再針脾經(jīng)之公孫及右腿胃經(jīng)的足三里。只過了幾分鐘，老人就面帶笑容說，感覺好多了！稍稍捻針又刺激一次，老人又說，基本上不痛了，也不想嘔吐了！.7/30/20234湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群中醫(yī)診斷辯證：作者觀其舌苔，發(fā)現(xiàn)舌尖很紅，.7/23/202效應(yīng)：奔走相告站在一旁的空姐們見狀很驚喜，馬上奔走相告，視為奇跡！她們和機長為患者折騰了幾個小時，白水、烈酒、胃藥以及所有急救措施都用上了，而我的治療總共才幾分鐘，而且只用了三根針。大家一邊討論，一邊想問老人是不是要喝水，哪知老人已經(jīng)安然入睡。.7/30/20235湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群效應(yīng)：奔走相告.7/23/20235湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣事實：中醫(yī)在某些方面同樣可以救急，但是，急救現(xiàn)場是否會有一個人心中想到針灸、中藥?這恐怕有很大的疑問？.7/30/20236湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群.7/23/20236湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群其實，在中國數(shù)千年的

歷史中，中醫(yī)學是惟一

的醫(yī)學，因此，中醫(yī)學必然

有很多急救的理論和方法，

否則中國古代的人一旦遇到

緊急情況，豈非就要等死？.7/30/20237湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群.7/23/20237湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群現(xiàn)實殘酷：很少有人能用中醫(yī)方法！非?？上У氖?，中醫(yī)急救學現(xiàn)在差不多快要失傳了，除了在農(nóng)村，真正用到中醫(yī)來急救人的生命的，真的是鳳毛麟角！.7/30/20238湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群現(xiàn)實殘酷：很少有非常可惜的是，.7/23/20238湘潭市中中醫(yī)可以急救認為中醫(yī)救援不急救的觀念完全是誤解。臨床試驗表明，單純運用西藥治療急性心肌梗死的死亡率為14.8%，加用中藥組的死亡率則為6.5%,使用中藥與不使用中藥的效果有明顯的差異。又如單獨用西醫(yī)外科方法治療肝硬化并發(fā)上消化道出血的死亡率為18-35%，而加用中藥后的死亡率已降至15.9%。清醒認識：中醫(yī)完全可以有所作為結(jié)合中西醫(yī).7/30/20239湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群中醫(yī)可以急救認為中醫(yī)救援不急救的觀念完全是誤解。清醒認識：中中醫(yī)急救的歷史不要忘記歷史在原始社會，人們在勞動和生活中因與野獸搏斗，和嚴寒酷暑抗爭，創(chuàng)傷很多，就自發(fā)地運用野草、樹葉、草藥包扎傷口，拔去體內(nèi)異物，壓迫傷口止血等，形成最原始的治療方法。

.7/30/202310湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群中醫(yī)急救的歷史不要忘記歷史.7/23/202310湘潭市中醫(yī)醫(yī)圣:張仲景漢代張仲景《金匱要略》書中曾詳細介紹搶救上吊窒息的心肺復蘇法。原文如下;“徐徐抱解，不得截繩，上下安被臥之。一人以腳踏其兩肩，手少挽其發(fā)常弦弦勿縱之，一人以手按據(jù)胸上，數(shù)動之；……”待其稍有氣息即灌服桂枝湯?！督饏T要略》約成書于公元219年，比國外的動物人工呼吸實驗還要早1400多年。而國外應(yīng)用人工呼吸于人體急救的最早記錄是1897年，比中國晚了1600多年。.7/30/202311湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群醫(yī)圣:張仲景.7/23/202311湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣晉代醫(yī)家葛洪還記載過世界最早的異物剔除手術(shù)。.7/30/202312湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群.7/23/202312湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群巢元方隋代巢元方《諸病源候論》（成書于公元610年）中記載了創(chuàng)傷、內(nèi)異物剔除術(shù)、腸斷裂縫合術(shù)和結(jié)扎止血法。甚至還描寫了腸吻合手術(shù)的步驟、方法、縫合以及護理等，可見當時的外科手術(shù)已經(jīng)很發(fā)達。.7/30/202313湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群巢元方.7/23/202313湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群華佗（約145?－208）東漢末醫(yī)學家，漢族，沛國譙（今安徽省亳州市譙城區(qū)）人。華佗與董奉、張仲景（張機）并稱為“建安三神醫(yī)”。是三國著名醫(yī)學家。少時曾在外游學，華佗鉆研醫(yī)術(shù)而不求仕途。他醫(yī)術(shù)全面，尤其擅長外科，精于手術(shù)，被后人稱為“外科圣手”、“外科鼻祖”。行醫(yī)足跡遍及安徽、山東、河南、江蘇等地。他曾用“麻沸散”使病人麻醉后施行剖腹手術(shù)，是世界醫(yī)學史上應(yīng)用全身麻醉進行手術(shù)治療的最早記載。又仿虎、鹿、熊、猿、鳥等禽獸的動態(tài)創(chuàng)作名為“五禽之戲”的體操，教導人們強身健體。后因不服曹操征召被殺，所著醫(yī)書已佚。今亳州市有“華佗庵”等遺跡。.7/30/202314湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群華佗（約145?－208）.7/23/202314湘潭市中醫(yī)孫思邈《千金要方》唐代孫思邈是世界上應(yīng)用導尿術(shù)的第一人。他用蔥管插入病人尿道，從蔥管另一端吹起導尿，治愈了急性尿潴留病人，較法國醫(yī)生拿力敦在1860年發(fā)明橡皮管導尿要早1200多年。.7/30/202315湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群孫思邈《千金要方》.7/23/202315湘潭市中醫(yī)醫(yī)院王燾唐代王燾，在《外臺秘要》中更出現(xiàn)了燒烙止血法，頗似現(xiàn)在手術(shù)中用的電針。書中記載的金針拔障術(shù)治療白內(nèi)障一直沿用至今。.7/30/202316湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群王燾.7/23/202316湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群到宋代時，藥物方面發(fā)展到使用蘇合香丸，至今蘇合香丸仍是搶救煤氣中毒和心肌梗塞的有效藥物；

.7/30/202317湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群到宋代時，藥物方面發(fā)展到使用蘇合香丸，至今蘇合香丸仍是搶救煤王肯堂到了明代，王肯堂在他的《證治準繩》記載了氣管縫合術(shù)、落耳縫合術(shù)、肛門閉鎖急救術(shù)等外科急救方法，其成就完全可以與當時世界的外科水平并駕齊驅(qū)，甚或有所過之。.7/30/202318湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群王肯堂.7/23/202318湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群中醫(yī)急救的現(xiàn)狀民間運用傳統(tǒng)的中醫(yī)在民間仍有廣泛的應(yīng)用，如搶救溺水的方法是將溺者俯身放置于行走的牛背上，控水外出。牛背控水既可引出水液，又可借牛的體溫保溫，并借牛的動作幫助溺者恢復呼吸。再如常用掐壓“人中”穴治療突然暈厥；在臍心（穴名“神闕”）填鹽艾條治療吐瀉失水；灸治“百會”穴治療腦血管意外等，都有良好的效果。.7/30/202319湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群中醫(yī)急救的現(xiàn)狀民間運用.7/23/202319湘潭市中醫(yī)醫(yī)中醫(yī)在治療急腹癥方面也頗有效驗。如一位日本商人在山區(qū)患急性食物中毒，腹痛休克。一位老中醫(yī)給他服下“備急丸”后，很快脫離了危險。但是，由于種種原因的限制(比如用中藥急救病人死亡屬于醫(yī)療事故)中醫(yī)急救似乎慢慢退出了歷史舞臺。但是仍有一些專家在試驗中為中醫(yī)的急救方法找到了更多的科學依據(jù)，并利用中醫(yī)的方法獲得了很好的療效。如山西名醫(yī)李可，在他當院長期間，創(chuàng)造了急診科搶救都請中醫(yī)會診。

.7/30/202320湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群中醫(yī)在治療急腹癥方面也頗有效驗。如一位日本商人在山區(qū)患急性食中醫(yī)急救的現(xiàn)狀

傳統(tǒng)的中醫(yī)在民間仍有廣泛的應(yīng)用，如：石菖蒲熱敷治療膀胱炎等。許多中醫(yī)急救方藥多由經(jīng)驗配方上升為科學提煉的新制劑。臨床試驗表明，中西醫(yī)結(jié)合增強療效。天津中醫(yī)學院附屬醫(yī)院石學敏教授（已經(jīng)引入我院）針刺治療腦出血113例，證實針刺內(nèi)關(guān)、人中、三陰交的穴位，可使丘腦及基底節(jié)的功能恢復，血腫吸收。.7/30/202321湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群中醫(yī)急救的現(xiàn)狀

傳統(tǒng)的中醫(yī)在民間仍有廣泛的應(yīng)用，如：石菖蒲熱武漢市第五醫(yī)院用踝針替代杜冷丁治療急性腎絞痛有明顯療效。許多地方還報道了針刺代替杜冷丁緩解肝癌痛的經(jīng)驗。上海第一醫(yī)科大學有實驗證實，針刺的止痛作用與內(nèi)非肽的存在有關(guān)，為針刺鎮(zhèn)痛找到了物質(zhì)基礎(chǔ)。.7/30/202322湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群武漢市第五醫(yī)院用踝針替代杜冷丁治療急性腎絞痛有明顯療效。.7中醫(yī)急救護理的展望中醫(yī)在醫(yī)學的歷史舞臺上曾扮演了重要的角色，而中醫(yī)急救，更是中國人民在幾千年的實踐中積累的重要財富。中醫(yī)急救以其簡單方便行之有效，在民間得到廣泛的應(yīng)用，在今天，尤其是院前急救方面，發(fā)揮著重要的作用。但由于知識的缺乏，很多方法被錯誤的應(yīng)用，以至于中醫(yī)急救方法越來越被遺忘在角落，如何發(fā)揚中國的傳統(tǒng)醫(yī)學，我們?nèi)沃囟肋h。.7/30/202323湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群中醫(yī)急救護理的展望中醫(yī)在醫(yī)學的歷史舞臺上.7/23中醫(yī)急救方法

嗅鼻法催吐法針刺法艾灸法拔火罐療法推拿法針灸法刮痧法放血療法中藥急救：中醫(yī)急救方劑

.7/30/202324湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群中醫(yī)急救方法

嗅鼻法催吐法針刺法嗅鼻法用藥物吹入鼻道或直接聞嗅刺激鼻粘膜，通過嗅神經(jīng)傳達到中樞而引起反射性的噴嚏，興奮知覺神經(jīng)而使昏迷的病人蘇醒過來。常用的藥物為通關(guān)散，由豬牙皂角、細辛各等份組成，有通關(guān)開竅的功用。.7/30/202325湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群嗅鼻法.7/23/202325湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群催吐法在急救中主要用作清除食道、胃腸中的食物和咽喉氣管中的異物、痰等，以達到宣通呼吸道、吐出進入胃中的毒物的目的。其常用的催吐藥有瓜蒂散、由瓜蒂、赤小豆各等份組成，有涌吐痰食的功用。使用催吐藥時要慎重，宜用于體質(zhì)健壯的病人，年老體弱、孕婦、有心臟病和吐血史的人不宜使用。.7/30/202326湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群催吐法.7/23/202326湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群針刺法：

針法是用三棱針、圓針等針刺放血，或以毫針重刺激對昏迷暈厥病人進行急救，達到復蘇的目的。常用穴位有人中、百會、合谷、十宣、少商等。常用急救穴位另有一首歌決：肚腹三里留，腰背委中求，頭項尋列缺，面口合谷收。.7/30/202327湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群針刺法：.7/23/202327湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群艾灸法艾灸法是以艾條在一定穴位上燃燒，以其溫熱透過皮膚刺激神經(jīng)血管等而達到強心興奮的作用，常用穴位因病而異，灸時應(yīng)全神貫注，防止燒灼皮膚；凡頭、面、胸部及有毛發(fā)的地方（除百會穴外），一般不宜艾灸。

.7/30/202328湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群艾灸法.7/23/202328湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群拔火罐療法以特制的玻璃瓶或陶罐，用點燃的棉球在里面晃一下（閃火法）或?qū)Ⅻc燃的棉球投入后（投火法），立刻覆蓋在病人一定部位上，利用火罐吸住皮膚，給以溫熱的刺激，活血行氣，使人體氣血流暢而收到止病消腫的作用。但是體質(zhì)弱、皮膚容易出血和有廣泛性皮膚病或皮膚有嚴重過敏的，心力衰竭，抽搐的病人不宜使用。.7/30/202329湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群拔火罐療法.7/23/202329湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南水罐法：將火罐放入清水或藥液中煮沸3-5分鐘，然后用鑷子挾出，倒出水液，迅速用毛巾擦去罐口沸水，趁熱吸附于穴位或病痛局部皮膚上。有通經(jīng)活血，逐寒去濕的作用。常用于風寒感冒，風濕痹痛等癥。.7/30/202330湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群水罐法：.7/23/202330湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣推拿法以推拿手法在體表、肌肉、關(guān)節(jié)進行推、按、揉、捻、促進血液循環(huán)、加強新陳代謝，并刺激神經(jīng)，使之興奮而收到治療的作用。另有小兒捏脊法，對小兒高熱和食積有一定的功效。但有急性炎癥、急性傳染病、大面積皮膚疾患、腫瘤、皮膚容易出血、體質(zhì)虛弱病人不宜使用。.7/30/202331湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群推拿法.7/23/202331湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群

刮痧療法“刮痧”是用刮痧板蘸刮痧油反復刮動，摩擦患者某處皮膚，以治療疾病的一種方法。

工具選擇“刮痧板”是臨床首選的刮痧工具，民間常將一些邊緣圓滑的生活用具可用來刮痧，如光滑的銅錢、銅勺柄、瓷湯匙等。

.7/30/202332湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群刮痧療法.7/23/202332湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南注意事項1、注意室內(nèi)保暖，尤其是在冬季應(yīng)避寒冷和風口。夏季刮痧時，應(yīng)回避風扇直接吹刮拭部位；2、刮痧出痧后1小時以內(nèi)忌洗澡；3、前一次刮痧部位的痧斑未退之前，不宜需間隔3-6天，以皮膚上痧退為標準；4、刮痧出痧后最好飲一杯溫開水（最好為淡糖鹽水），并休息15-20分鐘。

.7/30/202333湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群注意事項.7/23/202333湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群

放血療法放血療法就是指用三棱針、粗毫針或小尖刀刺破穴位淺表脈絡(luò)，放出少量血液，以外泄內(nèi)蘊之熱毒，達到治療疾病的一種方法，具有消腫止痛，祛風止癢、開竅泄熱、鎮(zhèn)吐止瀉、通經(jīng)活絡(luò)之功效。適應(yīng)癥：內(nèi)科、外科、婦科、外傷科、皮膚科、眼科、耳鼻喉科等。如高熱、頭痛、痹癥、腰痛、心臟疾病、肺病、肝膽疾病、腎臟疾病、各種痛證、跌打損傷、衄血、咽痛、失音、齒疾等。

.7/30/202334湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群.7/23/202334湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群三棱針放血.7/30/202335湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群三棱針放血.7/23/202335湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南具體操作1、放血的部位：頭痛取穴大椎和太陽。大椎用三棱針點刺3-5針，上罐，大約出血5-10毫升。太陽穴放血，點刺2-3針，上罐，出血大約2-5毫升。耳尖，點刺，擠出5-10滴血液。這種放血適合頭痛，眼病，感冒發(fā)燒。2、小兒咽痛，可以放血少商和商陽。捏住指尖，快速點刺，擠出血液5滴左右?？梢赃m用于發(fā)燒，咽痛。3、腰病治療放血取穴：委中，主要看血絡(luò)，在血絡(luò)上點刺，點刺后上罐，多者出血約10-20毫升。適合腰病和坐骨神經(jīng)痛。.7/30/202336湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群具體操作.7/23/202336湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南4、一些瘀癥和寒癥，青少年痤瘡，銀屑病，濕疹等這些疾病，要在多處放血，根據(jù)不同情況不同對待，一般放血后，看其效果，有的一次見效，就不用第二次或第三次，有的一次放血量很大，那么就要等10天或15天進行第二次放血，如果出血量不大，那么就可以三天或一周放血一次，放血一定要看病人的好轉(zhuǎn)情況而決定間隔放血的天數(shù)。放血的部位以足太陽膀胱經(jīng)為主，足太陽膀胱經(jīng)是人體最大的排毒通道，把這個部位打通了，所有的疾病都會相應(yīng)的減輕癥狀。取穴：大椎，大抒（雙側(cè)），肺俞（雙側(cè)），心俞（雙側(cè)），肝俞（雙側(cè)），胃俞（雙側(cè)），腎俞（雙側(cè)）加耳尖部位，放血方法同上，如果有皮膚類疾病要加上曲澤和血海。

方法：分別在大椎和大抒（雙側(cè)），肺俞（雙側(cè)），心俞（雙側(cè)），肝俞（雙側(cè)），腎俞（雙側(cè)）穴位上點刺3-5針，然后上罐，拔罐拔到?jīng)]有鮮血流出為度。.7/30/202337湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群4、一些瘀癥和寒癥，青少年痤瘡，銀屑病，濕疹等這些疾病，要在禁忌癥1、患有血小板減少癥、血友病等有出血傾向疾病的患者以及暈血者，血管瘤患者，一般禁止用本療法。2、體質(zhì)虛弱、貧血、低血壓、孕期和過饑過飽、醉酒、過度疲勞者，不宜使用本療法。3、皮膚有感染、潰瘍、瘢痕不要直接針刺患處。注意事項1、首先給患者作好解釋工作，消除不必要的顧慮。2、放血針具必須嚴格消毒，防止感染。3、針刺放血時應(yīng)注意進針不宜過深，創(chuàng)口不宜過大，以免損傷其他組織。劃割血管時，宜劃破即可，切不可割斷血管。4、一般放血量為5滴左右，宜1日或2日1次；放血量大者，1周放血不超過2次。1-3次為一療程。如出血不易停止，要采取壓迫止血。5、如本療法僅為對癥急救應(yīng)用，待病情緩解后，要全面檢查，再進行治療。切不可濫用放血療法。.7/30/202338湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群禁忌癥.7/23/202338湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群十大急救穴位

人中，合谷，內(nèi)關(guān)，公孫，足三里，神闕，太沖，鳳池，定喘，肩井。

.7/30/202339湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群十大急救穴位

人中，合谷，內(nèi)關(guān)，公孫，足三里，神闕，太沖，人中：在面部，人中溝的上1／3與中1／3交點處。人體的“120”。人中穴是一個重要的急救穴位。屬督脈，為手、足陽明，督脈之會。主治疾病：昏迷，暈厥，中暑，癲狂，癔癥，癇證，急慢驚風，鼻塞，鼻出血，面腫，牙痛，牙關(guān)緊閉，黃疸，消渴，遍身水腫，霍亂，溫疫，挫閃腰疼。當人中風、中暑、中毒、過敏以及手術(shù)麻醉過程中出現(xiàn)昏迷、呼吸停止、血壓下降、休克時，醫(yī)者用食、中兩指端置于拇指面，以增強拇指的指力，用拇指端按于唇溝的中上處頂推，行強刺激。以每分鐘20－40次為宜，可使患者很快蘇醒?，F(xiàn)代醫(yī)學研究對人中穴的急救作用作了科學解釋：1．刺激人中穴可以升高血壓。在危急情況下，升高血壓可以保證機體各個重要臟器的血液供應(yīng)，維持生命活力，而節(jié)律性、連續(xù)弱性或強性刺激人中穴，都能使動脈血壓升高。2．刺激人中穴位，可影響人的呼吸活動，有利于節(jié)律性呼吸活動的運行。

運用人中穴救治昏厥急癥，是簡單易掌握的應(yīng)急性急救措施，在缺醫(yī)少藥的情況下，實為救命之法寶。.7/30/202340湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群運用人中穴救治昏厥急癥，是簡單易掌握的應(yīng)急性急救措施，在缺合谷：在手背第1.2掌骨間，當?shù)?掌骨撓側(cè)的終點處。內(nèi)關(guān)：腕橫紋上2寸，掌上肌腱與撓側(cè)腕屈肌腱之間足三里：在小腿前外側(cè)，當犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指（中指）

.7/30/202341湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群合谷：在手背第1.2掌骨間，.7/23/202341湘潭市中神厥穴屬于任脈的穴道，位于人體的腹中部，臍中央。

神厥穴的命名：神厥。神，尊也、長也、上也。指父母或先天。厥牌坊也。該穴名意指先天或前人留下的標記。是與生俱來的。

神厥穴主治疾病有：中風虛脫、四肢厥冷、尸厥、風癇、形憊體乏，繞臍腹痛，四肢鼓脹、脫肛、泄利、便秘、小便失禁、五淋、婦女不孕。它的功能作用為收降濁氣。.7/30/202342湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群神厥穴屬于任脈的穴道，位于人體的腹中部，臍中央。.7/23/公孫：在足內(nèi)側(cè)緣，當?shù)谝货殴腔氐那跋路街髦挝竿?、嘔吐、腹痛、泄瀉、痢疾。.7/30/202343湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群公孫：在足內(nèi)側(cè)緣，當?shù)谝货殴腔氐那跋路?7/23/2023太沖：在足背側(cè)，當?shù)谝货殴情g隙的后方凹陷處。太沖穴主治：

頭痛、眩暈、目赤腫痛、

青盲、口喎等頭面五官病證。

中風，癲癇，小兒驚風。

黃疸、脅痛、嘔逆、腹脹等肝胃病證。

月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)閉、帶下等婦科病證。

遺尿，癃閉。

下肢痿痹，足跗腫痛。

太沖穴現(xiàn)代常用于治療腦血管病、高血壓、青光眼、面神經(jīng)麻痹、癲癇、肋間神經(jīng)痛、月經(jīng)不調(diào)、下肢癱瘓等。配合谷稱為四關(guān)穴主治頭痛、眩暈、小兒驚風、口喎等。

.7/30/202344湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群太沖：在足背側(cè)，當?shù)谝货殴情g隙的后方凹陷處。.7/23/20鳳池：在項部，當枕骨之下，與風府相平，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處。

功效主治1、功用：平肝熄風，祛風解毒，通利官竅。2、主治病癥：本穴為治療頭、眼、耳、口、鼻、腦、神志疾患以及上肢病的常用要穴。

.7/30/202345湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群鳳池：在項部，當枕骨之下，與風府相平，胸鎖乳突肌與斜方肌上端肩井：在肩上，前直乳中，大椎穴與肩峰端連線的中點，即男性乳頭正上方與肩線交接處。

【功用】祛風潔熱，活絡(luò)消腫。

【主治病癥】

1．循環(huán)系統(tǒng)疾病：高血壓，腦卒中；

2．精神神經(jīng)系統(tǒng)疾?。荷窠?jīng)衰弱，副神經(jīng)麻痹；

0．婦產(chǎn)科系統(tǒng)疾病：乳腺炎，功能性子宮出血；

4．運動系統(tǒng)疾病：落枕，頸項肌痙攣，肩背痛，中風后遺癥，小兒麻痹后遺癥。.7/30/202346湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群肩井：在肩上，前直乳中，大椎穴與肩峰端連線的中點，即男性乳頭定喘：俯臥位或正坐低頭,穴位于后正中線上,第七頸椎棘突下定大椎穴,旁開0.5寸處。功用：止咳平喘，通宣理肺。主治病癥：1、支氣管炎，支氣管哮喘，百日咳。

2、肩關(guān)節(jié)軟組織損傷，落枕。

.7/30/202347湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群定喘：俯臥位或正坐低頭,穴位于后正中線上,功用：止咳中醫(yī)救急方

獨參湯：用于失血過多，失血性休克，婦女大出血等?！窘M成】紅參30g隔湯燉.7/30/202348湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群中醫(yī)救急方

獨參湯：用于失血過多，失血性休克，婦女大出血等黃連解毒湯：用于急性熱病，感染性發(fā)熱性疾病，敗血癥等。【組成】黃連9g、黃柏9g、黃芩9g、梔子6g.7/30/202349湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群黃連解毒湯：用于急性熱病，感染性發(fā)熱性疾病，敗血癥等。.7/急救方

行軍散：用于急性胃腸道感染，腹瀉，急性扁桃體炎等。【組成】牛黃、麝香、珍珠、冰片、硼砂各3g、雄黃24g、硝石0.9g.7/30/202350湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群急救方

行軍散：用于急性胃腸道感染，腹瀉，急性扁桃體炎等。.麻黃湯：受寒高熱不退，無汗，畏寒等。【組成】麻黃9g、桂枝6g、杏仁9g、炙甘草3g.7/30/202351湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群麻黃湯：受寒高熱不退，無汗，畏寒等。.7/23/202351藿香正氣散：胃腸病毒性感冒，上吐下瀉等。【組成】藿香90g大腹皮30g白芷30g紫蘇30g半夏60g白術(shù)60g陳皮60g厚樸60g桔梗60g，共為細末，每服6g，姜、棗煎湯送服。.7/30/202352湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群藿香正氣散：胃腸病毒性感冒，上吐下瀉等。.7/23/2023急救方

安宮牛黃丸：腦中風。蘇合香丸：心絞痛。大承氣湯：發(fā)熱，便秘，口舌生瘡等。【組成】大黃12g厚樸15g枳實15g芒硝9g（大黃后下，芒硝烊化）。.7/30/202353湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群急救方

安宮牛黃丸：腦中風。.7/23/202353湘潭市中大黃牡丹湯：急性闌尾炎，急腹癥等。【組成】大黃15g牡丹9g桃仁12g冬瓜子30g芒硝9g（芒硝烊化）。.7/30/202354湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群大黃牡丹湯：急性闌尾炎，急腹癥等。.7/23/202354湘急救單驗方甘草30g-150g水煎服，用于解百毒。適用于各種食物及藥物中毒。紫蘇梗150g水煎服，用于解魚、蟹、蝦等水生性蛋白等所致的中毒。綠豆100-200g水煎服，用于一些吃炒黃花菜（尤其是扁豆角）等引起的中毒反應(yīng)。.7/30/202355湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群急救單驗方.7/23/202355湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南常見內(nèi)科急癥的中醫(yī)治療胃脘痛又稱“胃脘痛”是指以上腹胃脘部疼痛為主要表現(xiàn)的病癥，常伴有胃脘部痞悶或脹滿、惡心嘔吐、食欲不振、吞酸嘈雜等癥狀。常見于西醫(yī)學的急、慢性胃炎、消化性潰瘍、胃痙攣、胃扭轉(zhuǎn)、胃下垂、胃粘膜脫垂癥、胃癌、胃神經(jīng)官能癥等。.7/30/202356湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群常見內(nèi)科急癥的中醫(yī)治療胃脘痛.7/23/202356湘潭市中針灸治療治則：消食化滯、通調(diào)腑氣、溫中散寒、理氣鎮(zhèn)痛，以針刺為主，瀉法。主穴：以足陽明胃經(jīng)腧穴及相應(yīng)募穴、郄穴為主。中脘、天樞、梁丘、足三里、內(nèi)關(guān)、公孫加減：飲食積滯加建里；寒客胃腸加灸神闕、關(guān)元；胃痙攣加梁門；腸痙攣加上巨虛、下巨虛；惡心嘔吐加膈俞；腹皮攣急加筋縮、陽陵泉。.7/30/202357湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群針灸治療.7/23/202357湘潭市中醫(yī)醫(yī)院.7/30/202358湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群.7/23/202358湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群具體操作

寒邪犯胃和脾胃虛寒者，中脘、氣海、神闕、足三里、脾俞、胃俞、阿是穴等施行一般灸法或隔姜灸（中脘、氣海還可施行溫針灸），并可加拔火罐；期門、膈腧等穴不可直刺、深刺，以免傷及內(nèi)臟；其他腧穴常規(guī)針刺，強刺激瀉法，動留針20—30分鐘；針后加灸或用溫針灸。急性胃痛每日治療1—2次。

.7/30/202359湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群具體操作.7/23/202359湘潭市中醫(yī)醫(yī)院其他療法

1、指針：取中脘、至陽、內(nèi)關(guān)、足三里等穴，以雙手拇指或中指點壓、按揉，力度以患者能耐受并感覺舒適為度。同時令病人行緩慢腹式呼吸。連續(xù)按揉3-5分鐘即可止痛。間歇5分鐘，再重復操作1次。2、熱熨法：將食鹽和吳茱萸混合炒熟，裝入布袋中，熱熨脘腹部，至脘腹疼痛消失為止。3、艾灸中脘、足三里、神闕；隔姜灸適用于寒性胃痛。4、刮痧：背部脾俞、胃俞：腹部中脘、天樞；上肢部內(nèi)關(guān)、手三里；下肢部足三里。.7/30/202360湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群其他療法.7/23/202360湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南膽絞痛是一種常見的急腹癥，以突發(fā)性右上腹劇痛、持續(xù)性絞痛、陣發(fā)性加劇為主要特征，疼痛部位拒按、壓痛或叩擊痛，并向右肩背部放射。常見于西醫(yī)學的多種膽道疾患如膽囊炎、膽管炎、膽石癥、膽道蛔蟲病等。

.7/30/202361湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群膽絞痛.7/23/202361湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南膽絞痛治則：疏肝利膽、行氣止痛，以針刺為主，瀉法。主穴：以足少陽膽經(jīng)腧穴和相應(yīng)募穴、背俞穴為主。中脘、日月、膽俞、陽陵泉、膽囊穴加減：肝膽氣滯加太沖、俠溪；肝膽濕熱加三陰交、陽陵泉蛔蟲妄動加百蟲窩、迎香透四白；發(fā)熱寒戰(zhàn)加曲池、支溝、外關(guān)；惡心嘔吐加內(nèi)關(guān)、足三里；濕熱發(fā)黃加至陽、肝俞、陰陵泉。

.7/30/202362湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群膽絞痛.7/23/202362湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群具體操作:日月沿肋間隙由外向內(nèi)斜刺；肝俞向下或朝脊柱方向斜刺，勿深刺，以免刺傷內(nèi)臟；肝俞、膽俞可用大艾炷灸至皮膚灼熱；余穴常規(guī)針刺，宜強刺激，久留針（可根據(jù)病情留針1-2小時）。間歇行針以保持較強的針感。每日2次。其他療法：指針：取膽俞或其附近的陽性反應(yīng)點；以拇指重力壓10-20分鐘。注意事項:1、針灸對膽絞痛止痛效果較好，對急性發(fā)作、病程短、無嚴重并發(fā)癥者療效更佳，但在治療中應(yīng)查明原因，結(jié)合病因治療才能進一步提高療效。2、患者應(yīng)注意飲食清淡，忌食肥甘厚味，注意保暖。.7/30/202363湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群具體操作:日月沿肋間隙由外向內(nèi)斜刺；肝俞向下或朝脊柱方向斜高熱

定義：高熱是機體在內(nèi)外病因作用下，造成臟腑氣機紊亂，陽氣亢盛而引發(fā)的以體溫升高（39.0℃以上）為主癥的常見急癥。處理原則：分主次審標本察傳變.7/30/202364湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群高熱

定義：高熱是機體在內(nèi)外病因作用下，造成臟腑氣機紊亂，陽急救治療一般措施：臥床休息，流質(zhì)飲食或半流質(zhì)飲食，多飲水，補充維生素。物理降溫：冰袋冷敷、酒精或中藥煎湯（荊芥水、石膏水、芒硝水）擦浴、冰水灌腸等。刮痧療法：中暑高熱患者，可在兩肋部、夾脊部、肘窩等部位進行刮痧。中藥灌腸法：可根據(jù)病情需要予中藥煎湯灌腸治療。觀察生命體征,防病逆變。藥物治療：清開靈、醒腦靜、熱毒寧、魚腥草注射液等靜滴，或柴胡注射液肌注，或用紫雪丹、安宮牛黃丸、牛黃清心丸等口服，或鼻飼。補液：維持水、電解質(zhì)平衡。.7/30/202365湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群急救治療一般措施：臥床休息，流質(zhì)飲食或半流質(zhì)飲食，多飲水，補辨證論治及辨證施護外感發(fā)熱病因病機：邪毒疫癘，侵傷衛(wèi)表，邪犯肌腠，正邪交爭。治則：解表達邪方藥：風寒型——荊邊敗毒散加

風熱型——銀翹散加減暑熱型——酌情用新加香薷飲、消暑益氣湯、藿香正氣散等加減.7/30/202366湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群辨證論治及辨證施護.7/23/202366湘潭市中醫(yī)醫(yī)院辨證施護1、病邪在表者，嚴禁用藥物降溫方法降溫，以免引邪入里而致熱入心包。如病人熱已退，發(fā)散藥即應(yīng)停服，以免發(fā)散太過損傷津液。2、外感發(fā)熱如惡寒重時可予生姜紅糖水或蘇葉水、蔥白蘿卜水。風熱型高熱可給金銀花、板藍根水，并多飲清涼飲料。3、用發(fā)散藥時，湯藥應(yīng)熱服，服后要加衣蓋被，以微微汗出為宜?；蜻M食少許熱稀粥，以培汗源，助邪外達；并觀察病人服藥后汗出的情況。4、對于時疫之氣引發(fā)的高熱，予隔離治療，并及時上報傳染病卡。

.7/30/202367湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群辨證施護.7/23/202367湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群2.內(nèi)傷發(fā)熱病因病機：邪毒入里，侵襲臟腑，臟腑失和，郁而化熱。或正氣虧虛，損及臟腑，虛陽內(nèi)逆，虛火偏亢。治則：清熱解毒或扶正補虛方藥：里實癥——大柴胡湯、白虎湯、大承氣湯等加減

里虛湯——補中益氣湯、當歸活血湯加減.7/30/202368湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群2.內(nèi)傷發(fā)熱.7/23/202368湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣辨證施護1、對可能出現(xiàn)熱極生風的高熱病人應(yīng)密切觀察，如發(fā)現(xiàn)四肢肌肉不時跳動，口角顫抖，兩目呆滯，則是動風的先兆，應(yīng)立即采取急救措施，并報告醫(yī)師。2、發(fā)現(xiàn)病人又譫妄或神志模糊時，可能為邪入心包，應(yīng)注意觀察變化。病人口渴喜冷飲或大渴引飲，是熱邪熾盛，津液大傷的表現(xiàn)，宜多給清涼飲料或水果、果汁等。對熱結(jié)陽明、大便秘結(jié)的病人，可用通便泄熱。3、里熱熾盛，熱入營血的病人，可能會出現(xiàn)斑疹、吐衄、便血等血癥，應(yīng)按血癥進行護理。4、長期發(fā)熱易引起口腔干燥、口糜，要加強口腔護理。飲食上可選百合、綠豆、紅棗、銀耳等滋陰之品，忌煙酒及辛辣溫燥食品。.7/30/202369湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群辨證施護.7/23/202369湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群神昏（昏迷）（一）定義：以不省人事、神志昏迷為特征的常見內(nèi)科急癥。（二）處理原則分主次：即分辨神昏不同癥候中，何者為導致神昏的主癥，何者為次癥，這對直到選方用藥十分重要。感受溫熱邪毒所致的神昏，高熱乃是主癥，高熱一退，神昏即解；喘促痰蒙只神昏，痰涎壅盛為其主癥，痰濁一去，則神必轉(zhuǎn)清。.7/30/202370湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群神昏（昏迷）（一）定義：以不省人事、神志昏迷為特征的常見（三）急救處理1、一般措施：入搶救室，氧療，開通靜脈通路。2、開放氣道：仰臥頭去枕，將頭處于仰頭舉頦位；必要時可采用機械通氣輔助呼吸。3、醒腦開竅醒腦靜注射液20毫升加入250毫升10%葡萄糖注射液靜脈靜滴。4、清熱解毒開竅清開靈注射液20-120毫升加入250毫升10%葡萄糖注射液靜脈靜滴注或安宮牛黃丸1丸，每日1-2次，口服或鼻飼。5、益氣養(yǎng)陰固脫生脈注射液或參麥注射液。6、益氣回陽固脫參附注射液20-40毫升靜脈推注，1-2小時1次，直到脫離厥脫狀態(tài)。.7/30/202371湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群（三）急救處理.7/23/202371湘潭市中醫(yī)醫(yī)院（四）辨證論治及辨證施護1、熱毒內(nèi)陷治則：清心開竅，泄熱護陰。方藥：清營湯加減辨證施護病人安置在背陽房間，病室安靜，降低室溫，光線暗淡。躁動不安著，須防墜床、防抓傷。保持呼吸道通暢，避免窒息。酌情上氧。遵醫(yī)囑使用各種退熱劑，或針刺合谷、十宣穴放血，里實熱證可用物理降溫法或中藥保留灌腸（釜底抽薪）。中藥湯劑宜偏涼服。抽搐時禁食，昏迷兩天以上未能進食這應(yīng)插胃管給予流質(zhì)；神志轉(zhuǎn)清后應(yīng)鼓勵病人多喝水，多食新鮮蔬菜、水果，如綠豆汁、黃瓜、西瓜汁，以生津止渴。.7/30/202372湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群（四）辨證論治及辨證施護.7/23/202372湘潭市中醫(yī)醫(yī)2、痰濁內(nèi)阻治則：溫陽化痰，醒神開竅方藥：滌痰湯和蘇合香丸。辨證施護注意防寒保暖，室內(nèi)溫度稍高，注意手足保暖。水腫者控制飲水量，注意大小便及水腫變化情況，中藥濃煎頻服，飲食低鹽或無鹽，并可選用冬瓜湯、赤小豆聽、茯苓粥、西瓜以利水消腫。觀察嘔吐物的性質(zhì)、色和良，若嘔吐頻繁，呈噴射狀，或嘔吐物中有血，表示病情加重，應(yīng)采取相應(yīng)措施。中藥湯劑宜溫服，昏迷者鼻飼給藥。.7/30/202373湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群2、痰濁內(nèi)阻.7/23/202373湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣亡陰亡陽

治則：救陰救陽或回陽救逆方藥：生脈散或參附湯辨證施護亡陰亡陽皆屬危癥，要密切觀察生命體征及神志瞳孔的變化。保持呼吸道通暢，氧氣吸入。雙眼不能閉合者，可用凡士林紗布覆蓋?？舍槾袒虬年P(guān)元、神闕、氣海、百會、以回陽救逆。陰血脫癥，止血：失水者除補液糾正電解質(zhì)外，宜頻飲淡鹽開水喝飲料。.7/30/202374湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群亡陰亡陽

治則：救陰救陽或回陽救逆.7/23/202374湘重癥哮?。ㄖ匕Y哮喘）重癥哮喘，又稱危重型哮喘，包括哮喘持續(xù)狀態(tài)（嚴重的氣道痙攣和喘息癥狀持續(xù)并超過24小時）和致死性哮喘（指哮喘性氣道阻塞持續(xù)或迅速度進展至通氣衰竭，出現(xiàn)高碳酸血癥或其他危及患者生命的其他表現(xiàn)）。哮必兼喘，可見明顯喘促，口唇、爪甲青紫，甚至大汗淋漓、頻死感、神志不清等。.7/30/202375湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群重癥哮病（重癥哮喘）重癥哮喘，又稱危重型哮喘，包括哮喘持續(xù)狀（一）處理原則攻邪氣為主。本病宜中西醫(yī)結(jié)合治療。病勢兇險,發(fā)作時哮喘勢急而持續(xù)不解,張口抬肩,鼻煽氣喘,大汗出,面青肢冷,脈浮大無根。此乃陽氣即將外脫之癥。治宜回陽固脫，宜急煎大劑參附湯頻服，或靜脈推注參附注射液。解氣道阻塞，保持呼吸道通暢；糾正低氧血癥及高碳酸血癥；恢復肺功能，輔助呼吸；控制感染，預防復發(fā)、惡化及并發(fā)癥。.7/30/202376湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群（一）處理原則.7/23/202376湘潭市中醫(yī)醫(yī)院(二)特色護理1、一般護理：保持病室空氣清新、溫暖，盡量避免室內(nèi)存在可能誘發(fā)哮喘的物質(zhì)。絕對臥床：但不能平臥，應(yīng)給予高枕臥或半臥位，有條件的可放一床小桌，使患者上身盡量前傾。評估患者的呼吸及循環(huán)功能：心率、呼吸節(jié)律、呼吸音、粘膜、口唇顏色等。立即吸氧：重癥哮喘患者常伴有不同程度的低氧血癥，在急性發(fā)作時，要先給予高流量的吸氧（4-5L/min。建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給藥）。2、用藥護理：注意對患者宣教氣霧劑的正確使用方法。同時重癥哮喘患者突然死亡大都發(fā)生在夜間或清晨，因此應(yīng)做好夜間哮喘的搶救準備。.7/30/202377湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群(二)特色護理.7/23/202377湘潭市中醫(yī)醫(yī)院3、飲食護理：重癥哮病發(fā)作時，營養(yǎng)消耗大，應(yīng)鼓勵患者進食清淡、易消化、高營養(yǎng)的食物，勸其少食多餐。對某種食物過敏者忌食。4、心理護理：在關(guān)心和體貼患者的同時，予以心理疏導、安慰、暗示、解釋，訓練患者學會放松技巧及轉(zhuǎn)移自己注意力的方法，避免或減輕患者的精神緊張。心理安慰無效而特別緊張者，可用非那根25mg，肌注。5、機械通氣護理：保持氣道通暢，氣道濕化，密切觀察呼吸機的參數(shù)及各種功能報警裝置是否與目前病情適宜。患者出現(xiàn)煩躁與呼吸機抵抗時，查找原因給予處理。6、保持二便通暢。7、出院護理：出院時做好衛(wèi)生宣傳教育，避免接觸過敏源、避免精神緊張、適當體育鍛煉。教會患者監(jiān)測病情，認識哮喘發(fā)作的初期癥狀，正確使用藥物對初期癥狀進行控制。.7/30/202378湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群3、飲食護理：重癥哮病發(fā)作時，營養(yǎng)消耗大，應(yīng)鼓勵患者進食清淡毒蛇咬傷

1、毒蛇的分類：毒蛇大致可分為三大類以神經(jīng)毒（風毒）為主的毒蛇：有金環(huán)蛇，銀環(huán)蛇及海蛇等，毒液主要作用于神經(jīng)系統(tǒng)，引起肌肉麻痹和呼吸麻痹。.7/30/202379湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群毒蛇咬傷

1、毒蛇的分類：毒蛇大致可分為三大類.7/23/22、以血液毒（火毒）為主的毒蛇：有竹葉青、蝰蛇和龜殼花蛇等，毒液主要影響血液及循環(huán)系統(tǒng)，引起溶血、出血、凝血及心臟衰竭，以及局部腫痛、潰亂。.7/30/202380湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群2、以血液毒（火毒）為主的毒蛇：有竹葉青、蝰蛇和龜殼花蛇等，3、混合毒：兼有神經(jīng)毒和血液毒的毒蛇，如蝮蛇，眼鏡王蛇和眼鏡蛇等，其毒液具有神經(jīng)毒和血液毒的兩種特性。.7/30/202381湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群3、混合毒：兼有神經(jīng)毒和血液毒的毒蛇，如蝮蛇，眼鏡王蛇和眼鏡鑒別診斷主要靠特殊的、局部傷情及全身表現(xiàn)來區(qū)別。1、毒蛇咬傷：傷口局部常留有一對或3-4個毒牙痕跡。且傷口周圍明顯腫脹及疼痛或麻木感，局部有瘀斑、水泡或血泡，全身癥狀也較明顯。其他癥狀，如眼鏡蛇咬傷病人：瞳孔常?？s小，蝰蛇咬傷后半小時內(nèi)科出現(xiàn)血尿，蝮蛇咬傷后可出現(xiàn)復視。2、無毒蛇咬傷：無毒蛇咬傷后，局部可留偶兩排鋸齒形牙痕，或有血流出。無毒蛇咬傷后患部可有疼痛，但無麻木，腫脹不甚，更無全身表現(xiàn)，經(jīng)1-2天后疼痛完全消失，其牙痕小且排列整齊。.7/30/202382湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群鑒別診斷.7/23/202382湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群急救處理一、阻止毒液吸收，被咬傷后，蛇毒在3-5分鐘內(nèi)就迅速進入體內(nèi)，應(yīng)盡早的采取有效措施，防止毒液的吸收。1、綁扎傷肢：是一種簡便而有效的方法，也是現(xiàn)場容易辦到的一種自救和互救的方法。即在被毒蛇咬傷后，立即用布條類、手巾或繃帶等物，在傷肢金冊5-10公分處或在傷指（趾）根部予以綁扎，以減少靜脈及淋巴液的回流，從而達到暫時阻止蛇毒吸收的目的。在后送途中應(yīng)每隔20分鐘松綁一次，每次1-2分鐘，以防止肢淤血及組織壞死。待傷口得到徹底清創(chuàng)處理和服用蛇藥片3-4小時后，才能解除綁帶。2、冰敷法：有條件時，在綁扎的同時用冰塊敷于傷肢，使血管及淋巴管收縮，減慢蛇毒的吸收。也可將傷肢或傷指浸入4-7℃的冷水中，3-4小時候再改用冰袋冷敷，持續(xù)24-36小時即可，但局部降溫的同時要注意全身的保暖。3、傷肢制動：受傷后走動要緩慢，不能奔跑，以減少毒素的吸收，最好是將傷肢臨時制動后放于低位，送往醫(yī)療站。必要時可給適量的鎮(zhèn)靜，使病人保持安靜。.7/30/202383湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群急救處理.7/23/202383湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群二、促進蛇毒的排出及破壞(1)擴創(chuàng)排毒法：常規(guī)消毒后，沿牙痕做縱行切口，長約1.5cm，深達皮下，如有毒牙遺留應(yīng)取出，并用手由近心端像傷口附近反復擠壓，以排出毒血。同時以1:5000高錳酸鉀溶液及雙氧水反復沖洗，使蛇毒在傷口破壞，減少播散，減輕中毒。傷口擴大后，還可用各種藥物作局部的濕敷或沖洗，以達到破壞或中和蛇毒的目的。常用的外敷藥有30%鹽水或明礬水，用于傷口清洗的外用藥有1:5000高錳酸鉀溶液及5%-10%的鹽水。血循毒蛇咬傷后，若傷口流血不止，且全身有出血現(xiàn)象者，則不應(yīng)擴創(chuàng)。.7/30/202384湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群.7/23/202384湘潭市中醫(yī)醫(yī)院蔣南群（2）允吸法：用口允、拔火罐或抽吸器等方法，將傷口毒血吸出，此法可先于擴創(chuàng)法應(yīng)用。如允吸者的口腔黏膜有破損，則不宜作允吸，以免引起中毒。（3）燒灼法：在野外被毒蛇咬傷后，可立即用火柴頭5-7個（也可打火機），放在傷口中點燃，燒灼1-2次，以破壞蛇毒，這是一種簡便而有效的野外救急方法。（4）針刺法：經(jīng)擴創(chuàng)處理后，患部腫脹明顯時，可于手指蹊間（八邪穴）或足趾蹼間（八風穴）皮膚常規(guī)消毒后用三棱針或粗針頭與皮膚平行刺入1cm后迅速拔出，再由近心端像遠心端擠壓以排出毒液。（5）局部封閉：用胰蛋白酶2000單位，生理鹽水2-4毫升溶解，加適量麻醉劑，在傷口基底層及周圍進行注射，12-24小時候