胃腸道的應用解剖課件

胃腸道的應用解剖

ApplicationAnatomyofintestinalcanal

一、胃stomach

（一）胃的位置大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)。其前壁右側半被左半肝所蓋，中間貼腹前壁，左側與膈相鄰；后壁鄰胰、橫結腸、左腎、左腎上腺及脾。胃可分為胃底、體、賁門和幽門四部。

（二）胃壁的構造

1.粘膜

2.粘膜下層

3.肌層

4.漿膜

（二）胃壁的構造

1.粘膜

2.粘膜下層

3.肌層

4.漿膜

（三）胃的血管

胃的動脈：

胃短動脈胃左、右動脈胃網膜左、右動脈胃后動脈

胃的靜脈

胃短靜脈、胃后靜脈

胃左靜脈（胃冠狀靜脈）、

胃右靜脈胃網膜左、右靜脈

胃的淋巴引流胃左、右淋巴結胃網膜左、右淋巴結幽門上、下淋巴結脾淋巴結

（四）胃的神經運動：1.交感神經

脊髓第6-9胸節(jié)

2.副交感神經

左、右迷走N感覺：

痛、溫覺：其他（饑餓、脹滿、惡心）：二、小腸的應用解剖

小腸自幽門環(huán)至回盲半瓣，包括十二指腸、空腸和回腸。

（一）十二指腸

1、分部及毗鄰

大部分位于第1～3腰椎的右側。呈“C”形包繞胰頭，可分為上、降、水平和升部四部。降部的內側有下行的膽總管，水平部橫過第3腰椎，其前方有腸系膜上動、靜脈越過，后方自右向左下腔靜脈、腹主動脈。十二指腸的粘膜特征2、血管

（1）動脈：多源性、節(jié)段性的供血。十二指腸上前、上后動脈；胰十二指腸上、下動脈形成的前、后動脈弓。

（2）靜脈：與其動脈伴行。

大部分匯入腸系膜上靜脈。（二）空腸及回腸

1.位置

系膜小腸小腸的解剖位置與致傷的關系？

空、回腸差異：

管徑壁厚顏色表面血管黏膜皺襞系膜內淋巴結血管弓脂肪

空腸

粗厚較紅豐富多而高少級少淋巴孤結回腸

細薄稍白較少少而低多級多淋巴集結臨床意義？2.腸系膜mesentery腸系膜根系膜三角

小腸系膜對腸管的影響？

3.血管（1）動脈：空、回腸動脈來自腸系膜上動脈動脈弓的形態(tài)（2）靜脈：三、大腸的應用解剖

1、大腸的分部：

（一）盲腸與闌尾

1.盲腸cecum

回盲部的概念及相關病變

2.闌尾

（1）形態(tài)、位置：（2）體表投影：

McBurney點，

Lanz點

（4）血管：

1）動脈

2）靜脈手術時禁忌擠壓闌尾！

（二）結腸

1.分部、位置：排列似“M”形，將小腸包圍在內，可分為升結腸、橫結腸、降結腸和乙狀結腸。升結腸大部分位于右外側區(qū)，其后方上部與右腎相鄰，下部與腰大肌相貼，內側與十二指腸降部和回腸袢相鄰，外側為結腸旁溝。升結腸轉彎移行為橫結腸處稱結腸肝(右）曲，該曲前上方為肝右葉，后方為右腎，內側鄰十二指腸降部。降結腸大部分位于左外側區(qū)，其內后方與左腎、腰大肌和腰方肌相鄰，外側為左結腸旁溝。乙狀結腸以系膜固定于左髂窩內。結腸的腸腔內存有液體、氣體或糞便，腸外脂肪也較厚，CT掃描時即使不服造影劑也能清晰顯示。充分擴張的結腸壁厚一般小于5mm，超過此數值為可疑增厚，超過10mm為異常增厚。

2.血管

（1）動脈：由腸系膜上、下動脈供應。

1）回結腸動脈

2）右結腸動脈

3）中結腸動脈

4）左結腸動脈

5）乙狀結腸動脈

（三）直腸和肛管第二節(jié)橫斷面影像解剖

通常自膈穹平面向下至第5腰椎椎間盤平面，

上腹部層面，主要顯示肝、膽、胰、脾、胃、十二指腸、腎上腺、腎；

下腹部層面，主要顯示腸管（空腸、回腸、升結腸、降結腸）及腹后壁大血管一、經十二指腸上曲層面

關鍵結構：肝，脾，胃，十二指腸，胰，腎及腎上腺。

二、經膈主動脈裂孔處層面

關鍵結構：肝，脾，十二指腸降部，胰，腎，腎上腺。

三、經十二指腸空腸曲（腎門中部）橫斷面